右肺上叶畸胎瘤一例

临床资料 患者,女,47岁.右侧胸痛伴咳嗽1个月入院.入院查体:右上肺呼吸音减弱,余未见明显异常.胸部X线片示:右肺门有不规则肿块影,边缘模糊,密度不均匀(图1).胸部CT示:右肺上叶类圆形块状密度不均匀增高影,边界清楚,最大截面积约7.5 cm×6.0 cm,病灶内可见囊状低密度区,有脂肪成分及钙化,增强扫描后边缘不均质轻度强化(图2).考虑右肺上叶占位病变,畸胎瘤可能性大. 2012年2月8日在全身麻醉下经右侧第5肋间后外侧切口入胸探查.术中见右上肺组织与胸壁粘连,分离粘连后见病灶位于右肺上叶前段,大小约8 cm×7 cm×7 cm,质韧,局部与心包及纵隔紧密粘连.行右肺上叶和部分心包切除.切开肿物呈囊实性,内有毛发、皮脂样物及骨性组织.术后病理诊断:右肺上叶成熟性畸胎瘤伴囊性变.     

食管癌合并原发性肺血管周上皮样细胞瘤一例

正临床资料患者,女,60岁,哈萨克族,既往身体健康,因"进行进咽下困难4周"来院就诊。胸部CT示:右肺上叶前段可见类圆形高密度影,边缘尚光整,可见浅分叶,所见气管、支气管走行通畅(肺窗,图1)。右肺上叶前段病灶大小约12.9 mm×14.3 mm,CT值55 Hu;食管中下段管壁不均匀增厚(纵隔窗);胸部诸构成骨未见明显骨质破坏;增强CT示:右肺上叶病灶呈不均匀强化(骨窗,图2),     

原发性肺恶性黑色素瘤1例

病人　男 ,6 9岁。右胸疼痛、胸闷 2 0ｄ。查体 :皮肤粘膜未发现黑痣及结节性病灶。全身未及肿大浅表淋巴结。右肺局部呼吸音低 ,未闻及干、湿罗音。Ｘ线胸片见右肺心膈角处一肿块影 ,约 3ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,边缘模糊 ,密度不匀 ,肺门无增大 ,纵隔不宽 ;侧位片该肿块位于右肺中叶内侧段。胸部ＣＴ片示右肺中叶内侧段心膈角处一 7ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小软组织肿块影 ,密度不匀 ,其内可见条状钙化影 ,有分叶 ,肿块与前胸壁及心包分界不清 ,其外侧缘光滑锐利 ,左肺未见异常 ,纵隔淋巴结无肿大。纤维支气管镜检查见右肺中叶开口粘膜红肿 ,间…     

胸内巨大淋巴结增生一例

查体见重度贫血貌，营养较差。胸片示右肺门处4cmXscm肿块影，略呈分叶状，边缘光滑整齐，密度均匀致密。CT示肿块位于右肺门区纵隔奇静脉部。血分析蛋白IgG为28.3g/L。血清钢为己2.2ug/ml。1995年4月5日在全麻下手术，探查见肿物位于右肺斜裂、水平裂交界处．胸膜内，介于中间     

肺泡Ⅱ型上皮乳头状腺瘤1例

病人 女，55岁。体检发现右肺上叶肿物半月余。查体及实验室检查未见明显异常。纤维支气管镜检查未见异常。X线胸片示右肺上叶尖后段见一类圆形高密度影，密度欠均匀，界限清晰，似见脐凹征，无毛刺，无钙化。周围肺野清晰。CT扫描示右肺上叶不规则结节，边缘锐利光滑，余肺野清晰，两肺门及纵隔内未见明显肿大淋巴结（图1）。骨骼ECT检查全身骨骼未见明显异常。[第一段]     

肺原发巨大软骨瘤一例

患者女性,37岁。因反复咳嗽伴胸痛1月余,于2003年7月入院。入院时血压110／70 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),入院查体未见异常。X线胸片示左中、下肺野多个大小不等类圆形密度增高影,相互融合,最大为7.0 cm×6.0 cm,边缘尚光滑,密度均匀,有点状钙化影,心、肺、膈及骨质未见异常。胸部CT检查示左下肺背段一巨大肿块,伴     

全肺切除术后并发心脏疝二例

病例1 女,49岁。因咳嗽、痰中带血4个月入院。查体：浅表淋巴结不肿大,双肺呼吸音清晰,无干湿性啰音。胸部X线片、CT示：右肺门有一肿物,大小约7cm×7cm,密度均匀,边缘可见分叶及毛刺,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查：右肺上叶支气管口有菜花状肿物,活组织检查：鳞状细胞癌。     

