阴道黄体酮栓剂黄体支持是否更具优点？

辅助生殖技术（ART）中的控制性超排卵（COH）会影响黄体期的激素水平,导致黄体功能不全,妊娠率下降,流产率增加,影响治疗效果。目前,黄体支持已成为多数ART的常规步骤之一。黄体支持的方案众多,尚无公认的最佳黄体支持药物及给药途径。本研究通过比较黄体酮（P）肌注、安琪坦（Utrogestan,法杏,法国）阴道给药、安琪坦直肠给药三种黄体支持方法对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）术后妊娠结局的影响,探讨黄体支持的合理方案。     

黄体功能不足不孕患者子宫内膜雌孕激素受体的单克隆抗体免疫组织化学研究

采用抗人雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）单克隆抗体，对３０例不孕妇女分为黄体功能不足（ＬＩＳ组）１４例和对照组１６例，进行ＥＲ、ＰＲ免疫组化测定，放射免疫法（ＲＩＡ）测定黄体中期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）水平。结果：ＬＩＳ组黄体中期Ｅ２水平明显低于对照组（Ｐ＜０．０５），孕激素水平与对照组比较，无显著差异（Ｐ＞０．０５）；两组ＥＲ、ＰＲ染色的阳性位于细胞核内，胞浆中无阳性染色；ＬＩＳ组分泌晚期子宫内膜间质细胞ＰＲ显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），分布不均。提示：黄体功能不足不孕子宫内膜分泌不良是由子宫内膜ＰＲ含量下降所致，而卵巢雌激素分泌不足导致ＰＲ合成减少。     

地屈孕酮在促排卵周期宫腔内人工授精黄体支持中的应用

目的探讨促排卵周期宫腔内人工授精(IUI)中使用地屈孕酮行黄体支持对妊娠结局的影响。方法 2013~2014年617例患者于大连市妇女儿童医疗中心行促排卵IUI助孕,实施IUI 1 594个周期。367例患者进入IUI周期前完成367个自然周期监测排卵,列为自然周期组,记录黄体期天数;28个促排卵未行黄体支持的周期取消IUI列为取消IUI未行支持组;根据不同的黄体支持方法将患者分为两组:用达芙通行黄体支持者为A组(1 076个周期),用琪宁行黄体支持者为B组(518周期)。比较各组的黄体期天数和黄体功能不足发生率;比较A、B两组的一般情况及临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率及新生儿情况等。结果 A、B两组的黄体期天数相似[分别为(13.80±0.80)d和(13.83±0.90)d],均显著高于取消IUI未行支持组[(12.00±1.12)d](P0.05)。A、B组黄体功能不足的发生率[分别为0.86%和0.78%]显著低于自然周期组(4.36%)和取消IUI未行支持组(32.14%)(P0.05)。A、B两组的临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率、活产率、新生儿出生体重、Apgar评分和畸形率等比较均无显著性差异(P0.05)。结论促排卵周期IUI中使用地屈孕酮行黄体支持是安全有效的,可以作为促排卵周期IUI黄体支持的方法之一。     

体外受精-胚胎移植的黄体期支持

体外受精-胚胎移植作为治疗不孕症的有效方法已在临床得到广泛应用。由于降调节或拮抗剂促排卵周期中对垂体的抑制及颗粒细胞的抽吸,黄体功能受到影响,导致孕激素产生不足。有证据表明,无论在新鲜还是解冻周期中,黄体支持均能增加胚胎种植率及临床妊娠率。近年黄体支持的方法不断被探索与更新,但黄体支持的用药选择、剂量、起始时间及持续时间仍未取得一致的意见。HCG由于增加了OHSS风险已经极少作为黄体支持药物选择,肌肉注射黄体酮由于不良反应较多已经逐渐被阴道黄体酮替代,而雌激素的添加则被认为可能是无益的。地屈孕酮、小剂量HCG及拮抗剂方案中GnRH-a的添加也在临床逐渐得到应用。黄体支持开始的时间常于取卵后到胚胎移植日,期间临床妊娠率无统计学差异;黄体支持持续的时间可以维持至妊娠10~12周,但有逐渐缩短的趋势。解冻周期黄体支持的使用及方案仍不统一,目前有证据表明中医药辅助黄体支持对于临床结局也是有益的。     

