软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的疗效分析

目的比较软性输尿管镜和经皮肾镜治疗肾结石的有效性和安全性。方法肾结石患者108例,按照随机分配的方式,将其分为对照组和观察组两组。对照组采用软性输尿管镜(flexible ureteroscope,FURS)进行治疗,观察组采用经皮肾镜(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗,比较两种治疗方式的手术时间、清石率、术中出血量、术后住院时间、不良反应等。结果 FURS组和PCNL组的清石率(结石直径≤20 mm)分别为93.7%和79.2%,直径20 mm结石清石率分别为82.5%和96.0%,差异有统计学意义(P0.05)。FURS组患者手术后的住院时间为3~7天,PCNL组患者的住院时间为4~15天,PURS组患者的住院时间比PCNL组患者住院时间短,而FURS组的手术时间较PCNL组长,但是手术过程中的出血量明显较低。结论 FURS和PCNL都是治疗肾结石的有效方法,但FURS微伤小、住院时间短、并发症发生率低,更适用于直径≤20mm的肾结石,PCNL适用于直径20 mm的肾结石。     

肥胖及超重不孕妇女抗精子抗体的评价

目的通过观察肥胖及超重不孕妇女血清抗精子抗体(ASA)水平,探讨ASA是否介导了肥胖不孕妇女的生育力下降。方法收集2017年2~12月于深圳市龙岗区妇幼保健院生殖内分泌科就诊的190例不孕妇女为研究对象,按照体重指数(BMI)不同分成3组:体重正常组(A组):BMI≤24kg/m~2,90例;超重组(B组):24kg/m~2BMI28kg/m~2,62例;肥胖组(C组):BMI≥28kg/m~2,38例。采用间接免疫珠试验(iIBT)检测3组患者血清标本中ASA-IgG和ASA-IgA水平,以黏附免疫珠的活动精子数50%为阳性,20%~49%为弱阳性,20%为阴性,观察各组患者ASA-IgG和ASA-IgA的阳性率。结果 A组90例患者中检出1例ASA-IgG阳性者,阳性率为1.1%;B、C组中未检出ASA-IgG阳性者。A、B和C组分别检出2例、1例和1例ASA-IgG弱阳性者,弱阳性率分别为2.2%、1.6%和2.6%,3组弱阳性率比较无显著差异(P0.05)。3组均未检出ASA-IgA阳性者。结论 ASA不是介导肥胖不孕妇女生育力下降的主要因素。     

肥胖对全膝关节置换患者术后疼痛及功能恢复的影响

正目前关于肥胖对全膝关节置换(TKA)术后效果影响的研究相对较少。作者深入研究了不同肥胖水平对TKA患者术后疼痛和功能恢复的影响。共计纳入4个骨科中心633例行TKA的关节炎患者。根据BMI值分成5组,19%为正常体重(BMI25),32%为超重(25≤BMI≤29.9),27%为Ⅰ级肥胖(30≤BMI≤34.9),12%为Ⅱ级肥胖(35≤BMI≤39.9),9%为Ⅲ级肥胖(BMI≥40)。分别在TKA术后3、6、24个月评估患者疼痛及功能恢复的情况。结果发现,BMI高的患者术后3个月的功能改     

输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石术治疗肾结石效果分析

目的探讨输尿管软镜碎石术(FURS)与经皮肾镜碎石术(PCNL)治疗肾结石的临床效果。方法抽取2018-01—2019-06间收治的76例肾结石患者作为研究对象,根据不同术式分为2组,每组38例。分别接受PCNL(PCNL组)和FURS术(FURS组)治疗。对2组的手术时间、术中出血量,以及术后住院时间、并发症发生率和结石清除率等指标进行比较。结果 2组中肾结石直径≤2.0 cm患者的结石清除率差异无统计学意义(P0.05);FURS组患者手术时间短于PCNL组,术中出血量及术后并发症发生率低于PCNL组,差异均有统计学意义(P0.05)。肾结石直径2.0 cm的FURS组患者术后结石的清除率高于PCNL组,手术时间短于PCNL组,术中出血量和术后并发症发生率多于PCNL组患者,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 FURS与PCNL治疗肾结石均有较好的效果。对肾结石≤2.0 cm的患者应用FURS创伤更小。而对于肾结石直径2.0 cm的患者,PCNL的结石清除率更高。但创伤较大,术后并发症发生率高。因此,临床应根据结石直径、患者病情,以及医生技术水平等条件权衡利弊,个体化选择手术方式,以提高治疗效果及安全性。     

