单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损疗效比较的系统评价与Meta分析

目的 系统评价单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损的安全性和有效性。方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、维普、万方和中国知网数据库，查找关于超声心动图与放射线引导封堵房间隔缺损相关研究文献，检索时限为2000年1月—2021年10月。由2位评价员按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价质量后，采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 共纳入19篇队列研究和1篇随机对照研究，包含2 825例患者。队列研究的纽卡斯尔-渥太华量表评分≥7分。Meta分析结果显示：单纯超声心动图引导与放射线引导经皮封堵房间隔缺损的手术成功率[RR=1.01,95%CI(1.00,1.02),P=0.17]、封堵器移位/脱落发生率[RR=0.77,95%CI(0.26,2.27),P=0.63]、心律失常发生率[RR=0.50,95%CI(0.21,1.14),P=0.10]、心包积液发生率[RR=0.98,95%CI(0.32,2.98),P=0.97]、手术时间[MD=–0.23,95%CI（–7.56,7.10）,P=0.95]、...     

经胸封堵术与直视修补术治疗室间隔缺损的系统评价与Meta分析

目的比较经胸微创封堵与开胸直视修补治疗室间隔缺损的疗效。方法计算机检索Pub Med、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM、Chinese Clinical Trial Register、Clinical Trials.gov及万方数据库,检索时间为建库至2016年7月31日。筛选满足纳入标准的文献,提取数据并评价文献质量,采用Rev Man 5.0和Stata 14.0进行Meta分析。结果 11篇文献满足纳入标准,其中5篇随机对照试验(RCT),6篇队列研究,共2 504例患儿。RCT的Meta结果显示两种手术成功率差异无统计学意义(RR=0.99,95%CI 0.96~1.03,P=0.70);队列研究发现经胸封堵组的手术成功率低于直视修补组(OR=0.21,95%CI 0.08~0.55,P=0.002)。RCT和队列研究的结果一致发现经胸微创封堵组相对于开胸直视修补组,手术时间(RCT MD=–79.38,95%CI–95.00~–63.76,P0.000 01;队列研究MD=–66.26,95%CI–71.20~–61.31,P0.000 01),住院时间(RCT MD=–2.10,95%CI–2.65~–1.55,P0.000 01;队列研究MD=–3.99,95%CI–6.03~–1.94,P=0.000 1)均缩短,且需输血例数也减少(RCT RR=0.04,95%CI 0.01~0.11,P0.000 01;队列研究OR=0.01,95%CI 0.00~0.13,P=0.001)。RCT和队列研究结果均发现经胸封堵术能降低术后心律失常发生率(RCT RR=0.20,95%CI 0.13~0.32,P0.000 01;队列研究OR=0.46,95%CI 0.31~0.67,P0.000 1)。RCT发现经胸封堵术会增加瓣膜反流风险(RR=1.45,95%CI1.07~1.96,P=0.02);队列研究提示经胸封堵术能降低瓣膜反流发生率(OR=0.43,95%CI 0.20~0.92,P=0.03)。RCT和队列研究均未发现两组间术后残余分流发生率差异有统计学意义(RCT RR=0.96,95%CI 0.57~1.62,P=0.89;队列研究OR=0.52,95%CI 0.12~2.25,P=0.38)。结论经胸微创封堵治疗室间隔缺损能缩短患者手术时间、住院时间,减少术中术后的输血例数和术后心律失常的发生。对于合适的室间隔缺损患者,经胸微创封堵术优于开胸直视修补术。     

