中药淫羊藿治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是以骨的微观结构破坏为特征,易于导致骨折发生的代谢性骨病,随着近年来老龄化的发展和发病率的上升,骨质疏松症已经成为严重影响老年人生活质量的社会问题。骨质疏松在中医称为"骨痹"、"骨萎",利用中药治疗骨质疏松历史悠久,近年来随着骨质疏松发生的机理逐渐明了,诸多研究者发现中药治疗骨质疏松的潜力巨大,且临床使用疗效良好。因此本文从古典医籍中治疗骨质疏松的经典中药淫羊藿为入手点,通过文献筛选来总结近年来淫羊藿治疗骨质疏松症的基础与临床的研究成果,旨在为临床使用中药治疗骨质疏松提供思路。     

基层医疗机构骨质疏松症诊断和治疗专家共识（2021）

基层医疗机构是诊治骨质疏松症的前沿阵地,为了解决基层医疗机构在骨质疏松症防治过程中面临的诊断、治疗和管理问题,中国健康促进基金会基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识委员会组织专家编写了《基层医疗机构骨质疏松症诊断与治疗专家共识(2021)》,为基层医疗机构骨质疏松症的临床诊疗提供参考。该共识认为,骨质疏松症是一种以骨量低,骨组织微结构损坏,导致骨脆性增加,易发生骨折为特征的全身性骨病,可分为原发性和继发性两类。推荐基层医疗机构通过骨质疏松症高危因素和简易筛查工具进行初步筛查。骨质疏松症的诊断包括高危人群、临床诊断和鉴别诊断。骨质疏松症的治疗包括调整生活方式、基础治疗、中药内服外治、中西医结合、练功和骨折处理及疗效判定。基层骨质疏松症的管理可从人群筛查、数据建档,分级诊疗、双向转诊,规范治疗、定期随访着手。     

美国NOF预防和治疗骨质疏松的最新临床指南简介

2008年美国骨质疏松基金会联合11个相关学科的学术机构发布了最新预防和治疗骨质疏松的临床指南,共六章:①骨质疏松症:概况;②病理生理学基础;③骨质疏松症诊断和治疗方法 ;④普通人群预防和治疗骨质疏松的一般原则;⑤骨质疏松症的药物治疗;⑥理疗和康复治疗.临床指南最后提出了一些尚未解决的问题.     

慢性肾脏病患者继发性骨质疏松症的管理

慢性肾脏病(CKD)继发骨质疏松症的患者骨折风险明显增加,严重影响患者的生活质量,使死亡率增加。规范管理CKD患者继发性骨质疏松症具有重要意义。肾小球滤过率下降带来的全身矿物质代谢异常是导致CKD患者骨质疏松的重要因素。临床诊断和评估CKD患者的骨质疏松,建议根据KDIGO指南进行生化指标的评估,定期检测骨密度,使用风险预测工具如亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)和WHO骨折风险预测简易工具(FRAX)进行骨质疏松骨折风险预测。骨质疏松重在防范,治疗应个体化,除了基础治疗,必要时可采用药物治疗,如活性维生素D、双膦酸盐、降钙素等,但应严格掌握适应症,考虑其在CKD患者中的安全性问题,避免发生高钙血症、血管钙化等临床严重问题。     

微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果

目的探讨微信教育在骨质疏松骨折患者延续护理中的应用效果。方法将120例骨质疏松骨折患者按入院先后顺序分为对照组与观察组各60例,两组患者住院期间均给予住院教育,教育内容包括骨质疏松症一般知识、饮食、运动、日照、药物服用方法、防跌倒。对照组出院后将住院教育内容打印发给患者,观察组住院时建立微信群,出院后通过微信进行互动实施健康教育,两组患者均随访12个月,分别在出院时、出院后12个月评估患者的骨质疏松知识、疼痛评分、护理满意度、生活质量。结果观察组患者实施延续护理后较对照组在骨质疏松知识、疼痛评分、护理满意度、生活质量各维度得分差异均有统计学意义(P0.05)。结论微信教育应用于骨质疏松骨折患者的延续护理,可提高患者对骨质疏松症的知识水平,降低患者的疼痛,提高患者满意度和生活质量,确保了骨质疏松骨折患者出院后健康教育的延续性。     

