穴位注射治疗肛门直肠神经症11例

1998-2002年,我们采用长强穴及腰俞穴药物注射治疗肛门直肠神经症11例,疗效满意,现报告如下.     

幻肛痛的理论探讨

肛门直肠（AnorectalNeurosis）是指病人由于植物神经功能紊乱、肛门直肠神经失调而发生的一组症候群。本症是以肛门直肠异常感觉为主诉的神经系统机能性疾病。多见于平时精神较紧张多疑、情志不畅、心情急躁或性格内向的人群。主诉症状常随情绪波动而进退,意志转移或暗示治疗症状可缓解。然而,有些患者,如直肠癌经腹会阴联合切除术后患者,肛门直肠病术后半年以上的患者,甚至未做过任何肛门直肠手术,主观感觉肛门、肛周疼痛、灼痛、坠胀痛、放射痛等以疼痛不适为主的症候,我们不能简单的归结为肛门直肠神经官能症。     

肛门直肠神经官能症的治疗现状

肛门直肠神经官能症在肛肠科是一种顽固性、长期性、难治性疾病,它是由植物神经功能紊乱、直肠功能失调而产生的一组综合征,临床上女性多于男性。本病多因慢性疾病久治不愈或治疗不当,导致患者长期紧张思虑过度,精神受刺激引起。患者常感肛门坠胀不适,蚁走感或疼痛难忍。无相应的阳性体征,实验室检查亦为阴性。     

中西医结合治疗急性心血管神经症的分析

目的探讨中西医结合治疗急性心血管神经症的临床疗效。方法选取我院就诊的急性心血管神经症患者60例,观察组和对照组各30例,对照组患者给予倍他乐克治疗;观察组患者在对照组药物治疗的基础之上,再联合采用心可舒进行治疗,比较两组患者的治疗效果。结果观察组接受治疗后,其疗效明显优于对照组,疗效比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论采用中西医结合方法治疗急性心血管神经症,能有效改善患者预后质量,值得在临床上大力推广。     

骶神经电刺激在治疗肛门直肠疾病中的作用

肛门直肠疾病严重影响患者生活质量,而治疗难度大,仍是临床上较为棘手的问题。近年来,骶神经电刺激,包括短期间断骶神经电刺激和长期持续骶神经电刺激,在肛门直肠疾病治疗领域备受关注,大量研究报道了良好的治疗效果,为突破肛门直肠疾病当前的治疗瓶颈带来了新的希望。本文将就骶神经刺激在排粪失禁、便秘和功能性肛门直肠痛等肛门直肠疾病治疗中的应用现状进行综述。     

肛瘘手术对直肠肛门反射影响的动力学研究

目的:研究直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射的变化。方法:用直肠肛管测压法检测30例正常人和37例直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛门反射曲线的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门反射时间(RART)包括直肠肛门收缩反射时间(RACRT)和直肠肛门抑制反射时间(RAIRT)。结果:30例正常人均能导引直肠肛门反射,37例直肠肛门瘘患者手术前后的肛门外括约肌收缩压(EASCP),肛门内括约肌舒张压(IASDP),肛门外括约肌收缩压与肛门内括约肌舒张压的压力差(PD),直肠肛门收缩反射时间(RACRT),直肠肛门抑制反射时间(RAIRT),直肠肛门反射时间(RART)除肛门内括约肌舒张压和直肠肛门抑制反射时间外均明显小于正常组,两组间有极显著的差异(P<0.05～0.0001);直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射的等级比例正常人与肛瘘患者手术前后对比有显著性差异(P<0.05～0.005)。结论:直肠肛门瘘患者手术前后的直肠肛门反射、直肠肛门收缩反射、直肠肛门抑制反射均比正常人明显减弱,尤其是术后患者。从直肠肛门反射及反射时间和直肠肛门反射定性的等级比例等指标说明肛瘘患者病变时与肛管括约肌功能障碍及术后括约肌损伤高度相关,亦可能是肛瘘患者术后引起排便障碍而致气体或液体,甚至是固体失禁的原因之一。     

中西医结合保存括约肌治疗肛门直肠周围脓肿的临床研究

以中西医结合保存括约肌的方法治疗肛门直肠周围脓肿２１例。并对患者术后的肛门外括约肌肌电图、肛管直肠内压、直肠感觉功能、肛门液体节制功能进行了检测。证明本法治疗肛门直肠周围脓肿根治率高，较好地保护了肛门括约肌。     

护士语言对神经症病人影响的对照研究

目的:探讨护士语言对神经症病人的影响.方法:将72例神经症病人随机分成2组,实验组36例:护士运用心理学社会学等有关知识,应用温馨语言对病人产生良性刺激.对照组36例,护士对病人语言生硬.结果:实验组神经症病人抑郁焦虑症状很快消失,与对照组比较有显著性差异(p＜0.01).结论:护士温馨语言对病人产生良性刺激,使病人产生愉快而平稳的情绪,有利于患者的康复.     

