Cluster analysis of work attitude and competence levels of ICU nurses

目的 探讨ICU护士的工作态度和能力水平,为ICU护理人才的使用和培养提供依据.方法 对406名ICU护士采用自行设计的工作态度和能力水平自评问卷进行调查和聚类分析.结果 工作态度、临床实践能力、科研能力、管理能力、教学能力、治疗性沟通能力、咨询能力7个因子,通过最优聚类将ICU护士分为4类群体:Ⅰ类以低年资、低学历为主;Ⅱ类以低年资、高学历为主;Ⅲ类以中年资、护师职称为主;Ⅳ类以高年资、高职称、高学历为主.结论 4类ICU护士工作态度与能力水平各有特点.护理管理和教育者应根据护士的不同类别进行合理使用和培养,促进ICU护理人才队伍建设,提高ICU护理质量.     

临床护士循证护理行为、态度、技能的调查研究

目的了解临床护士的循证护理行为、态度、技能现况及影响因素,为提高护士临床护理问题解决能力提供参考。方法方便整群抽取天津市某三级甲等综合医院的护士150名,采用循证实践知、信、行问卷进行调查。结果 79.59%的护士在临床工作中很少采用循证护理的工作程序,66.67%的护士对循证护理有正确的看法和积极的态度,46.26%的护士具备良好的循证护理技能。现阶段学历和技术职称影响循证护理行为、态度和技能(P<0.05,P<0.01)。结论临床护士的循证护理行为频率和技能均偏低,职称、学历是影响循证护理行为、态度、技能的相关因素。建议护理管理者多举办关于循证护理的专题讲座,鼓励护士参加继续教育,提升综合素质,并有计划地鼓励带动临床护士开展循证护理实践,以提高护理服务质量。     

ICU护士工作态度和能力水平的聚类分析

目的探讨ICU护士的工作态度和能力水平,为ICU护理人才的使用和培养提供依据。方法对406名ICU护士采用自行设计的工作态度和能力水平自评问卷进行调查和聚类分析。结果工作态度、临床实践能力、科研能力、管理能力、教学能力、治疗性沟通能力、咨询能力7个因子,通过最优聚类将ICU护士分为4类群体:Ⅰ类以低年资、低学历为主;Ⅱ类以低年资、高学历为主;Ⅲ类以中年资、护师职称为主;Ⅳ类以高年资、高职称、高学历为主。结论4类ICU护士工作态度与能力水平各有特点。护理管理和教育者应根据护士的不同类别进行合理使用和培养,促进ICU护理人才队伍建设,提高ICU护理质量。     

临床护理教师循证实践概况及循证实践行为的影响因素分析

目的调查临床护理教师的循证实践概况,分析临床护理教师循证实践行为的影响因素,为促进临床护理教师循证实践提供参考。方法采用中文版循证实践概况量表对372名临床护理教师进行调查。结果临床护理教师各维度均分由高到低为循证实践态度3.95±0.63,循证实践学习意向3.59±0.89,循证实践与工作兼容性3.20±0.70,循证实践基本了解度2.97±0.83,临床相关术语2.56±0.76,循证实践行为2.46±0.82,循证实践相关术语2.31±0.94,循证实践技能2.09±0.76。回归分析显示,循证实践态度,循证实践学习意向,循证实践技能,循证实践相关术语,循证实践培训经历,工作年限及发表文章是临床护理教师临床循证实践行为的影响因素(P0.05,P0.01)。结论临床护理教师循证实践态度、学习意向较高,但其循证实践知识、技能及应用有待提高。参与过循证实践培训、具备良好的循证实践态度、知识与技能、发表过学术论文、工作≥10年的高年资临床护理教师循证实践行为较好。医院管理者可通过循证实践继续教育培训等针对性措施,提升护理教师的循证实践水平及应用。     

上海市三级医院低年资护士护理临床决策能力的调查分析

目的了解上海市低年资护士护理临床决策能力现状及影响因素,为开展针对性继续教育提供依据。方法采用护理临床决策能力测评问卷对上海市3所三级医院的505名低年资护士进行问卷调查。结果低年资护士的护理临床决策能力总分78.37±10.40,其中决断方案能力平均得分率最高(63.14%),实施方案能力平均得分率最低(56.80%);学历、职称、月收入、参加学术活动是影响低年资护士护理临床决策能力的重要因素(均P0.05)。结论低年资护士的护理临床决策能力水平有待提高,参加市级学术活动且学历、职称、月收入较高的低年资护士护理临床决策能力更高。     

