左旋肉碱和乙酰左旋肉碱合用治疗少弱精子症有效性与安全性的多中心随机对照临床研究

目的:探讨左旋肉碱和乙酰左旋肉碱合用治疗少弱精子症的安全性与有效性。方法:150例特发性少弱精子症患者入选本研究,按3∶2的比例随机分为治疗组与对照组。治疗组90例每次服用左旋肉碱1.0 g与乙酰左旋肉碱0.5 g,早晚各1次。对照组60例服用维生素E 100 mg和维生素C 100 mg,3次/d。每30 d为1个疗程,连续治疗3个疗程。高效液相色谱法检测精浆中左旋肉碱治疗前后的变化,每月复查精液,观察服药后的不良反应与女方妊娠情况。结果:治疗3个月后,治疗组90例中85例完成本研究,女方临床妊娠10(11.6%)例;治疗前后每次射精中前向运动精子总数、运动精子总数、左旋肉碱浓度和总量有显著增加,其差别有统计学意义(P<0.01)。对照组60例中完成3个月治疗的53例,女方妊娠2例(3.7%);治疗前后每次射精中前向运动精子总数、运动精子总数、左旋肉碱浓度和总量虽有改变(P>0.05)。两组临床妊娠率差异显著(P<0.05),未见明显不良反应。结论:左旋肉碱和乙酰左旋肉碱合用治疗少弱精子症,可显著提高每次射精中前向运动精子和运动精子总数,提高女方临床妊娠率,安全有效。     

维生素D治疗特发性少弱精子症的有效性与安全性研究

目的:探讨维生素D(VD)治疗特发性少弱精子症的疗效与安全性。方法:86例少弱精子症不育男性患者纳入本研究,并随机分为治疗组与对照组各43例,治疗组口服VD 200 IU及钙600 mg,每日1次,对照组服用维生素E 100 mg与维生素C 100 mg,每日3次。两组均治疗3个月。比较治疗前后精液常规参数的变化,同时观察不良反应与女方妊娠情况。结果:3个月后,治疗组每次射精前向运动精子数从(9.82±3.72)×106提高为(21.47±6.52)×106;每次射精前向运动精子百分率从(18.41±9.82)%提高为(28.27±4.47)%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组治疗前后每次射精前向运动精子数从(9.51±6.31)×106提高为(12.36±4.43)×106;前向运动精子百分率从(17.79±5.25)%提高为(21.35±2.41)%,差异无统计学意义(P0.05)。治疗组女方妊娠7(16.3%)例,对照组女方妊娠1例(2.3%),差异有显著性(P0.05),未见明显不良反应。结论:VD治疗少弱精子症可显著提高每次射精前向运动精子数和前向运动精子百分率,提高患者的精液质量。     

精活速治疗少弱精子症疗效观察

目的:探讨精活速治疗少弱精子症的有效性。方法:120例特发性轻中度少、弱精子症患者入选本研究;口服精活速,1袋/次,2次/d,连续3个月;分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月末,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后每次射精后精液的各项参数变化(精子浓度、精子总活力、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率),每次随访均记录患者有无明显不良反应。结果:治疗3个月后,入组患者的精液质量有了较明显的改善。精液中精子浓度、精子总活动率、前向运动精子百分率和精子形态正常百分率,在服用精活速治疗3个月后均有了较明显的改善(P<0.05),观察的3个月期间内,未见明显不良反应。结论:精活速治疗轻中度少弱精子症患者症疗效显著,无明显不良反应。     

