社区骨质疏松高危人群预防胸腰椎骨折的干预研究

目的 比较太极拳结合药膳饮食、太极拳结合药膳饮食及西药、西药、健康教育等不同干预方案预防社区骨质疏松高危人群发生胸腰椎骨折的效果,探索适合社区骨质疏松性胸腰椎骨折的预防策略。方法 筛选100例社区骨质疏松高危人群,分为传统组(太极拳+膳食)、综合组(太极拳+膳食+西药)、西药组及空白对照组共4组,每组25例,分别给予不同的干预方案,其中传统组指导药膳饮食及太极拳运动,综合组指导药膳饮食及太极拳运动并口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊、西药组口服钙尔奇D3片及阿法骨化醇软胶囊,空白对照组给予健康教育指导,观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变及跌倒发生等情况。结果 干预后综合组新发椎体骨折数较少、对照组新发椎体骨折数较多,但组间比较无统计学差异(P>0.05)。对照组干预后VAS骨痛评分与干预前比较无统计学差异(P>0.05),其他三组干预后VAS骨痛评分均降低,与干预前比较均有统计学差异(P < 0. 05 );传统组、综合组及西药组干预前后VAS骨痛评分差值与空白对照组比较均有统计学差异(P<0.05),但传统组与西药组组间比较无统计学差异(P>0.05),综合组与传统组及西药组组间比较均有统计学差异(P<0.05)。干预期间综合组的跌倒次数最少、空白对照组的跌倒次数最多,但四组组间跌倒次数比较无统计学差异(P>0.05)。结论 采用太极拳结合药膳饮食及西药干预社区骨质疏松高危人群能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及新发骨折。但在高危人群跌倒次数及新发骨折方面与太极拳结合药膳饮食干预、西药干预及健康教育等比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。     

综合方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的效果观察

[目的]比较西药、中西药联合、太极拳结合中西药联合及药膳饮食等不同干预方案预防骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再次发生胸腰椎骨折的效果,探索适合骨质疏松性胸腰椎骨折PVP术后再骨折的预防策略。[方法]PVP手术患者120例,分为西药组、中西药联合组、综合组(太极拳结合中西药联合及药膳饮食)共3组,每组40例,分别给予不同的干预方案,其中西药组予以鲑鱼降钙+阿法骨化醇软胶囊+碳酸钙D3咀嚼片+阿伦磷酸钠片进行治疗干预;中西药联合组:西药组方案加用壮药经验方固本疏肝壮骨方内服(每月服用10~15服,术后连续服用3个月以上)。综合组:中西药联合组加上统一进行太极拳培训,指导研究对象有规律地打太极拳,同时指导其调整膳食结构。观测并比较各组椎体骨折发生情况、VAS骨痛评分改变、腰椎椎体QCT值及跌倒发生等情况。[结果]随访1年内各组胸腰椎体再发骨折组间比较西药组与其他两组间差异有统计学意义(P<0.05),中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。随访1年后各组内骨痛VAS评分均较干预前显著降低(P<0.05),组间骨痛VAS评分显示三组间差异均有统计学意义(P<0.05)。术前及随访1年腰椎QCT比较显示三组间差异无统计学意义(P>0.05),但每组随访1年与术前对比QCT较前显著提高,差异有统计学意义(P<0.05);随访1年内各组跌倒发生情况,西药组与其他两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),中西药联合组与综合组比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]采用太极拳结合中西药联合及药膳饮食干预能够有效降低VAS骨痛评分、减少跌倒次数及再发骨折。但跌倒次数及新发骨折方面与中西药联合干预比较未见显著差别,有待扩大样本量进一步研究。     

