单次和双次宫腔内人工授精助孕结局的研究

目的探讨同一周期夫精宫腔内人工授精(IUI)次数对妊娠结局的影响。方法回顾性分析2014年12月至2015年11月在潍坊市妇幼保健院行IUI助孕、满足纳入标准的患者102例。根据IUI次数分为A组(双次人工授精,48例,58周期)和B组(单次人工授精,54例,79周期),比较两组研究对象的年龄、不育年限、平均治疗周期数、原发和继发不育比例、男方因素和非男方因素比例、自然周期和控制性卵巢刺激周期比例、a+b级精子总数及妊娠率。结果两组患者的一般资料、自然周期与控制性卵巢刺激比例(28/30vs.39/40)及人均妊娠率(22.9%vs.20.4%)均无统计学差异(P0.05);A组的a+b级精子总数(105.4±58.6vs.55.6±25.3.)和周期妊娠率(19.0%vs.13.9%)显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组中非男方因素的周期妊娠率高于B组中非男方因素部分(23.8%vs.15.6%),差异有统计学意义(P0.05),而两组间男方因素的周期妊娠率(16.2%vs.11.8%)并无统计学差异(P0.05)。结论同一周期行双次人工授精未提高人均妊娠率,显著提高了周期妊娠率。同一周期行双次人工授精适用于非男方因素的助孕患者。     

不孕妇女乙肝病毒感染者的卵巢储备功能研究

目的评价乙型肝炎病毒(HBV)感染及HBV-DNA高拷贝数的不孕妇女的卵巢储备功能。方法回顾性分析来院进行体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗的505例不孕患者,根据血清HBsAg是否阳性及HBV-DNA滴度将实验对象分为3组:血清HBsAg(-)为A组;血清HBsAg(+),HBV-DNA500IU/ml为B组;HBsAg(+),HBV-DNA≥500IU/ml为C组。评估3组患者的基本情况,并以血清基础FSH、LH、E2水平和AFC等为指标,分析比较HBV感染状态与卵巢储备功能的关系。结果(1)HBV-DNA阳性率(滴度≥500IU/ml)在HBV感染的不孕妇女中为48.60%,平均HBV-DNA拷贝数为5.86×104 IU/ml(5×102~1.28×109 IU/ml);(2)与A组相比,C组患者中AFC6的发生率更高(9.62%vs.2.06%),差异有统计学意义(P0.05);且C组患者在卵巢储备功能低下(AFC6)的不孕妇女群体中所占的比例显著高于在卵巢储备功能正常(AFC≥6)的不孕妇女群体中所占的比例(45.4%vs.19.5%,P0.05),而A组患者在卵巢储备功能低下的不孕妇女群体中所占的比例明显低于在卵巢储备功能正常的不孕妇女群体中所占的比例(27.3%vs.59.0%,P0.05),B组则在两个群体所占的比例无显著差异(27.3%vs.21.5%,P0.05);(3)多元逻辑回归分析显示,与A组相比,C组卵巢储备功能低下的风险更高[OR3.689,95%CI(1.043,13.048)](P0.05)。结论在HBV感染的妇女中,HBV-DNA高拷贝数可能是卵巢储备功能低下的高危因素,其可能会影响不孕女性的卵巢储备功能。     

常规IVF完全/部分受精失败后行早期补救ICSI的应用价值

目的探讨短时受精联合早期补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)在常规体外受精(IVF)受精失败和低受精周期的临床应用效果。方法回顾性分析653个体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期,根据受精情况将患者分为3组:因IVF全卵不受精行早期R-ICSI者131个周期(A组);因IVF低受精行早期R-ICSI者100个周期(B组);因男方因素直接行ICSI者422个周期(C组)。比较3组患者的一般情况和临床结局。结果 (1)C组原发不孕的比例(68.48%)显著高于A组(56.49%)和B组(51.00%)(P0.05);(2)C组的3PN率(0.77%)显著低于A组(2.25%)和B组(2.91%)(P0.05),B组的优胚率(34.71%vs.41.53%vs.41.84%)和胚胎利用率(56.28%vs.65.87%vs.63.46%)显著低于A组和C组(P0.05);(3)3组的MII卵率、2PN率、囊胚形成率、临床妊娠率、胚胎种植率和流产率比较均无统计学差异(P0.05)。结论短时受精联合早期R-ICSI可有效克服常规IVF受精障碍,显著提高受精率,获得良好的妊娠结局。     

