腕管综合征

腕管综合征是正中神经在腕管内被卡压引起的一组症状与体征。解剖特点腕管由骨和韧带形成的隧道,其底及两侧由腕骨组成,腕横韧带横跨其上;尺侧附于豌豆骨和钩骨钩,桡侧为舟骨结节和大多角骨嵴。腕横韧带致密坚固缺乏弹性,近侧1/3平均厚2.5mm,中、远1/3约厚3.6mm。管内有拇长屈肌腱、8根屈指浅、深肌腱和正中神经。10％的人尚有一根较大的正中动脉通过腕管。正中神经位置最浅,在肌腱和腕横韧带之间。腕管内肌腱由尺侧和桡侧滑囊包绕。在腕中立位时腕管容积最大,掌屈则变小。由于这些解剖特点,一旦腕管缩小或内容物增大、增多,正中神经即易被卡压。大鱼际肌运动支在腕横韧带远     

腕管综合征17例术中病变观察

腕管综合征的腕管内压力增高致正中神经受压而出现正中神经功能障碍的一组症候群，腕横韧带及滑膜的慢性炎性增生性肥厚为产生腕管综合征的主要原因，正中神经受压后常出现神经变性，与周围神经粘连，腕管减压的同时行束膜松解可有效地减轻腕综合征症状，并予彻底根治，我科近１０年来住院治疗且随访完整的１７例２３个腕，经单纯腕管减压及配合膜松解治疗后，均基本达到满意效果。     

正中神经内减压对严重腕管综合征的疗效

腕管综合征,由于正中神经长期受压迫,大鱼际肌萎缩、感觉异常,在治疗上存在争议。已经证明,对子慢性正中神经受压病例,单行腕横韧带切开减压,不能缓解其症状。本研究目的试图确定腕管切开术结合神经内减压的疗效及病情恢复的程度。本组32例病人,36只手的严重腕管综合征,均采用腕管切开术结合正中神经内减压治疗。正中神经功能恢复的评价采取Weber的两点辨别法及肌电图测定。30只手测定了大鱼际肌的肌力及容量,10只手还     

腕管综合征28例报告

报告了２８例腕管综合征的病因，治疗方法，疗效，手术所见病理改变，讨论了临床表现和分期，及手术治疗问题，提出本征急性期应和正中神经挫伤鉴别；手术时应避免损伤正中神经掌皮支和近支。对晚期病例，推荐腕横韧带部分切除术及用显生外科技术行神经内构解术或神经减压术。     

内窥镜下松解腕管综合征的神经并发症

目的 报道内窥镜治疗腕管综合征时引起神经损伤的原因。方法 1997年至2003年，应用内窥镜治疗腕管综合征136例。对其中2例在内窥镜术后发生并发症的患者，在直视下再次进行手术探查，以明确神经损伤的部位及性质，并探讨引起神经损伤的原因。结果 1例正中神经在腕管内与腕横韧带粘连，在切断腕横韧带时同时损伤相连的正中神经外膜与部分束膜。经神经外膜松解后症状缓解。另1例正中神经掌皮支起始部发生变异，在内窥镜插入腕上切口处，直接损伤该皮支；经神经松解后症状缓解。结论 内窥镜治疗腕管综合征，通常是安全有效的。但在解剖变异及内窥镜下手术有困难时，易发生神经损伤，再次进行手术松解，症状缓解。     

腕管综合征生物力学研究进展

腕管综合征是腕部正中神经受到卡压而引起的一种神经病症。目前研究表明,键盘操作可增加腕管内压力;腕骨间横向韧带连接横向排列的腕骨,在维持腕骨弓稳定性方面起主要作用;滑膜下结缔组织损伤可能是腕管综合征病因之一,腕横韧带重建有助于腕管综合征治疗;构建包括腕骨、尺桡骨末端、掌骨近端、骨间韧带、腕横韧带在内的三维有限元模型可为腕骨间关节接触应力和接触位置变化研究提供帮助。该文就腕管综合征相关生物力学研究进展作一综述。     

内窥镜下治疗腕管综合征89例报告

目的 :探讨应用内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR) ,从腕管内切断腕管横韧带 ,解除其对正中神经压迫的手术方法及技巧。并对其术后疗效进行分析 ,介绍内窥镜下治疗腕管综合征的经验与疗效。方法 :局部麻醉 ,皮肤 1cm切口 ,在内窥镜下切断腕管横韧带。松解受压的正中神经。据Kelly疗效评定标准 ,对其术后疗效进行分析评价。结果 :临床应用 165例 192腕 ,手术时间平均 10min ,出血少 ,术后随访 89例 98腕 ,优 73腕 ;良 2 0腕 ;一般 3例 ;差 2例 ,其中 2例发生术后正中神经粘连 ,行 2次手术。结论 :内窥镜技术治疗腕管综合征 (ECTR)皮肤切口小 ,组织创伤轻 ,手术时间短 ,术后不需石膏外固定 ,不残留手术瘢痕。注意手术适应证 ,是一种安全有效的微创手术方法。     