应变率成像技术对甲状腺功能亢进症患者左室功能的评价

目的探讨应变率成像技术（SRI）对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者左室功能的评价。方法将临床确诊的65例甲亢患者根据临床表现和辅助检查分为单纯甲亢组（34例）和甲亢性心脏病（甲亢心）组（31例）,进行超声心动图检查,在心尖两腔、三腔和四腔切面获得左室各节段的应变率曲线,计算左室平均峰值应变率,并与对照组（35例）进行比较分析。结果与对照组比较,收缩功能指标中仅甲亢心组收缩期最大应变率有明显降低[（1．39±0．24）s-1比（1．56±0．27）s-1],差异有统计学意义（P〈0．05）;单纯甲亢组及甲亢心组的舒张功能指标舒张早期最大应变率[分别为（1．72±0．26）、（1．51±0．28）s-1比（1．96±0．31）s-1]、舒张晚期最大应变率[分别为（1．59±0．30）、（1．46±0．27）s-1比（1．73±O．33）s。]均显著降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论甲亢患者早期即有舒张功能改变;收缩功能的改变晚于舒张功能的改变。SRI能早期检测甲亢患者的左室收缩功能和舒张功能的异常。     

黄体功能不足不孕患者子宫内膜雌孕激素受体的单克隆抗体免疫组？…

采用抗人雌激素受体（ＥＲ）和孕激素受体（ＰＲ）单克隆抗体，对３０例不孕妇女为黄体功能不足（ＬＩＳ组）１４例和对照组１６例，进行ＥＲ、ＰＲ免疫组化测定，放射免疫法（ＲＩＡ）测定黄体中期血清雌二醇（Ｅ２）、孕酮（Ｐ）水平。结果：ＬＩＳ组黄体中期Ｅ２水平明显低于对照组（Ｐ〈０．０５），孕激素水平与对照组比较，无显著差异（Ｐ〉０．０５）；两组ＥＲ、ＰＲ染色的阳性位于细胞核内，胸浆中无阳性染色；ＬＩＳ组分泌     

改良长方案的控制性超促排卵方案在体外受精-胚胎移植中的应用

目的探讨延长促性腺激素释放激素激动剂（GnRH—a）使用时间的控制性超促排卵（COH）方案对体外受精一胚胎移植（IVF-ET）助孕临床结局的影响。方法回顾性分析改良长方案336个周期和常规长方案358个周期,比较两种COH方案的促排卵药使用情况、激素变化及助孕结局。结果两组患者的年龄、不育年限、体重指数（BMI）无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组促性腺激素（Gn）使用天数与常规长方案无显著差异（P〉0．05）,但Gn使用剂量较常规长方案组多,药费却显著低（P〈0．001）。改良长方案组基础和启动日的卵泡刺激素（FSH）和雌二醇（E2）高于常规长方案组（P〈0．01）,启动日和人绒毛膜促性腺激素（HCG）日的黄体生成素（LH）则显著低于常规长方案组（P〈0．01）,两组HCG日E2无统计学差异（P〉0．05）。改良长方案组启动日窦卵泡数、获卵数、受精数、胚胎数均少于常规长方案,但临床妊娠率、胚胎种植率及活产率高于常规长方案组（P〈0．05）,两组间优质胚胎数、移植胚胎数、早期流产率无统计学差异（P〉0．05）。结论延长GnRH—a使用时间方案（改良长方案）较常规长方案更有利于提高IVF-ET临床妊娠率、胚胎种植率及活产率,并减少促排卵药物的费用。     

体外循环对血小板的影响及其因素初步探讨

体外循环（ＣＰＢ）对血小板功能和数量的影响具有重要临床意义。我们测定ＣＰＢ围术期血小板粘附率、最大聚集率和数量,探讨ＣＰＢ对血小板的影响及其与ＣＰＢ时间、氧合器类型等因素的相关性。临床资料和方法ＣＰＢ心脏手术病人５８例,其中男３０例,女２８例;年龄１...     