QCT与DXA对老年类风湿关节炎患者骨质疏松症诊断价值的对比研究

目的对比研究定量计算机断层扫描法(quantitative computed tomography,QCT)与双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry, DXA)在老年类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者骨质疏松症中的诊断价值。方法选取老年RA患者73例为研究组,选取78例健康老年人为对照组。测定RA组与对照组血清中骨转换标志物(bone turnover marker,BTM)水平,并分别行腰椎(L_(1-4))、髋部DXA及腰椎(L_(1-3))、髋部QCT检查,并对两者测量结果进行分析比较。结果 QCT对RA组骨质疏松的检出率高于DXA差异有统计学意义(P0.05)。②应用受试者操作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析显示,QCT诊断RA组腰椎骨质疏松的曲线下面积为0.945灵敏度93.75%、特异性87.80%。③RA组患者血清Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列(β-cross-linked C-telopeptide of typeⅠcollagen,β-CTX)水平比对照组高,血清骨Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(procollagen typeⅠN-terminal propeptide PINP)水平比健康对照组低差异有统计学意义(P0.05)。④RA组患者腰椎QCT骨密度(bone mineral density BMD)值与β-CTX呈负相关(r=-0.81,P0.05),与PINP呈正相关(r=0.79,P0.05),而经腰椎DXA测得的BMD无此相关性。结论对于老年RA患者,QCT对骨质疏松检出率高于DXA具有较好的灵敏度和特异性,且与BTM相关。     

QCT与DXA在藏族、汉族骨密度评估中的差异

目的比较QCT与DXA在藏族、汉族患者骨密度评估中的差异,探讨DXA、QCT在藏族骨质疏松患者中的临床价值。方法收集2018年12月至2019年9月期间在我院同时行腰椎DXA及腰椎QCT检查的患者一般诊疗信息及DXA、QCT检查结果,同时有经验丰富的影像科医师通过腰椎CT影像对椎体及相近附件行影像学诊断。正态性分布的计量资料以均数±标准差表示,组间比较独立样本t检验,率的比较采用Fisher确切概率法。结果藏族平均腰椎DXA T值高于汉族(-0.19±2.44 vs-1.17±1.40,P0.05),但藏、汉两族QCT骨量差异无统计学意义(71.51±24.10 mg/cm3vs 75.31±25.01 mg/cm3)。在藏族、汉族患者中QCT检出骨质疏松的例数均多于DXA,差异有统计学意义(P=0.004);慢性肾脏疾病患者DXA表现为高T值同时QCT可为正常骨量。结论对于体型肥胖、合并椎体退行性变或慢性肾脏疾病的患者应选用QCT评估其骨密度,较DXA,QCT能更为准确地评估藏族患者骨密度。     

乳腺癌患者术后一年骨质疏松的相关因素分析

目的探讨乳腺癌患者术后1年合并骨质疏松症的相关因素。方法选取41例乳腺癌术后1年合并骨质疏松症患者为骨质疏松组(OP组),年龄53~75岁;56例骨密度正常的乳腺癌患者为非骨质疏松组(NOP组),年龄46~64岁。采用美国GE公司产的双能X线骨密度仪测定入组患者左侧股骨颈、腰椎1-4(L1-4)骨密度,并分析其与年龄、体重指数(BMI)、生产、绝经、绝经年限、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)等的相关性。结果 OP组年龄、体重指数(BMI)、绝经及绝经年限与NOP组比较,差异有统计学意义(P0.05),而两组雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性及是否生产之间比较无明显差异(P0.05)。相关性分析显示腰椎BMD与BMI呈正相关,而与年龄、绝经年限呈负相关。结论乳腺癌妇女骨质疏松症患病率较高,年龄、绝经年限、BMI为影响骨质疏松的关键因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病与QCT骨密度测定及其相关因素的探讨

目的探讨老年人阻塞性肺疾病(COPD)与骨质疏松症(OP)发生、发展的关系。 方法选择老年COPD患者110例与50例年龄匹配的健康对照组进行骨代谢生化指标、骨密度、血气及肺功能检测分析。结果 COPD组胸椎(T12)腰椎(L1-2)BMD明显低于老年对照组(P<0.05);骨吸收指标尿羟脯氨酸与肌酐比值(HOP／Cr),尿钙与肌酐比值(Ca／Cr),高于对照组(P<0.05)。结论 老年COPD患者表现为骨吸收亢进和骨密度降低,其骨质疏松的发生可能与缺氧有关。     

