MRI对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值

目的 探讨MRI常规T1WI、T2WI、弥散加权成像（DWI）结合增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的诊断价值。方法 回顾性研究34例腹膜后良性神经源性肿瘤的MRI常规T1WI、T2WI、DWI及增强表现,所有病变均经手术病理证实,包括神经鞘瘤15例,副神经节瘤11例,节细胞瘤8例。结果 神经鞘瘤、副神经节瘤、节细胞瘤患者发病年龄、肿瘤大小无统计学差异（P>0.05）,均易产生囊变,神经鞘瘤囊变多位于病灶中心,副神经节瘤囊变多位于病灶周边,神经鞘瘤出血明显多于其他两者（P<0.05）,神经鞘瘤及副神经节瘤呈类圆形或椭圆形,节细胞瘤在形态上呈不规则形;三种病例在DWI上均呈稍高信号,部分囊变出血呈混杂信号,DWI信号强度及ADC值差异无统计学意义（P>0.05）。副神经节瘤强化最明显,神经鞘瘤其次,节细胞瘤轻度强化。结论 MRI增强扫描对腹膜后良性神经源性肿瘤的鉴别诊断具有重要作用,常规T2WI及T1WI对病灶形态、大小显示较好,T2WI对显示囊变、T1WI对显示出血具有优势,DWI鉴别价值不高。     

儿童节细胞神经瘤的CT及MRI表现

目的探讨儿童节细胞神经瘤的CT和MRI特点。方法回顾性分析23例经手术病理证实的节细胞神经瘤患儿的临床及影像学资料。23例患儿均接受CT平扫,其中早期增强扫描21例,延迟扫描9例;7例接受MR平扫,其中4例接受MR增强扫描。结果 23例节细胞神经瘤中,17例位于腹膜后,5例位于后纵隔,1例位于颈部。CT和MR显示所有病灶边缘清楚,呈椭圆形、梭形或半月形。CT平扫表现为较低密度,CT值范围22～38HU（中位数28HU）。肿瘤MR平扫T1WI表现为低信号,T2WI呈不均匀高信号;CT和MR增强后早期均无或轻度强化,延迟期呈显著强化。结论 CT平扫密度较低、MR T2WI不均匀高信号以及延迟期明显强化是儿童节细胞神经瘤的影像学特点。     

膀胱副神经节瘤1例报告并文献复习

目的提高膀胱副神经节瘤的诊疗水平。方法回顾性分析1例膀胱副神经节瘤患者的临床资料,分析总结该病的临床特征及诊疗经过。患者,男,51岁,排尿后头晕同时血压升高,血儿茶酚胺和尿香草苦杏仁酸明显升高,MRI见膀胱前壁33 mm×27 mm 肿块,膀胱镜检未发现肿瘤。术前考虑膀胱前壁副神经节瘤,完善扩容降压3周以上,行腹腔镜下膀胱部分切除术。结果手术顺利,切除范围包括瘤体及部分膀胱壁,术中生命体征平稳。术后10 d 拔除导尿管,未见排尿时血压升高及头晕。术后病理证实为膀胱副神经节瘤。术后3个月复查,血压正常,盆腔CT未见复发。结论膀胱副神经节瘤术前应做好充分准备,术中预防血压波动导致的高血压危象,腹腔镜下膀胱部分切除术治疗效果满意,术后需定期随访。     

肾上腺节细胞神经瘤的CT及MRI诊断

目的 总结分析肾上腺节细胞神经瘤的CT和MRI表现,提高对本病的认识.方法 回顾性分析经手术病理证实的5例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT和MRI表现.3例患者行CT平扫及增强扫描,2例患者行MRI平扫及增强扫描.结果 5例病灶均为单发,位于右侧肾上腺者3例,左侧肾上腺者2例.病灶呈圆形、椭圆形或不规则形,边界清楚.CT平扫密度低于肌肉组织,增强扫描动脉期无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化;2例肿块见条状、点状钙化.2例行MRI扫描的病例中,病灶T1WI呈低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强扫描动脉期病灶无明显强化,静脉期、延迟期呈轻度强化.结论 CT、MRI能很好地显示肾上腺节细胞神经瘤的影像学特点,并能清晰显示病灶与周围组织结构的关系,有助于和肾上腺其他病变的鉴别.     

