异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植的临床应用

目的:探讨异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面及其愈合后皮肤的外形和功能。方法:应用异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片组成复合皮移植,以自体刃厚皮片移植作为对照,采用一步移植法治疗切痂后大面积深度烧伤创面及瘢痕切除后皮肤缺损共56例患者60处创面,观察术后皮片的成活情况、外形及功能恢复情况并随访。结果:60处创面全部愈合,移植皮片生长良好,瘢痕增生不明显,未见明显挛缩,皮肤弹性较好。在6～12个月的观察期内,自体刃厚皮片与异体脱细胞真皮基质复合移植后,功能和形态优于单纯自体刃厚皮片移植;随访2年复合移植未发现明显的排异反应。结论:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植修复大面积深度烧伤及瘢痕切除后皮肤缺损创面愈合良好,无瘢痕增生,皮肤外观功能满意,无排异反应。     

异种(猪)脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植

目的探索异种(猪)脱细胞真皮基质与头皮薄皮片复合移植在整形修复方面应用的可行性.方法将制备好的异种(猪)脱细胞真皮基质移植于烧伤切痂、肉芽及瘢痕切除的创面上,4～5 d后再移植自体头皮薄皮片,并观察其成活率,以及创面修复后的质量.结果 15例25个创面,脱细胞真皮基质的成活率(96.40±2.60)%,头皮薄皮片的成活率(97.44±3.50)%,创面愈合后皮肤的颜色与正常皮肤近似,外观平整,弹性良好,无明显的瘢痕增生,相当或接近于自体大张中厚皮片移植的修复效果.结论异种(猪)脱细胞真皮基质与自体头皮薄皮片复合移植,成活率高,整复效果较为满意,头皮供区可反复供皮而不留瘢痕及影响头发生长,是修复深度烧伤及瘢痕切除后创面的可行手术方法.     

脱细胞异体真皮基质修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床应用及病理学观察

目的探讨脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植修复烧伤后不稳定性瘢痕的临床疗效,并行病理学观察,旨在为脱细胞异体真皮基质的临床应用奠定理论基础。方法 2007年1月-2008年6月,收治19例24个部位不稳定性瘢痕。男16例20个部位,女3例4个部位;年龄3～58岁,中位年龄27岁。致伤原因:火焰烧伤14例18个部位,电击伤4例5个部位,烫伤1例1个部位。瘢痕位于手部8例,前臂2例,大腿3例,小腿2例,足部2例,胸部1例,腹部1例。瘢痕遗留3个月～1年。术中瘢痕切除后缺损范围为7cm×5cm～22cm×15cm,采用脱细胞异体真皮基质复合自体薄皮片修复缺损。于一期术后6～18个月二期行局部瘢痕修复时,取复合移植区域全层皮肤组织样本进行病理学检查。结果术后创面均Ⅰ期愈合。其中18例瘢痕溃疡完全去除,移植皮片成活;1例移植皮片表皮局部出现水疱,经换药后愈合。患者均获随访,随访时间10个月～2年,平均18个月。移植皮片外观、质地、弹性等与周围正常皮肤相似,均未再次出现不稳定性瘢痕,功能恢复可。供皮区呈色素沉着或表浅瘢痕。病理学检查示表皮细胞层、基底膜结构完整,形态与正常皮肤相似,真皮层内胶原纤维排列规则,无慢性炎性细胞浸润,毛细血管生长良好。结论脱细胞异体真皮基质与自体薄皮片复合移植能有效修复不稳定性瘢痕切除后创面,术后外观及功能恢复良好,组织结构与正常皮肤相似。     

脱细胞异体真皮与自体瘢痕薄皮复合移植的临床应用

目的:为大面积深度烧伤后期继发瘢痕挛缩、功能障碍且皮源不足的患者寻求比较理想的治疗手段.方法:切开松解功能区孪缩的瘢痕组织,将脱细胞异体真皮与自体大张瘢痕薄皮复合移植覆盖创面,加压固定包扎.结果:5例患者12个创面中,除一个创面皮片部分坏死外,余均成活.术区平整、柔软,所植皮片挛缩轻,无瘢痕增生,功能恢复良好.结论:脱细胞异体真皮 自体瘢痕薄皮复合移植是目前修复大面积深度烧伤患者功能部位创面,实现功能重建的有效方法.     

脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面

目的　研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复创面的临床效果。　方法　 2 0 0 0年 7月～2 0 0 2年 8月 ,应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮对 34例头颈、躯干及四肢等部位的创面进行修复 ,创面最小5 cm× 10 cm,最大 12 cm× 19cm,其中陈旧性肉芽创面 2例 ,巨大色素痣切除创面 4例 ,皮肤广泛毛细血管瘤切除后创面 6例 ,瘢痕切除后创面 2 2例。观察移植皮片的成活率及愈后皮片色泽、功能情况。　结果　临床应用 34例 ,术后移植复合皮全部成活 ,30例获 3个月～ 2年随访 ,移植皮片颜色与周围正常肤色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,功能改善显著。　结论　脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植较单纯自体表皮移植后 ,皮片质量及关节部位功能上均有明显改善 ,尤其适合于四肢创面修复。     

烧伤早期切痂脱细胞异体真皮基质与自体皮浆复合移植的临床应用

目的探讨脱细胞异体真皮基质与自体皮浆复合移植的可行性。方法在8例患者Ⅲ。烧伤创面早期切痂,13个部位采用18块脱细胞真皮基质移植固定,在异体皮的真皮面上均匀涂布备好的皮浆,覆盖于脱细胞真皮基质上,缝合包扎固定。同一肢体其余创面常规用自体皮浆加异体皮移植做对照观察,皮浆与创面比例为1：5～1：8。结果18块脱细胞异体真皮基质复合移植皮肤成活率94％,随访3～13个月皮肤弹性及色泽好、瘢痕轻、耐磨,愈合质量优于对照部位创面。术后3个月组织切片表皮真皮连接紧密,可见钉突样结构,胶原纤维排列较规整;单纯皮浆移植皮肤为瘢痕皮肤结构。结论应用脱细胞真皮基质与自体皮浆复合移植,明显优于单纯的皮浆移植,具有较好的临床应用前景。     

脱细胞异体真皮加自体刃厚皮片修复皮瓣供区创面

目的:研究应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植修复皮瓣供区的临床效果。方法:回顾分析12例皮瓣供区的脱细胞异体真加自体刃厚皮片复合移植手术效果。结果:复合皮成活良好,成活率95%以上,外观及功能接近正常皮肤,取得良好效果。结论:在供瓣区修复过程中,脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植可有效保证移植部位外观及功能,减少供皮区瘢痕。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用

目的为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料。方法采用固定剂对异体皮肤细胞外基质固定交联，再用胰蛋白酶和ＥＤＴＡ鳌合剂去表皮，保留基底膜，用ＤＮＡ酶、ＲＮＡ酶和化学制剂对真皮内可引发宿主细胞识别反应的细胞成分进行处理，保留完整的基底膜和细胞外基质的形态，制成网状“脱细胞异体真皮”。结果通过动物实验（纯种Ｗｉｓｔｅｒ大鼠）证明移植成活率高，无排斥反应，组织学观察术后８周形状结构完整，炎性反应消失，１２周钉突与脱细胞真皮结合良好，胶原排列整齐。３７例烧伤病人Ⅲ度创面和瘢痕切除后，进行脱细胞真皮＋自体薄皮片（８‰英寸）移植，成活率平均为９６．２％±３．４％。创面收缩轻，外观平整，色较深，触软，功能良好。结论脱细胞同种真皮＋薄自体皮移植是修复烧伤深度创面比较理想的材料。     

脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植的临床及组织学观察

目的 观察异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植修复创面的中、长期临床效果,并做组织学观察.方法 选取23例接受异体脱细胞真皮基质加自体刃厚皮片复合移植的患者,于术后3、6、12、18个月进行临床随访,并作组织学观察.结果 移植后3、6、12、18个月,复合皮表面平滑,无明显瘢痕增生及色素沉着现象,柔软有弹性,关节部位活动自如.组织学观察接近正常皮肤形态.结论 异体脱细胞真皮基质与自体刃厚皮片复合移植后愈合创面表面光滑,平整柔软,无明显挛缩,关节活动自如,未见明显排汗现象,可作为修复创面的良好选择.     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植的研究与应用