骨质疏松症患者腰椎平均BMD与腰椎椎体骨折相关性研究

目的 探讨骨质疏松症患者腰椎平均骨密度(BMD)与腰椎椎体骨折的关系.方法 选择2010年1月~2011年1月来我院治疗骨质疏松性椎体骨折96例患者为骨折组,42例无腰椎椎体骨折者作为对照组.采用双能X线骨密度仪对两组患者腰椎正位(L2-4)BMD进行测定.结果 骨质疏松患者腰椎椎体骨折组患者BMD相对对照组较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 腰椎BMD降低与绝经后妇女的骨质疏松性椎体骨折相关.     

女性Graves病患者血清Ghrelin与骨密度的关系

目的研究女性Graves病患者血清Ghrelin与骨密度(BMD)的关系。方法 80例女性Graves病患者,合并骨质疏松(OP)组38例(OPl组)、骨含量正常组42例(OP2组),健康女性对照组25例(N组),测血清Ghrelin、FT3、FT4、TSH,并测量腰椎和股骨BMD。结果 (1)OPl、OP2组与N组比较,Ghrelin的水平差异有统计学意义(P0.05);(2)OPl、OP2组Ghrelin水平无明显差异(P0.05);(3)OPl、OP2组中Ghrelin与股骨BMD、椎骨BMD均无关(P0.05)。结论合并OP患者血液中Ghrelin水平与股骨BMD、椎骨BMD间无相关性。     

腰椎定量CT骨密度测定与双能X线骨密度测量在老年男性骨质疏松症中的应用效果对比

目的对比分析腰椎定量CT(QCT)骨密度(BMD)测定与双能X线(DXA) BMD测量在老年骨质疏松症中的应用效果。方法对84例老年男性患者行腰椎QCT BMD测定和腰椎正位及髋关节DXA BMD测量,两项检查的时间间隔≤20 d。对比分析QCT测定BMD与DXA测量BMD对老年骨质疏松的检出率。结果DXA诊断84例老年男性腰椎、髋关节及腰椎或髋关节骨质疏松的检出率分别为5. 95%、9. 52%、13. 10%;腰椎QCT测定椎体松质骨骨质疏松的检出率为35. 71%,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论腰椎QCT和DXA均可检测BMD,但腰椎QCT测定BMD的敏感性较腰椎正位及髋关节DXA测量BMD更好,更能准确反映出骨质代谢的变化。     

绝经后女性2型糖尿病患者腰椎骨质疏松的影响因素研究

目的探讨绝经后女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者腰椎骨质疏松(osteoporosis,OP)的影响因素。方法选取2018年3月至2019年10月在武汉科技大学附属孝感医院内分泌科住院的绝经后女性T2DM患者186例为研究对象,按腰椎骨密度T值分为骨质疏松组(OP组)和非骨质疏松组(NOP组)。收集一般资料(年龄、身高、体重、妊娠次数、生育次数、绝经年龄、DM病程、DM家族史、高血压、脂肪肝);血检指标(Hb A1c、FPG、Fins及生化);采用双能X线骨密度仪测量腰椎的骨密度T值和腰椎、股骨的骨髓脂肪含量(LFC、FFC)。分析OP组和NOP组指标的差异及腰椎OP的影响因素。采用SPSS 26.0软件进行统计学分析,使用t检验、非参数检验、卡方检验,Pearson和Spearman相关性分析,二元Logistic回归分析,P0.05为差异有统计学意义。结果 OP组年龄、FFC、ALP、HBDH、LDH、绝经年限、妊娠次数、生育次数高于NOP组(P 0.05),OP组体质量指数(BMI)、GGT低于NOP组(P0.05);两组在FPG、Fins、Hb A1c、DM病程、DM家族史、高血压、脂肪肝、LFC、UA、Ca~(2+)、Mg~(2+)、TC、TG、CK上没有差异(P0.05)。腰椎骨密度的二元Logistic回归分析显示,年龄、FFC、ALP、绝经年限、生育次数是腰椎OP的危险因素(OR值分别为1.131、1.072、1.029、1.127、1.857),BMI是腰椎OP的保护因素(OR值为0.913)。结论年龄、FFC、ALP、绝经年限、生育次数是腰椎OP的危险因素,BMI是腰椎OP的保护因素。     