男性骨质疏松症临床研究最新进展

男性骨质疏松症常被忽视,但男性骨质疏松性骨折的死亡率比女性高,且男性诊断骨质疏松症的T值和BMD范围等还存在不同意见。我们综述近几年来男性骨质疏松症临床研究最新进展,包括：男性骨质疏松性骨折的流行病学、男性骨质疏松症的病因、诊断、预防和治疗以及近年来的骨质疏松临床指南。并提出我们的建议,以期提高临床医师的重视。     

胰岛素样生长因子结合球蛋白(IGFBP)与骨质疏松症相互关系的探究

骨质疏松症的高发病率及其继发的脆性骨折给老年骨质疏松患者健康造成了巨大威胁,近年来,得益于骨质疏松的生理病理学机制探究,临床上涌现出多种的治疗方案,并取得了一定的治疗效果,然而,当前治疗骨质疏松的药物主要以两种途径,一是抑制破骨细胞的骨吸收,可以达到短期内防止骨量快速丢失,缺点是长期应用会使骨折老化,陈旧,脆性增加,增大了脆性骨折的发生率;另一类是以促进骨形成为主,如PTH片段,但是长期应用副作用大,甚至会诱发肿瘤。因而寻找新的骨质疏松药物靶点,设计新的药物,成为迫切需要解决的问题。随着蛋白质组学技术的发展,越来越多的骨质疏松作用相关蛋白被发现,为新药的研制提供了新的契机,而胰岛素样生长因子结合球蛋白(IGFBP)是目前被认为与骨质疏松症高度相关的一个靶蛋白,但机制及当前情况却鲜被提及,本文就胰岛素样生长因子结合球蛋白(IGFBP)与骨质疏松的相关研究进展进行综述。     

广东省近5年骨质疏松症研究新进展

骨质疏松症在老年人中发病率较高,严重影响着老年人群的生活质量。随着全球人口老龄化加剧,骨质疏松的防治已成为世界医药关注的热点。本文分析近5年广东省学者发表的文章995篇,并与5年前文献对比,发现近年的研究在流行病学方面有了新的认识,说明骨质疏松症已引起广大临床医生的重视。骨质疏松症的动物实验和病理机制研究已比较成熟,近年研究有所下降。双能X线骨密度检查已广泛应用于临床骨质疏松的诊断。骨折是骨质疏松最严重的并发症,尤其是股骨粗隆间骨折是老年人常见骨折,并发症概率高,死亡率高。骨质疏松性骨折的治疗不仅要考虑局部骨折的处理,且要把骨质疏松症的治疗结合在一起,才能提高其整体疗效,改善患者生活质量。钙剂、维生素D、阿伦膦酸钠、鲑鱼降钙素已规范应用于临床。新的治疗措施,如复合振动治疗已在临床应用。总之,骨质疏松症已引起广东省医学界广泛的重视,诊断、治疗也逐渐规范。若能提高患者的自我保健意识和水平,积极用科学的方法干预,骨质疏松症是可以延缓和预防的,这将对病人及社会均有重要的意义。     

中西医结合护理在微信平台干预骨质疏松患者中的应用

目的:探究中西医结合护理通过微信平台干预对围绝经期骨质疏松症患者的应用效果。方法:选择2017年9月—2018年9月我院收治的中医辨证为脾肾两虚型围绝经期骨质疏松症患100例,随机分为观察组和对照组各50例。两组患者住院期间均给予住院教育,教育内容包括围绝经期骨质疏松症患者的饮食、心理、运动、防跌倒等常规知识。对照组出院后将住院教育以视频及文字形式发给患者,观察组在此基础上,住院时建立微信群,出院后通过微信平台实施健康教育,两组患者均随访6个月,观察两组的干预效果。结果:观察组患者干预后的健康状况调查问卷、疾病有关知识评分、治疗依从率、疼痛视觉模拟评分量表均优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论:对围绝经期骨质疏松患者应用微信教育实施延续护理时能改善其骨质疏松症状,促进康复,具有较高的临床应用价值。     

骨质疏松症的中医病因病机认识与治疗进展

随着我国骨质疏松症的发病率逐年增加,防治形势变得更加严峻,目前单纯的西医药物防治骨质疏松症尚存在各种不良反应与疗效不确切等问题,这为临床上通过其他方式寻找满意的治疗方法提出了迫切的要求。中医药对骨质疏松症的病因病机有独到的见解,其治疗方法也是多种多样,笔者对近年来与骨质疏松相关的中医药研究概况作一总结,为中医药治疗骨质疏松的研究提供理论及临床依据。     