目的为深度烧伤创面的修复寻求良好的覆盖材料。方法采用固定剂对异体皮肤细胞外基质固定交联,再用胰蛋白酶和 EDTA 鳌合剂去表皮,保留基底膜,用 DNA 酶、RNA 酶和化学制剂对真皮内可引发宿主细胞识别反应的细胞成分进行处理,保留完整的基底膜和细胞外基质的形态,制成网状“脱细胞异体真皮”。结果通过动物实验(纯种 Wister 大鼠)证明移植成活率高,无排斥反应,组织学观察术后8周形状结构完整,炎性反应消失,12周钉突与脱细胞真皮结合良好,胶原排列整齐。37例烧伤病人Ⅲ度创面和瘢痕切除后,进行脱细胞真皮 自体薄皮片(8‰英寸)移植。成活率平均为96.2％±3.4％。创面收缩轻,外观平整,色较深,触软,功能良好。结论脱细胞同种真皮 薄自体皮移植是修复烧伤深度创面比较理想的材料。     

脱细胞异体真皮修复烧伤瘢痕的临床观察

目的：评价脱细胞异体真皮在烧伤瘢痕畸形整形治疗中的应用价值。方法：对36例烧伤瘢痕切除后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的效果进行观察与分析。结果：36例病人复合移植皮片成活率为95％。成活的复合移植皮片具有外观平整，颜色与邻近正常皮肤近似，触之柔软，耐磨，弹性好等特点。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整形中比较理想的材料。     

自体微粒皮与异体真皮基质复合移植的实验研究

目的　观察自体微粒皮与异体真皮基质复合移植后创面的修复情况。　方法　于 6只小白猪背部制作 4 6个皮肤全层缺损创面 ,同时制作网状脱细胞异体真皮基质和自体微粒皮。创面分为实验组和对照组 ,每组 2 3个 ,分别进行自体微粒皮 异体真皮基质 (两者比例为 1∶4 ) 异体断层猪皮、自体刃厚皮 异体真皮基质的移植。　结果　实验组和对照组的移植成活率及创面收缩率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组移植术后组织学观察无明显差别 ,术后 8～ 2 0周胶原纤维结构完整、清晰、排列规则、粗细均匀 ,可见正常的血管组织 ,炎症反应逐渐减轻 ,表 真皮间结合良好 ,钉突横跨基底膜并完好地固定于异体真皮上。移植术后 5个月皮肤均较平滑、有弹性、功能好。　结论　自体微粒皮与脱细胞异体真皮基质复合移植后皮片成活率较高 ,为大面积深度烧伤创面修复中较理想的覆盖材料。     

异体真皮在烧伤创面的应用

人体真皮组织的主要成分是胶原,其富于弹性,质地致密坚韧,因此使皮肤具有柔韧性和耐久性。Ⅲ度烧伤切痂创面,应用薄皮片移植愈合后因缺少真皮,皮肤弹性差,挛缩严重。为此,我们就异体真皮在Ⅲ度烧伤切痂创面的应用及其免疫原性进行综述如下。1 异体真皮在Ⅲ度烧伤创面的应用1.1 异体真皮与自体表皮移植异体真皮与自体表皮移植,即所谓复合皮移植,1985年由 Heck 等首次报告复合皮用于Ⅲ度烧伤切痂创面。复合皮多采用冷冻异体皮或甘油保存的异体皮移植于Ⅲ度烧伤切痂创面,然后以揭除、擦除、切除等方     

脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形整复中的应用

目的：评价脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕畸形整复中的应用价值。方法：对32例烧伤后期瘢痕畸形病人整复后继发创面进行脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植。结果：32例病人复合移植皮片全部成活，成活率为100％。成活的复合移植皮片具有外观平整，颜色与邻近正常皮肤相近似，无明显收缩，触之柔软，耐磨，弹性好等特点。结论：脱细胞异体真皮是烧伤后期瘢痕畸形整复中比较理想的材料。     