左卡尼汀复合营养素治疗特发性弱畸精子症男性不育患者临床疗效观察

目的探讨左卡尼汀复合营养素(希维力)治疗特发性弱/畸精子症男性不育患者的临床有效性及安全性。方法选取2016年11月至2017年11月于江门市中心医院男性不育门诊就诊的特发性弱/畸精子症患者133例,随机分为2组:实验组68例,口服左卡尼汀复合营养素;对照组65例,口服辅酶Q10+维生素E。疗程均为3个月,分别于治疗前及治疗第2个月末和疗程结束时,采用计算机辅助精液分析检测治疗前后患者精液各项参数(精子浓度、精子前向运动百分比等),采用巴氏染色行精子形态学检测,观察治疗效果及不良反应。结果最终实验组60例,对照组63例完成整个疗程,纳入统计。实验组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为33.88×10~6/ml、41.11×10~6/ml、46.97×10~6/ml,前向运动精子百分比平均值分别为22.95%、27.96%、31.17%,精子正常形态百分比平均值分别为2.48%、3.12%、3.67%;对照组在治疗前、用药2个月、用药3个月精子浓度平均值分别为31.78×10~6/ml、30.61×10~6/ml、33.44×10~6/ml,前向运动精子百分比平均值分别为21.05%、22.76%、24.17%,精子正常形态百分比平均值分别为2.56%、2.78%、3.12%。实验组精子浓度、前向运动精子百分比、正常形态精子百分比于治疗2个月、3个月时较治疗前均显著改善,且治疗3个月时较2个月时显著改善,差异均具有统计学意义(P0.05);对照组仅治疗3个月时较治疗前前向运动精子百分比和正常形态精子百分比有显著改善(P0.05);与对照组相同时段相比,实验组精液各参数均改善更显著(P0.05)。实验组治疗期间有2例(3.33%)出现轻微咽喉肿痛,3例(5.00%)轻微胃肠不适,无其他不良反应出现;对照组无明显不良反应出现。结论希维力可有效改善特发性弱/畸精子症患者的前向运动精子百分比及正常形态精子百分比,提升患者的精子浓度,临床应用安全。但仍需进一步的多中心研究证实。     

左卡尼汀联合他莫昔芬治疗少弱精子症

目的 探讨左卡尼汀联合他莫昔芬对少弱精子症患者的疗效及安全性.方法 选择男性少弱精子症患者103例,将其随机分为3组,A组为左卡尼汀及他莫昔芬联合治疗组;B组为左卡尼汀碱治疗组;C组为他莫昔芬治疗组.治疗前及治疗后3个月时对所有病例均进行患者精液参数分析,同时了解配偶妊娠率及不良反应发生情况.结果 与治疗前相比,A组患者治疗后精子密度及前向运动精子百分率均明显提高(P<0.01);B组患者治疗后前向运动精子百分率明显提高(P<0.01),精子密度虽有一定提高,但差异无统计学意义(P>0.05);C组患者治疗后精子密度明显提高(P<0.01),但前向运动精子百分率与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05).治疗3个月后女方妊娠者,A组11例,B组3例,C组4例,A组妊娠率明显高于B组和C组,B、C两组差异无统计学意义.治疗期间所有患者均未见明显不良反应.结论 左卡尼汀联合他莫昔芬治疗少弱精子症患者,可以显著改善患者的精子密度和活力,提高其配偶的妊娠率,安全有效.     

金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性临床观察

目的:金冷法可通过低温和中药外用(透皮吸收)两种途径作用于睾丸。本研究目的旨在评价金冷法治疗少、弱精子症的疗效及安全性。方法:将符合纳入标准的39例少、弱精子症的男性不育患者用金冷内裤(金冷法)治疗,每天早、晚各1次,每次30 min,共3个月。观察治疗前后精液参数指标变化以及患者配偶的妊娠结局。结果:按要求完成治疗36例,其中31例精液质量有改善,总有效率为86.1%。少弱精子症组精子密度、前向运动精子百分率、精子活动率、精子总数、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05),弱精子症组前向运动精子百分率、精子活动率、活动精子总数等精液参数指标在治疗后均有显著改善(P均<0.05)。治疗期间及治疗后随访2个月有5例配偶怀孕。治疗期间无明显不良反应发生。结论:金冷法治疗少、弱精子症具有疗效确切、使用方便、安全性好的特点,可作为男性少、弱精子症不育患者的一种新的治疗选择推广应用。     

龟龄集胶囊对弱精子症精子线粒体功能的作用机制研究

目的观察龟龄集胶囊对特发性弱精子症精子线粒体的作用,探讨龟龄集胶囊治疗特发性弱精子症的机制。方法根据特发性弱精子症诊断标准,筛选特发性弱精子症且中医辨证属肾阳虚的患者253例为治疗组,根据前向运动(A级+B级)精子的百分率分成3组:35%≤A组500/0、20%≤B组35%、C组20%;选取61名正常生育男性为空白对照组。A、B、c组均用龟龄集胶囊治疗,每次0.6 g,每日2次,4个月为一个疗程。对各组精子治疗前后均作精子线粒体功能检测和精液分析,并观察各组精子密度、精子活力、精子线粒体琥珀酸脱氢酶(SDt{)、线粒体膜电位(MMP)治疗前后的变化。结果 (1)各组治疗后线粒体功能SDH、MMP玫善,差异均有统计学意义(P0.01)。(2)各组前向运动精子活力均有明显提高(P0.01)。结论龟龄集胶囊能有效改善特发性弱精子症精子活力,其机制是改善精子线粒体琥珀酸脱氢酶和线粒体膜电位,从而提高了线粒体的功能。     