原发性膈肌肿瘤二例

例 1　男 ,42岁。因右侧胸痛、胸闷 2个月入院。查体未见异常。胸部 X线片示右肺下叶有一 3cm× 3cm大小肿块 ,有分叶 ;胸部 CT示右肺下叶有占位病变 ,边缘不规则 ,与膈肌关系密切 ,诊断为右肺下叶癌。在全身麻醉下行手术治疗。术中发现肿瘤起源于膈肌 ,与右肺下叶粘连 ,关系紧密 ,完整切除肿瘤及部分膈肌 ,膈肌缺损处直接缝合。病理诊断 :膈肌纤维瘤。术后随访 15年 ,患者生活质量良好。后死于肾脏疾病。例 2　男 ,5 2岁。因咳嗽、胸痛伴左上腹痛 3个月入院。查体 :锁骨上淋巴结未触及肿大 ,左肺呼吸音低 ,心脏检查未见异常。胸部 X线正…     

先天性短食管裂孔疝误诊一例

患者男，5岁。因反复发生呼吸道感染，气喘，活动后出现呼吸困难2年，胸部X线片检查示：右肺下叶囊肿，以“右肺下叶囊肿”收入院。入院后正位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，壁薄，边缘清晰，膈肌光滑整齐，肋膈角锐利（图1），右侧位胸部X线片示：右肺下叶有一囊状透亮影，前后肋膈角锐利，诊断为“右侧先天性肺囊肿”。     

胸腺畸胎瘤1例

患者女,26岁.右胸痛伴咳嗽半月余.胸部CT平扫示右肺上叶不规则团块状密度增高影,边缘模糊,最大截面积约5.0cm×4.0 cm,周围可见片状或絮状密度增高影,其内密度不均,可见类圆形更低密度灶,最大截面积约2.5cm×2.3 cm(图1).胸部强化CT示右前上纵隔类圆形肿块影,增强后边缘呈环形强化,内可见囊状低密度区,考虑右前上纵隔占位,胸腺瘤可能性大(图2).纤维支气管镜检查见右肺上叶尖段支气管黏膜充血、增厚,管腔通畅.刷检见大量纤毛柱状上皮细胞,未找到癌细胞、细菌、抗酸杆菌及真菌.患者无肌无力症状.     

支气管内型错构瘤伴骨化一例

临床资料 患者,男,67岁。因胸闷伴咳嗽1个月余入院。既往体健,无吸烟史。查体：浅表淋巴结未肿大,气管居中,右下肺呼吸音稍低,未闻及明显的干湿性哕音。胸部CT示：右下肺条索高密度影（图1）,伴有部分肺不张可能。纤维支气管镜示：右肺下叶基底段支气管开口有新生物（图2）,右肺下叶背段开口外压性狭窄,病理活检为支气管黏膜慢性炎症。入院诊断：右肺下叶不张．肺癌？入院后复查胸部增强CT示：右下肺少许炎症,基底段管腔内可见新生物。在我科行右肺下叶切除术。肉眼观距支气管切端1cm处支气管腔内见一灰白色肿块,大小1．2cm×0．8cm×0．5cm,切面灰白,质硬,常规病理检查提示右肺下叶错构瘤伴骨化（图3）。术后患者恢复良好出院,随访1年,未见肿瘤复发。     

双侧肺部炎性假瘤同期治愈2例

例 1　男 ,2 1岁。因“上呼吸道感染”Ｘ线胸透检查 ,发现左肺直径约 3 0ｃｍ肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶尖段直径约 2 0ｃｍ、左肺下叶背段直径约 3 5ｃｍ肿块 ,均无钙化、无分叶、密度不均匀、边缘欠光滑。在Ｘ线引导下行左侧经皮肺穿刺活检示慢性炎症改变、未见肿瘤细胞。 1999年在全麻气管插管下 ,经胸骨正中切口行双侧肺炎性假瘤楔形切除术。术后病理报告为双肺炎性假瘤。病人恢复好 ,治愈出院。例 2　男 ,4 3岁。因胸部不适 1周 ,行胸部正、侧位Ｘ线片检查发现 ,双侧肺部肿块。胸部ＣＴ检查示右肺上叶前段直径约 2 0ｃｍ、左肺上…     

单操作孔电视胸腔镜下解剖性肺段及肺楔形切除一例

<正>临床资料患者,男,60岁,体检发现肺占位入院。偶有咳嗽、咳痰,痰为白色泡沫状、无痰中带血,无胸闷、胸痛。抽烟40年,每天20支左右。胸部CT示:右肺下叶背段见孤立结节,大小约10 mm×12 mm,密度较均匀,边缘较光滑,增强扫描呈轻度强化,强化均匀(图1)。右肺上叶后段下缘邻近叶间胸膜处见小类结节(图2)。双肺实质内见多发小囊状低密度。排除相关手术禁忌后,行单操作孔电视胸腔镜     