膀胱副神经节瘤二例报告及文献复习

目的探讨膀胱副神经节瘤的临床病理特征及其诊治方法。 方法回顾性分析2例膀胱副神经节瘤患者的临床资料,分析该病的临床病理特征、诊断及治疗方法,并对相关文献进行回顾和总结。 结果病例1为无功能性肿瘤,体检发现膀胱占位,CT增强扫描明显强化,肿瘤为单发,行经尿道膀胱肿瘤电切术。病例2为功能性肿瘤,主要临床表现为头痛、心悸、排尿后血压一过性升高,MRI增强结节不均匀强化,肿瘤为单发,术前降压扩容后行腹腔镜膀胱部分切除术,术后症状消失。术后病理诊断均为膀胱副神经节瘤。随访9~12个月,均无复发或转移。 结论膀胱副神经节瘤临床罕见,可分为功能性和非功能性,术前需充分检查及准备,术中预防血压波动引起的高血压危象,经尿道膀胱肿瘤电切术及腹腔镜膀胱部分切除术均效果良好,术后需密切随访。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现-附15例报告

目的:分析黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现特点.方法:回顾性分析经手术、病理证实的15例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的影像学表现.结果:15例可见胆囊壁不同程度增厚;增强后3例呈环状强化、12例呈"夹心饼干"征.MRT2WI上壁内结节呈稍高-高信号6例.动态增强,壁内T2WI上稍高信号结节早期呈轻度强化,晚期明显强化,但高信号结节无强化.13例显示胆囊黏膜线完整,2例中断.结论:黄色肉芽肿性胆囊炎具有典型的CT及MRI表现,可以为临床诊断提供帮助.     

多房囊性肾细胞癌12例CT及MRI诊断分析

目的分析研究多房囊性肾细胞癌(MCRCC)的CT及MRI影像特征,为提高MCRCC的术前诊断率提供理论依据。方法回顾性分析经手术病理证实为MCRCC患者12例的临床资料及CT、MRI影像学表现。结果 (1)病灶均位于肾皮质内由多个囊腔和分隔构成,多为圆形或类圆形向表面隆起或突入肾窦,边界较清楚伴肾轮廓改变;(2)病灶囊壁及间隔多薄而清晰,形态规则,少见强化且无明显实性结节;(3)CT平扫病灶呈液性低密度,可见稍高于水样密度影,动态增强扫描囊性病变壁及分隔呈轻中度进行性延迟强化;(4)MRI囊腔边界清晰T1WI呈低信号、T2WI囊壁呈高信号,分泌期囊壁、间隔强化最明显。结论 CT和MRI对多房囊性肾细胞癌的正确诊断有显著优越性,为提高MCRCC的术前诊断率提供理论依据     

胰腺实性假乳头状瘤17例影像学分析

目的 探讨胰腺实性假乳头状瘤（SPTP）影像学特点。方法 收集2005年1月至2011年4月于我院经手术及病理证实的SPTP 17例,回顾性分析其影像学特征、手术方式及预后情况。结果 肿物位于胰头、胰颈部7例,胰体尾部10例,直径1.5～9.0 cm,平均4.8 cm。超声显示肿物多为低回声光团,内呈混杂回声,有明显包膜。CT平扫多为囊实混杂密度,动脉期实性部分呈现轻中度强化,静脉期及平衡期实性部分及壁结构强化逐渐增强,囊性部分无强化。MRI扫描T1WI、T2WI上呈高、低混杂信号,实性部分在T1WI呈稍低信号,T2WI呈等或稍高信号;囊性部分T1WI呈低信号,T2WI呈高信号。其中伴钙化5例,界限不清3例,胰胆管扩张2例。术前准确诊断15例,误诊为胰腺癌1例,误诊为胰腺假性囊肿1例。均行手术治疗,其中行肿物切除10例,行胰头十二指肠切除术2例,行胰体尾切除3例,行胰尾联合脾切除2例。10例得到随访9～36个月,均未复发及转移。结论 影像学对SPTP的诊断及恶性程度的评估均有一定意义,结合临床特点,多可达到准确的术前诊断及并指导治疗。     

腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT表现

目的分析腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT表现,了解其影像学特点。方法回顾性分析12例经病理证实的腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT表现,并复习相关文献。术前对所有患者行CT平扫,对其中10例行增强扫描。结果12例肿瘤均为单发;3例为功能性,9例为非功能性;11例良性,1例恶性。8例肿瘤呈椭圆形或长椭圆形,4例为类圆形;7例肿瘤边界清楚,5例边界不清。平扫肿瘤呈稍低于肌肉的中等软组织密度,11例密度不均匀,瘤内见囊变、坏死或钙化;1例较小肿瘤密度均匀。增强扫描9例呈明显不均匀强化,1例强化较均匀。动态增强扫描显示肿瘤延迟强化,实性部分动脉期呈轻一中度强化,门脉期及实质期强化更加显著。结论腹膜后肾上腺外副神经节瘤的CT表现有一定特点,能为术前诊断和制定手术方案提供帮助。     

经尿道膀胱副神经节瘤电切2例报告

目的:探讨经尿道膀胱副神经节瘤电切的诊断和手术治疗经验。方法:回顾性分析本院2014年经治的2例膀胱副神经节瘤患者的临床资料。均为女性,年龄分别为46岁和51岁,无高血压病史,1例因血尿发现,1例查体发现。经B超、CT诊断后行经尿道膀胱肿瘤电切术。结果:手术过程其中1例术中有血压升高,均顺利完成手术,术后病理示膀胱副神经节瘤。术后随访至今无复发。结论:膀胱副神经节瘤罕见且容易被忽略,可伴有高血压、血尿等症状或无症状,B超、CT及膀胱镜是重要的定位诊断方法,经尿道膀胱肿瘤电切术效果良好。     

膀胱副神经节瘤6例临床病理分析

目的探讨膀胱副神经节瘤（PUB）的临床病理特征及诊断治疗方法。 方法回顾性分析2007年11月至2018年7月我院收治的6例膀胱副神经节瘤患者临床资料,总结分析膀胱副神经节瘤的临床病理特点和诊治要点。 结果6例患者中男性1例,女性5例,平均年龄42（23～55）岁,所有患者均为无功能性肿瘤,1例临床表现为尿痛,5例为体检发现膀胱占位。CT增强扫描明显强化。肿瘤均为单发,平均直径1.6（0.8～2.2）cm。1例行腹腔镜膀胱部分切除术,1例行膀胱部分切除术,4例行经尿道膀胱肿瘤电切术。平均手术时间72（35～130）min,平均估计出血量22（10～50） ml。术后病理6例均有阳性表达神经内分泌标志物CgA、CD56和Syn,而上皮性标志物如CK、CEA等为阴性。术后随访8个月至11年,1例于经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）术后5年复发,其余5例均无肿瘤复发或转移。 结论膀胱副神经节瘤临床罕见,可无明显症状,CT增强扫描结合免疫组化检测可明确诊断,经尿道膀胱肿瘤电切术安全、有效,术后需长期随访。     

膀胱副神经节瘤诊治特点分析

目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点.方法 回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料.男5例,女6例.年龄14～66岁,平均39岁.9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥,11例均有出冷汗、头痛及头晕等症状.11例均行24 h尿儿茶酚胺水平测定,5例行甲襞微循环监测;11例均行B超、CT和(或)MRI检查;131I-间位碘代苄胍(MIBG)显像阳性4例,奥曲肽显像阳性7例,PET-CT阳性发现者1例.UICC膀胱肿瘤分期T11例、T25例、T34例、T41例.结果 11例行膀胱部分切除、腹腔镜和经尿道膀胱肿瘤电切等手术治疗,1例术后接受131I-MIBG治疗.在内镜下切除肿瘤时血压升高8例.术后儿茶酚胺水平恢复正常10例.病理学检查主要特征性为巢状细胞排列成"细胞球",周围包绕血窦.有盆腔淋巴结及肝、结肠转移1例.11例随访3～291个月,平均45个月.复发3例,再次切除,1例接受MIBG治疗;多发浸润及远处转移死亡1例.结论 40岁以下患者有头痛及排尿性晕厥、冷汗、心悸和血尿典型四联症的表现,应高度考虑膀胱副神经节瘤可能.131I-MIBG和奥曲肽显像有助于定位诊断.进展性T3以上、多灶性肿瘤以及CgA阳性表达是复发和转移的高危因素.肿瘤无法切除者用化疗药物和131I-MIBG治疗可控制高血压和延缓疾病进展.     