左旋肉碱治疗弱精子症患者的疗效观察

目的:精子活力低下是导致男性不育的一个重要原因,目前无特效治疗措施。本研究采用左旋肉碱对弱精子症患者进行治疗,以探讨其疗效。方法:选择弱精子症患者135例,将其随机分为两组,其中A组68例,为左旋肉碱治疗组,给予左旋肉碱口服液(2g/d)和维生素E口服3个月为1疗程;B组67例,为对照组,单纯给予维生素E,疗程同前。治疗前及治疗后3个月对所有病例均进行患者精液参数分析,同时了解配偶妊娠率及不良反应发生情况。结果:与治疗前相比,A组患者治疗后前向运动精子百分率(45.4%±11.1%vs28.6%±9.2%)明显提高(P<0.01),精子密度和正常形态精子百分率虽有一定提高,但无统计学差异(P>0.05);B组患者治疗后精子活力、精子密度及正常形态精子百分率与治疗后均无统计学差异(P均>0.05)。两组间治疗后比较,A组的前向运动精子百分率(45.4%±11.1%)明显高于B组(31.3%±10.5%)(P<0.01);两组的的精子密度和正常形态精子百分率无显著性差异(P>0.05)。治疗3个月后女方妊娠者,A组19例(31.1%),B组2例(3.8%),两组存在显著差异(P<0.01)。治疗期间所有患者均未见明显不良反应。结论:左旋肉碱可以显著改善患者的精子活力,提高其配偶的妊娠率,安全有效。     

补肾活血汤对特发性男性不育症精子质量和VEGF的影响

目的探讨补肾活血汤对特发性男性不育症患者精子质量及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)的影响。方法根据入选标准,搜集特发性男性不育症患者120例,随机分成对照组(60例)和治疗组(60例)。对照组患者口服胰激肽原酶,240u/次,3次/日,治疗组服用中药补肾活血汤治疗,200ml/次,2次/日。两组分别在治疗前和治疗3个月后检测精液量、精子浓度、前向运动精子比率、精子形态、精子碎片DNA率(DFI)、精浆VEGF,以及配偶妊娠情况。结果治疗3个月后,对照组在精子浓度、前向运动精子活动率、精浆VEGF较治疗前有明显改善(P<0.05);治疗组的精液量、精子浓度、前向运动精子比率、正常精子形态、DFI、精浆VEGF较治疗前均有显著改善(P<0.05),并优于对照组(P<0.05)。结论补肾活血汤可以提高特发性男性不育症患者的精子质量和微循环因子表达。补肾活血汤可能是通过改善睾丸微循环,提高精子质量,治疗特发性男性不育症。     

左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床观察

目的探讨左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗特发性弱畸形精子症的临床疗效。方法选取100例符合条件的特发性弱畸形精子症患者,随机分为2组。观察组予梦兰康左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊,对照组单纯给予复方氨基酸胶囊,疗程3月。比较治疗前后两组患者精液参数、精子DNA碎片指数(DFI)及不良反应。结果两组患者一般资料无统计学差异(P>0.05)。治疗前,两组患者间精液参数及精子DFI均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者精液量、精子浓度、前向运动精子率、正常形态精子率及DFI均较治疗前显著改善(P<0.05),且观察组在前向运动精子率、正常形态精子率及精子DFI的改善程度上均显著优于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未观察到明显不良反应。结论梦兰康左旋肉碱虾青素联合复方氨基酸胶囊治疗可有效改善特发性弱畸形精子症患者的精液参数,且无明显不良反应。值得进一步临床研究。     

一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响

目的探讨一次性按需口服西地那非对特发性少弱精子症精液参数的影响。方法 2015年3月至2016年6月上海交通大学附属第一人民医院男科门诊采用动态均衡随机化方法收集特发性少弱精子症患者216例。初诊时经病史采集、体检后,按照WHO5行精液常规参数检测及相关检查,复诊时精液采集前0.5h给予西地那非50mg单次口服(禁欲3~5d),复查精液参数,观察精液参数变化,并问询服药过程中的不良反应。结果一次性按需口服西地那非前后精液体积、精浆生化、精子浓度、精子形态学无明显差异;用药后,前向运动精子百分比[(15.7±8.7)vs.(7.4±6.7)%,P0.05]、前向精子运动总数[(12.2±9.1)×106 vs.(8.4±7.6)×106,P0.05]明显改善。口服西地那非治疗期间,患者未出现明显严重不良反应。结论一次性按需口服西地那非可增加前向运动精子总数,改善部分少弱精子症患者精液参数。     