定量CT在类风湿关节炎合并骨质疏松诊断中的应用价值

目的 分析定量CT（QCT）在类风湿关节炎（RA）合并骨质疏松（OP）诊断中的特异性和灵敏度，以及QCT评定RA患者骨量流失的影响因素，探讨QCT在RA患者合并OP诊断和病情评估中的价值。方法 选取112例确诊的类风湿关节炎患者为研究对象，QCT组（56例），双能X线组（56例），两组患者分别采用QCT及DXA检测骨密度。收集患者的一般资料，包括年龄、性别、体质指数、病程（月）、既往疾病和用药情况。同时收集患者的RA相关临床表现、辅助检查及骨密度检查结果。采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析QCT诊断OP的特异性和灵敏度，多重线性回归分析QCT组患者骨量流失与RA临床表现、辅助检查的相关性。结果 ①经过对比，两组的一般资料差异无统计学意义（P>0.05)；②DXA诊断类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为44.6 %，QCT测定类风湿关节炎患者合并骨质疏松的检出率为51.9 %。ROC曲线分析显示QCT对RA合并OP诊断的灵敏度为0.739，特异度为0.618；③QCT组研究对象的骨量流失与RA患者的临床表现、疾病活动指标无明显相关性（P>0.05），但与RA特异性抗体抗核周因子抗体（APF）相关。结论 QCT对RA合并OP的检出率高于DXA，有着较好的灵敏度和特异性，可作为RA合并OP诊断的重要手段。     

倾向性评分匹配法分析云克对类风湿关节炎患者骨折和跌倒发生率的影响

目的应用倾向性评分匹配回顾性分析锝[99Tc]亚甲基双膦酸盐注射液(云克)对长病程类风湿关节炎患者骨折和跌倒发生率的影响。方法选取病程超过10年类风湿关节炎患者118例,其中未应用云克的类风湿关节炎患者63例作为对照组,应用云克的类风湿关节炎患者55例作为治疗组。应用倾向性评分匹配以均衡组间协变量,比较两组1年后骨折和跌倒发生率。结果两组间FRAX主要部位骨折评分和FRAX髋部骨折评分差异具有统计学意义(均P0.05)。经倾向性评分匹配,选用最近邻匹配法,设置卡钳值为0.2,按照对照组与治疗组1∶1进行匹配,成功匹配对照组和治疗组各44例。治疗组骨折发生率低于对照组(3例vs 10例,P0.05),跌倒发生率低于对照组(3例vs 11例,P0.05)。结论云克治疗有助于减少类风湿关节炎骨折和跌倒发生率。     

老年股骨粗隆骨折患者术后复温的方法与效果对比*

目的 对比分析不同复温方法在老年股骨粗隆骨折患者术后护理中的应用效果。方法 选取2014年2月-2016年1月收治的86例老年股骨粗隆骨折手术患者根据随机分配分成观察组和对照组,每组各43例。对照组实行常规复温方式,观察组采取综合性复温措施。对比两组复温速度、治疗效果、感染率、下地时间、完全负重时间、住院时间及应激程度。结果 观察组复温速度（0.53±0.19）℃/h,明显高于对照组（0.38±0.26）℃/h,差异具有统计学意义（t=3.0544,P=0.016）。观察组感染率2.33%,明显低于对照组的16.28%,差异具有统计学意义（χ2=4.96,P=0.029）;观察组下地时间（4.21±1.45 ）h,较对照组的（5.39±1.37）明显更短,差异具有统计学意义（t=3.8788,P=0.012）;观察组完全负重时间（4.95±1.26）周,明显短于对照组的（5.97±1.34）周,差异具有统计学意义（t=3.6363,P=0.015）;观察组住院时间（23.85±6.82）明显少于（29.67±7.14）d,差异具有统计学意义（t=3.8652,P=0.012）;观察组术后应激因子E（105.39±38.14）ng/ml,明显低于对照组的（136.71±40.25）g/ml,差异具有统计学意义（t=3.7038,P=0.013）;观察组术后NE（126.89±26.22）,明显低于对照组的（147.35±35.46）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.0422,P=0.017）;观察组术后R（3.24±1.48）ng/ml,明显低于对照组（4.35±1.56）ng/ml,差异具有统计学意义（t=3.3849,P=0.015）。结论 老年股骨粗隆骨折手术患者采用综合性复温措施不但复温速度更快,且能有效的降低感染发生率和减轻应激反应,并缩短恢复时间。     