两种微创术式治疗直径≤2cm肾结石的疗效及安全性分析

目的比较输尿管软镜碎石取石术(FURL)与经皮肾镜碎石取石术(PCNL)治疗直径≤2cm肾结石的临床疗效和安全性。方法回顾性分析本院2013年6月到2016年6月收治的肾结石患者110例,其中采用输尿管软镜碎石取石术(FURL组)治疗的患者70例,采用经皮肾镜碎石取石术(PCNL组)治疗的患者40例。比较两组在术中及术后各项指标、术后肾功能及机体应激反应情况的差异。结果FURL组患者术后住院时间(5.6±1.3)天明显短于PCNL组(8.3±1.9)天,且FURL组患者术中出血量明显较少(8.1±1.5ml vs 79.1±13.2ml),同时并发症发生率(9.3%)明显低于PCNL组(18.9%),均有统计学差异(P0.05),而两组在手术时间及结石清除率方面比较无显著差异(P0.05);两组患者术后12小时血清NGAL水平达峰值,FURL组术后72小时降至术前水平,而PCNL组仍高于术前水平(P0.05);两组患者术后24小时血清Cys-C水平达峰值,PCNL组术后72小时降至术前水平,而FURL组仍高于术前水平P0.05);两组患者术后2、12、24、48、72小时的血清IL-6、IL-10水平均较术前升高(P0.05),其中术后2小时的血清IL-6、IL-10水平较术前升高明显,后缓慢下降(P0.05),同时FURL组血清IL-6、IL-10水平在术后各时段均低于PCNL组(P0.05)。结论 FURL与PCNL均为治疗肾结石的有效手段,但针对直径≤2cm的肾结石,FURL在术中及术后的疗效、预后及安全性方面更优于PCNL,值得临床上大力推广。     

IVF周期中女性体重指数对冻融胚胎移植周期妊娠结局的影响

目的探讨女性体重指数(BMI)对冻融胚胎移植(FET)周期妊娠结局的影响。方法回顾性分析2016年6月至2018年6月在本中心首次行单个复苏囊胚移植的3 424个周期的临床资料,按照女方BMI值(中国标准)分为4组:偏瘦组(BMI18.5 kg/m~2)248个周期、正常组(18.5 kg/m~2≤BMI24.0 kg/m~2)2 300个周期、超重组(24.0 kg/m~2≤BMI28 kg/m~2)742个周期、肥胖组(BMI≥28 kg/m~2)134个周期,再根据不同内膜准备方案将4组分为自然周期、促排卵周期和人工周期3个亚组。比较各组患者的临床妊娠率、种植率、活产率、流产率,以及各亚组临床结局的差别。结果偏瘦组、正常组、超重组及肥胖组的临床妊娠率分别为77.8%、76.7%、74.8%及74.6%,种植率分别为76.6%、76.0%、73.9%及73.9%,活产率分别为67.7%、66.4%、62.9%及61.9%,流产率分别为11.9%、12.8%、14.1%及16.0%,各组间比较均无显著性差异(P0.05)。4组中各亚组比较显示,偏瘦组、正常组和肥胖组中各亚组临床结局没有显著性差异(P0.05),而超重组中促排卵周期亚组的临床妊娠率、种植率和活产率均显著高于自然周期组和人工周期组(P0.01)。结论在调整了患者子宫环境的FET周期,使用高质量的复苏囊胚移植,超重和肥胖并不会降低种植率和活产率,也不会增加流产的风险;且超重患者使用促排卵周期内膜准备方案临床结局较佳。     