正中神经外膜显微松解术在腕管综合征中的应用

目的探讨正中神经外膜显微松解术在伴有正中神经病变的腕管综合征中的临床应用及效果。方法 2014年3月-2017年12月,采用正中神经外膜显微松解联合腕横韧带松解术治疗伴有正中神经病变的腕管综合征16例。术后定期随访,随访内容包括:麻痛、感觉异常、肌萎缩(大鱼际肌)、对掌功能、握力和瘢痕痛六个方面。结果术后16例切口均甲级愈合,无感染发生。随访3～15个月,平均8个月,采用顾玉东腕管综合征功能评定标准判断治疗效果,优2例(12.5%),良11例(68.75%),可2例(12.5%),差1例(6.25%),优良率为81.25%。结论正中神经外膜显微松解术是治疗伴有正中神经病变腕管综合征的一种有效方法,可获得较好的临床效果。     

显微技术在治疗腕管综合征中的应用

目的探讨显微技术在治疗腕管综合征中的应用价值。方法随机将62例腕管综合征患者分为A、B两组，A组在腕横韧带切开的基础上，应用手术显微镜行正中神经内松解术；B组单纯行腕横韧带切开减压术。比较两组术前、术后在症状、体征、肌电图方面的改变。结果随访8～18个月，平均12个月。按自拟疗效评估标准判定，A组优良率92．5％，B组优良率70．97％。结论在腕横韧带切开的基础上，采用显微技术行正中神经内减压治疗腕管综合征可显著提高手术效果。     

妊娠性腕管综合症：文献综述

腕管综合症是各种原因引起的腕管内正中神经受压的一种综合病症。腕管综合症多见于女性,尤其是妊娠期,哺乳期和更年期的妇女,文献报告占压倒的优势。在矫形外科领域里,对妊娠妇女的手指麻木、疼痛常联想到腱鞘炎、颈椎疾患、胸廓出口综合症等。而在妇产科范畴里常先考虑雌激素过盛(Feminin Burden)或浮肿所致的手指异样感—泛发性肢端感觉异常感(General Acroparesthesia)。对于妊娠性腕管综合症缺少足够的认识。病因腕管是一坚韧而无弹性的骨纤维鞘管,任何原因引起的腕管内压力增高均可使正中神经受压,导致神经功能障碍。腕管综合症是神经卡压综合症中最常见的一种。腕管综合症的病因主要有:(1)机械因素:     

腕管综合征的临床研究进展

腕管综合征是周围神经卡压综合征中最常见的一种，国内外学者不断对其进行研究，相继有一些新进展报道。现将腕管综合征近年来的临床研究进展报道如下。１病因学研究腕管是由腕骨沟和腕横韧带共同围成的骨纤维性隧道，该管道容量相对固定，在正常情况下腕管被肌腱和正中神经填满，因此任何造成腕管容量减少和内容物体积的增大，均可导致正中神经受压。急性腕管综合征多由腕骨骨折、内出血、注射性损伤、烧伤等引起腕管内压力急骤升高造成，临床上较易于诊断。慢性腕管综合征病因不明，但仍有一些因素与其有关[1-5]，如妊娠、糖尿病、甲状腺…     

Colles骨折病人腕关节位置与腕管内压力

桡骨远端骨折伴急性正中神经功能障碍,常与固定腕部于过度屈曲位有关。Abbott等通过前臂屈肌注射法观察到,当腕关节过度屈曲和尺偏时,对比剂流至腕横韧带近端即消失,而中度屈曲或伸直时则无阻碍地流入手掌,故断言腕掌屈引起正中神经损伤是由于腕横韧带近端直接压迫神经所致。Robbins在腕管内正中     

急性腕管综合征5例

急性腕管综合征可由许多原因引起。腕管内压力在短时间内急剧增高,使正中神经受压于腕横韧带近侧缘,产生正中神经功能障碍。自1985年2月～1994年10月收治五例。经及早治疗,效果满意。 一、资料与方法 本组5例,均为男性,左腕3例,右腕2例。年龄18岁～42岁,外伤性月骨掌侧脱位2例;Colles骨折整复后腕关节屈曲尺偏位固定1例;急性化脓性滑囊炎1例;火枪伤1例。发现正中神经受压时间最短2小时,最长36小时。均述患肢腕、手部不同程度的肿胀、疼痛,     