骨质疏松症中药防治研究进展

骨质疏松症(osteoporosis,OP)是一种以骨量减少、骨微观结构破坏,骨的脆性增加并易并发骨折的代谢性骨病。随着近年来OP发病率的升高,对其防治的研究已经成为现代医学的热点话题之一。大量研究表明,中医药可以提高骨质疏松症患者的骨密度,改善其疼痛症状,在防治骨质疏松症方面具有独特的优势。本文通过中国知网、万方、维普等中文文献检索系统,主要从骨测量指标、细胞因子变化、基因水平等方面归纳中药(包括单味中药、传统经典复方、中成药等)治疗骨质疏松症的研究进展。旨在寻找防治骨质疏松症的特效中药,指出现有研究存在的问题,并展望未来中医药治疗骨质疏松症的科研前景,以期为从事骨质疏松症研究的医学工作者和科研人员提供新的思路和启发,从而更好地指导科研和临床工作。     

全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台的设计与应用

目的 搭建全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,加强骨质疏松症患者档案的数字化管理。方法 制定全国中老年骨质疏松症患者基础档案和规范化诊疗的业务流程和数据管理规范,采用企业级应用的技术架构研发由用户层、表示层、应用层、数据层和存储层构成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并进行应用示范。结果 搭建了由患者管理、样本管理、统计管理、参数管理、用户管理、日志管理、信息发布等功能模块组成的全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台,并在中心医院和社区医院的应用示范过程中升级完善,为全国中老年骨质疏松症患者的规范化管理提供了技术支持。结论 全国中老年骨质疏松症分级健康管理平台实现了骨质疏松症患者档案的信息化管理,建立了中心医院与社区医院之间的双向转诊模式,有助于提高骨质疏松症患者的诊疗率和依从性,促进我国医疗资源的合理配置。     

穴位贴敷治疗原发性骨质疏松症的研究进展

原发性骨质疏松症是一种常见的慢性病,病发往往悄无声息,多数患者并发骨折后才能发觉。随着中医药近几十年的发展,有关防治原发性骨质疏松症的中医临床研究日趋丰富,为中医药抗骨质疏松症的疗效提供了有力证据,在内治法和外治法两个方面均取得了显著的疗效。中医外治法[1]具有见效快,副反应小等特点,且历史悠久,使用方便。本文所讨论的穴位敷贴法属于中医外治法的一种类型,随着穴位贴敷运用的发展,目前在临床上出现了各种制剂,如透皮吸收贴剂、透皮控释制剂等,其药物有效成分吸收率更高,疗效更佳,广泛运用于内科疾病如哮喘、便秘和失眠等,在防治骨质疏松方面同样具有较好的疗效,但在临床上得不到较高的重视,临床研究报道相对较少,本文参考近5年文献从中医理论出发对穴位敷贴防治骨质疏松症的机制、选穴和临床运用等方面进行归纳和总结。旨在方便为各位学者提供穴位敷贴防治方法的最新研究状况,提升对穴位敷贴法的认识,使之在临床上得到更好的运用。     

Awareness of Osteoporosis and Compliance with Management Guidelines in Patients with Newly Diagnosed Low-Impact Fractures

A pre-existing fracture is a strong predictor of additional osteoporotic fractures. Consequently, current guidelines emphasize the need for treating patients with existing osteoporotic fractures. The present study aimed to assess the implementation of osteoporosis guidelines in routine practice. To this end, we reviewed the hospital charts of women and men aged 50 years and older with new fractures due to low or moderate impact treated in the emergency room, orthopedic surgery and rehabilitation departments. Notation of osteoporosis as a contributing cause for the fracture, performance of screening laboratory tests for possible secondary causes and treatment recommendations were abstracted from the record. In addition, we utilized the centralized pharmacy and laboratory computerized databases of the largest health maintenance organization in the area to follow dispensation of osteoporosis drugs and performance of screening laboratory tests in the community following fracture incidents. During the corresponding periods of January and February 1998 and 1999, 183 patients aged 50 years and older with low-impact fractures were treated in the emergency room only and 113 were hospitalized. Osteoporosis was rarely mentioned in the medical documentation. During the 6 month period after the fracture incident at least 70% of the emergency room patients and 62% of the hospitalized patients received no osteoporosis drugs. However, an encouraging significant trend toward increasing use of osteoporosis drugs, both prior to and after a fracture incident, was noted between the two survey periods among the emergency room fracture patients, but not among the hospitalized patients. Calcium supplements were the most commonly used osteoporosis drug. Bisphosphonates, hormone replacement therapy, raloxifene and calcitonin were rarely prescribed. Men were less likely than women to receive treatment for osteoporosis. Systematic laboratory evaluations for secondary causes of osteoporosis were not performed. We conclude that despite extensive attempts at increasing awareness among health professionals and the public at large, osteoporosis is still rarely singled out as a problem in patients with newly diagnosed low-impact fractures, and the majority of them are not managed according to guidelines. Further studies should address specific problems in physicians’ and patients’ attitude that may account for the present situation. Received: May 2000 / Accepted: January 2001     

