Misdiagnosis of liver nodule lesions

目的 总结肝脏结节性病变误诊的教训,提高诊断准确率.方法 回顾性总结2008年1月至2012年2月间误诊的12例肝脏结节性病变,所有病人均经穿刺活检或手术确定病理结果.结果 良性病变误诊为肝细胞癌7例(2例为肝脓肿,2例为肝炎性假瘤,1例为局灶性结节样增生,1例为肝硬化结节,1例为血管瘤);肝细胞癌误诊为良性病变4例(3例误诊为肝脓肿,1例误诊为局灶性结节样增生);另1例肝细胞腺瘤误诊为局灶性结节样增生.结论 肝脏结节性病变的诊断应结合病人的病史、临床表现、化验、影像学检查及病理结果综合分析.     

急性胰腺炎21例误诊分析

目的 分析急性胰腺炎误诊原因,总结经验、教训,提高诊断及治疗水平.方法 回顾性分析2002年5月至2010年5月我院收治的21例急性胰腺炎误诊患者的病例资料,根据其临床表现、辅助检查、误诊疾病分析误诊原因.结果 主要误诊为胃肠疾病10例;胆道疾病5例;心血管疾病2例;妇产科疾病1例;尿路结石2例;肺炎1例.死亡3例,术后死亡1例,非手术死亡2例.结论 我们在门急诊工作当中为减少误诊、漏诊事件的发生,要培养良好的思维方法,保持谨慎的工作态度,重视特殊类型胰腺炎,客观分析辅助检查,动态观察病情变化.     

直肠肿瘤的误诊误治与防范

近年来直肠肿瘤的发病率有增无减,尤其是青年人直肠癌的发病率有逐年增高的趋势,据有关资料报道,误诊率高达90%[1-3].河南中医学院第一附属医院自2000年9月-2010年3月,共收治直肠肿瘤108例,误诊58例(其中院前误诊53例、院内误诊5例),误诊率高达53.7%.现结合临床实践,总结误诊原因并提出防范措施,供同道参考.     

胃十二指肠穿孔误诊9例分析

胃十二指肠穿孔误诊少见,但一旦误诊,后果严重.我院1999-2004年误诊9例,现分析如下. 　　1一般资料 　　本组9例,男5例,女4例;年龄35～82岁,平均56.6岁.发病时间1～7 d,平均3.2 d.误诊为急性阑尾炎3例,急性胆囊炎2例,右侧脓胸1例,盆腔脓肿1例,急性胰腺炎2例.在发病4 h以后腹平片均未见膈下游离气体.……     

直肠肿瘤的误诊误治与防范

近年来直肠肿瘤的发病率有增无减,尤其是青年人直肠癌的发病率有逐年增高的趋势,据有关资料报道,误诊率高达90%[1-3].河南中医学院第一附属医院自2000年9月-2010年3月,共收治直肠肿瘤108例,误诊58例(其中院前误诊53例、院内误诊5例),误诊率高达53.7%.现结合临床实践,总结误诊原因并提出防范措施,供同道参考.     

腕骨骨折与脱位的早期诊断失误

腕骨骨折与脱位是临床上的常见的难治性伤病,早期误诊率高,给治疗带来更大的困难.自1987年以来我院收治各类腕骨骨折与脱位共75例,早期来院前后发生误诊55例,占73.3%.现就早期诊断的必要性、误诊原因及减少误诊的途径进行讨论.1资料与方法本组共75例,男66例,女9例,年龄16岁～49岁.其中腕舟骨腰部骨折38例,误诊27例(71.5%),经舟骨月骨周围脱位15例,误诊12例(80%),月骨脱位6例,误诊4例(66.7%),月     

左下腹痛阑尾炎10例误诊分析

自1981年以来,我院治疗左下腹痛阑尾炎10例,术前均误诊其它疾患.现就误诊原因作一分析.     

原发性胆囊癌27例B超误诊分析

据报道,胆囊癌居胆道恶性肿瘤首位.因其不具备特殊的临床表现,又没有特异的检查手段,往往误诊.本院1985～1989年46例原发性胆囊中,B 超误诊27例.分析如下.     

