中医"治未病"在骨质疏松症保健康复中的应用

中医"治未病"是预防疾病的发生和发展,防患于未然的预防保健学思想,即未病之前,防止疾病的发生,已病之后,防止疾病的传变,强调了防重于治的养生保健谋略.随着人口老龄化,骨质疏松症发病率日益增高,本文探讨了以"治未病"的理论为指导,引入到骨质疏松症的养生保健、预防康复中,对降低骨质疏松症的发病率,减少骨折与致残的发生,提高生活质量具有积极意义.     

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015)

中国老年学学会骨质疏松委员会中医药与骨病学科组在前期原发性骨质疏松症临床实践指南和专家共识的基础上,检索和评价相关文献资料,通过临床医师的问卷调查和学科组讨论,结合临床实际情况,并咨询我国中医骨伤科界名老专家意见,制定本共识,旨在为中医学或中西医结合医学专业医师提供参考。共识提出：根据原发性骨质疏松症的中医病因病机,辨证分为肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证,明确相应治法和中药方剂;原则是“辨证施治,整体调节,防治结合”,合理选择治疗方案、观察指标和检测项目,关注长期用药的安全性,以及临床疗效评价与监测;并强调预防原发性骨质疏松症“未病先防、既病防变、瘥后防复”的原则与方法,充分发挥中医学的特色和优势。     

中医治未病思想在预防痔病中的运用

中医治未病的概念最早出现于《素问·四气调神大论》之中，“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，是运用中医的养生保健、延年益寿和防治疾病的方法达到未病先防，既病防变，愈后防复的目的。治未病核心理念就是掌握疾病发生发展过程的主动权，争取却病于未病之前。本文以痔病预防为例，探讨中医治未病之养生方法，深刻理解中医学原创思想与原创优势的现实意义，使中医学更广泛而深入地参与到全人类健康事业中去。     

敬告

遵照中华中医药学会关于在中华中医药系列期刊上开辟中医“治未病”理论研究与临床应用专栏的通知精神，多角度深入探讨中医“治未病”的学术思想。中医“治未病”学说源远流长，它包括未病先防、既病防变和病后康复三个方面，亦即病未发，防微杜渐；病既成，把握进退；病痊愈，慎防复发。为了更好地为人民服务，提高人民的健康水平，本刊自2007年第3期开始增设“康复保健”栏目，登载有关肛肠疾病预防、保健、康复等方面的文章。欢迎广大读者、作者赐稿。     

基于中医“治未病”理念探讨其对骨质疏松症可控性危险因素的防治策略

骨质疏松症是一种隐匿性、渐进性的骨代谢性疾病,诸多危险因素诱发骨质疏松的发生发展,除年龄、体质、基因等不可控危险因素外,其余骨质疏松的诱导因素具备可控性,寻求某些预防策略对骨质疏松的可控性危险因素进行提前预警和防治尤为重要。中医"治未病"理念出自于《金匮要略》,其核心思想是"未病先防""已病防变""瘥后防复",若将"治未病"理论与骨质疏松可控性危险因素防治相结合,对预防骨质疏松级联的发生意义重大。基于此,本文以中医"治未病"理念为基点,将骨质疏松的可控性危险因素与"治未病"分期分治特色相衔接,多轴多点整体调节骨代谢微生态平衡,降低骨质疏松人群的可控性危险因素级别,提高患者的生活质量,完善骨质疏松防治策略。     

中医“治未病”思想在胆石症防治中的运用

胆石症是临床常见病和多发病,易复发且重症型救治棘手,严重威胁人类健康。"治未病"是中医学术思想的特色和精华内容,早在《黄帝内经》中就明确提出了"防重于治"的医学思想。本文主要探讨"治未病"思想在胆石症防治中的运用,旨在治愈并减少胆石症的发生与复发。     

中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2020）

中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会中医药专家委员会通过文献检索和评价,结合医师问卷调查,经专家组讨论、征求中医药专委会委员意见和咨询中医骨伤科界名老专家建议,对《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识（2015）》进行了详实修订。2020版共识内容包括：临床表现和诊断、中医学的病因病机、治则、辨证施治、临床推荐意见、临床疗效评价和监测、治未病与健康管理等,增加了临床表现腰膝酸软、骨密度测量临床指征、骨质疏松脆性骨折诊断标准、骨质疏松症风险评估、中医病因、针灸治疗和中医证候分级量化评分标准等内容。本共识突出中医药的特色和优势,坚持中西医并重,传承精华,守正创新,旨在为临床医师防治原发性骨质疏松症和科学研究提供参考。     

基于“脾肾为本、血瘀为标”论绝经后骨质疏松症的病机及防治

绝经后骨质疏松症主要是由于绝经后妇女卵巢功能逐渐衰退,雌激素水平下降,使破骨细胞骨吸收的速度快于成骨细胞骨形成,从而引发进行性骨质流失。肾主骨生髓,为先天之本;脾主肉,为后天之本,运化水谷精微,共同促进骨骼的生长,绝经后骨质疏松症（postmenopausal osteoporosis,PMOP）多以脾肾渐虚为本,又因元气亏虚、肝气郁结、久病入络而致血行瘀滞,形成本虚标实之证。因此,笔者基于“脾虚为本、血瘀为标”思想探讨PMOP的病因病机,并凝练出“补肾-健脾-活血化瘀”之治则,从现代医学角度探讨这一治则的合理性,并在此治则的指导下探讨治未病3个阶段的防治思路,最后对中药和针灸防治PMOP进行综述,以期扩展临床思维。     