mDIXON-Quant技术评估中老年女性骨质量的临床研究

目的 探讨中老年女性腰椎骨髓脂肪分数(fat fraction,FF)和T2?值与骨密度(bone mineral density,BMD)的关联性及mDIXON-Quant技术对骨量下降的诊断效能.方法 招募中老年女性健康志愿者共126名,采用双能X线吸收测量仪(dual-energy X-ray absorptio...     

The Effects of Tai Chi Chuan Combined with Vibration Training on Balance Control and Lower Extremity Muscle Power

The aim of this study was to determine whether performing Tai Chi Chuan on a customized vibration platform could enhance balance control and lower extremity muscle power more efficiently than Tai Chi Chuan alone in an untrained young population. Forty-eight healthy young adults were randomly assigned to the following three groups: a Tai Chi Chuan combined with vibration training group (TCV), a Tai Chi Chuan group (TCC) or a control group. The TCV group underwent 30 minutes of a reformed Tai Chi Chuan program on a customized vibration platform (32 Hz, 1 mm) three times a week for eight weeks, whereas the TCC group was trained without vibration stimuli. A force platform was used to measure the moving area of a static single leg stance and the heights of two consecutive countermovement jumps. The activation of the knee extensor and flexor was also measured synchronously by surface electromyography in all tests. The results showed that the moving area in the TCV group was significantly decreased by 15.3%. The second jump height in the TCV group was significantly increased by 8.14%, and the activation of the knee extensor/flexor was significantly decreased in the first jump. In conclusion, Tai Chi Chuan combined with vibration training can more efficiently improve balance control, and the positive training effect on the lower extremity muscle power induced by vibration stimuli still remains significant because there is no cross-interaction between the two different types of training methods.

Key points

• Eight weeks of Tai Chi Chuan combined with vibration training can more efficiently improve balance control for an untrained young population.
• The positive training effect on the lower extremity muscle power induced by vibration stimuli during Tai Chi Chuan movements still remains significant because of SSC mechanism.
• Combining Tai Chi Chuan with vibration training is more efficient and does not decrease the overall training effects due to a cross-interaction of each other.

Key words: Composite vibration training, postural control, center of pressure, countermovement jump     

绝经后女性腕部不稳定性骨折的危险因素分析

目的调查分析绝经后女性腕部不稳定性骨折的危险因素。方法选取113例绝经后女性腕部骨折患者进行问卷调查,32例不稳定性骨折作为不稳定骨折组,81例稳定性骨折作为对照组。结果不稳定骨折组中年龄及体重指数明显高于对照组(P0.05),不稳定骨折组近1年内跌倒次数及内科合并症比例明显多于对照组(P0.05),不稳定骨折组中服用钙盐比例明显低于对照组(P0.05),不稳定骨折组中骨质疏松检出率明显高于对照组(P0.05)。结论高龄、肥胖、跌倒、合并内科夹杂症及骨质疏松为绝经后女性腕部不稳定性骨折的高危险因素。     