单纯超重与肥胖不育患者体外受精-胚胎移植助孕临床结局

目的探讨体重指数(BMI)对非多囊卵巢综合征(PCOS)不孕妇女体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期的临床结局影响。方法回顾性分析2011年6月至2015年9月在本中心进行IVF-ET治疗的不孕症患者的临床资料,共1 344个周期,年龄≤38岁,均采用短效长方案。根据BMI分为两组,正常体重组:18kg/m~2BMI24kg/m~2,1 021个新鲜周期;超重肥胖组:BMI≥24kg/m~2,323个新鲜周期。比较两组患者的一般临床资料和妊娠结局以评估BMI对IVF-ET治疗结局的影响。结果两组患者的基础内分泌、促性腺激素(Gn)刺激天数、获卵数、正常受精率、优质胚胎率、临床妊娠率及自然流产率均无显著性差异(P0.05)。超重肥胖组的平均年龄[(30.44±3.70)vs.(29.60±3.56)Y]、不孕年限[(4.26±2.87)vs.(3.82±2.68)Y]及Gn刺激总量[(2 223±882)vs.(1 900±850)U]均高于正常体重组,且差异均有统计学意义(P0.05);而全胚冷冻率低于正常体重组[49.84%(161/323)vs.58.86%(601/1 021)],差异有统计学意义(P0.05)。结论排卵正常的肥胖患者IVF促排卵时Gn用量明显增加,临床妊娠率并不受影响。     

经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石

目的探讨24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术（PCNL）治疗无积水肾结石的疗效和安全性。方法对28例接受24 F标准通道经皮肾镜碎石取石术治疗无积水肾结石患者的资料进行回顾分析。结果 28例患者中24例成功施行一期取石,4例二期取石,一次清石率85.7%,术后无严重的并发症。结论 24 F标准通道的PCNL具有损伤小、手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗无积水肾结石的理想的微创治疗方法。     

子宫内膜异位症不孕患者不同体重指数对IVF-ET妊娠结局的影响

目的分析子宫内膜异位症(EMS)不孕患者不同体重指数(BMI)对IVF/ICSI-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析2013年7月至2018年5月于武汉大学人民医院生殖中心行IVF/ICSI-ET助孕的427例EMS患者的临床资料,按照不同BMI(亚洲标准)分为4组:偏瘦组(60例,BMI<18.5 kg/m2)、正常体重组(289例,18.5 kg/m2≤BMI<24 kg/m2)、超重组(66例,24 kg/m2≤BMI<28 kg/m2)及肥胖组(12例,BMI≥28 kg/m2),比较各组患者的妊娠结局。并按照EMS分期分为Ⅰ~Ⅱ期亚组和Ⅲ~Ⅳ期亚组,比较不同BMI组中各亚组的妊娠结局。结果各组患者一般资料比较显示,偏瘦组的Ⅲ~Ⅳ期EMS比例最高,差异有统计学意义(P<0.01)。超重组的基础FSH、LH水平显著低于偏瘦组、正常体重组(P<0.05)。肥胖组的Gn用量显著高于其他3组(P<0.05)。正常体重组的获卵数显著高于偏瘦组和肥胖组(P均<0.05);肥胖组的2PN率显著高于其它3组(P均<0.05);肥胖组的卵裂率显著低于正常体重组、超重组(P均<0.05)。各组受精率、优胚率、鲜胚移植周期率等指标比较均无显著性差异(P均>0.05)。正常体重组中Ⅰ~Ⅱ期亚组的继续妊娠率、活产率显著高于偏瘦组和超重组中的Ⅰ~Ⅱ期亚组(P均<0.05)。偏瘦组中Ⅲ~Ⅳ期亚组的临床妊娠率显著低于超重组中的Ⅲ~Ⅳ期亚组(P<0.05),继续妊娠率、活产率比较则无显著性差异(P>0.05)。结论正常BMI的Ⅰ~Ⅱ期EMS患者IVF/ICSI-ET妊娠结局中继续妊娠率和活产率显著高于偏瘦、超重和肥胖组,正常BMI可能有助于改善Ⅰ~Ⅱ期EMS患者的助孕结局。     