三联手术治疗肛门松弛型直肠脱垂58例疗效观察

为观察三联手术治疗肛门松弛型直肠脱垂的疗效,回顾性分析58例肛门松弛型直肠脱垂患者资料,均采用三联手术治疗方法：PPH、直肠黏膜结扎固定术、肛门紧缩术,术后随访3个月至3年。结果显示,58例患者均一次性手术治愈,治愈率100％,临床随访无一例复发,且无大便失禁、肛门狭窄等严重并发症和后遗症。结果表明,PPH、直肠黏膜结扎固定术、肛门紧缩术三联手术疗法治疗肛门松弛型直肠脱垂疗效确切,具有损伤小、安全可靠、并发症少、恢复快、痛苦小等优点。     

弧形直肠推移瓣治疗低位直肠阴道瘘的体会(附11例报告)

目的探讨弧形直肠推移瓣修补低位直肠阴道瘘的临床治疗效果。方法对11例直肠阴道瘘患者采用弧形直肠推移瓣治疗的临床资料作回顾性分析。结果 11例患者经肛门手术修补均一次成功,随访1～3年,无复发及肛门失禁等并发症。结论对于低位的直肠阴道瘘,弧形直肠推移瓣修补术疗效确切,成功率高,对肛门功能影响小,可以作为首次低位直肠阴道瘘手术修补的首选方式。     

一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形疗效分析

目的探讨一期后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形的疗效。方法回顾分析了2003年10月至2008年4月在我院采用后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形12例．总结术后疗效并随访其排便功能。结果病例随访显示，12例患者的肛门具有良好收缩力，无明显肛门失禁，排便功能良好，效果满意。排便情况经临床评分结果为优良。结论经后矢状入路肛门直肠成形术治疗中高位肛门直肠畸形，可以达到充分暴露术野．缩短治疗时间的目的，效果良好。     

重视肛门直肠良性疾病的诊治

近年来,中国肛门直肠外科领域展现出前所未有的繁荣局面,但也暴露出一系列问题,如患者及医务人员对肛门直肠良性疾病重视程度不够高,专科化发展滞后以及对肛门直肠良性疾病诊治欠规范等。本文探讨当前国内肛门直肠良性疾病诊治所面临的问题,以期临床医师在诊断和治疗肛门直肠良性疾病时引起足够的重视。     

生物补片加直肠黏膜移动瓣技术修补治疗直肠阴道瘘临床疗效观察（附6例报告）

目的探讨生物补片加直肠黏膜移动瓣技术修补治疗中低位直肠阴道瘘临床治疗效果。方法将6例中低位直肠阴道瘘患者采用生物补片加直肠黏膜移动瓣技术修补治疗,观察临床治疗效果。结果6例患者经手术治疗,术后随访3—6个月,6例患者全部获得一期治愈,元复发,无肛门畸形,肛门括约肌功能正常,无肛门狭窄。结论对于中低位直肠阴道瘘,生物补片加直肠黏膜移动瓣技术修补治疗疗效确切,手术操作简单,损伤小,术后恢复快,不需切断括约肌,不会引起肛门失禁,不需做保护性造口值得推广。     

认知式自助疗法对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响

目的探讨认知式自助疗法对神经症患者焦虑抑郁情绪的影响。方法将60例神经症患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组进行常规治疗及心理护理,观察组在常规治疗的基础上采用认知式自助疗法进行心理干预;分别在住院第2天及住院后1个月对患者进行SAS、SDS评定。结果干预后两组患者SAS、SDS评分较干预前显著下降（均P〈0．05）,观察组SAS、SDS评分较对照组下降更显著（均P〈0．05）。结论认知式自助疗法能改善神经症患者的焦虑抑郁情绪,帮助患者矫正不良认知,重塑健康行为。促进疾病的康复。     

手术治疗功能性出口处梗阻型便秘的体会（摘要）

导致功能性出口处梗阻的常见病因为直肠前膨出症、直肠内套叠等。在保守治疗无效的情况下。可采用注射治疗、手术治疗。自1994年以来我们采用自行设计的肛门镜注射治疗直肠前膨出症、直肠内套叠等患者50例。本文报告了自行设计的加长(12cm)肛门镜,并经该肛门镜采用注射硬化剂治疗直肠前膨出症,直肠内套叠的操作方法。注意事项,适应证等。认为用改良肛门镜注射硬化剂治疗直肠前膨出症,直肠内套叠方法简单,能直接观察到病变部位,经此法治疗的50例取得了较满意的疗效。     