特发性少、弱精子症患者精液质量指标及辅助生殖妊娠结局相关性研究

目的通过分析特发性少、弱精子症患者精液质量及其精子功能、体外受精/胞浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)妊娠结局以及后代情况,探讨其对精液质量、精子功能、辅助生殖妊娠结局以及出生后代的影响。方法 132例特发性少、弱精子症患者作为实验组,50例正常生育男性纳入对照组。对比两组精子质量、精子功能指标以及妊娠结局和出生后代指标差别有无统计学意义。结果实验组与对照组一般资料的比较,男、女方患者的平均年龄、不育年限、窦卵泡数、女方激素水平比较,差异均无统计学意义(P0.05)。实验组患者精液质量、顶体酶活性、精子-透明质酸结合率小于对照组,DNA碎片、核蛋白组型大于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。与对照组相比,实验组IVF治疗者的受精率、着床率,优质胚胎率和临床妊娠率降低,流产率升高,差异有统计学意义(P0.05)。ICSI治疗者,两组患者的受精率、着床率、优质胚胎率、临床妊娠率和流产率无明显差异。实验组对子代影响指标(诸如早产率、出生体质量、双胎妊娠率、男婴比例、出生缺陷率等)与对照组相比,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论在IVF/ICSI助孕的患者中,特发性少、弱精子症患者可伴有精子受精能力降低。对于IVF治疗结局不良的特发性少、弱精子症患者,ICSI受精可能会改善其助孕治疗结局。     

养精汤治疗特发性弱精子症的疗效观察

目的:观察养精汤治疗特发性弱精子症的临床疗效。方法:根据WHO推荐的诊断标准采用计算机辅助精液分析系统等方法筛选62例特发性弱精子症患者,随机分为两组,治疗组31例口服养精汤,每日2次,每次400ml,共6个月;对照组31例口服右归胶囊,每日3次,每次4粒,共6个月。治疗结束后分析比较两组患者治疗前后精子的密度、活力和活率,以及配偶的受孕情况。结果:与治疗前相比,治疗组和对照组精子的密度差异无显著性(P>0.05),而精子的活力两组差异有显著性(P<0.01)。治疗组有7例患者配偶受孕,对照组有3例受孕。结论:养精汤能显著提高精子活力,对治疗弱精子症有较好疗效。     

麒麟丸治疗特发性少弱精子症的多中心、随机双盲对照研究

目的:评价麒麟丸治疗男性不育患者中特发性少弱精子症的疗效和临床应用的安全性。方法:以五子衍宗丸为阳性对照药物,进行多中心、随机双盲对照临床研究,共216例男性不育患者入选临床试验,实验组和对照组各108例。试验组患者口服麒麟丸,每次6g,3次/d,对照组患者口服五子衍宗丸,每次6 g,2次/d,两组以12周为1个疗程,治疗结束后以精子活力、精子总数和前向运动精子数量为主要疗效指标,评价麒麟丸治疗效果;通过试验过程中不良事件的随访及检测治疗前后患者血、尿常规及肝肾功能指标评估其安全性。结果:实验组在治疗前、用药后4周、8周和12周的精子活力平均值分别为21.75%、27.54%、29.04%和32.95%,在治疗前、用药后4、8和12周的精子总数平均值分别为156.27×10~6、177.33×10~6、188.18×10~6和205.44×10~6,其中前向运动的精子数量平均值分别为32.08×10~6/ml、46.33×10~6/ml、50.98×10~6/ml和61.1×10~6/ml。经过12周的治疗后,与治疗前相比,两组患者的精子活力、精子总数及前向运动精子数量在治疗4、8和12周后具有显著改善(P<0.01),且随着治疗时间的延长,改善效果更明显;与对照组相同的时段相比,试验组在精液各参数均有显著改善(P<0.01)。结论:麒麟丸较五子衍宗丸能明显提高少弱精子症患者的精液质量,具有较好的疗效和临床安全性。     