影响D3非优质胚胎的囊胚培养结局的相关因素分析

目的探讨非优质胚胎继续囊胚培养后影响囊胚形成结局的相关因素。方法回顾性分析行D3非优质胚胎继续培养的443个周期的患者的临床资料,根据D3非优质胚胎的继续囊胚培养结局分为观察组(无囊胚形成)及对照组(有囊胚形成),分析比较两组的患者基础资料、受精及胚胎情况,分析可能影响囊胚培养结局的因素。结果两组组间女方年龄、不孕年限、基础FSH水平、不孕原因、男方精液来源等资料均无显著差异(P>0.05),但观察组原发不孕比例显著高于对照组(64.96%vs.45.09%,P<0.01),且IVF受精周期的比例显著低于对照组(47.01%vs.66.56%,P<0.01),观察组获得的优质胚胎数显著低于对照组(3.58±2.52vs.4.25±2.50,P<0.01),且优质胚胎率也较对照组低(32.27%vs.35.33%,P<0.05);Logistic分析结果表明,不孕类型、受精方式及胚胎质量与囊胚形成显著相关(P<0.05)。结论患者的受精方式、不孕类型、胚胎质量可能影响到D3非优质胚胎的囊胚培养结局。     

腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜保守性手术联合药物治疗中重度子宫内膜异位症(EMs)的临床效果。方法回顾性分析2013年1月至2016年1月就诊于盛京医院妇科、行腹腔镜保守性手术治疗的中重度EMs患者420例的临床资料。根据术后用药不同分为GnRH-a组(A组,271例)和孕三烯酮组(B组,149例);其中EMs相关性不孕症患者共166例,按照术后用药分为两个亚组:A1组(使用GnRH-a,107例),B1组(使用孕三烯酮,59例)。术后随访2年,比较各组术后临床症状改善情况,及不孕症患者的妊娠结局。结果 (1)术后3个月临床疗效评估,A组治疗总有效率显著高于B组(89.2%vs.70.7%,P0.001),但随访期间A、B两组术后复发率(13.1%vs.12.9%)及药物不良反应发生率(10.4%vs.12.1%)比较均无显著性差异(P0.05)。(2)166例EMs相关不孕症患者中,A1组术后自然妊娠率显著高于B1组(44.9%vs.28.8%,P0.05),但两组间总妊娠率(67.3%vs.52.5%)无显著性差异(P0.05),两组间异位妊娠率、流产率、早产率、足月产率、剖宫产率、自然分娩率比较亦无显著性差异(均P0.05);统计不同时间段内妊娠例数,停药后6个月内A1组妊娠率显著高于B1组(43.9%vs.27.1%,P0.05)。(3)经Spearman秩相关分析,EMs相关不孕症患者术后妊娠率与生育指数评分(EFI)呈正相关(rs=0.714,P0.05)。结论中重度EMs患者行腹腔镜保守性手术后联合药物治疗可改善临床治疗效果,改善自然妊娠率,且GnRH-a的临床疗效优于孕三烯酮。     

D4胚胎发育速度对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 探讨受精后培养至第4天(D4)胚胎的发育速度对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年6月期间在邢台不孕不育专科医院生殖医学中心行IVF-ET治疗的471个周期D4胚胎移植临床资料。根据移植胚胎发育速度分为3组：部分融合组、完全融合组及早期囊胚组；又根据移植胚胎数量不同分为单胚胎移植组和双胚胎移植组。比较不同胚胎移植数目下不同发育速度亚组间患者基本资料、胚胎受精及发育情况、妊娠结局等，采用二元Logistic回归分析临床妊娠的影响因素。结果 各组间患者年龄、不孕年限、基础性激素水平、HCG日激素水平等均无显著性差异(P>0.05)。单胚胎移植组中，早期囊胚组的获卵数显著高于部分融合组[(13.35±4.76) vs.(9.64±3.23)枚，P<0.05],D3可用胚胎率显著高于完全融合组(74.96%vs. 64.90%,P<0.05);双胚胎移植组中，早期囊胚组的D3可用胚胎率(81.03%)显著高于部分融合组(70.38%)和完全融合组(70.92%)(P<0.05)。单胚胎移植或双胚胎移植组中，随...     

