急性阑尾炎并发甲亢危象2例 报告

急性阑尾炎并发甲亢危象２例报告施红旗，张启瑜例１，男，５０岁。２年前出现颈部增粗、怕热多汗、食欲亢进、消瘦，诊为原发性甲状腺机能亢进症（甲亢），不规则服用他巴唑治疗１年余症状缓解。１９９０年３月１８日因转移性腹痛伴恶心、呕吐２天，以“急性阑尾炎”入院...     

原发性甲亢合并原发性甲旁亢1例

患者女,39岁.因食欲不振,四肢乏力、胸闷6 d,于2008年12月1日以急性病毒性心肌炎、上呼吸道感染入当地医院.入院后给予抗炎、抗病毒、降压等对症治疗.颈部B超检查示:甲状腺左叶后方实性占位,右叶实性占位.     

甲状腺机能亢进症的治疗进展

目前有 3种有效的甲状腺机能亢进症 (甲亢 )的治疗方法 :抗甲状腺药物治疗、手术治疗、放射性131Ｉ治疗。随着对甲亢治疗研究的进展及治疗经验的积累 ,对于这 3种治疗的适应证、治疗效果、并发症及治疗随访等问题有了较明确的认识 ,因此在甲亢治疗方法的选择上逐渐发生了变化。本文对近年来甲亢治疗的进展进行了综述。一、药物治疗他巴唑和丙基硫氧嘧啶 (丙嘧 )是两种主要的治疗甲亢的药物 ,它们能够抑制甲状腺素的合成 ,其中丙嘧能够抑制外周组织中一碘酪氨酸向三碘甲状腺氨酸的转化。虽然由于近年来放射性131Ｉ治疗的进步、适应证不断扩大…     

甲状腺机能亢进症的治疗(综述)

甲亢的治疗方法可分为两类:(1)非毁坏性的,主要为硫脲嘧啶、他巴唑类抗甲状腺药物,其作用为阻碍甲状腺激素的合成;(2)毁坏性的,甲状腺次全切除术或放射性碘治疗。第一类方法不致造成不     

32例甲状腺功能亢进患者的手术护理

甲状腺功能亢进简称"甲亢",是甲状腺功能过分活跃的一种疾病.这种病症发于甲状腺分泌过多,导致代谢速率过快,身体的各种反应,包括消化过程,均加速进行.有时会发生吸收不良,因此适当的饮食非常重要.甲亢的症状包括神经紧张、心情烦躁、排汗增多、失眠及疲劳、身体虚弱、体重减轻、双手发抖、全身无力、心跳加速等.女性患者会有停经或月经减少现象.部分甲亢患者颈部会变得粗大,少数情况下患者出现眼球突出、视力下降或复视症状.实验室检查,T3、T4增高.临床上多采取手术治疗甲亢,可获得良好效果.     

甲状腺功能亢进症的术前药物准备

我院1967年5月至1982年12月,行外科治疗且经病理证实的原发性甲状腺功能亢进症(以下称甲亢)140例。现就本组临床资料,重点讨论甲亢病人手术前的药物准备。临床资料一、本组病人入院前多进行过半年至1年的内科治疗。其中合并甲亢性心脏病4例,心电图显示心房纤颤或多发性房性早搏。其中1例内服他巴唑4天,1例服用甲基硫氧嘧啶9天,2例服用甲基硫氧嘧啶,他巴唑,心得安稍长时间后房颤或早搏消失,心电图转为正常。     

原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的诊断与治疗：附31例报告

目的：探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺癌（甲癌）的临床病理特点。 方法：回顾性分析吉林大学第一医院甲状腺外科2010年1月—2013年8月收治的甲亢合并甲癌患者临床资料,并结合文献比较。 结果：手术治疗甲亢患者85例,其中31例（36.5%）合并甲癌。术前结合临床表现和颈部超声结果甲亢合并甲癌确诊率80.6%（25/31）。31例患者待甲亢症状得到控制、甲状腺功能经检查恢复正常后行手术治疗,并根据具体情况选择术式,术后均顺利出院,未发生永久性医源性喉返神经损伤及甲状旁腺功能减退。经术后病理证实,1例为髓样癌,30例为甲状腺乳头状癌;17例（54.8%）侵及被膜者,9例（29.1%）中央区淋巴结转移,各项病理特点与文献报道的单纯甲癌比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。 结论：甲亢伴甲癌发病率有增高趋势,应强调颈部超声在该病早期诊断中的重要性,确诊后尽早行手术治疗并合理选择手术方式,预后较好。

     