体质量指数与保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的相关性研究

目的:探讨体质量指数(BMI)对保守治疗腰椎骨关节炎临床疗效的影响和规律.方法:回顾性分析260例腰椎骨关节炎患者,根据BMI值分为正常组(BMI值18.5 kg·m-2～<24.0 kg·m-2)、超重组(BMI值24 kg·m-2～<28 kg·m-2)、肥胖组(BMI值≥28 kg·m-2),采用腰椎三屈位牵引及...     

超重/肥胖患者肾输尿管结石治疗的结果和分析

目的 分析肥胖是否会影响肾结石治疗的效果及增加并发症的发生率。方法 回顾性分析2018年3月至2022年4月间在我院接受外科治疗的肾或输尿管结石患者的临床数据,根据BMI水平将患者分为超重/肥胖组（≥24.0 kg/m²）和正常体重组,分别有98和212例入组。根据治疗的方法选择,比较超重/肥胖患者与正常体重患者接受体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜取石术（PCNL）及输尿管软镜（FURS）碎石术下的临床结果和并发症。结果 超重/肥胖组患者的BMI为27.6±1.9 kg/m²,其中,BMI≥28 kg/m²者29例,最高值为30.8 kg/m²。超重/肥胖患者应用ESWL显示较低的碎石成功率（68.5%）,和正常体重患者（72.7%）比较,两组的差异有统计学意义（P=0.0046）;由于超重/肥胖患者结石-皮肤距离（SSD）高于正常体重者（P<0.001）,在碎石过程中X线曝光时间也较正常体重明显延长（P=0.005）。PCNL的结石清除率在两组相当,差异没有统计学意义（P=0.118）,但超重/肥胖中PCNL的手术时间较正常体重患者明显延长（P=0.038）,前者Hb下降值也略高于后者,但差异没有统计学意义（P=0.069）。采用FURS的两组患者中,超重/肥胖组患者在结石残留、术后住院时间及并发症方面与正常体重组患者相当。结论 本组病例中,肾输尿管结石肥胖患者可同正常体重患者一样选择各种清除结石的治疗方法,两组临床效果相当,但ESWL的成功率略低,肥胖患者选择ESWL应建立在更加综合分析的基础上。另外,超重/肥胖组可能伴随治疗费用以及并发症增加的风险。     

经皮肾镜碎石术分期处理结石性脓肾的疗效分析

目的:评价经皮肾镜钬激光碎石术分期治疗结石性脓肾的安全性和治疗效果。方法:回顾性分析2009年6月~2013年9月收住的65例结石性脓肾患者临床资料:分别在B超引导下完成经皮肾镜钬激光碎石术,其中29例为Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅰ期组),36例为Ⅰ期穿刺引流后行Ⅱ期经皮肾镜钬激光碎石术(Ⅱ期组)。结果:两组均顺利完成手术。Ⅰ期组术后发热9例,高热4例,菌血症1例,肾周感染2例;Ⅰ期结石清除率为75.8%,结石残余7例(5例1cm);造瘘管留置时间为(5.69±1.51)d,术后住院时间分别为(7.58±1.97)d,总住院时间为(14.46±4.47)d,总住院平均费用为(20 134±3 930)元。Ⅱ期组术后发热6例,高热2例,感染性休克1例;结石清除率为88.9%,结石残余4例(均1cm);总住院时间平均为(19.53±5.65)d,造瘘管留置时间为(11.17±1.63)d,术后住院时间分别为(6.39±2.54)d,总住院平均费用为(28 261±3 191)元。比较造瘘管留置时间、总住院时间、住院费用等,两组差异有统计学意义(P0.05)。均未出现肾切除、大出血、腹腔脏器损伤等严重并发症。结论:Ⅰ期经皮肾镜钬激光碎石术可有效减少患者术后留置造瘘管时间和住院时间,降低住院费用,通过有效的术前准备,注意术中操作细节,对选择性结石性脓肾患者是一种安全有效的治疗方法。     