临床循证护理现状调查

目的 了解临床护理人员应用循证护理现状，发现问题，寻找解决方法，为进一步推广循证护理打下基础。方法 采用随机抽样的方法对某院300名护理人员进行基本状况、循证护理的概念及内涵、护理实践方法等方面的问卷调查。结果 ①护理人员循证护理知识知晓率63.4%。②不同学历、职称、工作年限的护理人员对专业教材的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同职称、工作年限护理人员对护理常规的采纳差异有极显著性意义（P＜0.01)；不同年限的护理人员对专家意见的应用差异有显著性意义（P＜0.05)；不同学历的护理人员对科学证据的应用差异具有显著性意义（P＜0.05)。③有7.7%的护理人员采用了循证护理。结论 循证护理实践尚处于起步阶段，临床护理人员对科学证据的认识和应用不足。需大力普及循证护理知识，倡导循证护理实践；并成立循证支持小组，以提高临床护理人员循证护理的意识和能力。     

基层医院护理人员的学历结构调查分析

目的了解基层医院在职护理人员学历结构及改变情况,以促进护理人员接受继续教育.方法采用便利抽样法选取两所二级甲等医院护理人员169人,对其进行学历及继续教育方式的问卷调查.结果基层医院护理人员起始学历:中专者占95.9%,其中79.6%接受继续教育;而起点大专者(4.1%)中仅28.6%接受继续教育.护理人员获得高层次学历的主要途径为自学考试;不同职称和护龄的护士接受继续教育情况比较,差异有显著性意义(均P＜0.01).结论基层医院护理人员学历结构改变明显,但低年资及初级职称以下护理人员学历结构普遍偏低,护理管理者应采取措施对低年资、低职称护理人员开展继续教育.     

临床低年资护士规范化培训需求调查

目的 了解临床低年资护士对规范化培训的需求,为探寻高质量的护士培训方法提供依据.方法 自行设计不同学历低年资护士规范化培训需求调查问卷,对参加培训的134名低年资(护龄≤5年)护士进行调查.结果 对规范化培训非常需要中大专生74人(69.81%),本科生27人(96.43%);希望通过培训尽快掌握操作技能、积累工作经验、提高实际工作能力124人(92.54%);需求度排序前5位依次为临床监护技能、护理专业服务流程、护理操作规程、人际沟通技巧和职业防护知识.结论 对临床低年资护士应根据其需求设置课程,采取灵活多样的培训方式,加强专业理论知识和护理技能的训练,使护士培训工作做到科学化、规范化、制度化.     

护士疼痛评估循证护理实践现状及影响因素分析

目的 探讨护士疼痛评估循证护理实践现状,分析其影响因素。 方法 采用疼痛评估循证护理实践现状量表对279名护士进行问卷调查。 结果 护士疼痛评估循证护理实践行为与可行性得分分别为（105.20±7.70）分、（108.65±11.30）分,学历、工作科室、是否建立疼痛规章制度、是否将疼痛列为第五生命体征、是否接受过疼痛培训、职称是疼痛评估循证护理实践的影响因素（P＜0.05,P＜0.01）。 结论 护士疼痛评估循证护理实践水平中等偏上,还有提高空间。护理管理者应完善疼痛评估制度,定期开展疼痛培训,以提高护士疼痛管理水平。     

三级甲等医院新护士循证护理实践素质及实施水平调查

目的了解新护士循证护理知信行情况,为推动循证护理的发展提供依据。方法对武汉市4所3级甲等医院的408名新护士使用护士循证护理实践素质及实施水平量表进行调查。结果新护士循证护理实践素质及实施水平得分1.99±0.26,循证护理态度和实施信念维度得分最高,达2.73±0.34、2.50±0.44,而循证护理知识、技能、行为得分偏低,仅1.45±0.37、1.82±0.44、1.51±0.39。结论新护士循证护理态度积极,实施信念高,循证护理知识和技能储备不足,实施水平低。护理院校应增设循证护理课程,在进入临床工作的早期,医院护理管理者可在规范化培训中融入循证护理内容,成立循证护理小组指导新护士应用循证护理方法解决临床疑难问题,促进新护士的专业成长。     

循证护理实践模式及应用启示

结合国内外循证护理实践研究最新进展,在前期研究的基础上,对重要的9个循证护理实践模式进行比较评价和应用阐释,并提出具体评价标准,以期为循证护理相关教育、研究和临床实践提供有益启示。     

Perforated appendicitis in children: is there a best treatment?