合格伦综合征合并Graves病和继发性免疫性血小板减少

舍格伦综合征(Sjogren's Syndrome,SS),Graves和继发性免疫性血小板减少,均为自身免疫性疾病。临床上三者同时存在罕见。现将一例舍格伦综合征合并Graves病和继发性免疫性血小板减少病例报告如下。1病史摘要患者,女,50岁。近2年来,病人常觉眼干、口干,未诊治。近1年来,逐渐出现眼球突出,多食易饥,怕热,多汗,月经紊乱,当地医院诊断为“甲亢”,间断服用“他巴唑”治疗,入     

前后联合切除椎管内外巨大神经鞘瘤1例报告

患者,男,73岁,农民,因左半身麻木、无力10余年;加重伴左颈部胀痛半年入院.患者10余年前无明显诱因先后出现左上、下肢麻木、无力;2年前开始出现左下肢疼痛,并有下肢夜间放射痛;走路蹒跚.曾在当地医院就诊,诊断为"颈腰综合症";给予理疗、活血化淤等治疗,症状未见明显好转.半年前患者症状逐渐加重并出现左颈部胀痛,现来我院就诊.患者平素体健.     

生血宁片治疗甲亢患者使用他巴唑后白细胞减少

目的观察生血宁片对甲亢患者使用他巴唑治疗后白细胞的影响,并探讨其作用机制。方法将用他巴唑治疗后白细胞减少了的90例甲亢患者随机分为治疗组和对照组。治疗组45例,给予生血宁片治疗;对照组45例,给予维生素B4和鲨肝醇治疗。治疗前后观察两组患者白细胞值、血小板值差异。结果治疗组在治疗2周和4周后白细胞值与对照组比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组的血小板值在治疗2周后与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,但在4周后差异有统计学意义（P〈0.05）。结论生血宁片能有效治疗甲亢患者用药后白细胞减少,其机理与其刺激造血细胞增值,动员释放粒细胞,抗氧化保护骨髓细胞,调节免疫功能有关,从而促进造血功能恢复。     

经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进

目的探讨经胸乳途径内镜手术治疗甲状腺功能亢进（甲亢）的疗效。方法2006年10月～2010年2月,对46例内科正规治疗2年以上症状控制不明显的甲亢经胸乳途径行内镜甲状腺次全切除术。结果内镜下成功完成手术42例,中转开放手术4例：2例甲状腺体积太大,颈部手术操作空间不够;2例由于服碘效果不太满意,游离切除甲状腺时引起难以控制的出血。手术平均时间105min（95～240rain）,术中平均出血量45ml（20～80m1）。未损伤喉上神经、喉返神经及甲状旁腺。颈部引流管术后2～3d拔除。术后平均住院4.5d（4—6d）。46例随访6～24个月,平均13个月,2例术后3个月甲亢症状复发,采用放射”。治愈;7例术后出现暂时性甲状腺功能轻度低下,未服左旋甲状腺素钠药物,3个月后甲状腺功能恢复正常;3例出现甲状腺功能低下,3个月后甲状腺功能仍未恢复正常,需要每天口服左旋甲状腺素钠50～75μg维持甲状腺正常功能。所有患者对术后美容效果非常满意。结论经胸乳途径内镜手术治疗甲亢是安全可行、疗效确切、兼具美容效果的一种外科治疗新方法。     

并发甲亢乳腺癌的围手术期处理

目的:探讨并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗,以及甲亢和乳腺癌的关系。方法:对21年间51例并发甲亢乳腺癌的围于术期甲亢的处理和治疗进行回顾性分析。结果:49例未出现甲亢相关并发症,仅2例出现甲状腺危象和甲状腺危象相似的临床表现,全组无手术死亡。结论:并发甲亢的乳腺癌手术前,若甲亢症状明显,应首先进行甲亢的手术治疗,待基础代谢率正常后再行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术。     

甲状腺切除术303例

1969年2月～1979年12月,我院共施行甲状腺全切除术和次全切除术303例。其中原发性甲亢84例,腺瘤66例,结节性腺肿107例,弥漫性腺肿42例,甲状腺癌4例。其中合并继发性甲亢者88例,合并妊娠2例,术前压迫性呼吸困难65例,有神经压迫症状3例。1例甲状腺癌复发。限于条件,均未做心电图分析。共有3例死于术后,死亡率0.9％。讨论一、术前准备:对原发性和继发性甲状腺机能亢进的患者,一律先做院外准备,即以硫氧嘧啶或他巴唑连续抗甲状腺治疗2月以上,在脉率、脉压接近正     

胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进围手术期处理17例分析

目的 总结胃十二指肠溃疡穿孔合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗经验。 方法 回顾性分析2003年1月至2008年12月天津市南开医院外科收治17例胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢病人的临床资料。 结果 15例术前诊断合并甲亢的病人,围手术期进行了预防甲状腺危象的处理,无一例发作甲状腺危象;2例漏诊甲亢诊断的病人术后均发生了甲状腺危象,其中1例死亡。 结论 胃十二指肠溃疡穿孔合并甲亢增加了围手术期风险。术前准备充分、术式简单有效、术后预防性治疗可以避免甲状腺危象的发生。     

甲亢术后复发再行外科治疗的一些体会——附三例报告

甲状腺机能亢进症(甲亢)手术后的复发率一般为4～6%,也有高达25％者。对术后复发的处理,尚未很好解决。再行手术是治疗方法之一,国内尚无报道。本文报告我院在1977—1978年对3例甲亢术后复发者施行再次手术的体会如下: 例1:女姓,26岁。患者因原发性甲亢于五年前在某院作双侧甲状腺次全切除术。一年来,因怀孕生育后甲状腺又日益增大,同时出现明显的临床症状。检查:两眼外突严重,颈部二侧甲状腺弥漫性肿大。吸131I试验:70～84%。术前应用心得安,20mg,1     

碘抵抗的甲状腺乳头状癌应用P53成功治疗1例报道

<正>病例资料患者,男,53岁。因"甲状腺全切术后7年,双侧颈淋巴结长大4年"入院。7年前患者因甲状腺左叶结节于当地医院行"甲状腺全切术+左颈中央区淋巴结清扫术",术后病理学检查结果提示:甲状腺乳头状癌,部分为滤泡变异亚型。4年前,患者复查发现双侧颈部淋巴结长大,遂于当地医院行131I治疗;1年前发现双肺转移,继续行131I治疗,共7次,总剂量810 m Ci(29.97 GBq),治疗后复查     

甲状腺功能亢进的外科治疗

<正>甲状腺功能亢进(甲亢)是各种原因引起循环中甲状腺素增多而出现金身代谢亢进为主要特征的疾病的总称。病因包括原发性甲状腺功能亢进(Graves'病)、结节性甲状腺肿继发甲亢、高功能性甲状腺腺瘤(高功能腺瘤)、药物诱导的甲亢等。桥本甲状腺炎的急性期、亚急性甲状腺炎和部分甲状腺癌也可有甲亢表现。甲亢治疗可选择~(131)Ⅰ、抗甲状腺药物和手术治     

470例甲亢手术并发症的分析

手术疗法是甲亢治疗的主要方法,其疗效肯定,但并发症较多。为提高手术疗效和减少并发症的发生,现就我们两院1960～1983年间用甲状腺次全切除术治疗470例甲亢的术中、术后并发症作如下分析。一、术后出血术后出血2例,1例甲亢心脏病合并心房纤颤,有慢性腮腺炎;术后29小时颈部肿胀,腮腺区亦肿,误认为慢性腮腺炎急性发作,以后肿胀加重并出现呛水、呼吸困难;术后53小时进手术室准备分开切口时     

76例乳腺癌并发甲状腺功能亢进的围手术期治疗

目的 探讨并发甲状腺功能亢进(甲亢)的乳腺癌的围手术期处理,探讨甲亢和乳腺癌的关系.方法 对26年间76例并发甲亢的乳腺癌围手术期内甲亢的处理进行回顾性分析.结果 73例无甲亢相关并发症,3例出现甲状腺危象和甲状腺危象类似症状,全组无手术死亡.结论 并发甲亢的乳腺癌手术期前,若甲亢症状明显,应首先行甲亢手术,待基础代谢率正常后才行乳腺癌手术;若无甲亢症状,在控制心率的前提下可直接行乳腺癌手术.     

甲状腺肿大伴心悸突眼消瘦34年

1病历简介宋昌龙医师:病人女性,47岁。13岁时因颈前肿物逐渐增大2.5年,同时伴有声音嘶哑、心悸、眼突,曾口服他巴唑治疗,效果不佳,于1972-03-06入院。诊断为双侧叶甲状腺结节样肿大。继续应用抗甲状腺药物,并口服卢戈液,使基础代谢率由+45%降至9%,5周后行甲状腺双侧叶次全切除术,切除的甲状腺组织约为13·5cm×5·0cm×2·5cm,保留量左叶5cm×2cm×2cm、右叶6cm×2cm×2cm,病理组织学符合治疗后的突眼性甲状腺肿。4年后因结核性腹膜炎、肠梗阻、肠瘘在其他医院接受过手术治疗,但甲状腺功能一直正常。27岁时,因再次出现甲亢症状1个月,口服他…