无宫腔受压的子宫肌壁间肌瘤对辅助生殖妊娠结局的影响

目的 探讨无宫腔受压的子宫肌壁间肌瘤对不孕女性辅助生殖妊娠结局的影响。方法 回顾性分析2017年1月至2020年12月在北部战区总医院生殖医学科行IVF-ET的患者临床资料。按照是否存在子宫肌瘤将患者分为肌瘤组(189例患者,372个周期)和无肌瘤组(189例患者,297个周期),比较两组患者的一般资料、促排卵及胚胎移植情况、妊娠结局,采用多因素Logistic回归分析无宫腔受压肌壁间肌瘤与妊娠结局的关系。结果 两组患者的一般资料比较,除肌瘤组女方年龄显著高于无肌瘤组(P<0.05)外,其余指标均无显著性差异(P>0.05)。两组患者促排卵方案、获卵数、移植胚胎数、移植日内膜厚度、内膜分型等比较均无显著性差异(P>0.05)。肌瘤组的临床妊娠率(46.8%vs. 57.9%)和活产率(32.8%vs. 46.8%)显著低于无肌瘤组(P<0.05),自然流产率(29.9%vs. 19.2%)显著高于无肌瘤组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析中,调整相关混杂因素后,肌壁间肌瘤仍然是影响临床妊娠率和活产率的独立危险因素(P<0.05);与无肌...     

不同促排卵方案HCG日优势卵泡比例对IVF结局的影响

目的探讨不同促排卵方案HCG日优势卵泡比例对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年6月至2020年2月在我院生殖医学中心接受IVF治疗的721例患者的病历资料,按照促排卵方案分为拮抗剂方案组(A组,n=259)和PPOS方案组(B组,n=462);按照HCG日优势卵泡的比例将患者再细分为3组:低比例组(优势卵泡比例≤30%,A1、B1组);中比例组(30%<优势卵泡比例<60%,A2、B2组);高比例组(优势卵泡比例≥60%,A3、B3组)。分析不同促排卵方案HCG日优势卵泡比例对IVF结局的影响。结果A组患者平均年龄显著小于B组[(30.07±3.71)vs.(30.86±4.16),P<0.05];A组Gn天数、HCG日子宫内膜厚度显著高于B组[分别为(9.85±1.38)d vs.(9.51±1.28)d和(10.56±2.06)mm vs.(7.89±1.56)mm,P<0.01];A组HCG日LH水平显著低于B组[(2.55±2.79)U/L vs.(3.18±2.51)U/L,P<0.01];两组的优势卵泡比例、获卵数、受精率、2PN率、MⅡ卵率、优胚率、可利用胚胎率均无显著性差异(P>0.05)。A组各亚组中,A1组Gn天数显著高于A3组[(10.28±1.65)d vs.(9.41±1.37)d,P<0.05],其余各项实验室指标均无统计学差异(P>0.05);B组各亚组中,B2组基础FSH水平显著低于B3组[(6.82±1.44)U/L vs.(7.30±1.50)U/L,P<0.05);B1组获卵数、MⅡ卵率显著高于B3组[分别为(14.43±2.84)vs.(13.22±2.33)和82.23%vs.78.52%,P<0.05],其余实验室指标均无统计学差异(P>0.05)。结论拮抗剂方案和PPOS方案HCG日优势卵泡的比例相似;HCG日优势卵泡比例的高低在拮抗剂和PPOS方案中对实验室指标的影响不大。     