手术干预与传统方法治疗多发性肋骨骨折随机对照研究的系统评价与Meta分析

目的对手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折进行系统评价,对比其疗效。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wanfang)、维普期刊数据库(VIP)、PubMed、OVID、EMbase、The Cochrane Library、Thieme及Springer Link数据库。收集有关手术和传统方法治疗多发性肋骨骨折的随机对照研究(RCT),检索时限为各数据库建库至2019年7月。对文献进行筛选、质量评价及数据提取。Meta分析采用RevMan 5.3软件。结果共纳入文献12篇,患者1039例。其中手术组512例,传统组527例。Meta分析显示:两组在肺部感染发生率[RR=0.41,99%CI(0.29,0.58),P<0.00001]、肺不张发生率[RR=0.24,99%CI(0.06,0.94),P=0.007]、呼吸机支持时间[SMD=-2.64,99%CI(-4.38,-0.91),P<0.0001]、住ICU时间[SMD=-1.33,99%CI(-2.26,-0.40),P=0.0002]、总体住院时间[SMD=-2.25,99%CI(-3.30,-1.19),P<0.00001]、胸壁畸形发生率[RR=0.08,99%CI(0.04,0.17),P<0.00001]等方面差异有统计学意义。在住院死亡率[RR=0.75,99%CI(0.23,2.46),P=0.53]、气管切开率[RR=0.69,99%CI(0.39,1.21),P=0.09]、呼吸机支持率[RR=0.65,99%CI(0.41,1.05),P=0.02]、胸腔引流时间[SMD=-2.58,99%CI(-6.41,1.25),P=0.08]等方面差异无统计学意义。结论手术治疗多发性肋骨骨折能够减少肺部并发症、缩短住院时间、降低胸壁畸形发生率,有利于患者快速康复和改善生活质量。     

活血化瘀方治疗糖尿病肾病的Meta分析

目的:系统评价活血化瘀方治疗糖尿病肾病的安全有效性。方法:计算机检索中国知网、维普、万方、Pubmed和Web of Science库建库至2019年04月期间关于活血化瘀方治疗糖尿病肾病的随机对照研究,运用Rev Man 5.3软件分析文献数据。结果:研究共纳入27篇文献和2122例患者。Meta分析显示活血化瘀方可提高糖尿病肾病患者的临床疗效(RR=4.48,95%CI=3.43~5.84,P<0.00001),对患者尿白蛋白排泄率(UAER)(RR=-1.12,95%CI=-1.16^-1.08,P<0.00001)、血清肌酐(Scr)(RR=-21.37,95%CI=-22.54^-20.19,P<0.00001)、血清尿素氮(BUN)(RR=-1.52,95%CI=-1.72^-1.33,P<0.00001)水平的改善效果优于常规西药治疗。结论:现有证据表明活血化瘀方治疗糖尿病肾病能提高临床疗效和改善患者肾功能,但部分纳入研究质量偏低,可能对Meta分析结果的真实性产生影响。     

超声心动图引导下行经皮动脉导管未闭封堵术的临床研究

目的探讨使用超声心动图作为唯一影像学工具行经皮动脉导管未闭(PDA)封堵术的安全性和有效性。方法回顾性分析2013年8月至2016年4月在中国医学科学院阜外医院接受单纯超声心动图引导下经皮PDA封堵术200例患者的临床资料。根据封堵血管径路的不同,将患者分为经股动脉途径组(n=143)和经股静脉途径组(n=57)。其中经股动脉途径组,男42例、女101例,年龄(3.20±5.63)岁;经股静脉途径组,男10例、女47例,年龄(7.30±11.36)岁。所有患者术后1个月在门诊随访超声心动图、胸部X线片及心电图。结果 200例患者均成功置入封堵器。两组患者的性别、住院时间、封堵器脱落率差异均无统计学意义(P0.05)。与经股静脉途径组相比,经股动脉途径组患者年龄较小[(3.20±5.63)岁vs.(7.30±11.36)岁,P0.001]、体质量较轻[(14.25±11.54)kg vs.(24.25±19.14)kg,P0.001],PDA直径和封堵器直径较短[(3.06±0.79)mm vs.(5.93±0.68)mm,P0.001;(5.43±1.00)mm vs.(12.14±0.54)mm,P0.001],但住院费用较高[(32 108.2±3 100.2)元vs.(25 120.7±3 534.1)元,P0.001]。经股静脉途径组有1例患者术中因导丝通过PDA困难而改行放射线引导下封堵成功。经股动脉途径组有1例患者(PDA直径4.5 mm)术后1 d封堵器脱落,急诊开胸行封堵器取出后经胸动脉导管封堵术封堵成功。所有患者均顺利出院。两组患者在术后随访期内均无封堵器脱落、残余分流、心包积液、左肺动脉狭窄等并发症发生。结论单纯超声心动图引导下经皮PDA封堵术安全有效,但应注意根据PDA的解剖特点选择合适的血管途径。     

桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓 Meta分析

目的:系统评价桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后深静脉血栓形成(DVT)的疗效及安全性。方法:全面检索 Cochrane Library、EMbase、PubMed、JAMA、CNKI、维普和万方数据库中收录的桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后 DVT的随机对照研究(RCT),检索时限从建库— 2020年 6月。有两位研究者独立筛选文献、资料提取和质量评价后,采用 RevMan5.4软件进行 Meta分析。结果:共纳入 14项 RCTs,入选 1150例患者。 Meta分析结果显示,与低分子肝素组相比,联合组显著降低了 DVT发生率 [RR=0.32,95% CI(0.20,0.51),P<0.00001];联合组的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分 [MD=-1.20,95%CI(-1.39,-1.02),P<0.00001]、术后伤口引流量 [MD=-35.86,95%CI(-41.81, -29.90),P<0.00001]、血小板计数(PLT)[MD=-9.49,95%CI(-13.33,-5.66),P<0.00001]、红细胞计数(RBC)[MD=0.29, 95%CI(0.23,0.36),P<0.00001]、活化部分凝血活酶时间(APTT)[MD=1.94,95%CI(1.33,2.55),P<0.00001]、血红蛋白(HGB)[MD=4.70,95%CI(3.25,6.15),P<0.00001]、D-二聚体 [MD=-0.06,95%CI(-0.07,-0.06), P<0.00001]以及 C反应蛋白(CRP)[MD=-1.63,95%CI(-1.94,-1.32),P<0.00001]显著优于对照组;凝血酶原时间(PT)在两组比较中无统计学意义(P>0.05)。结论:桃红四物汤联合低分子肝素预防骨科术后 DVT疗效优于单用低分子肝素,且减少术后下肢深静脉血栓的形成。     

管状胃与全胃重建食管治疗食管癌疗效的系统评价与Meta分析

目的系统评价食管癌根治术中管状胃与全胃重建食管的疗效。方法检索PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、EMbase、CNKI、Wanfang Data、VIP和CBM数据库,收集比较管状胃和全胃食管重建术治疗食管癌临床效果的随机对照研究,检索时间均为建库至2019年5月。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果纳入29个随机对照研究,共3012例患者,文献质量评价显示文章质量均为良好。Meta分析结果显示,与全胃代食管组相比,管状胃组的吻合口瘘[RR=0.64,95%CI(0.50,0.83),P=0.0006]、吻合口狭窄[RR=0.65,95%CI(0.50,0.86),P=0.002]、胸胃综合征[RR=0.19,95%CI(0.13,0.27),P<0.001]、反流性食管炎[RR=0.23,95%CI(0.19,0.30),P<0.001]、胃排空障碍[RR=0.39,95%CI(0.27,0.57),P<0.001]和肺部感染[RR=0.44,95%CI(0.31,0.62),P<0.001]等术后并发症均明显减少,术后6个月和1年的生活质量评分和满意度更高(P<0.05)。在术中出血量和术后住院时间方面,管状胃也比全胃更好(P<0.05)。但在手术时间,术后胃肠减压时间,术后闭式引流时间,术后1年、2年、3年生存率,术后3周和3个月的生活质量评分以及术后3周生活满意度方面,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论管状胃比全胃在食管癌根治术的安全性与有效性方面更有优势。     

经胸微创封堵手术与传统外科修补手术治疗房间隔缺损的系统评价及Meta分析

目的系统评价经胸微创封堵手术和传统外科修补手术治疗房间隔缺损(ASD)的效果及安全性。方法制定原始的文献纳入标准、排除标准及检索策略,计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、VIP、CNKI、CBM及万方数据库等,纳入临床对照试验,检索时间均为从建库至2018年7月,采用RevMan5.3软件和Stata12.0软件进行Meta分析。结果纳入文献30篇,其中3篇随机对照试验(RCT),27篇队列研究(CCT),共计3 321例患者。Meta分析结果显示:在手术成功率的比较中,经胸封堵组低于传统外科修补组,差异有统计学意义[CCT,OR=0.34,95%CI(0.16,0.69),P=0.003]。而两组间手术死亡率的差异无统计学意义[CCT,OR=0.43,95%CI(0.12,1.52),P=0.19]。经胸封堵组术后并发症发生率低于传统外科修补组,差异有统计学意义[RCT,OR=0.30,95%CI(0.12,0.77),P=0.01;CCT,OR=0.27,95%CI(0.17,0.42),P0.000 01]。两组间的术后1个月残余分流发生率[CCT,OR=4.52,95%CI(0.45,45.82),P=0.20]及术后1年残余分流发生率[CCT,OR=1.03,95%CI(0.29,3.68),P=0.97]的比较中,差异均无统计学意义。经胸封堵组的手术时间[RCT,MD=–55.90,95%CI(–58.69,–53.11),P0.000 01;CCT,MD=–71.68,95%CI(–79.70,–63.66),P0.000 01]、呼吸机辅助通气时间[CCT,MD=–228.68,95%CI(–247.60,–209.77),P0.000 01]、住院时间[CCT,MD=–3.31,95%CI(–4.16,–2.46),P0.000 01]及住ICU时间[CCT,MD=–10.15,95%CI(–14.38,–5.91),P0.000 01]均低于传统手术修补组,差异有统计学意义。但是在住院费用方面,经胸封堵组高于传统手术修补组,差异有统计学意义[CCT,MD=1 221.42,95%CI(1 124.70,1 318.14),P0.000 01]。结论对比传统外科修补手术,经胸微创封堵手术缩短了患者的住院时间、手术时间、 ICU停留时间及呼吸机辅助通气时间,降低了术后并发症的发生,对于符合适应证的房间隔缺损患者,是疗效确切,安全可行的方法。     