定量CT评价老年2型糖尿病患者腰椎骨密度及骨折的研究

目的明确老年2型糖尿病(T2DM)患者腰椎骨密度及骨折发生率之间的关系。方法每年随访97例老年T2DM患者的糖化血红蛋白,记录骨折等不良事件。于第0、3、7年用DEXA测定腰椎BMD,第7年测定患者及同龄正常对照组(20例)腰椎的DEXA骨密度(aBMD)及QCT骨密度(vBMD)。结果老年(T2DM)患者腰椎aBMD随年龄增长逐渐下降,差异有显著性(P>0.05),第7年时与第3年时比较仍下降但差异无显著性(P>0.05)。有13名患者发生非暴力性骨折,糖尿病骨折组、非骨折组及对照组相比,腰椎aBMD均未见显著差异(P>0.05);糖尿病骨折组vBMD最低,与非骨折组及对照组比较差异有显著性(P<0.05);多重回归分析腰椎aBMD与糖化血红蛋白相关性差异无显著性(P>0.05)。结论①老年2型糖尿病患者腰椎aBMD随年龄增长逐渐下降,但与正常同龄人无显著差异;②腰椎aBMD与糖化血红蛋白无显著相关性;②老年T2DM合并骨折病史者腰椎vBMD显著下降但aBMD无显著改变,提示对老年2型糖尿病患者QCT对预测骨折可能具有良好临床应用前景。     

不同学科骨质疏松症患者的药物治疗及日常生活能力分析

目的通过对不同学科骨质疏松症患者住院的一般情况、药物治疗及日常生活能力的分析,为临床骨质疏松症的诊疗和管理提供思路。方法回顾我院诊断为骨质疏松症患者共1 667例,按收治例数多少排名前5位的科室分为5组,1、3、5组为内科组,2、4组为外科组。分析患者一般情况、药物治疗、入出院日常生活能力评分及差值的变化。结果不同科室收治的患者女性均高于男性,骨科组患者年龄、住院时间均高于内科组(P0.05),提示随年龄增长,并发骨折人数增多,年龄与骨折的发生呈正比例关系。以骨质疏松原发病就诊率低,仅为8.0%,一般与多种疾病共存时发现。骨科组药物治疗率低,内科组使用率高,各组间有差异(P0.05),但按照指南规范仍尚未达到标准。各组出入院前后日常生活能力差值的比较,其改变与所在科室、是否手术存在相关性(P0.001)。结论骨质疏松原发病就诊率低,一般与多种疾病共存时发现,治疗欠规范,各科室治疗重点及方法不同。骨质疏松症并发骨折患者年龄大,住院时间长。各科医生对于基础药物治疗方面均重视不够,加强外科医生对原发病的干预显得更为重要,规范的抗骨质疏松治疗需多学科合作。     

中药联合针灸治疗黄褐斑的应用效果

分析中药联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性。方法 选取2022年6月-2023年5月大冶市人 民医院收治的80例的黄褐斑患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组40例。对照组使用中药进行 治疗，观察组使用中药联合针灸治疗，比较两组临床疗效、皮损程度、情绪状态和生活质量、不良反应发生情 况。结果 观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗后皮 损颜色、皮损面积、SAS、SDS评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两 组治疗后生活质量评分高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应发 生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 中药联合针灸治疗黄褐斑的效果和安全性均较高，可以有 效减轻皮损颜色和面积，缓解不良情绪，提升生活质量。     

3种运动方式对老年人超越老化影响的研究

目的探讨3种运动方式对老年人超越老化的影响,为老年人选择有效的运动方式提供参考。方法从衡阳市太平小区招募老年人120人,分为三组进行为期6个月的太极拳、扇子舞及快走运动干预,每次45～60min,每周5次。结果随着干预时间的延长,三组老年人超越老化观感总分及其各维度得分逐步提高(均P<0.01);三组超越老化总分及宇宙超越感评分比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),太极拳组评分最高、扇子舞组次之、快走组最低。结论太极拳、扇子舞及快走均对老年人超越老化观感有促进作用,太极拳效果最好,扇子舞次之。建议老年人选择太极拳或扇子舞,从而实现成功老龄化。