染色体多态性对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响

目的 探讨在不孕不育夫妇中染色体多态性与体外受精/卵胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局的关系。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月于临沂市妇幼保健院生殖医学科因不孕症首次接受IVF/ICSI助孕治疗并进行新鲜胚胎移植的382例不孕不育夫妇的临床资料。按照染色体多态性结果分为女方多态性组(n=22)、男方多态性组(n=23)、正常组(n=337),比较3组患者的基础资料及其妊娠结局。结果 382例不孕不育夫妇中检出染色体多态性患者45例,发生率为11.78%(45/382)。3组患者在女方年龄、男方年龄、体质量指数、不孕年限、抗苗勒管激素(AMH)水平、基础卵泡刺激素(FSH)水平、基础窦卵泡数以及受精方式、不育因素、不育类型等方面比较均无显著性差异(P>0.05)。3组患者间促排卵方案、促性腺激素总用量、HCG日子宫内膜厚度、获卵数、MⅡ卵数、受精卵数、2PN数、优胚数等方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者新鲜胚胎移植周期的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率、流产率、早产率、活产率比较均无显著差异(P>0.05)。结论 染...     

输卵管积水患者经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术后冻胚移植妊娠结局的比较研究

目的:比较经宫腔镜输卵管栓堵术与经腹腔镜输卵管结扎术在不孕症患者冻胚移植(FET)助孕中的优势,以期为输卵管积水处理的临床选择提供数据支撑。方法:回顾分析2016~2019年因输卵管积水行常规FET治疗的不孕症患者的临床资料,按FET前患者的输卵管积水处理方式分为栓堵组(A组,n=37)与结扎组(B组,n=111)。从手术持续时间、住院费用、手术风险、术后第1次FET妊娠结局等方面,对比两种手术的优势。结果:A组手术时间[(46.5±21.1)min vs.(59.7±21.7)min,t=3.274,P<0.05]短于B组,A组术后移植间隔时间[(6.5±8.2)个月vs.(3.0±2.6)个月,t=2.599,P<0.05]长于B组;A组着床率(51.3%vs.75.4%,P<0.05)、临床妊娠率(48.6%vs.77.5%,P<0.05)、活产率(37.8%vs.69.4%,P<0.05)均低于B组。两组患者在住院总费用、早期流产率、晚期流产率方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在提高妊娠率方面,腹腔镜输卵管结扎术优于经宫腔镜输卵管栓堵术,但后者仍可作为复杂盆腔环境患者的腹腔镜手术优选替代方案,具有较好的临床推广价值。     

乙肝病毒携带者不育男性精液质量分析

目的:分析携带乙肝病毒(HBV)的不育男性的精液质量,探讨HBV感染对男性精液质量的影响。方法:选择2018年门诊初诊的782例不育男性,年龄25~35岁,根据HBV感染情况分为小三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗体、核心抗体阳性,n=286)和大三阳组(血清学检查乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体阳性,n=230),以未感染者作为对照组(n=266),对上述3组进行精液常规、精子顶体酶活性及精子染色质结构分析,比较3组结果是否有差异。结果:①小三阳组精子浓度[(71.49±60.03)×10^6/ml]、前向运动精子百分率[(30.70±14.79)%]、精子活率[(42.67±17.23)%]、精子存活率[(81.07±10.19)%]、正常形态精子百分率[(5.72±3.47)%]均低于大三阳组[(88.20±82.62)×10^6/ml、(34.88±15.60)%、(45.77±16.58)%、(82.55±7.55)%、(6.93±4.45)%]和对照组[(89.29±53.80)×10^6/ml、(37.82±13.63)%、(48.16±14.03)%、(85.26±6.39)%、(7.27±4.43)%],除精子存活率以外差异均有统计学意义(P<0.05);大三阳组精子浓度、前向运动精子百分率、精子活率、精子存活率、正常形态精子百分率均低于对照组,其中前向运动精子百分率、精子存活率的差异有统计学意义(P<0.05);②小三阳组的精子顶体酶活性[(57.07±26.38)μIU/10^6精子]显著低于大三阳组[(63.03±28.75)μIU/10^6精子,P<0.05]和对照组[(78.00±33.49)μIU/10^6精子,P<0.01];大三阳组的精子顶体酶活性显著低于对照组(P<0.01);③小三阳组精子DNA碎片指数[DFI,(14.79±9.46)%]和高可染性[HDS,(9.62±6.20)%]均高于大三阳组[(12.95±7.29)%、(8.43±4.72)%]和对照组[(11.60±5.98)%、(8.41±4.59)%],差异有统计学意义(P<0.05);大三阳组的DFI和HDS均高于对照组,仅DFI的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:HBV携带者的男性精液质量显著低于未感染者,HBV感染可能是引起男性生育力降低的原因之一。     