二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症因骨量减少,易于发生骨折而成为影响我国居民健康的一种重要因素。中医药方法诸如二仙汤等治疗骨质疏松症以其副作用小,标本兼顾的特点愈发成为临床的一种治疗趋势。笔者通过整理关于二仙汤及加减方的实验与临床研究,介绍二仙汤及加减方治疗骨质疏松症的显著疗效,并对研究的可取与相对不足之处作出讨论,希望未来医务工作者们对相关实验与临床的研究能够更加深入。同时,提出联合治疗等方式,以期二仙汤及加减方为代表的中医药方法能够在临床上更加广泛的运用于骨质疏松症的治疗。     

糖尿病合并骨质疏松的中医研究进展

随着全球老龄化进程，糖尿病合并骨质疏松在慢性疾病中发病率显著升高，其最常见的并发症之一骨折严重降低患者生活质量。现代医学治疗具有经济负担重、缺少前瞻性研究的缺点，而中医药治疗具有不良反应小、依从性高及价格适中等优点，具有临床多途径、多靶点治疗糖尿病合并骨质疏松的独特优势。近年来中医药有关其研究越来越多，在治疗上注重滋补肝肾，重视补阴药及活血药的运用，许多研究者结合现代医学的检验、检查指标证明了中药的疗效，而从单味药、药对或是复方着手的许多实验研究又证明其疗效通路机制，除此之外，针灸推拿等中医特色治疗也有改善糖代谢及骨代谢的作用。笔者从糖尿病合并骨质疏松的病因病机、辩证分析、治法、实验研究、临床研究及中医特色疗法等方面进行综合论述，深入认识糖尿病合并骨质疏松，能为其治疗提供一定的理论依据及临床参考。     

转化医学在胰腺癌早期诊断中的应用现状

胰腺癌是一种进展迅速、恶性程度极高的消化系统恶性肿瘤。近年来,胰腺癌的诊断与治疗处于缓慢发展阶段,病人5年生存率非常低。转化医学的主要目的是消除基础医学研究与临床医学应用之间的障碍,实现实验室与临床的实际结合,加速基础研究取得的成果向临床诊断、评价和治疗疾病的转化,从而促进生命科学的发展。随着转化医学理念和技术的迅猛发展,将其应用于胰腺癌早期诊断可为有效提高病人整体预后带来新希望。笔者综合分析转化医学应用于胰腺癌早期诊断的最新研究进展,以期为提高胰腺癌病人早期确诊率和远期生存率提供参考依据。     

A comprehensive approach to fragility fractures

To address the cause of fragility fractures, an understanding of the determinants of bone strength is needed. Identifying patients at increased fracture risk should take into account bone quantity, quality, and turnover. Postmenopausal osteoporosis remains the most common derangement of bone strength; however, decreased bone strength can also result from secondary causes of osteoporosis. In order to properly manage patients with fragility fractures, assessment should include a focused medical history and physical examination, proper laboratory investigation, dual-energy x-ray absorptiometry screening, and, if necessary, use of the fracture risk assessment tool (FRAX). Treatment options will include nonpharmacologic treatment such as calcium and vitamin D and pharmacologic treatment with antiresorptive or anabolic agents to prevent future fractures. Bisphosphonates remain the standard treatment for osteoporosis. Concerns of oversuppression of bone turnover on long-term bisphosphonate treatment can be addressed with a drug holiday depending on the patient's fracture risk. An anabolic agent such as teriparatide is a powerful tool for the prevention of fragility fractures and should be reserved for patients at high risk for fracture, such as those with declining bone mineral density despite bisphosphonate treatment. Careful evaluation of all patients with a fragility fracture will enable the orthopaedic surgeon to identify the cause of fracture and implement a treatment plan that can prevent subsequent fractures in this vulnerable population.