直肠肛门损伤诊治分析（附52例报告）

目的探讨直肠肛门外伤的诊治经验。方法回顾性分析52例直肠肛门外伤患者的临床资料,26例行单纯直肠肛管损伤清创、修补或局部引流,25例行肛管直肠损伤清创修补加乙状结肠双腔造口术,1例医源性腹膜反折上直肠损伤患者行经腹单纯损伤修补缝合。结果本组无围手术期死亡,无肛门失禁。出现并发症5例：1例尿道狭窄,1例创面严重感染伴肛管狭窄,3例单纯创面感染。结论早期明确诊断,及时、个体化的手术治疗,合理的围手术期抗感染及综合治疗是治疗肛门直肠外伤的关键。     

经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床分析

目的观察经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗完全性直肠脱垂的临床疗效。方法完全性直肠脱垂患者15例,均采用经会阴吻合器直肠脱垂切除术治疗,按照肛门失禁Wexner评分标准对患者手术前、术后肛门功能进行评估。结果所有患者手术均顺利完成。术后并发出血2例,吻合口狭窄2例,对症治疗后完全缓解。患者术后肛门功能均得到改善,未见明显失禁。术前患者肛门失禁Wexner评分为(13.5±1.8)分,术后为(4.2±1.5)分,两者比较差异有统计学意义(P0.05)。随访2~30个月,平均随访18个月,随访期内,无一例患者复发。结论经会阴吻合器直肠脱垂切除术创伤小,操作简单,并发症少,短期疗效好,能有效改善完全性直肠脱垂患者的肛门失禁症状。     

直肠肛门瘘手术前后直肠肛门反射变化的分析

对比分析直肠肛门瘘患者手术治疗前后的直肠肛门反射的变化情况。选取97例直肠肛门瘘患者,根据部位分为高位瘘组(41例)和低位瘘组(56例),采用低位切开高位挂线法或肛瘘瘘管切除术治疗。另选取50例无直肠肛门疾病者为对照组。比较直肠肛门瘘患者手术前后直肠肛肠相关反射指标的变化。高位瘘组术后直肠肛门静息压(RRP)、肛管最大收缩压(AMCP)、肛管静息压(ARP)测定值较术前显著降低(P0.05);低位瘘组术后RRP、AMCP、肛管最大收缩时间(ALCT)测定值较术前显著降低(P0.05),ARP显著增高(P0.05)。术前低位瘘组和高位瘘组RRP、AMCP、ALCT、ARP值差异均无统计学意义(P0.05);术后低位瘘组RRP、ALCT显著低于高位瘘组(P0.05),AMCP、ARP均显著高于高位瘘组(P0.05)。直肠肛门瘘患者手术治疗后直肠肛门反射受到一定程度的影响,对高位瘘手术患者尤为严重,是造成患者术后失禁与排便困难的主要原因。     

单纯性肛门直肠损伤患者的术式选择及临床预后

目的：探讨单纯性肛门直肠损伤患者的手术治疗方式,分析临床预后。方法以本院2005年5月至2014年5月,60例单纯性肛门直肠损伤患者为研究对象,A组18例肛门直肠上段损伤,B组32例肛门直肠下段损伤,C组10例肛管损伤,对该组患者临床资料进行回顾性分析,对比临床预后和临床实践结果,探讨单纯性肛门直肠损伤术式的选择。结果根据患者肛门直肠损伤部位和程度选择手术治疗,预后分析：治愈率91.67%,死亡率0,并发症率8.33%,平均住院时间（12.8±2.5）天,生活质量评分（90.0±1.5）分,实际结果：治愈率88.33%,死亡率0%,并发症率11.67%,平均住院时间（13.5±1.5）天,生活质量评分（89.5±1.5）分,预后结果和实际结果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论根据具体病情选择合适术式是单纯性肛门直肠损伤治疗的关键,临床预后对该病的治疗有一定的指导意义。     

重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁(附32例报告)

目的:观察重建肛门外括肌和直肠肛管角治疗先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁的临床疗效。方法:对32例先天性肛门闭锁肛门成形术后大便失禁患者用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角。结果:32例患者术后随访1年,肛门功能优19例,良9例,较好4例,无效者未发现,总满意率为87·5%(28/32)。结论:用股薄肌重建肛门外括肌并重建直肠肛管角,术后患者肛门功能满意率高,患者生活质量明显提高。