部队男性不育患者心理健康状况、婚姻质量及社会支持调查研究

目的探讨部队男性不育症患者的心理健康状况、婚姻质量及社会支持情况。方法采用症状自评量表-90、Olson婚姻质量问卷及社会支持评定量表对2017~2018年就诊于本中心的部队166名男性不育患者(A组)进行调查分析,并与同期就诊于本中心的地方300名男性不育患者(B组)及250名在本院体检的正常已育男性(C组)作对照分析。结果 A组及B组的症状自评量表-90结果中强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑4项因子得分均显著高于C组(P<0.05),且A组强迫症状、抑郁及焦虑3项因子得分显著高于B组(P<0.05);在婚姻质量问卷中A组与B组在婚姻满意度、夫妻交流、解决冲突方式及性生活4个因子的得分均显著低于C组(P<0.01),且A组这4个因子的得分更低于B组(P<0.05);在社会支持评定量表中,A组在客观支持、主观支持、支持利用度、社会支持总分4项的得分显著低于B组和C组(P<0.05),B组在主观支持、支持利用度、社会支持总分3项的得分显著低于C组(P<0.05)。结论部队不育男性的心理健康状况较差,婚姻质量及其社会支持度也偏低。这提示我们在以后的诊疗工作中对于部队不育患者这个特殊的群体要更加关注,在进行常规治疗的同时更要加强心理干预治疗,同时也要从政策上,从行动中加强对他们的支持,以利于部队战斗力的提高。     

男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性的初步研究

目的:探讨男性不育伴乙型肝炎病毒感染患者精子DNA完整性。方法:应用精子染色质结构分析检测90例男性不育伴乙型肝炎病毒感染者(A组)、82例男性不育者(B组)及70例正常生育者(C组)的精子DNA完整性:DNA碎片化指数(DFI)和高DNA可染性(HDS),分别比较3组之间精子DNA完整性的差异。结果:精子DNA完整性:DFI:A组为(28.17±13.06)%,高于B组(26.64±9.79)%和C组(15.67±4.73)%,A组及B组分别与C组比较差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05);HDS:A组为(10.83±5.60)%,高于B组(9.04±3.48)%及C组(8.04±2.25)%,A组与C组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:男性不育患者的精子DNA完整性与正常生育者存在差异,若伴乙型肝炎病毒感染,会进一步加重精子DNA损伤,主要表现为精子核成熟异常。     

精索静脉曲张不育患者的精液常规、精子动态参数和精浆生化指标分析

目的观察精索静脉曲张（VC）伴不育患者的精液质量和精浆生化水平的变化。方法利用计算机辅助精液分析系统（CASA）及酶免法分别检测52例VC不育患者、85例非精索静脉曲张不育患者和21例正常生育男性的精液常规、精子动态参数以及精浆酸性磷酸酶、精浆锌（Zn）、果糖、α-糖苷酶的含量。结果与对照组相比,VC组患者A级精子率、（A＋B）级精子率、精子直线速度（VSL）、直线性（LIN）、侧摆幅度（ALH）、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量与对照组相比显著下降（P〈0.05）。与非VC不育组相比,VC不育组（A＋B）级精子率、精子直线速度（VSL）、侧摆幅度（ALH）、精浆锌含量、α-糖苷酶的含量也明显降低（P〈0.05）。并且随着精索静脉曲张程度的增加,VC患者A级精子率、（A＋B）级精子率、精子曲线速度VCL、直线速度VSL、直线性LIN、平均路径速度VAP、前向性STR、侧摆幅度ALH、精浆中锌含量、α-糖苷酶的含量有下降趋势。结论 VC能够降低精子活动率、精子动态活动能力以及改变了精浆微环境,从而导致男性生育力下降。     