转移性肺恶性血管外皮瘤1例

病人　男 ,37岁。因痰中带血、咯血于当地医院行胸部X线检查 ,提示右下肺占位病变 ,性质待查。入我院后CT检查示右肺下叶前外基底段 4 1cm× 3 5cm× 5 0cm大小囊实性肿块形 ,边缘清 ;其内可见数支血管深入 ,强化囊性密度影增强后上缘CT值约 5 0Hu ,囊性CT值约 2 0Hu ;肺门、纵隔内未见肿大的淋巴结 ,心影及纵隔内大血管未见异常。诊断 :右下肺叶前外基底段囊实性富血供病灶 ,肿瘤性病变或寄生虫性病变 (图 1)。纤维支气管镜检查示右下叶B7分嵴增宽 ,刷检未见恶性细胞。图 1　本例CT所见20 0 4年 7月在全麻下手术。切除肺肿块局部送…     

儿童肺多发性硬化性血管瘤1例

病儿 女,12岁。体检发现右肺中叶结节,在外院经抗炎、抗结核治疗6个月无效。胸部CT示右肺中叶近肺门处多个结节,最大者2．5cm×2．5cm,边缘光滑,无空洞,中叶肺见点状钙化影（图1）。纤维支气管镜检查未见异常。术前诊断右肺中叶肿物,考虑为结核球？炎性假瘤？良性肿瘤？低度恶性肿瘤？     

同时性肺腺癌和套细胞淋巴瘤重复癌一例

<正>临床资料患者,男,52岁。因体检发现右肺中叶占位1周入院。胸部CT示右肺中叶占位,直径约3 cm,可见分叶及毛刺。临床诊断右肺中叶肺癌可能性大。头颅CT示鼻咽部软组织肿胀。鼻咽部磁共振成像(MRI)示鼻咽后顶壁增厚,双侧腮腺及颈部淋巴结增多、部分增大。患者鼻咽部病变及颈部淋巴结肿大原因不明,建议全身正电子发射断层计算机扫描技术(PET-CT)及鼻咽部组织活检。PETCT示右肺中叶外侧段软组织肿块,分叶状,邻近胸膜皱缩,     

支气管内肿瘤患儿行肿瘤切除气管重建术麻醉一例

患儿,女,10岁,132 cm,33 kg,因“无诱因咯血1周”入院。既往体健。查体:精神反应可,听诊左肺呼吸音较右侧明显降低。胸部CT示两肺支气管血管束增多,左肺内可见大片状高密度影,其内可见支气管充气征,左主支气管管腔内可见椭圆形高密度影,心脏、纵隔向左移位。胸部增强CT示气管居中,隆突形态、位置未见异常,左主支气管内软组织密度影范围约2.0 cm。支气管镜检查示左侧支气管内淡红色新生物。其余检查检验结果未见异常。诊断为“左支气管肿瘤”。拟在气管插管全麻下行左支气管肿瘤切除及左主支气管重建术。     

右肺细支气管-肺泡癌合并左肺平滑肌瘤一例

患者　女 ,39岁。因慢性咳嗽、咯痰 6个月于 1999年 11月 19日收入我院。入院前曾在其它医院做过胸部 X线片和电子计算机断层扫描 (CT)等检查 ,发现双肺有病变 ,经抗炎治疗无效。入院后作胸部 X线和 CT检查示右肺水平裂处有高密度楔形阴影 ,边缘锐利 ,密度均匀 ,右肺下叶后基底     

同期原发胃癌和肺癌一例

患者男 ,71岁。因上腹部疼痛、嗳气及呃逆半个月而入院。查体 :右肺下野呼吸音减弱 ,上腹剑突下轻压痛 ,未触及包块。胃镜检查示 :胃窦部小弯侧幽门前区可见约 1 5cm×1 0cm凹陷型溃疡 ,表面有坏死组织 ,周边增生隆起 ,质地硬 ,触之易出血。活检病理报告 :胃腺癌。X线胸片示 :右肺中下野约 6cm× 5cm团块状阴影 ,呈分叶状 ,边缘不光整呈毛刺样改变。胸部CT示 :右肺下野肿物 ,约 6cm× 5cm×5cm ,可见胸膜凹陷。入院诊断 :同期原发胃癌和肺癌。考虑到患者高龄且同一体位无法同时进行胸腹部手术 ,故决定分期手术治疗。首先行胃癌根治术 ,…     

肺部隐球菌病伴隐球菌性脑膜炎一例

患者　男 ,37岁。咳嗽、头痛、发热 14天。体检无阳性体征。胸部 X线片及胸部 CT示右肺上叶占位病变 ,头颅 CT未发现异常。入院诊断为右肺上叶肺癌 ,于 1999年 6月 3日行右侧开胸探查术。术中见肿块位于右肺上叶尖后段 ,大小3cm× 6 cm× 7cm,质地中等 ,肿块与胸壁紧密粘连 ,行