雪诺酮阴道凝胶用于冻融胚胎移植周期黄体支持:中国人群中的前瞻随机临床试验——述评

正IVF助孕治疗中的黄体支持是维持妊娠必不可少的一部分,无论新鲜胚胎移植还是冻融胚胎移植(FET)均需进行黄体支持。中国"黄体支持与孕激素补充共识"[1]中明确提出:(1)应用促排卵方案行IVF-ET,ET后存在一定程度的内源性黄体功能不足;(2)自然周期排卵后实施FET,部分妇女存在自身黄体功能不足的可能;(3)促排卵实施FET时,存在潜在的内源性黄体功能不足;(4)行雌、孕激素药     

促性腺激素释放激素激动剂降调节后血清黄体生成素水平对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）降调节后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平对体外受精-胚胎移植（IVF—ET）结局的影响。方法回顾分析2006年6月至2010年6月在我院接受IVF-ET治疗288个周期的临床资料。患者均采用GnRH—a长方案进行垂体降调节,按降调后月经第3天血清黄体生成素（LH）水平分为三组,A组：LH≤1U／L,共57个周期;B组：1U／L〈LH≤2．5U／L,共188个周期;C组：2．5u／L〈LH〈5U／L,共43个周期。比较三组促性腺激素（Gn）使用天数、剂量,人绒毛膜促性腺激素（hCG）注射日血清雌二醇（E2）、LH水平及子宫内膜厚度、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率及流产率。结果hCG注射日血清E2和LH水平在三组间呈递增趋势,各组间血清LH水平有显著性差异（P〈0．05）,而Gn天数、Gn用量、获卵数、卵裂率在各组间均无显著性差异（P〉0．05）;A组的优质胚胎率和临床妊娠率显著低于B、C组（P〈0．05）,C组的流产率显著高于A、B组（P〈0．05）。结论GnRH—a降调节后月经第3天血清LH水平过低可导致hCG注射日E2和LH水平下降,影响子宫内膜厚度,并导致受精率、优质胚胎率及临床妊娠率下降,流产率上升,但LH过高也可导致流产率增加。     

精子畸形率对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

目的回顾性分析我中心接受常规体外受精（IVF）及卵胞浆内单精子注射（ICSI）治疗中,男方精子畸形率对受精率、胚胎质量及临床结局的影响。方法选取本中心2008年9月至2010年5月接受IVF的344对及ICSI的178对夫妇,分为常规IVF组和ICSI组,组内按照男方精子畸形率分为正常形态组（IVF266／ICSI76）和畸精子症组（IVF78／ICSI102）。受精后分别统计IVF及ICSI两组内畸精子症组和正常形态组正常受精率、优质胚胎率、种植率、临床妊娠率及流产率的差别。结果在IVF中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为64．32％／60．09％、33．78％／37．02％、42．03％／54．62％及12．5％／4．23％。两组间受精率无显著性差别,畸精子症组的临床妊娠率显著性低于正常形态组,而早期流产率显著高于正常形态组（P〈0．05）;ICSI组中,畸精子症组和正常形态组的正常受精率、种植率、临床妊娠率及流产率分别为68．01％／64．59％、32．26％／33．78％、43．75％／52．63％及4．76％／5％。畸精子症患者的临床妊娠率较正常组显著性降低（P〈0．05）。将两种受精方式的畸精子症组间比较,IVF的患者早孕流产率显著高于ICSI者（P〈0.05）。结论常规IVF中畸精子症不影响正常受精。对于畸精症子患者,其临床妊娠率均较精子形态正常组低,但是采用ICSI治疗可以显著降低早孕流产率。‘     

玻璃化冻融胚胎移植323个周期临床分析

目的探讨辅助生殖技术中影响玻璃化冻融胚胎移植结局的相关因素。方法对304例共323个周期的相关资料进行回顾性统计学分析,根据患者年龄、胚胎发育时期、移植日子宫内膜厚度、移植过程是否顺利和解冻后胚胎复苏程度进行分组,比较各类分组的胚胎种植率和临床妊娠率。结果受精第2天冷冻者与受精第3天冷冻者的胚胎种植率和临床妊娠率差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫内膜厚度和移植过程是否顺利组间胚胎种植率及临床妊娠率均无显著性差异（P〉0．05）;不同年龄和冷冻胚胎复苏程度对胚胎种植率和临床妊娠率有显著影响（P〈0．05）。结论在冻融胚胎移植周期,患者年龄和解冻后胚胎质量对妊娠的成功率起主要作用,准备适宜的子宫内膜厚度能提高临床妊娠率。     