荧光原位杂交技术检测不育男性精子染色体非整倍体

目的 :检测不育男性与正常男性的精子染色体非整倍体之间的差异 ,为宫腔内人工授精提供指导。方法 :1 2例不育患者 ,其中 1 0例为少、弱、畸精症患者 ( A组 ) ,2例精子数接近正常 ( B组 ) ,2例正常健康的献精者作为对照 ( C组 ) ,选用 X、Y和 1 8号染色体探针进行荧光原位杂交 ( FISH)检测精子的非整倍体。结果 :B组精子 X、Y、和 1 8号染色体的二体频率分别为 0 .3 0 %、0 .3 0 % ,与 C组 ( 0 .1 5%、0 % )相比差别无显著性 ;A组的X、Y和 1 8号染色体二体率分别为 1 .1 3 %、0 .96 % ,缺体率为 1 .1 3 %和 1 .6 % ,与其他两组相比 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。估算 A组总的非整倍体率为 42 .44 % ,与 B组 6 .0 5%及 C组的 2 .59%比较 ,差别有显著性 ( P<0 .0 5)。结论 :不育男性精子的染色体非整倍体显著高于正常 ,对少、弱、畸精症患者的精液标本可进行洗涤优化处理后行宫腔内人工授精 ,达到助孕、优生的目的     

提前复苏D3胚胎对不同年龄段患者临床结局的影响

目的分析提前复苏D3胚胎对不同年龄段患者临床结局的影响。方法回顾性分析2015年5月至2018年3月在海口玛丽医院生殖医学中心进行冻融胚胎移植(FET)的581个周期的临床资料,按照不同的胚胎复苏时间分为两组:当日复苏的为A组,提前18 h复苏的为B组;又按照女方年龄不同分为3个年龄段组:≤35岁、36~40岁和>40岁,比较不同年龄各组中A、B两组的胚胎着床率、临床妊娠率、多胎率及流产率。结果与A组比较,B组的整体胚胎着床率(33.9%vs.22.3%)、临床妊娠率(54.0%vs.42.1%)和多胎率(32.4 vs.18.4%)显著升高(P<0.05)。各不同年龄组中,≤35岁组中B组的胚胎着床率(47.3%vs.31.1%)、临床妊娠率(68.3%vs.53.0%)和多胎率(43.6%vs.20.8%)显著高于A组(P<0.05);36~40岁组中,B组的胚胎着床率(30.3%vs.19.1%)和临床妊娠率(53.2%vs.36.5%)显著高于A组(P<0.05),但两组的多胎率(20.7%vs.22.6%)比较无显著性差异(P>0.05);>40岁组中,A组和B组的胚胎着床率(12.1%vs.12.4%)、临床妊娠率(29.2%vs.25.6%)和多胎率(0.0%vs.5.0%)比较均无显著性差异(P>0.05)。各不同年龄组中A、B组间的流产率比较均无显著性差异(P>0.05)。结论提前18 h复苏D3胚胎不增加FET周期的流产率,且可显著提高≤40岁患者的临床妊娠率和胚胎着床率,但对>40岁的患者则无明显影响;同时提前复苏能显著提高≤35岁患者的多胎率,提示临床工作中应减少这部分患者FET周期的移植胚胎数,以降低多胎妊娠的发生。     