介入封堵术和外科手术治疗中国大陆人群动脉导管未闭的Meta分析

目的比较介入封堵术和外科手术治疗中国大陆人群动脉导管未闭的价值。方法检索中国生物医学文献、PubMed等数据库,收集公开发表的关于介入封堵术和外科手术治疗动脉导管未闭的文献资料。采用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,采用介入封堵术治疗患者782例,外科手术980例。Meta分析显示介入封堵术成功率低于外科手术(RR=0.98,95%CI 0.97~1.00,P=0.03);介入封堵术并发症发生率低于外科手术(RR=0.32,95%CI 0.11~0.95,P=0.04);介入封堵术即时残余分流率高于外科手术(RR=4.26,95%CI 2.21~8.21,P0.000 01);介入封堵术输血率低于外科手术(RR=0.07,95%CI 0.02~0.21,P0.000 01);介入封堵术操作时间短于外科手术(SMD=-1.21,95%CI-1.72~-0.70,P0.000 01);介入封堵术住院时间短于外科手术(SMD=-2.11,95%CI-3.52~-0.70,P=0.000 3);介入封堵术治疗费用高于外科手术(SMD=9.08,95%CI 5.29~12.86,P0.000 01)。结论介入封堵术手术并发症发生率和手术输血率低,手术时间和住院时间短;在适应证范围内,介入封堵术可为治疗PDA的首选方法。     

减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征疗效的Meta分析

目的:系统评价减重手术对肥胖型多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法:计算机检索PubMed、Embase、MEDLINE、The Cochrane Library、CNKI与万方数据库,检索时限均截至2018年9月,纳入有关减重手术对肥胖型PCOS治疗效果的研究。按照纳入与排除标准筛选文献、提取数据,并对纳入研究进行方法学质量评价,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入9项自身前后对照试验、234例肥胖型PCOS患者。Meta分析结果显示,术后患者月经异常(RR=0.23; 95%CI:0.12～0.43; P <0.00001)、多毛(RR=0.47; 95%CI:0.28～0.79; P=0.004)发生率降低,血清总睾酮(MD=-25. 84; 95%CI:-30.07～-21.62; P<0.00001)、游离睾酮(MD=-4.05,95%CI:-6.82～-1.29,P=0.004)下降,体重指数下降(MD=-14.51; 95%CI:-17.88～-11.14; P<0.00001),2型糖尿病(RR=0.09; 95%CI:0.02～0.31; P=0.0002)、高血压(RR=0.20; 95%CI:0.04～0.89; P=0.03)患病率降低。结论:减重手术可有效降低肥胖型PCOS患者月经异常的发生率,改善高雄激素临床表现及高雄激素血症,降低患者体重指数及合并2型糖尿病、高血压的患病率。     

超声引导下股动脉途径封堵肥胖青少年动脉导管未闭的疗效观察

目的探讨经食管超声心动图(transesophageal echocardiography,TEE)引导下股动脉途径封堵治疗动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)的安全性与有效性。方法纳入2018年1月至2019年6月在大连市儿童医院心外科行TEE引导下股动脉途径封堵PDA治疗的21例患者,其中男13例、女8例,年龄12.8~17.3(15.1±1.7)岁,体重51.0~89.0(73.4±10.1)kg。评价手术疗效。结果全组患者手术顺利,无改放射线引导或中转开胸病例。平均手术时间(23.9±6.8)min,术后平均住院时间(3.8±0.6)d。无外周血管损伤、心内感染或心包积液等并发症发生。平均随访(19.5±4.9)个月,各项复查结果良好。结论对于一些肥胖、肺气肿、胸廓畸形的PDA患儿,TEE可避免胸壁和肺气等因素的干扰,是一种值得推广的有效补充引导手段。     