克罗米芬联合己酮可可碱治疗特发性少、弱精子症的临床研究

目的探讨克罗米芬＋己酮可可碱治疗特发性少、弱精子症的临床效果。方法选取门诊少、弱精子症患者300例,随机分为两组,A组（n=156）口服克罗米芬（50mg,q.d）＋己酮可可碱缓释片（400mg,b.i.d）＋VitE（100mg,t.i.d）;B组（n=144）只服用VitE（100mg,t.i.d）,共3个月,比较两组间各自用药前后的精液参数。进一步将A组患者分成少精子症（n=69）和弱精子症（n=87）2组,比较两者联合药物治疗前后精液各参数。结果（1）联合药物治疗3个月后,A组的精子活率、a级活动精子率、（a＋b）级活动精子率等参数明显增加（P〈0.05）,但精液量、精子密度和活动精子总数无明显差异（P〉0.05）;B组精液各参数没有明显变化。（2）少精子症组联合药物治疗后精子密度、精子活率、活动精子总数明显提高（P〈0.05）;而弱精子症组仅精子活率明显提高（P〈0.05）,精子密度和活动精子总数没有明显变化（P〉0.05）。结论克罗米芬＋已酮可可碱能显著提高特发性少精子症患者的精子密度、精子活率、活动精子总数,以及特发性弱精子症的精子活率。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术对精子质量及妊娠结局的影响

目的探讨腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术对精子质量的影响。方法回顾分析33例我院2011年4月至2012年7月因不育就诊的精索静脉曲张患者,并行腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎手术,分别比较手术前后精液各参数变化,包括精液容积(mL)、精子浓度(×10~6/mL)、前向运动精子百分率(%)、前向运动精子总数(×10~6)等。结果腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术后精子浓度(29.20±26.69)×10~6/rnL、前向运动精子百分率(31.33±16.21%),前向运动精子总数(34.81±36.19)×10~6与术前精子浓度(13.72±17.43)×10~6/mL、前向运动精子百分率(17.06±10.25)%,前向运动精子总数(8.06±8.42)×106比较,均有统计学意义(P0.05),其中15例手术后1年中女方怀孕,妊娠率为48.48%。术后精液容积(3.80±1.24)mL与术前相比(3.66±1.60)mL差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜保留动脉精索静脉高位结扎术可以明显改善不育伴精索静脉曲张患者的精子浓度、前向运动精子百分率,前向运动精子总数,而精液容积无改善。48.48%不育症患者手术后1年内可使女性正常怀孕。     

左旋肉碱虾青素复合营养素治疗特发性少精子症和弱精子症的多中心临床观察

目的:研究左旋肉碱虾青素复合营养素(梦兰康)治疗特发性少精子症及弱精子症的临床疗效。方法:293例患者纳入本研究,其中少精子症73例,弱精子症220例。患者口服左旋肉碱虾青素复合营养素1袋,每日2次,连续服用3个月,分别于治疗前及治疗后第1、2、3个月进行精液分析检测及精子DNA碎片指数(DFI)检测。结果:服用左旋肉碱虾青素复合营养素1个月后及2个月后与用药前相比,少精子症患者精子浓度[(16.74±11.15)×10~6/ml、(17.56±9.92)×10~6/ml vs(10.96±6.09)×10~6/ml]、精子总数[(52.98±32.07)×10~6、(57.67±36.98)×10~6vs(29.78±17.48)×10~6]、前向运动精子百分率[(45.3±14.03)%、(46.42±10.69)%vs(39.8±11.66)%]均显著提高(P0.05);弱精子症患者前向运动精子百分率较用药前显著提高[(25.46±13.86)%、(27.33±12.88)%vs(19.23±8.32)%,P0.05]。服药3个月后与用药前相比,少精子症患者精液量[(3.63±1.39) ml vs(3.07±1.47) ml]、精子浓度[(20.56±14.7)×10~6/ml vs(10.96±6.09)×10~6/ml]、精子总数[(66.35±55.91)×10~6vs(29.78±17.48)×10~6]、前向运动精子百分率[(49.24±13.45)%vs(39.8±11.66)%]、正常形态精子百分率[(2.59±0.93)%vs(1.71±1.07)%]均显著提高(P0.05);弱精子症患者精液量[(3.85±1.59) ml vs(3.27±1.42) ml]、前向运动精子百分率[(29.11±13.58)%vs(19.23±8.32)%]、正常形态精子百分率[(2.57±1.15)%vs(2.01±1.14)%]均显著提高(P0.05)。服药1个月后少精子症及弱精子症患者精子DFI较服药前均无明显改善,连续服药2个月及3个月后,少精子症患者精子DFI较用药前显著下降[(18.66±10.83)%、(16.48±11.46)%vs(25.87±13.76)%,P0.05],弱精子症患者精子DFI较用药前显著下降[(19.35±11.54)%、(15.32±10.89)%vs(26.40±12.28)%,P0.05]。结论:左旋肉碱虾青素复合营养素(梦兰康)可以显著改善少精子症及弱精子症患者精液质量。     