精子Tektin-2基因单核苷酸多态性与特发性弱精子症的相关性研究

目的探讨Tektin-2基因的单核苷酸多态性(SNP)位点rs12043423与特发性弱精子症的相关性。方法采用病例对照法,随机选取特发性弱精子症患者192例作为弱精子症组,另募集同期208例精子活力正常的不育男性作为不育症组和213例精液正常的已生育男性作为正常对照组,所有研究对象均进行精液分析,对三组患者Tektin-2基因的SNP位点rs12043423进行基因分型,比较三组间的基因型和等位基因频率,并且进行与特发性弱精子症的关联分析。结果(1)弱精子症组Tektin-2基因的SNP位点rs12043423的CC基因型频率显著低于正常对照组及不育症组,TT基因型频率则显著增加(P<0.05),而CT基因型频率在三组间的分布频率无显著性差异(P>0.05)。弱精子症组C等位基因的分布频率显著低于正常对照组和不育症组,而T等位基因的频率显著高于正常对照组和不育症组(P<0.05)。不育症组和正常对照组比较,不同基因型的分布频率及等位基因的频率在两组间均无显著性差异(P>0.05)。(2)弱精子症组与正常对照组比较,Tektin-2基因突变(杂合子[CT]和纯合子[TT])的发生率为61.5%vs.50.2%,TT基因型与弱精子症的风险因素分析结果为[OR=1.968,95%CI(1.041,3.723),P=0.035];弱精子症与不育症组比较,Tektin-2基因突变(CT+TT)的发生率为61.5%vs.51.5%,TT基因型与弱精子症的风险因素分析结果为[OR=1.918,95%CI(1.014,3.630),P=0.043]。结论Tektin-2基因rs12043423的多态性位点TT基因型和T等位基因增加特发性弱精子症的易感性,在特发性弱精子症的发展中可能是危险因素。     

口服避孕药预处理时间对预期卵巢低反应患者临床结局的影响

目的探讨短效口服避孕药(OCP)预处理时间对POSEIDON标准的预期卵巢低反应(POR)患者IVF结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月就诊于北医三院生殖医学中心接受IVF-ET、符合POSEIDON标准预期POR患者的167个IVF周期的临床资料。所有患者均采用OCP预处理(7~30 d)后超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案,按照OCP预处理时间不同分为A组(OCP预处理时间≤16 d,n=107)、B组(OCP预处理时间>16 d,n=60),比较两组患者的一般资料、促排卵周期指标及临床妊娠率等。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕类型、BMI、基础FSH、AMH、IVF周期数及排卵障碍比例比较均无统计学差异(P>0.05)。A组窦卵泡数(AFC)显著低于B组[(2.2±1.8)vs.(2.9±2.3),P=0.028];相对于B组,A组Gn起始剂量[(273.8±46.5)U vs.(290.4±59.3)U]、促排卵时间[(9.5±2.6)d vs.(10.4±2.6)d]及Gn总量[(2648.4±858.8)U vs.(3036.6±1009.0)U]均显著降低(P<0.05),而两组间HCG日血清激素水平(E 2、LH、P)、子宫内膜厚度、获卵数、ICSI率、受精率、卵裂率、可移植胚胎数、优胚率、移植胚胎数及周期取消率均无统计学差异(P>0.05)。A组鲜胚移植周期着床率和临床妊娠率均显著高于B组(32.2%vs.12.7%;42.4%vs.17.6%)(P<0.05),而A、B两组冻融胚胎移植周期的着床率(32.1%vs.40.0%)和临床妊娠率(45.0%vs.40.0%)比较均无统计学差异(P>0.05),且两组间早期流产率在鲜胚移植周期和冻融胚胎移植周期均无统计学差异(P>0.05)。结论POSEIDON预期POR患者超短GnRH激动剂联合拮抗剂方案前OCP预处理>16 d,鲜胚移植周期的妊娠率明显下降,且增加卵巢刺激时间及Gn用量,增加患者经济负担,但并不影响冻融胚胎移植周期的妊娠率。建议OCP预处理不超过16 d。     

扳机日每成熟卵泡血清雌二醇水平对早卵泡期长方案IVF-ET妊娠结局的影响

目的 分析早卵泡期长方案鲜胚移植周期中,扳机日每成熟卵泡血清雌二醇(E2)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2019年1月到2021年4月在武汉大学人民医院行早卵泡期长效长方案的586个IVF-ET周期的临床资料,根据扳机日E2与≥14 mm卵泡数量的比值(E2/fol)分为3组:...