PVP与PKP治疗胸腰椎压缩性骨折疗效比较的Meta分析

目的运用Meta分析的方法评价椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）与椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty,PKP）治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效。方法计算机检索1998年1月至2012年1月的中国知网、万方资源数据库、维普期刊数据库、中国生物医学文献服务系统,搜集与PVP和PKP治疗胸腰椎压缩性骨折的疗效比较的对照研究。按纳入与排除标准筛选文献,评价文献质量后采用RevMan 5.0进行数据分析。结果最终纳入10个随机对照试验,共499例患者。两组（PVP与PKP）病例术后疼痛均得到缓解,两组缓解疼痛差异无统计学意义[比值比为0.06,95%CI（-0.03,0.16）,P=0.51];两组病例手术前后Cobb角均下降,但PKP组较PVP组下降更明显[比值比为4.21,95%CI（3.12,5.29）,P〈0.000 01]。两组病例手术前后椎体前缘平均高度恢复率均升高,PVP组较PKP组升高更明显[比值比-14.43,95%CI（-16.85,12.02）,P〈0.000 01]。两组病例手术前后椎体压缩率均降低,但PKP组降低更明显[比值比为-2.13,95%CI（-3.02,-1.23）,P〈0.000 01],两组均出现术后骨水泥渗漏,但是PKP组发生率更低[比值比为-4.83,95%CI（2.30,8.33）,P=0.15]。结论 PVP与PKP在缓解疼痛方面无显著差别,PKP在增加椎体高度、纠正畸形方面更有优势、更安全,但远期疗效有待观察。     

机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉准确性和安全的Meta分析

目的 应用Meta分析综合评价机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉的准确性和安全性,为临床决策提供参考依据.方法 计算机检索中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、PubMed、The Cochrane Library数据库中关于机器人辅助与徒手置入椎弓根螺钉治疗胸腰椎疾病的文献资料,徒手置钉包括经皮透视徒手...     

腹腔镜对比开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌的Meta分析

目的对比腹腔镜及开腹远端胰腺切除术治疗胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)的疗效及安全性。方法检索2020年10月前公开发表的比较腹腔镜远端胰腺切除术(laparoscopic distal pancreatectomy,LDP)与开腹远端胰腺切除术(open distal pancreatectomy,ODP)治疗PDAC的临床研究。经过筛选,对纳入文献进行质量评价及数据提取,然后使用review manager(RevMan)5.3软件进行统计分析。结果共计15项研究,5343例患者纳入本研究(LDP组1396例,ODP组3947例)。LDP组的术中出血量低[加权均数差(weighted mean difference,WMD)=-112.44,95%置信区间(confidence interval,CI):-193.06~-31.82,P=0.006]、输血率低(OR=0.33,95%CI:0.23~0.49,P<0.00001)、住院时间短(WMD=-3.35,95%CI:-4.57~-2.13,P<0.00001)、R0切除率高(OR=1.30,95%CI:1.04~1.64,P=0.02)、3年生存率高(HR=0.84,95%CI:0.76~0.92,P=0.0004)以及5年生存率高(HR=0.82,95%CI:0.74~0.92,P=0.0008)。结论治疗胰体尾部PDAC时,LDP相较于ODP在术中出血量、输血率以及住院时间方面更具有优势,同时也有着不弱于ODP的肿瘤学结局。鉴于本研究的局限性,此结果仍需要大样本前瞻性随机对照研究证实。     

