胃癌术后化疗患者症状严重度与困扰度调查研究

目的分析基于症状困扰形成的症状群与基于症状严重程度形成的症状群的异同,为形成适合我国人群的胃癌管理方案奠定基础。方法采用安德森症状评估量表胃癌特异性模块对85例胃癌术后首次化疗患者进行调查,分别基于症状严重程度和症状困扰程度提取症状群,分析两者的异同。结果 18项症状中,严重程度得分前3位为疲乏、疼痛、苦恼;困扰程度得分前3位为疲乏、恶心、吞咽困难。因子分析,14项症状进入严重程度分析,形成病感症状群(3项)、消化道症状群(5项)、情绪症状群(3项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为83.49%;13项症状进入困扰程度分析,形成病感症状群(2项)、情绪症状群(4项)、消化道症状群(4项)、胃癌特异性症状群(3项)4个因子,累计方差贡献率为86.38%。结论两种分析模式均形成4种症状群;疲乏的严重度及困扰度均排第一,疼痛困扰度相对较轻,恶心等胃肠道症状困扰度高于严重度。在护理中除重视严重度及困扰度均高的疲乏等症状外,要特别关注严重度不高而困扰度较高的症状,以便采取措施缓解症状,利于患者顺利完成化疗疗程。     

肺癌患者的症状群及其与生活质量的相关性

目的了解肺癌患者各症状是否存在群集现象及症状群对患者生活质量的影响,为癌症症状学研究及姑息护理奠定基础。方法采用安德森症状评估表(MDASI)、肺癌生活质量评估量表(FACT-L)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、身体功能状态量表(KPS)对183例肺癌患者进行调查;通过因子分析提取肺癌患者症状群,聚类分析将研究对象分为两组(症状得分高低)比较其在生活质量、功能状态、情绪等方面的差异。结果肺癌患者经历胃肠道症状群、情绪症状群、疲乏相关症状群、一般症状群,症状严重程度评分1.39～6.24,发生率43.17%～99.45%;除家庭/社会维度外,症状高分组患者的生活质量、身体功能状态显著差于症状低分组,且高分组焦虑、抑郁程度较重(均P<0.01)。结论肺癌患者症状发生频率高、程度重,存在多个症状群并且严重影响生活质量;护士应准确及时进行症状评估,积极对症状群进行管理与控制,缓解症状以改善患者的生活质量。     

原发性肝癌患者围手术期症状群及相关因素研究

目的探索肝癌患者围手术期症状体验及症状群构成,为改善其症状负担和提高生活质量提供参考。方法采用便利抽样法,对160例首次进行手术的肝脏恶性肿瘤患者在手术前1~3 d(T1)、手术后1~3 d(T2)和出院前1~3 d(T3)采用一般资料调查表、中文版安德森症状测评量表、医院焦虑抑郁量表和原发性肝癌特异性症状模块进行调查。采用探索性因子分析探索围手术期的症状群构成。结果肝癌患者围手术期各时间点严重程度前3位症状为T1:口干(3.55±1.75)、紧张(3.44±1.38)和腹胀(2.93±1.11);T2:腹胀(6.72±1.13)、疼痛(6.58±1.15)和口干(6.43±1.27);T3:体质量下降(2.93±1.55)、紧张(2.50±1.20)和腹胀(2.20±1.12)。肝癌患者围手术期症状可聚集成群,T1有3个症状群:情感神经症状群、肝功能相关症状群、疼痛-疲乏症状群;T2有4个症状群:情感神经症状群、肝功能相关症状群、精神症状群、胃肠道相关症状群;T3有3个症状群:情感神经症状群、肝功能相关症状群、精神症状群。结论肝癌患者围手术期的症状发生率、严重程度和困扰度均较高,症状群具有稳定性和动态性的特点。医护人员应重视症状的评估和管理,同时加强症状群核心症状、发生机制和内部变化规律的研究,以期为患者进行科学有效的症状管理提供新思路新视角,从而提高其生活质量。     