结肠癌误诊为阑尾炎的临床分析

目的 探讨结肠癌被误诊为阑尾炎的原因及相应的预防对策.方法 回顾性分析2006年1月至2012年1月收治的被误诊为阑尾炎的15例结肠癌病例的临床资料.结果 15例结肠癌术前6例误诊为急性阑尾炎,6例误诊为慢性阑尾炎,3例误诊为阑尾周围脓肿.结肠癌确诊时间：术中8例、术后4例、术后延迟确诊3例,分别于术后1、3、4个月确诊.病理诊断明确后行一期右半结肠切除术8例,二期右半结肠切除术6例,二期右半结肠切除＋横结肠切除术1例.结论 以急性阑尾炎表现为首发症状的结肠癌鉴别诊断困难,术前、术中甚至术后均有可能出现误诊和漏诊.避免误诊、漏诊的首要措施是详细收集病史、仔细体格检查、做好鉴别诊断及术前相关辅助检查.对阑尾炎症状不典型或年龄超过45岁的患者,应按结肠癌的诊疗指南来执行,重视术前、术中和术后异常情况的追踪,警惕结肠癌的可能.     

肠系膜纤维瘤病11例诊治分析

目的 总结肠系膜纤维瘤病诊断及治疗方法.方法 回顾性分析1983年5月-2009年3月北京协和医院收治11例肠系膜纤维瘤病的临床表现、治疗方法和随访结果.结果 9例以腹部肿块为首发症状,2例为术中偶然发现肿块,3例术前被误诊为平滑肌肉瘤,1例误诊为神经鞘瘤,1例误诊为淋巴瘤.本组11例均行手术治疗,均经术后病理学诊断证实肠系膜纤维瘤病,患者均近期痊愈.经7～72个月随访,2例复发,其余9例未发现肿瘤复发征象.结论 肠系膜纤维瘤病早期诊断较困难,术前误诊牢高,彻底切除肿瘤是唯一可靠的根治方法.     

阿米巴肝脓肿误诊原因的分类探讨

1971年8月至1982年8月,我院内、外、儿、肿瘤科共收治肝脓肿224例。阿米巴肝脓肿(包括混合感染性肝脓肿在内)182例中入院时误诊46例(占25.3％)。从误诊的主要原因分析归纳,大致可分下面几种类型: 一.急腹症类型:共18例,占误诊病例的39％。误诊为胆囊炎胆石症10例(2例胆道休克),胆道蛔     

21例右半结肠癌误诊原因分析

1976～1992年底,我院共收治大肠癌患者234例.经术后病理证实,右半结肠癌29例,其中21例被误诊误治,误诊时间最短3个月,最长1年,现作如下报告分析.     

急性阑尾炎误诊20例教训再分析

目的:再分析急性阑尾炎误诊原因,探讨减少误诊的方法和措施.方法:对我院2005年1月～2010年6月共施行急性阑尾手术1163例中误诊20例进行回顾分析.结果:20例术中和病理证实有消化性溃疡穿孔,急性胰腺炎,结肠癌,腹部外伤性疾病等.结论:病史采集不足,腹部体征常握不准确,缺乏必要的辅助检查和病情的动态观察,诊断思维和方法偏差等是误诊的主要原因.对每一病例术前认真分析症状体征的特点,作好鉴别诊断,掌握好临床诊断思维原则和方法,才能减少和避免误诊.     

肛管直肠恶性黑色素瘤临床病理误诊分析

目的分析肛管直肠恶性黑色素瘤临床及病理误诊的原因 ,探讨避免误诊的办法 .方法对 15例肛管直肠恶性黑色素瘤进行回顾性分析和免疫组化观察 .结果临床误诊率为 86 7% (13/15).其中误诊为良性病变占 66 7% (10/15),误诊为痔或痔伴有肛周脓肿 7例、息肉 2例及慢性炎症 1例; 3例误诊为肛管直肠癌 .延误诊治时间 3个月至 1年 .活检病理误诊率为 53 3% (8/15),其中误诊为低分化腺癌 6例 ,平滑肌肉瘤、类癌各 1例 . 5例无色素性恶性黑色素瘤全部误诊 .结论肛管直肠恶性黑色素瘤临床误诊率高 ,病理活检难以准确分型 .临床和病理医生应密切配合 ,作直肠指诊 ,及时活检;对病理标本多作切片 ,仔细寻找黑色素颗粒并对可疑标本进行免疫组织化学检查 ,有助明确诊断 .     