Purpose

This study was performed to provide outcome data for the development of evidenced-based management techniques for children with appendicitis in the authors’ hospital.

Methods

This is a retrospective analysis of 1,196 consecutive children with appendicitis over a 5-year period (1996 to 2001) at a metropolitan hospital.

Results

The median age was 9 years (7 months to 18 years). The perforation rate was 38.9%, and the nonappendicitis rate was 5.6%. Predictors of perforation included age less than 8 years, Hispanic ethnicity, generalized abdominal tenderness, rebound tenderness, and increased number of bands. In perforated cases, the median length of stay was 5 days, and the complication rate was 13.5%. There was no difference in complication rates related to type or timing of antibiotics or related to the individual surgeon. There was no difference in infection rates related to type of wound management.

Conclusions

Children with perforated appendicitis are treated effectively by a less expensive broad-spectrum antibiotic regimen, expeditious operation by open or laparoscopic technique, primary wound closure, and postoperative intravenous antibiotics until they are afebrile for 24 hours and have a white blood cell count of less than 12,000/mm³. This approach is to be used in our prospective, randomized analysis of children treated on or off a clinical pathway.     

Interpreting statistics in the urological literature

PURPOSE: Knowledge of statistical terminology and the ability to critically interpret research findings are critical skills in the practice of evidence based medicine. MATERIALS AND METHODS: We provide a series of nontechnical explanations of basic statistical concepts commonly encountered in the urological literature. In addition, we provide examples of common statistical pitfalls to increase awareness of limitations to consider when applying research findings to practice. RESULTS: Statistical goals encountered in the urological literature can be broadly categorized as summarizing outcome variables, comparing 2 or more groups, measuring association among variables or predicting 1 variable from another. Errors frequently include the use of an inappropriate test for the data type of interest or using statistical testing in a manner that increases the likelihood of false-positive results. Such errors pose a threat to the validity of research findings and they may undermine study conclusions. CONCLUSIONS: Editors and reviewers alike should strive for high standards of statistical analysis and reporting, and promote the publication of high quality evidence in the urological literature. The understanding of basic statistical concepts and the principles of the hypothesis testing framework is essential to the critical appraisal process and, therefore, important to all urologists. Statistical literacy should be fostered through educational materials and courses in the urological community.     

贯穿循证理念的护理研究课程设计及教学效果评价

目的构建贯穿循证理念的《护理研究》课程并评价教学效果。方法在本科护理教育课程《护理研究》中融入循证知识和理念,采用"序贯式科研方案构建"的教学策略对232名本科护生开展教学。结果护生课程成绩为(83.23±7.33)分;教学后护生循证知识得分显著高于教学前(均P0.01);除"教学内容难度适中"外(得分3.85分),护生对教学效果的反馈得分均4分。结论贯穿循证理念的《护理研究》课程及序贯式科研方案构建的教学模式能够同步培养护生的科研能力和循证理念。     

健康循证实践量表的汉化及信效度检验

目的 汉化健康循证实践量表，并检验其在上海市临床护士中应用的信效度。方法 用Brislin翻译-回译模式翻译健康循证实践量表，经文化调适，形成初试版量表，以便利抽样法对上海市6所医院的临床护士进行2次正式调查(第1次200名，第2次502名),检验量表信效度。结果 探索性因子分析提取5个公因子(信念态度、科学研究结果、循证决策能力、效果评价，阻碍/促进因素),累积方差贡献率为85.087%。量表内容效度为0.950。量表Cronbach′s α系数为0.994,分半信度为0.910,量表重测信度为0.823。验证性因子分析构建的5维度量表结构拟合指标良好(χ²/df=2.993,RMSEA=0.078,CFI=0.901,IFI=0.902)。结论 中文版健康循证实践量表信效度良好，可用于临床护士循证实践能力及循证实践实施效果的测量工具。     

Half of the current practice of gastrointestinal surgery is against the evidence: a survey of the French society of digestive surgery

The French Society of Digestive Surgery conducted a survey among its members to assess whether or not the routine practice of gastrointestinal surgery is evidence based. The questionnaire included 13 questions focusing on several aspects of gastrointestinal surgery and for which strong evidence exists. The participants (n = 379) were asked to respond according to their usual practices. The response rate was 75%. Only 57% ± 15% of the responses were in accordance with the evidence. That rate of evidence-based responses did not differ according to the age of participants but was higher at university hospitals (P = 0.05).