脱细胞猪皮与自体薄皮片复合移植的研究

各种原因所致的深度烧伤 ,最终难免导致愈合延迟和瘢痕挛缩。当前已有应用异体真皮基质与自体超薄皮片的复合 ,移植可有效地减轻皮片挛缩[1] 。为了寻求比异体真皮来源更广泛的材料 ,我们研制了脱细胞猪真皮基质代替异体真皮 ,经临床应用 5 0例 ,获得了满意的临床效果。1.临床资料 :本组病例男 38例 ,女12例 ,年龄 3～ 92岁 ,皮肤损伤原因分别为火焰烧伤、热液烫伤、化学灼伤、瘢痕切除等。行复合皮肤移植的创面分别为切痂创面、削痂创面及瘢痕切除创面 ,基底分别有真皮深层、脂肪层、深筋膜层、肌肉层或肉芽创面等。2 .复合移植的方法 :分…     

复合皮移植修复烧伤功能部位创面疗效评价

目的探讨脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复深度烧伤功能部位创面的疗效。方法 2002年6月-2008年12月,收治30例烧伤及瘢痕整形患者共42个创面。男25例,女5例;年龄3～52岁,中位年龄31岁。烧伤24例35个创面,其中深Ⅱ度23个创面,Ⅲ度12个创面;病程3～45 d,平均24 d。瘢痕整形6例7个创面;病程9～21 d,平均16 d。42个创面分别位于颈部2个,手部4个,前臂及肘部8个,肩部3个,腘窝6个,膝部4个,小腿及足踝部15个。彻底清创、削痂及切除瘢痕后,创面范围为10 cm×10 cm～30 cm×20 cm。采用一步法将脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复创面。结果术后27例39个(92.9%)创面复合皮移植完全成活;3例3个(7.1%)创面复合皮部分坏死,分别经换药和自体皮片移植术后愈合。患者均获随访,随访时间30～34个月,平均32个月。复合皮有轻度色素沉着,外观平整,质地柔软,弹性好,皮肤耐磨;复合皮无挛缩及瘢痕增生,功能部位活动正常。刃厚皮供皮区未见瘢痕增生。结论脱细胞同种异体真皮与自体刃厚皮复合移植修复功能部位深度烧伤及瘢痕整形创面,可获得良好外形及功能。     

烧伤后期瘢痕整形手术应用异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植的临床研究

目的:总结大面积烧伤后期瘢痕畸形整形应用异体脱细胞真皮基质(ADM)+自体薄皮片复合移植的术后效果,为提高异体ADM移植的成功率提供临床经验。方法:2010年1月-2015年12月在大面积烧伤后期瘢痕整形手术中应用异体ADM与自体薄皮片复合移植201例,手术行瘢痕局部切除、挛缩松解,异体ADM覆盖于创面,四周缝线固定,其上以自体头部或其他部位薄皮片来覆盖,抗菌敷料外敷加压包扎或局部打包固定。术后观察创面情况和随访半年以上的治疗效果。结果:191例(95.02%)异体ADM与自体薄皮片复合移植区皮片成活较好,无疼痛和感染征象,术后6个月随访,复合皮移植区局部外观较好,质地柔软,弹性好,皮片无挛缩,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,但部分有色素沉着。10例(4.98%)患者,瘢痕位于口周、下颌或腋窝,术后1周左右创面局部有疼痛,术区敷料有异味,全身发热,自体薄皮片全部液化坏死,异体ADM部分失活、溶解脱落。结论:异体ADM与自体薄皮片复合移植是修复大面积烧伤后期瘢痕畸形的较好方法。     

异种(猪)脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床应用

目的：观察基底良好的深度创面用异种（猪）脱细胞真皮基质与自体皮复合移植的临床疗效。方法：2000年1月-2002年2月用异种（猪）真皮基质与自体薄片复合移植（二步法）修复基底良好的深度创面52例。结果：37例（71.1%）植皮完全成活，15例（28.9%）植皮95%以上成活，无一例补植皮。随访3-6个月复合移植皮肤颜色、质地基本接近于正常皮肤，瘢痕增生不明显。结论：异种（猪）真皮基质可推广应用于修复基底良好的深度创面的复合移植。     

复合植皮法治疗大面积烧伤功能部位肉芽创面

目的：为深度烧伤后肉芽创面的功能部位寻求良好的覆盖材料。方法：应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植于烧伤肉芽创面，在有效抗感染治疗下促使功能部位创面愈合，有效地挽救关节的功能。结果：治疗18例18个功能部位，随访6个月，17例处关节功能正常。结论：应用复合皮移植修复功能部位的肉芽创面能有效地保护关节功能，减少疤痕形成。