体质量指数对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响

目的:探讨体质量指数(Body mass index,BMI)对机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的影响。方法:收集中国医科大学附属第一医院妇科行机器人辅助腹腔镜全子宫切除术的131例患者的临床资料,根据体质量指数的不同,将患者分为正常体重组(BMI<24kg/m²)、超重组(BMI为24~28kg/m²)和肥胖组(BMI≥28kg/m²),比较三组患者年龄、术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的占比、手术时间、中转开腹率,以及术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日等。结果:超重组和肥胖组术前有内科合并症(高血压、冠心病或糖尿病)患者的比例超过正常体重组。而在年龄、手术时间、术后血红蛋白下降程度、排气时间、术后住院日方面,体重正常组与超重组及肥胖组比较,差异无统计学意义(P>0.05),所有患者无1例中转开腹。结论:机器人辅助腹腔镜全子宫切除术对于超重及肥胖的患者是安全、可行的,在患者基础条件不佳的情况下,可以获得与正常体重患者相似的术中及术后结局,是一种可以选择的手术方式。     

开放性手术和PCNL在治疗鹿角形肾结石中的应用

目的探讨鹿角形肾结石的手术治疗方式，比较经皮肾穿刺碎石（Percutaneous nephrolithotomy，PCNL）与开放性手术的临床价值。方法回顾分析20例PCNL和15例肾切开取石及肾盏成形术的临床资料，比较两种术式在手术时间、术中出血量、结石清除情况、术后住院时间及并发症发生率等有无差异。结果术前两组对象在性别、年龄、结石大小、肾积水情况方面无明显差异（P〉0．05）；开放手术及PCNL组平均手术时间、平均出血量、术后住院时间分别为：（159.6±29．O）min和（321．9±112．4）min、（262．5±129．0）mL和（149．8±84．1）mL、（9．9±2．7）d和（14．1±3．8）d，差异均具有统计学意义（P〈0．01）；20例PCNL中一次取净结石5例，Ⅰ期结石取净率25％，二次取净结石11例，三次取净结石2例，四次取净结石2例。15例肾切开取石及肾盏成形术中全部一次取净结石，结石取净率100％，两组间有明显差异（P〈0．001）；术中并发症，PCNL组15％（3／20），开放手术组33．33％（5／15），无明显差异（P〉0．05）。结论鹿角形肾结石的手术方式应根据患者的病情及医院的实际情况慎重选择，对复杂性巨大鹿角肾结石较适合用开放性手术治疗。     

不同体质指数直肠癌患者腹腔镜根治术后疗效比较

目的探讨不同体质指数的直肠癌患者行腹腔镜根治术的安全性及对生存率的影响。方法选择2008年1月~2012年12月行腹腔镜直肠癌根治手术的患者共86例,按照体质指数划分标准分为三组:体重正常组37例,超重组31例,肥胖组18例。比较三组患者的术中情况、术后恢复及并发症及近期生存率等情况。结果三组患者术中出血量、淋巴结清扫数、肛门排气时间、术后住院时间以及术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05),但肥胖组手术时间长于其余两组,差异具有统计学意义(P0.05)。随访79例,中位生存时间为22个月,三组生存曲线比较差异无统计学意义(P0.05)。结论患者的不同体质指数不影响行腹腔镜下直肠癌根治术的疗效、安全性及近期生存时间。     