肝脏结核的误诊原因分析

肝脏结核是一种继发性疾病,多为全身粟粒性结核的一部分,在临床上少见.1984年1月～1999年12月,西南医院经手术证实共发现此类病人8例,其中7例(%)在术前误诊.现将误诊原因分析如下.     

原发性甲状旁腺机能亢进症误诊原因分析与对策

目的 探讨原发性甲状旁腺机能亢进症被误诊的情况和原因,提出预防和减少误诊的对策.方法 回顾分析自1992年11月-2009年4月笔者收治的被误诊的原发性甲状旁腺机能亢进症94例的临床资料.结果 94例均经手术和病理证实,甲状旁腺瘤90例,甲状旁腺癌4例.全组误诊率97.9%(94/96).误诊时间2个月至20年,少于1年的24.4%,1～2年的29.8%,2～3年的12.8%,3年以上的33.0%.分别被误诊为骨质疏松(17.6%),病理性骨折(15.3%),泌尿系结石(11.1%),骨肿瘤(8.3%),骨囊肿(7.8%),风湿或类风湿(7.4%)等16种疾病.误诊的主要原因是临床表现的复杂多样,以及部分医师对该病缺乏认识.结论 预防和减少该病被误诊的关键在于提高临床医师尤其是普通外科、骨科、泌尿科、内科等相关科室医师对原发性甲状旁腺机能亢进症的认识.血清钙的测定应作为常规化验,尤其是在高危人群中,更应常规甚至反复多次检查;血钙高者应测定血PTH.     

271例直肠癌误诊原因分析

目的 分析直肠癌医源性误诊的常见原因以提高直肠癌的诊断率和疗效.方法 回顾性分析上海长海医院肛肠外科2007年1月至2008年12月收治的568例直肠癌患者中医源性误诊的病例资料.结果 全组有271例（47.7%）存在医源性误诊（误诊组）.以便血为首发症状者的医源性误诊率（62.4%）高于其他症状组（P＜0.01） 误诊组中Ⅲ期（110例,40.6%）和Ⅳ期（68例,25.1%）患者比例均高于无误诊组（分别为32.3%和16.2%,P＜0.05） 小于40岁组患者的误诊率（89.6%）高于其他年龄组（P＜0.01） 其中Ⅳ期患者比例（25.1%）明显高于其他年龄组（P＜0.01）.小于40岁组患者的误诊时间也明显长于其他年龄组（P＜0.05）.结论 直肠癌误诊率高,误诊患者肿瘤分期相对较差,需重视40岁以下患者的误诊问题.     

右半结肠癌误诊为急性阑尾炎18例分析

目的 探讨右半结肠癌误诊为急性阑尾炎的原因.方法 回顾性分析我院1991年1月～2006年12月收治的右半结肠癌误诊为急性阑尾炎18例的临床资料.结果 本组病人术后恢复良好,无死亡病例.术后并发局限性腹膜感染1例,经保守治疗治愈;并发切口感染2例,经换药愈合.结论 早期结肠癌病人症状不典型,详细的病史询问及体格检查和术中仔细探查是避免结肠癌误诊、漏诊的有效措施.     

超声造影对肝脏局灶性病变误诊分析

目的 探讨肝脏局灶性病变的CEUS误诊原因.方法 回顾性分析与病理结果不符的40例肝脏病变的CEUS特征,分析其误诊原因.结果 40例CEUS误诊病例中,14例病理诊断为肝细胞性肝癌(HCC),其中4例误诊为局灶性结节增生,3例误诊为血管瘤,4例误诊为肝硬化结节,1例误诊为肝脓肿,2例误诊为良性病变,其中1例肝转移性腺癌,误诊为炎性病灶;1例胆管细胞癌误诊为良性病变.24例病理诊断为良性病灶,其中21例CEUS误诊为恶性肿瘤,3例误诊为其他良性病变.结论 加深对肝脏病变病理、组织形态特点的理解,仔细观察CEUS图像特征,紧密结合临床,可提高CEUS对肝脏病变的诊断正确率.     

夹层动脉瘤9例误诊分析

夹层动脉瘤临床表现复杂多变,容易误诊.为了提高夹层动脉瘤的诊断水平,现将我们1995～2003年9例病例误诊原因分析如下.