膀胱副神经节瘤诊治特点分析

目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点.方法 回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料.男5例,女6例.年龄14～66岁,平均39岁.9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥,11例均有出冷汗、头痛及头晕等症状.11例均行24 h尿儿茶酚胺水平测定,5例行甲襞微循环监测;11例均行B超、CT和(或)MRI检查;131I-间位碘代苄胍(MIBG)显像阳性4例,奥曲肽显像阳性7例,PET-CT阳性发现者1例.UICC膀胱肿瘤分期T11例、T25例、T34例、T41例.结果 11例行膀胱部分切除、腹腔镜和经尿道膀胱肿瘤电切等手术治疗,1例术后接受131I-MIBG治疗.在内镜下切除肿瘤时血压升高8例.术后儿茶酚胺水平恢复正常10例.病理学检查主要特征性为巢状细胞排列成"细胞球",周围包绕血窦.有盆腔淋巴结及肝、结肠转移1例.11例随访3～291个月,平均45个月.复发3例,再次切除,1例接受MIBG治疗;多发浸润及远处转移死亡1例.结论 40岁以下患者有头痛及排尿性晕厥、冷汗、心悸和血尿典型四联症的表现,应高度考虑膀胱副神经节瘤可能.131I-MIBG和奥曲肽显像有助于定位诊断.进展性T3以上、多灶性肿瘤以及CgA阳性表达是复发和转移的高危因素.肿瘤无法切除者用化疗药物和131I-MIBG治疗可控制高血压和延缓疾病进展.

Abstract：

Objective To discuss the clinical and pathological manifestations of paragangliomas of the urinary bladder (PUB) and improve the preoperative diagnosis and surgical treatment of PUB.Methods Clinical data of 11 patients treated for PUB from June 1985 to March 2010 were analyzed.All cases had mild-paroxysmal hypertension, palpitation, sweating, and 9 cases occasionally showed headache and micturition syncope during straining urination. Twenty-four hour urine catecholamine (CA) levels were estimated in all cases. B-ultrasound and CT and/or MRI scanning were used in the imaging of all cases. Nailfola microcirculation inspection was carried out in 5 cases. Scintigraphy 131I-MIBG in 4 patients was positive expression, 7 of 111 In-DTPA-Octreotide scintigraphy and I of PETCT were also positive expression. UICC bladder tumor classification was T1 (1 case), T2 (5 cases), T3(4 cases), T4 (1 case). Results All the patients underwent partial cystectomy, laparoscopy or TURBT. One patient received 131 I-MIBG therapy. Histopathological diagnosis was confirmed by HE staining in all of the removed tumors. The tumors consisted of discrete aggregates of zellballen cells separated by a network of vascular channels. Follow-up ranged from 3 to 291 months (mean, 45 months). There were 3 recurrences following surgery. One patient died after developing pelvic lymph nodes, liver and colon metastasis. Conclusions PUB should be suspected in patients below 40 years of age if the clinical manifestations of typical tetrad symptoms: headache and micturition syncope,sweating, palpitation and hematuria are present. Advanced classification, multifocal tumors and CgA (+) are risks of recurrence and metastasis. In those patients with unresectable multiple or recurrent tumors, chemotherapy and 131I-MIBG therapy may be helpful for controling hypertension and delaying progress.     

膀胱副神经节瘤诊治特点分析

目的 探讨膀胱副神经节瘤的临床诊治特点和病理特点.方法 回顾性分析1985年6月至2010年3月11例确诊为膀胱副神经节瘤患者的临床资料.男5例,女6例.年龄14～66岁,平均39岁.9例有间断发作的用力排尿后的阵发性高血压、心悸及晕厥,11例均有出冷汗、头痛及头晕等症状.11例均行24 h尿儿茶酚胺水平测定,5例行甲襞微循环监测;11例均行B超、CT和(或)MRI检查;131I-间位碘代苄胍(MIBG)显像阳性4例,奥曲肽显像阳性7例,PET-CT阳性发现者1例.UICC膀胱肿瘤分期T11例、T25例、T34例、T41例.结果 11例行膀胱部分切除、腹腔镜和经尿道膀胱肿瘤电切等手术治疗,1例术后接受131I-MIBG治疗.在内镜下切除肿瘤时血压升高8例.术后儿茶酚胺水平恢复正常10例.病理学检查主要特征性为巢状细胞排列成"细胞球",周围包绕血窦.有盆腔淋巴结及肝、结肠转移1例.11例随访3～291个月,平均45个月.复发3例,再次切除,1例接受MIBG治疗;多发浸润及远处转移死亡1例.结论 40岁以下患者有头痛及排尿性晕厥、冷汗、心悸和血尿典型四联症的表现,应高度考虑膀胱副神经节瘤可能.131I-MIBG和奥曲肽显像有助于定位诊断.进展性T3以上、多灶性肿瘤以及CgA阳性表达是复发和转移的高危因素.肿瘤无法切除者用化疗药物和131I-MIBG治疗可控制高血压和延缓疾病进展.     