化疗期淋巴瘤患者症状群的探索与比较研究

目的 探索淋巴瘤患者化疗期所经历的症状群的种类及构成，为开展临床淋巴瘤患者症状管理提供参考。方法 采用淋巴瘤患者症状评估量表，对上海某三级甲等医院血液科和日间病房310例淋巴瘤化疗期患者进行症状横断面调查，采用探索性因子分析确定症状群，并比较基于症状综合得分、严重程度和困扰程度拟合的症状群的数量、性质及内部结构的异同。结果 化疗期淋巴瘤患者经历症状数目的中位数为8个（1~22个），发生率前10位的症状有疲乏、担忧、夜间出汗、睡眠不安、脱发、局部肿块、便秘、口腔疼痛、体质量下降、皮肤改变，发生率31.60%~72.60%。发生率≥20%的症状的严重程度均分1.85~2.72分，困扰程度均分2.13~2.80，综合得分均分2.02~2.67分 。基于症状综合得分、严重程度、困扰程度得分进行探索性因子分析，均可提取5个公因子，累积方差贡献率分别为58.619%、62.892%、60.342%。综合不同拟合结果，化疗期淋巴瘤患者可能存在5个症状群：化疗毒副作用综合征群、神经心理症状群、消化-睡眠症状群、病感症状群、皮肤症状群。结论 淋巴瘤患者化疗期间存在来自疾病本身及治疗相关的身心症状，且症状之间互相影响，以症状群的形式存在。基于严重程度拟合的症状群可能比基于症状综合得分拟合的症状群内部结构一致性更高。临床医护人员应以症状群为干预单位简化症状管理，提高护理效率。     

肺癌症状群研究英文文献计量分析

目的对肺癌症状群研究的英文文献进行文献计量学分析,为临床实践及护理研究提供参考。方法检索PubMed、Elsevier、Springer、EBSCO、Wiley-Blackwell、Web of Science 6大数据库,检索时限为建库至2017年10月31日,并对文献基本信息和研究内容进行统计分析。结果纳入23篇文献,引用频次≥20次的文献12篇;横断面研究14篇,纵向研究8篇,质性研究1篇。主要采用安德森症状评估量表(MDASI)、症状困扰量表(SDS)、记忆症状评估量表(MSAS)、肺癌症状量表(LCSS)、躯体症状体验工具(PSET)测量肺癌患者症状,运用因子分析、聚类分析等方法归纳症状群。结论肺癌症状群是肿瘤护理领域的一个研究热点,但由于对症状群定义缺乏共识以及样本人群特征、数据收集评估工具和分析方法各异,使肺癌患者的症状群结论缺乏定量和结构一致性,可进一步研究和验证。     

卵巢癌患者化疗期间症状群与日常生活的相关性研究

目的探索卵巢癌患者化疗期间症状群及其对日常生活的影响。方法采用中文版安德森症状评估量表和自行设计的卵巢癌特异性症状模块对135例卵巢癌化疗患者进行调查;探索性因子分析法提取症状群,多元回归分析症状群对患者日常生活的影响。结果卵巢癌患者化疗期间各症状发生率为6.67%~99.26%,日常生活困扰发生率为51.85%~100%;存在胃肠道、疾病行为、围绝经期、情绪紊乱、性特征及治疗相关六大症状群。六大症状群对患者日常生活的困扰有显著影响(均P<0.01),可解释总变异的93.6%。结论卵巢癌患者化疗期间存在多个严重影响其日常生活的症状群,医护人员应准确及时地评估症状,对症状群进行有效管理,以改善患者的生活质量。     

槐耳颗粒联合经导管肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌疗效的meta分析

目的系统评价经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合槐耳颗粒治疗原发性肝癌的疗效与安全性。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、知网、维普数据库中有关槐耳颗粒联合TACE治疗(槐耳颗粒+TACE组)与单独使用TACE(TACE组)治疗原发性肝癌的随机对照试验研究文献,提取近期疗效(客观缓解率、疾病控制率)、6和12个月生存率、免疫功能变化、不良反应等指标,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入15篇文献共1 781例患者,其中槐耳颗粒+TACE组876例,TACE组905例。meta分析结果显示,槐耳颗粒+TACE组患者客观缓解率、疾病控制率、6和12个月生存率均明显高于TACE组(P0.05),2组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05),槐耳颗粒+TACE组的CD4+/CD8+比值明显高于TACE组(P0.05)。结论从本meta分析结果看,槐耳颗粒联合TACE能提高原发性肝癌的治疗效果,提高患者的生存率,改善患者的生活质量。     