小切口治疗腕管综合征的研究进展

正腕管综合征(Carpal Tunnel Syndrome,CTS)是1854年由Paget最早提出,是一种由于正中神经在腕管内受卡压而表现出的一组临床表现。CTS是周围神经卡压综合征中最常见的一种。腕管内最近掌侧的结构是正中神经,与其共存于腕管中的是9条肌腱~([1,2])。CTS的发病率中年女性多见,其中已绝经的女性发病率可高达90%以上~([3]),男性患者中多有职     

急性腕管综合征9例报告

急性腕管综合征９例报告刘祥青，李洪恩，冯爱萍，高斯，李学举急性腕管综合征［１］是腕管内压力在短时间内急剧升高使正中神经在腕管内被卡压而引起的桡侧四指麻木刺痛及拇指无力等一系列急性症状和体征。我科自１９８１～１９９４年共治疗９例，早期手术治疗，随访效果...     

腕管综合征

腕管综合征(Carpal Tunnel Svndrome,CTS)是周围神经卡压中最常见的一种。1854年James Paget首次通过一个Colles骨折的患者描述了腕管综合征的表现。1913年Maris和Foix对大鱼际萎缩的尸体进行解剖,发现腕横韧带(Transverse Ligment,TL)近端有神经瘤形成,从而首次提出切断腕横韧带以松解正     

痛风石致腕管综合征的病例分析

目的 探讨痛风石导致的腕管综合征的临床特点,以期指导其诊断和治疗.方法 回顾性分析2008年1月至2010年10月收治的6例腕管综合征患者,病程1～6个月,平均(3.0±0.6)个月.6例均为单发,除腕部外的身体其他部位均未发现痛风石.在行腕管切开减压时,发现腕管内有痛风石生长,痛风石侵犯指屈肌腱和正中神经.术中刮除痛风石,切开腕横韧带,解除周围组织对正中神经的压迫,行正中神经外膜或束膜松解术.结果 6例患者伤口均Ⅰ期愈合,手指麻木症状减轻.术后发现5例患者血尿酸升高,1例患者血尿酸正常.随访10～ 25个月,平均(17.0±5.3)个月,腕管综合征症状消失4例,缓解2例,未见新的痛风石出现.结论 痛风石导致的腕管综合征好发于男性,多伴有血尿酸升高,腕部B超、CT或MRI检查对其有诊断意义;腕横韧带切开,痛风石清除和正中神经外膜松解术是治疗痛风石导致的腕管综合征的有效方法.     

国外内窥镜腕管松解术的应用进展

内窥镜松解腕横韧带治疗腕管综合征是近５年发展起来的一项新技术。Ｏｋｕｔｓｕ和Ｃｈｏｗ１９８９年首先在《关节镜杂志》上报道，以后经过很多尸体研究及不断的；伤床应用，在美国及西欧地区迅速发展，引起了世界各国同道们的广泛重视及关注。为了使我国同道们了解内窥镜松解腕管技术的进展，现经复习国外已发表的文献进行综述，供大家参考。 自从Ｕａｇｅｔ在１８５３年首先认识到腕管 综合征是由正中神经受压引起以来，早期处理都是采用保守疗法。直到１９３３年Ｌｅａｒｍｏｔｈ才采用腕管切开术对正中神经进行减压，到目前*匀谎赜…     

腕管综合征手术的护理配合

腕管综合征是神经卡压症中最常见的一种,由于正中神经在腕部受到压迫而造成大鱼际无力和手部神经支配区的疼痛、麻木及进行性的鱼际肌萎缩。1995年1月至2005年12月,我院应用显微技术作正中神经内减压、松解术治疗腕管综合征31例,效果满意,现将护理配合介绍如下。1临床资料本组31例,男11例,女20例;年龄34~52岁,平均43岁。病程16~36个月。右腕19例,左腕10例,双腕2例。按于胜吉、蔡锦方分类标准[1]分为:Ⅱ型9例,Ⅲ型22例。2手术方法在切开腕横韧带的基础上,应用手术显微镜作正中神经鞘膜及束膜切开减压,并尽可能切除神经瘤,清除增生、瘢痕组织…     

痛风结石致腕管综合征一例

狭窄的腕管内有正中神经、9条屈肌腱和结缔组织,因此正中神经容易在腕管内受到压迫而发生直接损害或间接卡压,出现支配感觉异常和功能障碍,导致了腕管综合征. 近年来,痛风的发病率逐年增加,而痛风结石可能间接压迫正中神经引起腕管综合征.痛风结石造成的腕管综合征在国内较少见,且多为个案报道[1],临床上可能出现因认识不足而造成误诊或漏诊,对病人的治疗产生不良影响.