脑膜瘤的MRI征象与病理分级的关系

目的：研究脑膜瘤的MRI表现及其病理学意义。方法收集57例脑膜瘤标本,分析其MRI征象（包括肿瘤的形态、信号及强化特点、瘤-脑组织界面、瘤周水肿及有无周围组织结构受侵等）,同时观察脑膜瘤的病理分级,对所得的资料进行统计学分析。结果脑膜瘤的形态、信号均匀度、强化均匀度、瘤-脑组织界面、瘤周水肿程度及有无周围组织结构受侵等影像学表现与脑膜瘤的良恶性具有相关性（P＜0.05）。结论脑膜瘤的MRI征象具有一定的特征性,在一定程度上可以反映脑膜瘤的病理特点,达到帮助预测肿瘤良恶性的目的,从而为临床合理选择治疗方案及预后评估提供更大帮助。     

脑胶质肉瘤的MRI表现与病理对照分析

目的探讨脑胶质肉瘤(GS)的MRI表现及相关病理学基础。方法回顾性分析22例经手术病理证实为GS的患者临床、MR及病理检查资料。结果 20例发生于大脑凸面,2例发生于深部脑白质;16例肿块呈圆形或类圆形,6例呈不规则形。22例肿瘤MRI均表现为不均匀团块状异常信号;20例为囊实性,2例为实性。4例为GS合并出血。肿瘤T2WI 21例呈以稍高信号或高信号为主的混杂信号,1例呈等信号;T1WI 18例呈不均匀稍低信号,4例呈不均匀低信号。21例可见瘤周水肿,1例瘤周无水肿。增强扫描表现为不均匀厚壁环状或花环状明显强化17例,壁结节强化7例,瘤内栅栏状强化14例。GS病理表现主要为胶质母细胞瘤成分与肉瘤成分呈间隔交替存在或肉瘤将胶质母细胞瘤分隔呈岛屿状。结论脑胶质肉瘤多位于大脑凸面,呈厚壁环形或花环状强化、壁结节及栅栏状强化是其特征性MRI表现,确诊仍需依靠病理学检查。     

膀胱副神经节瘤

目的：总结膀胱副神经节瘤的临床、病理组织学特征及诊断与治疗方法。方法：报告５例膀胱副神经节瘤诊治情况,并复习有关文献。结果：５例膀胱副神经节瘤中４例为有功能性,１例为非功能性,病理均见肿瘤细胞排列成“细胞球”结构,周边血窦围绕形成器官样结构。３例行肿瘤切除术,２例行膀胱部分切除术,效果满意。结论：膀胱副神经节瘤是膀胱肿瘤中较少见的一种类型,有其特殊的临床表现与病理特点。     

乳腺浸润性导管癌的MRI诊断价值

目的探讨磁共振成像(MRI)对乳腺浸润性导管癌的临床应用价值。方法回顾性分析了2012年1月至2012年6月期间在四川大学华西医院放射科行MRI检查,且术后经病理学检查证实为乳腺浸润性导管癌的75例患者的术前MRI检查资料。结果形态学分型:团块型54例,结节型21例,囊实混合型0例。肿块形状:圆形3例,卵圆形9例,不规则形63例。边缘:不规则66例,规则9例;呈微小分叶状56例。肿块内有钙化者1例。有淋巴结转移者18例。MRI的T1WI呈低信号(65例)或等信号(10例),T2WI呈低信号(3例)或以稍高信号为主的混杂信号(72例),增强后大部分呈均匀强化(64例),部分呈不均匀强化(11例)。结论通过分析乳腺浸润性导管癌的MRI成像特征,可为临床诊断乳腺浸润性导管癌提供有力的影像学证据。