儿科日间手术中超重（或肥胖症）与胃液特性的关系：在禁食指南和误吸风险评估方面的意义

背景超重或肥胖的日间手术儿科患者手术前2小时禁水的安全性尚未得到证实。健康的儿童和肥胖的成人在手术前禁水2小时后残留胃液量（GFVs）并不多,因此认为误吸风险并不高。因此我们将测算日间手术患者中超重症或肥胖症的患病率,并假设不管是体重指数还是禁食时间均不会对GFV或胃液pH值产生显著的影响。所有受试儿童均于手术前禁清水2小时,并假设超重或肥胖患儿的GFV不会多于偏瘦或正常体重患儿,而呕吐或误吸的风险也很低。方法本研究中连续纳入了1000例2－12岁行日间手术的患儿,记录人口统计学资料、病史、身高和体重。另外纳入1000例需全麻插管的日间手术患儿（2。12岁）进行研究。气管插管后,经口插入一根14—18F的胃管,抽空胃内容物。用药情况、禁食时间、GFV、pH值和呕吐事件均被详细记录。采用疾病预防及控制中心的生长图表（2000）评定理想体重（IBW=第50个百分位数）,并对患儿进行分层：偏瘦或正常体重（BMI在第25—75个百分位数）、超重（第95个百分位数〈BMI≥第85个百分位数）、肥胖（BMI≥第95个百分位数）。结果在所有的日间手术患儿中有14％属于超重,13．3％属于肥胖。肥胖儿按公斤体重算出的GFV较低（P〈0．001）。当我们用IBW进行校正后,所有BMI组中GFV（mw校正后）的容量都相等（均值为0．96ml／kg,SD为0．71;中位数为0．86ml／kg,IQR为0．96）。手术前使用对乙酰氨基酚和咪达唑仑均导致GFV（1BW校正后）增加（P=0．025和P=0．001）。而ASA11I级（P=0．024）、男性（P=0．012）、胃食管反流性疾病（P=0．049）和使用质子泵抑制剂（P=0．018）患儿的GFV（mw校正后）较低。GFV（IBw校正后）与禁食时间和年龄无关。胃液酸度较低与年龄较小（P=0．005）、BMI较高（P=0．036）和美国非洲裔（P=0．033）患儿等因素相关。有8例患儿在全麻诱导时发生了呕吐（其中50％有肥胖症,P=0．052,75％患有阻塞性睡眠呼吸暂停症,P=0．061）。呕吐与ASA分级较高有关,但却与禁食时间的长短无关。研究中没有出现误吸事件。结论27％的儿科日闻手术患儿属超重或肥胖儿童。无论进食时间长短或BMI如何,GFV（IBw校正后）均为1ml／kg,因此这些患儿均可以在手术前2小时饮清水。在此研究群体中,罕见的呕吐事件与禁食时间的缩短并无相关性。     

Outcome of percutaneous surgery stratified according to body mass index and kidney stone size

OBJECTIVE: To stratify outcome and morbidity of percutaneous nephrostolithotomy (PCNL) with regard to body mass index (BMI) and kidney stone burden. METHODS: The charts of 148 patients who underwent PCNL procedures were reviewed retrospectively. Hospital stay, blood loss, maximal temperature during inpatient stay, and stone-free outcomes were evaluated. Patients were divided into 3 groups depending on their BMIs: <25 kg/m, 25 to 29.9 kg/m, and >30 kg/m. Kidney stone burden was measured in terms of square area in millimeters, as measured by retrospective review of computerized tomography scans. Preoperative computerized tomography scan for measurement of stone burden was available for only 85 patients who are included in the study. Analysis of variance for a single variable was performed with regard to the values of the hospital stay, postoperative maximal temperature, and hemoglobin change. RESULTS: Of the 85 patients, 37 (43.5%) were obese or morbidly obese (BMI, >30 kg/m), 33 (38.8%) were overweight (BMI, 25 to 29.9 kg/m), and 15 (17.7%) were within or below their ideal weight (BMI, <25 kg/m). No statistically significant difference among the 3 groups was seen for stone-free rate, postoperative fever, or change in hemoglobin when stratified by BMI alone or by BMI and kidney stone burden. However, significantly longer length of stay for the group with BMI <25 kg/m was observed when stratifying either by BMI alone (P=0.01) or by BMI and kidney stone burden (P=0.03). CONCLUSIONS: In this retrospective review of patients with kidney stones undergoing PCNL, the stone-free outcome and associated morbidity of PCNL (except for the length of hospital stay) is independent of both patients' BMI and stone burden when stratifying by commonly defined parameters.     