肺移植患者术后症状群研究的范围综述

目的 对肺移植患者术后症状群研究文献进行范围综述,为完善肺移植术后患者症状群管理提供参考。方法 检索国内外9个数据库建库至2022年3月10日收录的肺移植患者术后症状群相关研究。结果 共纳入11篇文献。提取9个症状群,频次排在前3位的分别是心理、神经肌肉、胃肠道症状群。症状群评估工具包括单一症状评估量表和多症状评估量表;症状群的影响因素主要包括性别、免疫抑制剂不良反应、并存疾病等。结论 肺移植患者术后症状群随时间变化,受多种因素影响,特异性测评工具有待开发。     

家庭生活质量量表在肝癌患者照顾者中的评价

目的探讨家庭生活质量量表用于中国肝癌患者照顾者生活质量测量的可能性,为其生活质量测量提供工具。方法方便抽取上海市某三甲医院介入治疗肝癌患者的主要照顾者501人进行调查;采用探索性因子分析确认因子结构,对所得维度进行验证性因子分析;以流调中心抑郁量表(CES-D)为效标。结果探索性因子分析得到生理状况、心理状况、社会功能、家庭困扰4个因子27个条目;验证性因子分析显示4因子模型数据拟合良好(GFI=0.959,AGFI=0.924,CFI=0.985,RMSEA=0.031,χ2/df=1.472);CES-D得分与量表各维度得分呈负相关(均P0.01)。总量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.91,4个分量表为0.80~0.89。结论家庭生活质量量表用于肝癌患者照顾者生活质量测评具有良好的信度和效度。     

DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌效果分析

探讨DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌的疗效。选取60例晚期肝癌患者作为研究对象,其中观察组(30例)联合DC-CIK和TACE进行治疗,对照组(30例)仅进行TACE治疗。比较两组患者治疗前后免疫因子水平变化、临床疗效、KPS评分、总体生活质量等。两组治疗前后免疫因子水平、临床疗效、KPS评分、总体生活质量评分比较差异均有统计学意义(P0.05)。DC-CIK联合TACE治疗晚期肝癌疗效显著,能够提高患者免疫功能、改善生活质量。     

CT、MRI和DSA评估原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后肿瘤活性及临床预后

探讨CT、MRI和DSA用于原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)后肿瘤活性及临床预后评估的价值。2016年5月—2018年10月,40例原发性肝癌患者均行经TACE治疗,术后3～6月行CT、MRI和数字减影血管造影(DSA)检查,并以DSA检查作为标准,评价原发性肝癌TACE术后CT和MRI对病灶残余或复发的检出率、肿瘤包膜检出率以及对不同碘油沉积类型的肝癌患者病灶残余或复发的检出率。结果显示,40例原发性肝癌患者TACE后经DSA发现病灶62个,其中44个为术后残余或复发,另外18个为术后无残余或复发。MRI检查的准确性93.6%,敏感性90.9%,特异性100%。CT检查准确性80.7%,敏感性72.7%,特异性100%。MRI检查对不同碘油沉积类型的原发性肝癌患者TACE术后病灶残余或复发检出率均高于CT检查(P0.05)。结果表明,对原发性肝癌TACE患者,MRI检查诊断价值优于CT检查,MRI为无创检查,可反复用于评估原发性肝癌TACE术后肿瘤活性及临床预后。     

痛风患者症状群评估量表的编制及信效度检验

目的 编制痛风患者症状群评估量表，为临床医护人员有效评估痛风患者症状提供工具。 方法 以症状经历模型为理论框架，通过文献回顾、半结构式访谈、2轮德尔菲专家函询形成预试量表。选取30例痛风患者进行预调查，根据患者反馈进一步修订量表。第1轮、第2轮正式调查分别便利选取170例、272例痛风患者进行调查检验量表信效度。 结果 最终形成的痛风患者症状群评估量表包括22个症状条目，探索性因子分析提取6个公因子（关节症状群、活动受限症状群、心理-睡眠症状群、泌尿系统症状群、全身表现症状群、痛风石症状群），累积方差贡献率为67.301%。验证性因子分析提示模型拟合良好（χ2/df=2.680、SRMR=0.076、RMSEA=0.079、CFI=0.903、TLI=0.884）。条目水平的内容效度指数为0.833~1.000，量表水平的内容效度指数为0.889。总量表Cronbach′s α系数为0.863，折半信度为0.836，2周重测信度为0.947。 结论 痛风患者症状群评估量表具有良好的信效度，适用于痛风患者的症状群评估。     