桂枝汤类方治疗类风湿关节炎的理论探讨

通过分析中医古籍和相关文献,结合类风湿关节的病机与临床特点,认为桂枝汤外可解肌发表,调和营卫于表里内外,内可调阴阳、和脾胃,适用于类风湿关节炎的各期,充分发挥预防与治疗的重要作用,是中医未病先防、既病防变、病后防复治未病思想的具体体现。临证处方时,谨守类风湿关节炎的病机,根据邪正虚实,以桂枝汤加减治之,疗效显著。     

绝经后骨质疏松症肾虚血瘀型的认识和中医药防治策略研究

绝经后骨质疏松(postmenopausal osteoporosis, PMOP)属于中医“骨痿”范畴，是女性最常见的代谢性骨病之一，其中医证型复杂多样，但总体来说以肾虚为本，血瘀为标。本文主要阐述肾虚血瘀型绝经后骨质疏松症致病机制，并对中医药复方对绝经后骨质疏松症的防治策略加以综述，探讨中医药的优势、发挥中医“治未病”的独特优势，以期为预防和治疗PMOP提供临床指导、为进一步的研究提供思路。     

“治未病”思想在预防骨质疏松性骨折的应用研究进展

骨质疏松性骨折(OPF)作为骨质疏松症(OP)最严重的并发症之一,严重影响中老年患者的健康及生活质量。中医"治未病"思想是疾病防治的重要指导思想,该思想与现代预防医学理念相结合、与现代医学发展成果骨折预测工具、OP及OPF分子生物学机制相关信号通路等成果相补充,对骨质疏松性骨折的防治有深远意义。本文基于"治未病"思想中医渊源及骨质疏松性骨折生理、病理特点,结合现代医学骨质疏松性骨折预防工具及分子生物学机制相关信号通路等研究成果进行综述,探究"治未病"思想在骨质疏松性骨折中的防治意义,提高人们对OPF预防的重视程度,努力实现"防患于未然,治病于萌芽"的伟大目标。     

骨质疏松症的中医认识及防治

随着人口老龄化的持续进展，骨质疏松症（osteoporosis，OP）不容小觑，已位居慢性病第三位。其初期通常无明显的临床表现，往往在出现脆性骨折等并发症后才得以确诊，因此被冠以“寂静的疾病”之名。不仅影响了病患的生存质量，也增添了家庭及社会的经济支出压力。确保骨骼健壮是保障健康的重要环节，对骨质疏松症的防治也应该持续进行；尤其对于我国庞大的、骨密度尚未达标的人群，所谓防微杜渐，防病于先是更为紧要的。目前，临床常用的西医治疗方案存在着一定的用药风险；相比而言，中医药防治骨质疏松症具有多方面的优势，治疗方法相对安全、临床疗效显著优异、副作用较少等。依据中医“上工治未病”观念，近年来，单味药、中药复方、针灸等治疗方法逐渐成为医学研究的焦点。本文总结分析了近年来有关中医药防治骨质疏松症的相关文献并对中西医最新研究成果作简要综述，旨在为今后中医药对骨质疏松症的防治提供参考。     

原发性骨质疏松症的中医药防治研究进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是老年人以及绝经后女性的常见病、多发病。据调查显示,我国拥有60岁以上人口1.4亿,而50岁以上女性人群骨质疏松症发病率为20.7%,男性为14.4%,并呈逐年上升趋势。POP导致的骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。因此,POP的预防及治疗已成为当今人类重要的公共健康问题。近年来许多研究者从分子生物学水平研究中医药治疗原发性骨质疏松症并取得了明显的进展,越来越多的基础及临床研究证实中医药在治疗该病方面有着独特的优势。本文主要就近3年的相关文献进行总结,从中药、针灸、其他疗法等方面将近年来中医药防治该病的研究进展作一综述,旨在方便各位学者及时获得相关研究进展信息,并指出现有研究中存在的不足,以期能进一步探索有效而安全的治疗方案,更好的指导科研和临床工作。     

穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症的研究进展

原发性骨质疏松症是一种常见的慢性病,病发往往悄无声息,多数患者并发骨折后才能发觉。随着中医药近几十年的发展,有关防治原发性骨质疏松症的中医临床研究日趋丰富,为中医药抗骨质疏松症的疗效提供了有力证据,在内治法和外治法两个方面均取得了显著的疗效。中医外治法[1]具有见效快,副反应小等特点,且历史悠久,使用方便。本文所讨论的穴位敷贴法属于中医外治法的一种类型,随着穴位贴敷运用的发展,目前在临床上出现了各种制剂,如透皮吸收贴剂、透皮控释制剂等,其药物有效成分吸收率更高,疗效更佳,广泛运用于内科疾病如哮喘、便秘和失眠等,在防治骨质疏松方面同样具有较好的疗效,但在临床上得不到较高的重视,临床研究报道相对较少,本文参考近5年文献从中医理论出发对穴位敷贴防治骨质疏松症的机制、选穴和临床运用等方面进行归纳和总结。旨在方便为各位学者提供穴位敷贴防治方法的最新研究状况,提升对穴位敷贴法的认识,使之在临床上得到更好的运用。     