精子形态与宫腔内人工授精妊娠结局的关系

目的回顾性分析宫腔内人工授精（IUI）周期中精子形态与临床妊娠率及子代安全性的关系。方法281个IUI周期按精子形态分为轻、中、重度畸形精子症和正常形态4组,统计临床妊娠率;观察IUI的子代安全性,以1,226例自然妊娠者为对照组,比较两者的多胎率、流产率、早产率、剖官产率、出生缺陷率和围生儿死亡率。结果畸形精子症组的总临床奸娠牢为9．20％,正常形态组临床妊娠率18．69％,两者差异有统计学意义（P〈O．05）;轻、中、重度畸形精子症组的临床妊娠牢分别为12．86％、7．46％、5．4％,组间差异无统计学意义（P〉O．05）;IUI组与自然妊娠组多胎率（11．11％vs．3．75％）、异位妊娠牢（13．89％vs．4．65％）、剖宫产率（76．00％vs．46．63％）,均有显著差异（P〈0．05）,流产率（16．67％vs．10．69％）、早产率（13．33％vs．7．03％）、出生缺陷率（3．57％vs．5．02％）和围生儿死亡率（0％vs．0．74％）,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论精子形态影响IUI的临床妊娠率;对于畸形精子症患者,IUI是一种安全的助育方法。     

精子形态对宫腔内人工授精妊娠率的影响

目的探讨正常形态精子比率对宫腔内人工授精（IUI）临床妊娠率的影响。方法回顾分析328个周期宫腔内人工授精临床资料,根据男方精子形态学检查结果分为三组：正常形态精子百分率≥4%、2%～〈4%、〈2%,比较各组间精液处理前后精子浓度、活力、前向运动精子总数以及IUI临床妊娠率。结果处理前精子浓度、活力及前向运动精子总数各组间比较无显著性差异（P〉0.05）,处理后精子浓度、活力、前向运动精子总数各组间比较有显著性差异（P〈0.05）,≥4%、2%～〈4%、〈2%各组临床妊娠率分别为19.5%、17.9%、2.6%,有显著性差异（P〈0.05）。结论正常形态精子比率影响IUI临床妊娠率,正常形态精子百分率≥2%可获得较满意的临床妊娠率。     

男性乙肝携带者行卵胞浆内单精子注射和常规体外受精治疗后的胚胎结局

目的探讨男性乙肝病毒（HBV）携带者对卵胞浆内单精子注射（ICSI）和常规体外受精（IVF）后胚胎结局的影响。方法根据男性血清乙肝表面抗原（HBsAg）是否阳性将359个ICSI周期和749个IVF周期分别分为两组：男性乙肝携带者组和对照组，比较两组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和早期流产率。结果ICSI周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率（分别为73．9％，71．5％）、卵裂率（分别为95．8％，94．4％）、优质胚胎率（分别为47．3％，47．1％）、临床妊娠率（分别为51．9％，43．9％）和早期流产率（分别为14．3％，15．7％）比较，差异无显著性意义（P均〉0．05）。IVF周期男性乙肝携带者组和对照组的受精率（分别为7．07％，70．8％）、卵裂率（分别为94．2％，93．4％）、优质胚胎率（分别为43．6％，46．2％）、临床妊娠率（分别为39．0％，38.8％）和早期流产率（分别为14．0％，15．0％）比较，差异也无显著性意义（P〉均0．05）。结论男性乙肝携带者不影响行ICSI和IVF后的治疗结果。     

清脉解毒法治疗糖尿病足急性期的临床疗效及对相关炎症因子的影响

目的 探讨清脉解毒法治疗糖尿病足急性期的临床疗效及对相关炎症因子的影响。方法 选取2021年2月至2023年4月蚌埠市中医医院收治的60例糖尿病足急性期住院患者,根据是否应用清脉解毒法将患者分为对照组（采取常规基础治疗）和治疗组（在常规基础治疗的基础上采取清脉解毒法进行治疗）,每组30例。比较两组患者治疗4周后的临床疗效、创面愈合率及截肢率;治疗前与治疗4周后的创面证候积分、疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]、炎症因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素（IL）-6]水平及不良反应发生情况。结果 治疗4周后,治疗组患者的治疗总有效率、创面愈合率均高于对照组患者,截肢率、VAS评分、CRP水平、IL-6水平及TNF-α水平均低于对照组患者（P﹤0.05）;两组患者的创面证候积分比较,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。两组患者在治疗期间均未发生严重的肝肾功能异常、过敏反应及胃肠道反应等。结论 在糖尿病足急性期的治疗中,清脉解毒法可改善患者的患足疼痛感,促进创面愈合,降低截肢率,抑制患足炎症,提高临床疗效,值得临床推广使用。     