精液白细胞对精子质量及IVF受精率的影响

目的探讨精液中白细胞对精子质量以及对常规体外受精率的影响。方法分析35例门诊白细胞精子症患者及对照组的精子密度、活力、前向运动精子比例及精子畸形率。分析28例常规体外受精(IVF)白细胞精子症及其对照组的受精率。结果白细胞精子症患者精子密度、活力、前向运动精子比例均低于对照组,精子畸形率高于对照组,IVF受精率低于对照组。结论精液白细胞是可能造成精子质量下降,IVF受精率降低的原因之一,纠正白细胞精子症对于治疗男性不育,提高IVF受精率有重要意义。     

精液中白细胞含量不同的少弱精子症患者分类治疗观察

目的观察精液中白细胞含量不同的少、弱精子症患者的分类治疗效果。方法60例正常白细胞含量的少、弱精子症患者双盲分成治疗1组与治疗2组;68例白细胞精液症的少、弱精子症患者双盲分成对照1组和对照2组。分别比较4组治疗前后精液白细胞含量、精液常规及临床妊娠率。结果正常白细胞含量的少、弱精子症患者分别采用助育1号和五子衍宗丸治疗,治疗前后两组患者精液密度、活力、临床妊娠率均有提高,助育1号提高更显著。白细胞精液症的少、弱精子症患者分别采用助育2号和五子衍宗丸治疗,治疗前、后对照1组精液白细胞含量显著下降,对照2组治疗前、后精液白细胞含量无显著改变,对照1组治疗后精液常规有显著提高,与治疗前比较均有显著性差异(P<0．01);与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01);配偶妊娠率对照1组与对照2组比较,有显著性意义(P<0．01)。结论少、弱精子症患者治疗前检测精液白细胞含量,根据不同精液白细胞含量分类、结合中医辨证治疗可收到显著疗效。     

精液处理前和精子优化处理后孵育时间对夫精宫腔内人工授精临床结局的影响

目的探讨精液处理前孵育时间和精子优化处理后孵育时间与夫精宫腔内人工授精(IUI-AIH)临床结局的相关性。方法回顾性分析2018年10月至2019年3月在我院生殖医学中心接受IUI治疗的107对夫妇(授精次数共173次)的临床资料,女方年龄≤35周岁。按有无临床妊娠分为妊娠组和非妊娠组,比较两组间女方年龄、原发不孕占比、正常精子率、授精次数、注入前向运动精子总数;按精液处理前孵育时间分为A1(0～15 min,n=6)、A2(15～45 min,n=37)、A3(45 min,n=130)三组,按精子优化处理后孵育时间分为B1(0～15 min,n=27)、B2(15～45 min,n=102)、B3(45 min,n=44)三组,比较各组间的临床妊娠率差异,并对女方年龄、原发不孕占比、正常精子率、授精次数、注入前向运动精子总数、精液处理前孵育时间和优化处理后孵育时间与临床妊娠结局进行Logistic多因素回归分析。结果妊娠组和非妊娠组在女方年龄、原发不孕占比、正常精子率、授精次数以及注入前向运动精子总数的差异均无统计学意义(P0.05)。精液处理前A1、A2和A3组的临床妊娠率分别为16.67%(1/6)、29.73%(11/37)和13.85%(18/130),其中A2组的临床妊娠率显著高于A3组(P0.05),较A1组略有增高但差异无统计学意义(P0.05);精子优化后B1、B2和B3组的临床妊娠率分别为18.52%(5/27)、20.59%(21/102)和15.91%(7/44),B2组略高于其余两组,但差异无统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,女方年龄、原发不育占比、正常精子率、授精次数、宫腔注入前向运动精子总数与IUI临床妊娠率均无显著相关性(P0.05);处理前孵育时间与IUI临床妊娠率呈非线性相关,处理前孵育时间在15～45 min(A2组)可显著提高临床妊娠率[OR=2.84,95%CI(1.05,7.70),P=0.04];优化后精子孵育时间在15～45 min(B2组)有提高临床妊娠率的趋势,但差异无统计学意义[OR=1.20,95%CI(0.38,2.10),P=0.80]。结论精液处理前孵育时间与IUI结局有显著相关性,我们建议精液采集后15～45 min内开始优化处理,同时应尽量保证精子优化处理后孵育时间在15～45 min内行IUI。