早期肺癌术后患者报告结局量表编制及信效度检验

目的 编制早期肺癌术后患者报告结局量表，并进行信效度检验。方法 通过文献回顾、半结构式访谈和德尔菲专家函询法编制量表，并通过调查300例患者进行信效度检验。结果 2轮德尔菲专家咨询后共形成包括生理领域(胸部症状、消化道症状、全身症状、独立性4个维度)、心理领域(焦虑、抑郁、悲观3个维度)、社会领域(社会支持、社会适应2个维度)、治疗领域(有效性、满意度、依从性、治疗不良反应4个维度)4个领域13个维度共54个条目的早期肺癌术后患者报告结局量表。探索性因子分析提取特征值>1的公因子13个，累计方差贡献率为86.026%。量表I-CVI为0.800～1.000,S-CVI/Ave为0.940,Cronbach′s α系数为0.927,分半信度0.735。结论 早期肺癌术后患者报告结局量表具有良好的信效度，可作为评估早期肺癌术后患者报告结局变化的客观工具，为早期肺癌术后症状管理提供参考。     

经导管肝动脉化疗栓塞术并发症的防治研究

肝癌经导管动脉化学栓塞术(transcatheter arterial chernomabolization，TACE)是目前不能手术切除肝癌患者的首选治疗方法。但TACE术后往往出现一些并发症，是行TACE术后病人长期住院治疗的主要原因，在一定程度上影响了后续治疗方案的实施，而且严重的并发症会影响患者的预后。现将近年来肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术并发症及防治研究的临床报道综述如下。     

射频消融术联合经导管肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌

目的探讨射频消融术(RFA)联合经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌(肝癌)的效果。方法选取2013-01—2016-01间在灵宝市第一人民医院接受治疗的28例肝癌患者。将接受RFA治疗的患者设为对照组,将行TACE联合RFA治疗的患者作为观察组,各14例。比较2组治疗效果。结果 (1)术后2组患者的临床症状均明显缓解,AFP较术前下降,均未出现严重并发症。术后1个月观察组患者的疾病控制率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)观察组1 a、2 a生存率和中位生存期均优于对照组,2组差异有统计学意义(P0.05)。结论与单纯RFA比较,采用RFA联合TACE方法治疗手术切除困难的肝癌,可延长患者的生存期。     

维持性血液透析患者营养状况与症状困扰的相关性研究

目的:了解维持性血液透析患者营养状况与症状困扰,分析营养状况与症状困扰的关系。方法:采用方便抽样研究,使用患者一般情况调查表、透析患者症状困扰量表及综合主观性营养评估量表(SGA)调查广东地区三家三级甲等医院及二家二级医院301例维持性血液透析患者。结果:维持性血液透析患者营养状况SGA得分范围为7~26分,为(12.92±3.76)分,69.1%的患者有不同程度的营养不良。各种症状发生率为23.3%~80.4%之间,其中发生率最高的三种症状分别为皮肤干燥(80.4%)、瘙痒(77.7%)和易醒(76.1%),而严重程度得分最高的三种症状分别为瘙痒(3.41±1.53)、性欲减退(2.83±1.57)和易醒(2.70±1.27)。患者SGA得分与症状困扰的症状有无及严重程度呈正相关,分别为(r=0.333,P0.001;r=0.409,P0.001),即营养状况越差,出现的症状越多或越严重。结论:维持性血液透析患者营养状况与各种症状发生息息相关,而透析患者各种症状的发生给日常生活带来较大困扰,应该引起重视。     

Symptom experience and quality of life in patients receiving transcatheter arterial chemoembolization

目的 了解肝癌患者行肝动脉化疗栓塞(TACE)术后的症状严重度、生活质量,分析两者的关系,以从症状干预角度改善患者术后生活质量.方法 采用Anderson症状量表,自行设计的肝癌特异性症状增补条目,以及FACT G量表于首次TACE术后第3天对142例患者进行症状和生活质量测评.结果 TACE术后患者生活质量均分为(64.16±10.87)分;Anderson症状量表症状严重度均分(3.41±1.29)分,肝癌特异性症状严重度均分(2.36±1.18)分.疼痛、悲伤感、食欲下降、腹胀、疲乏是影响惠者术后生活质量最为显著的5个因素(P＜0.05,P＜0.01).结论 TACE术后患者生活质量不高,症状是患者生活质量的重要影响因素.临床护理人员除重视较为突出的疼痛症状外,也要关注悲伤、食欲下降、腹胀和疲乏症状,探索实际有效的干预方法,提高患者生活质量.     

腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术治疗复发性肝癌的对比分析

目的探讨腹腔镜切除术与肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗复发性肝癌的对比分析。方法回顾分析我院2017年3月至2020年1月收治的复发性肝癌患者92例作为研究对象,根据治疗方法不同将其分为TACE组(n=71)与腔镜肝切组(n=21),TACE组予以TACE术治疗,腔镜肝切组予以腹腔镜下肝癌切除术治疗,对比两组手术相关指标、细胞免疫功能、炎症因子C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-1β(IL-)水平、并发症及生存情况。结果 TACE组患者手术时间、术后疼痛药物使用时间、首次进食时间及住院天数均明显低于腔镜肝切组(P0.05);术后5 d, TACE组患者CD3、CD4、CD4/CD8及NK均明显高于腔镜肝切组,而CD8明显低于腔镜肝切组(P0.05);TACE组患者CRP、IL-8、TNF-α及IL-1β水平均低于腔镜肝切组(P0.05);TACE组和腔镜肝切组总并发症发生率和存活率对比无明显差异(P0.05)。结论腹腔镜下肝癌切除术与TACE术对肝癌患者均有一定临床疗效,两者安全性、及并发症少。但TACE更适合难以手术的复发性肝癌患者,主要表现在改善机体免疫功能效果更为显著,故TACE在复发性肝癌治疗中临床应用价值更高。     

鼻咽癌出院5年患者症状群与生活质量的相关性研究

目的调查鼻咽癌出院5年患者症状群的构成,分析症状群与生活质量的相关性。方法采用一般资料表、M.D.Anderson症状调查表-头颈部、生活质量量表对131例患者进行调查,采用探索性因子方法提取症状群、Spearman分析症状群与生活质量的相关性。结果鼻咽癌出院5年患者疲劳(99.2%)、口干(97.7%)、健忘(96.9%)、口腔黏稠度(95.4%)、苦恼(84.7%)发生率较高,症状困扰程度得分前5名分别是疲劳(6.14±1.49)分、口干(5.43±1.70)分、健忘(5.02±1.74)分、口腔黏稠度(4.27±1.67)分、苦恼5(4,6)分;症状对患者生活的妨碍平均分为(3.41±1.21)分,对患者生活妨碍排名分别是工作(包括家务劳动)、情绪、行走、生活乐趣、与他人关系、一般活动。探索性因子方法提取5个症状群,即慢性口咽部症状群、慢性病态感症状群、慢性放射肌群症状群、慢性放射耳部症状群、慢性疼痛症状群,各个症状群与总体生活质量呈负相关性(均P<0.01)。结论鼻咽癌出院5年患者仍存在多个与患者生活质量相关的症状集群现象,提示临床护理人员应制定鼻咽癌患者延续随访的症状管理策略,提高症状群识别度、把控度,优化症状管理方案,改善患者生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者症状群及其影响因素研究

目的 了解慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）患者症状，探讨其症状群及影响因素，为针对性干预提供参考。 方法 采用一般资料调查表、修订版记忆症状评估量表及改良呼吸困难问卷对137例AECOPD患者进行问卷调查。 结果 19项症状发生率为5.8%～99.3%，其中＞50%为12项，严重程度得分中位数为0.12～2.56；因子分析得出情感症状群与呼吸功能症状群2个症状群，Cronbach′s α系数为0.826、0.746。多元回归分析显示，情感症状群严重度的影响因素为月收入、肺功能分级及呼吸困难程度（均P＜0.01）；呼吸功能症状群严重度的影响因素为合并疾病种数、肺功能分级及病程（均P＜0.01）。 结论 AECOPD患者相关症状发生率高、呈中重程度，症状聚集为情感、呼吸功能2个维度，受经济、疾病复杂及严重程度影响，医护人员应针对该类患者特点加强评估与干预，以减轻其症状，提高生活质量。