体外受精-胚胎移植周期应用黄体酮胶囊进行黄体支持的临床研究

目的 探讨在长方案控制性超排卵的体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期阴道应用黄体酮胶囊进行黄体支持的可行性. 方法 对769个IVF-ET周期的临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,根据黄体支持用药方案不同分为六组:A组,140周期,黄体酮胶囊;B组,53周期,黄体酮针剂;C组,228周期,黄体酮胶囊+移植后D5天注射人绒毛膜促性腺激素(hCG);D组,85周期,黄体酮针剂+移植后D5天注射hCG;E组,161周期,黄体酮胶囊+移植后D7天注射hCG;F组,102周期,黄体酮针剂+移植后D7天注射hCG.所有黄体酮胶囊均采用阴道给药的方式. 结果 阴道应用黄体酮胶囊进行黄体支持组ET后D5天的血清孕酮水平低于肌注黄体酮进行黄体支持者,其中C组与D组相比,E组与F组相比,差异具有统计学意义[(71.96±36.11)nmol/L vs (83.34±23.30) nmol/L,P＜0.01; (130.45±56.46) nmol/L vs (144.93±46.09)nmol/L,P＜0.05].E组ET后D7天的血清孕酮水平显著低于F组[(59.66±29.01)nmol/L vs (80.01±24.28) nmol/L,P＜0.01].阴道用黄体酮胶囊进行黄体支持组与肌注黄体酮组比较,阴道用药组临床妊娠率略高于肌注黄体酮组,但差异无统计学意义(58.4％ vs 53.3％ P=0.21),前者的胚胎种植率显著高于后者(43.7％ vs 33.8％,P＜0.01),两组的流产率无统计学差异(2.9％ vs 6.3％,P=0.11). 结论 长方案IVF-ET周期采用黄体酮胶囊阴道用药是一种切实可行的黄体支持方案.     

应变率成像评价慢性肾衰竭患者左室心肌局部收缩及舒张功能的价值

目的：探讨应变率成像评价慢性肾衰竭患者左心室局部收缩与舒张功能的价值。方法：采集正常人30例和慢性肾衰竭患者45例的动态组织多普勒图像后,分别测量其不同心肌节段在收缩期、舒张早期和舒张晚期的最大应变率,并进行对比分析。结果：慢性肾衰竭组收缩期应变率、舒张早期应变率及舒张晚期应变率明显低于正常组（P〈0.05）。结论：应变率成像可快速、无创地定量评价慢性肾衰竭患者左室壁节段收缩及舒张功能,为临床评价心功能提供了又一有效方法。     

异位妊娠黄体功能与人绒毛膜促性腺激素水平的关系

异位妊娠黄体功能与人绒毛膜促性腺激素水平的关系叶元华戴淑真王江研究表明异位妊娠病人血清孕酮（Ｐ）水平明显低于正常宫内妊娠［１］。作者测定了异位妊娠病人血清Ｐ及雌二醇（Ｅ２）水平，并动态观察其人绒毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）水平，以探讨异位妊娠黄体功能与ｈ...     

不同来源卵泡刺激素在体外受精-胚胎移植临床应用的效果比较

目的比较尿源性卵泡刺激素（uFSH）和基因重组卵泡刺激素（rFsH）在超促排卵中的疗效。方法256例行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的不育患者分为采用uFSH和rFSH两组,比较两组的总促排卵药物（Gn）使用剂量、天数、获卵数、种植率、临床妊娠率、流产率、卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率。结果患者所用Gn总量两组无显著性差异,但FSH用量uFSH组显著低于rFSH组,两组人绝经期促性腺激素（HMG）用量无显著性差异,因此uFSH组的药物费用显著低于rFSH组;获卵数、胚胎种植率、临床妊娠率、流产率、OHSS发生率两组均无显著差异。虽然卵裂率rFSH组显著高于uF—SH组,但优质胚胎率和可用胚胎率显著低于uFSH组。结论uFSH组较rFSH组FSH用量显著减少,对IVF-ET的临床妊娠率无明显影响,亦未增加并发症的发生率,且价格相对低廉,适合临床应用。