网络药理学在中医药防治骨质疏松症中的应用进展

随着人口老龄化程度的加剧,骨质疏松症已成为全球所面临的重要公共卫生难题。西医针对骨质疏松症的治疗,主要围绕骨吸收与骨形成之间的失衡状态展开,以抑制骨吸收、促进骨形成两大类药物为主,同时配合骨矿化物,具有一定的局限性。立足于整体观念与辨证论治,中医药在骨质疏松症的防治中更具优势,无论是中药复方还是单味药均具有多靶点、多系统的调节作用,但具体的分子学机制尚未明确。随着大数据信息化的快速发展,将网络药理学与生物信息学相结合并运用于中药及复方的研究领域,是分析其潜在活性成分和作用靶点的有效策略。本文就近年来网络药理学应用技术在中医药防治骨质疏松领域取得的研究进展作出综述,阐明中医药防治该病的具体分子机制,以期为后续的实验研究和临床应用提供新的思路和方法。     

社区骨质疏松症的综合防治

随着人口老龄化程度的加剧,骨质疏松症患者的数量逐年上升,由此导致老年人致残、致死的人数增加,给家庭和社会带来沉重的负担。目前,在大型综合医院对骨质疏松的治疗比较规范,但在社区医院对于骨质疏松症的诊治仍然存在认知上的差异。面对社区骨质疏松症认知诊治率偏低的问题,我们应积极强化对社区全科医生的培训,使其对骨质疏松症的认知和诊治水平得到提升,充分发挥社区全科医生的健康守门人作用,进一步普及防治骨质疏松症的健康知识,提高居民对骨质疏松症的防治意识,降低骨质疏松性骨折的发生率,提高其生存质量。     

脾肾-肌骨-线粒体理论探析

黄宏兴教授课题组长期致力于研究骨质疏松症的中医药防治，首次提出脾肾-肌骨-线粒体理论，历年来的相关研究使得该理论逐步完善。本文通过整理相关资料，明确脾肾、肌骨、线粒体三者关系，精炼出该理论的核心内容：骨质疏松与脾肾、线粒体、肌骨关系密切；脾肾-肌骨-线粒体理论基本内容包含了脾肾共司肌骨、线粒体功能与脾肾相通两个核心内容。脾肾-肌骨-线粒体理论是结合中医学中的“脾肾相关”“脾主肌肉”“肾主骨”和现代生物学中的线粒体功能发展而来，其充分运用中医辨证施治原则，在防治骨质疏松症实际应用中发挥着重要作用。本文通过介绍该理论的演变、发展沿革及应用，为骨质疏松症的防治提供实验研究和临床应用相关材料。     

运动疗法防治骨质疏松症机制的研究进展

骨质疏松症是一类全身性、代谢性骨病，表现为持续骨量减少、骨组织微结构退变，骨的强度降低，继发骨脆性增加，引起疼痛和驼背等症状，并能极易出现病理性骨折的疾病。合理适当的运动有助于改善骨质流失而防治骨质疏松症。为更加清晰地认知运动疗法防治骨质疏松的理论基础，以帮助指导临床制定更为合理的运动治疗处方，更好发挥其防治骨质疏松症的优势，本文详细介绍了中西运动疗法在防治骨质疏松症的作用机制。例如西医注重运动机械应力对骨骼的效应作用、运动对钙的调节效应作用、运动诱导细胞调节因子、激素的变化对骨代谢的作用、运动对骨代谢信号通路的调节作用以及其他新陈代谢作用；中医则认为其病因病机主要是与肾、脾、肝三脏的关系，传统中医导引运动疗法防治骨质疏松的作用机制正是通过功法由外到内的调理三脏。中医运动疗法-导引功法与西医运动疗法比较更适合在我国的推广，临床应用中更具有独特的优势，以发挥其“简、便、廉、效”的目的。     

绝经后骨质疏松运动处方及生活方式影响因数的研究进展

骨质疏松是中老年人群面临的常见退行性疾病,女性绝经后骨质疏松是发病率最高的类型之一。药物治疗是延缓骨密度快速降低的主要治疗方法,而对于疾病的预防,运动疗法和生活方式管理已经受到广泛的接受。但是,临床运动处方的制定还存在一些争议。运动方式、强度、时间、频率需要根据患者个体化制定,并规避不同的运动风险。此外,生活方式管理（营养、睡眠、饮酒、吸烟等）对疾病进展也有不同程度的影响。本文总结近年来运动及生活方式管理干预绝经后骨质疏松临床研究,探究个体化运动处方以及生活方式对骨质疏松的防治效果,为临床应用提供帮助。