肥胖及超重患者行腹腔镜胃癌D_2根治术的安全性、近期效果及手术策略

目的:探讨肥胖及超重患者行腹腔镜胃癌根治术的安全性及近期效果,并针对肥胖及超重患者制定手术对策。方法:回顾性选取2012年6月至2013年8月接受腹腔镜胃癌根治术的患者,其中超重或肥胖组42例(BMI≥25 kg/m2),正常及低体重组174例(BMI<25 kg/m2),对比两组患者围手术期结果。结果:超重及肥胖组BMI平均(26.0±1.4)kg/m2,正常及低体重组平均(22.0±2.1)kg/m2,两组患者年龄、性别、糖尿病史、肿瘤类型、淋巴结清扫数量、淋巴结转移数量或淋巴结转移率、术后感染、术后并发症、术后恢复时间差异无统计学意义(P>0.05),手术时间、手术出血量差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胃癌根治术应用于肥胖或超重患者虽然手术难度相应增加,在术者具备丰富腹腔镜手术经验、遵循根治原则的基础上,手术是安全、可行的。     

Percutaneous stone surgery in the obese: outcome stratified according to body mass index

OBJECTIVE: To report our experience of percutaneous surgery for treating renal pelvicalyceal stones over 6 years, to show that this approach is feasible and safe in obese and morbidly obese patients, as the prevalence of obesity and stone disease has risen in the last 20 years. PATIENTS AND METHODS: We retrospectively reviewed the results of 223 percutaneous nephrolithotomies (PCNLs) by one urologist between 1995 and 2001. Patients were stratified into four groups according to the World Health Organization classification of body mass index (BMI), i.e. <25, 25-29.9 (overweight), 30-39.9 (obese) and > 40 kg/m(2) (morbidly obese). The outcomes of surgery in these four groups were compared. RESULTS: There were no statistically significant differences in operative duration, decrease in haemoglobin concentration, postoperative analgesic use, hospital stay and stone-free rates; nor was there a higher complication rate in patients who were obese. CONCLUSION: The outcome of PCNL is independent of the patients' BMI and results can be favourable in most patients. We therefore advocate treating obese patients with symptomatic stone disease based on individual status, using percutaneous surgery where appropriate.     

腹腔镜胃旁路术治疗单纯性肥胖症疗效及影响因素分析

目的探讨腹腔镜胃旁路术（LGBP）治疗单纯性肥胖症患者的效果及其影响因素。方法回顾性分析2010年5月至2011年12月间南京医科大学第一附属医院普通外科实施LGBP的41例单纯性肥胖症患者的临床资料,观察手术时间、术中及术后并发症,以及术前、术后的体质量指数（BMI）有多余体质量减少率（EWL）的改善情况,分析与手术疗效相关的因素。结果41例患者全部成功接受腹腔镜下手术。无中转开腹和围手术期死亡病例。手术时间（229±96）min,术中出血（15±3）ml,术后住院时间（5．7±1．7）d。术后1、3、6、9及12个月,患者EWL分别为24．2％、45．6％、60．1％、66．5％和69．0％。术后近期疗效（EWL）与术前BMI呈负相关（P〈0．01）,而与患者年龄、性别及腰臀比无相关性（Ｐ〉0．05）。中心型肥胖（腰臀比大于或等于I）与外周型肥胖（腰臀比小于1）以及有无接受规范化手术治疗的患者,术后近期疗效的差异均无统计学意义（均P〉0．05）;但行规范化治疗者手术时间及术后住院时间均明显缩短（均P〈0．01）。结论LGBP治疗单纯性肥胖症的近期效果显著,其疗效与患者术前BMI呈负相关。规范化治疗尽管未能提高近期治疗效果,但可明显缩短手术时间及术后住院时间。