计算机导航与传统人工全膝关节置换临床疗效的Meta分析

目的使用Meta分析的方法,系统评价应用计算机导航技术与传统技术对人工全膝关节置换术(TKA)后临床疗效的影响。 方法计算机检索Pubmed、CNKI、Springer Link等国内外数据库,检索2007年01月01日至2017年05月01日中关于计算机导航与传统全膝关节置换术的临床效果比较的随机对照试验(RCTs),文献纳入标准为初次TKA,且以计算机辅助导航技术为实验组的临床随机对照研究,排除标准为数据可疑或不符合纳入标准的文献。通过RevMan 5.3软件对数据进行Meta分析,比较计算机导航与传统技术TKA术后的临床疗效。 结果最终共纳入随机对照试验15篇。资料分析后显示,两种手术方法对术后股骨假体冠状位角度[MD ＝－0.03,95%CI(－0.60,0.53),P>0.05],股骨假体冠状位角内/外翻角度>3°[RR＝0.79,95%CI(0.60,1.05),P>0.05]、术后股骨假体旋转角度>3°发生数量[RR＝0.78,95%CI(0.60,1.01),P >0.05]、术后股骨假体矢状位角>3°发生数量[RR＝0.82,95%CI(0.49,1.39),P＝0.47]、术后胫骨假体冠状位角度[MD＝－0.32,95%CI(－0.93,0.29),P>0.05]、术后膝关节协会功能评分(KSFS)[MD＝5.26,95%CI(－1.52,12.04),P>0.05]、术中失血量[MD ＝－17.23,95%CI(－46.43,11.97),P>0.05]及术后并发症[RR＝1.29,95%CI(0.53,3.15),P＝0.58]等方面的差异无统计学意义;在手术时间方面,导航组时间长于传统组[MD＝13.4,95%CI(9.40,16.67),P<0.01],差异有统计学意义;在术后下肢机械轴角度[MD＝－0.67,95%CI(－1.08,－0.25),P<0.01]、下肢机械轴内/外翻>3°发生数量[RR＝0.60,95%CI(0.50,0.71),P<0.01]、术后胫骨假体冠状位内/外翻角>3°发生数量[RR＝0.50,95%CI(0.28,0.90),P <0.05]、术后胫骨假体矢状位角度[MD ＝－1.26,95%CI(－1.80,－0.72),P<0.01]、胫骨假体矢状位角内/外翻>3°发生数量[RR＝0.61,95%CI(0.44,0.83),P<0.01]、术后股骨假体矢状位角度[MD＝－0.64,95%CI(－0.84,－0.44),P<0.01]、术后膝关节协会评分(KSS)[MD＝1.89,95%CI(1.10,2.68),P<0.01]、术后膝关节活动度[MD＝2.36,95%CI(0.79,3.93),P<0.01]的比较上,导航组优于传统组,差异有统计学意义。 结论计算机导航技术可提高全膝关节置换术中假体的安装精确度,改善术后膝关节活动度,有利于术后膝关节功能评价。虽然使用导航技术增加了手术时间,但是两组在术中出血量及术后并发症方面并没有明显差异。     

我国内地应用机器人与腹腔镜治疗直肠癌安全性和近期疗效比较的Meta分析

目的 系统评价我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的安全性和近期疗效.方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Geenmedical、Springer、中国知网、万方等数据库,检索收集我国内地应用达芬奇机器人手术系统与腹腔镜治疗直肠癌的随机对照试验和非随机对照试验.检...     

原发性肝癌三维可视化精准诊疗与二维成像技术疗效比较Meta分析

目的 系统评价原发性肝癌（PLC）三维可视化技术（3DVT）精准诊疗的有效性及安全性。方法 计算机检索国内外数据库,搜集关于3DVT在PLC精准诊疗应用的队列研究,检索时限均为从建库至2019年6月。由2名独立研究者筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
结果 共纳入8项研究,包括533例病人,其中3DVT组263例,二维（2D）成像组270例。Meta 分析结果显示,与2D成像组比较,3DVT组手术出血量减少（MD=-76.00,95%CI -127.25~-24.74,P=0.004）、手术时间缩短（MD=-44.81,95%CI -64.64~-24.98,P<0.00001）、术后并发症发生率降低（OR=0.46,95%CI 0.28~0.77,P=0.003）、术后肝功能恢复指标血清白蛋白（ALB）提高（MD=1.89,95%CI 0.74~3.04,P= 0.001）、住院时间缩短（MD=-2.47,95%CI -3.25~-1.68）,P<0.00001）、术后随访半年至1年肝癌复发率降低（OR=0.44,95%CI 0.22~0.88,P=0.02）。但在术后肝功能恢复指标丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天冬氨酸氨基转移酶（AST）、总胆红素（TBIL）以及术后随访半年至1年肝癌存活率方面,两组间差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 3DVT在PLC的精准诊疗应用是安全有效的,并且可以有效减少手术出血量和术后并发症发生率、加快术后肝功能恢复、缩短手术时间和住院时间、降低短期随访肝癌复发率。