切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的中短期疗效。方法回顾性分析自2010-01—2013-12诊治的15例Lisfranc关节损伤,分别采用切开复位克氏针、空心钉及背侧钢板内固定,根据美国足踝骨科协会(AOFAS)评分标准对患足术后功能进行评价。结果所有患者均获得随访12~24个月,平均18个月。骨折均达到一期愈合,无皮肤坏死、伤口感染、内固定物断裂、复位丢失等并发症。所有患者均达到解剖复位,根据AOFAS评分标准,平均得分85分,优5例,良9例,可1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可获得良好的中短期疗效满意,能有效恢复患足功能,减少致残率。     

切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤

目的探讨切开复位跨关节钢板内固定治疗Lisfranc损伤的疗效。方法对47例Lisfranc损伤患者采用切开复位跨关节钢板内固定治疗,根据AOFAS中足评分评价疗效。结果 47例均获得随访,时间12~40个月。末次随记时根据AOFAS中足评分对患者术后足功能进行评定:好26例,较好20例,差1例。随访中发生螺钉断裂1例,克氏针滑脱2例,创伤性关节炎1例。结论解剖复位、稳定固定是Lisfranc损伤获得良好预后的关键。     

闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效分析

目的评价采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果。方法应用闭合复位结合切开复位方法,选用空心钉、克氏针为内固定材料,对52例58侧Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后随访6～32个月,平均19个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定功能:优15侧,良28侧,可10侧,劣5侧。结论采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可取得良好效果。     

切开复位内固定治疗Lisfranc损伤12例

目的 探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效. 方法 选取2003年至2012年,12例Lisfranc关节损伤患者,并采用切开复位内固定方法进行治疗,内固定材料选择螺丝钉、克氏针及微型钢板,并根据损伤的程度单独或联合使用,依据美国足踝外科协会（AOFAS）评分标准对患足术后的功能进行评定. 结果 12例随访0.5 ～3年,其中优8例,良2例,一般1例,差1例. 结论 切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果良好,而解剖复位及稳定的固定是获得良好预后的关键.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤临床疗效观察

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法采用切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤16例(19足),末次随访时采用AOFAS评分评估术后疗效。结果 16例均获随访3~20个月,平均13个月。末次随访时采用AOFAS评分评估疗效:优9足,良5足,可3足,差2足,优良率73.7%。结论切开复位空心钉内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效显著,能够重建跖跗关节复合体的稳定性;损伤程度、术中复位质量与疗效密切相关。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤21例

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床效果,并对漏诊原因进行分析。方法2003—2008年对21例Lisfranc关节损伤患者,采用切开复位内固定方法进行治疗,内固定材料选用螺丝钉、克氏针及AO小钢板。结果21例随访0.5～5年。依据美国足踝外科协会(AOFAS)评分标准对患足术后的功能进行评定。其中优12例,良6例,一般2例,差1例。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤效果良好,解剖复位、稳定固定获得良好预后的关键;漏诊率高的重要原因可能是医生对Lisfranc损伤相对不熟悉。     

切开复位钢板内固定术治疗Lisfranc损伤

目的探讨采用切开复位钢板内固定术治疗早期Lisfranc损伤的临床疗效。方法 2008年7月至2013年7月共收治Lisfranc损伤患者28例,对其中20例新鲜的Lisfranc损伤患者行切开复位内固定,男13例,女7例;年龄22~53岁,平均35岁。根据改良的Myerson分型,Ⅰ型3例,ⅡA型5例,ⅡB型8例,ⅢA型3例,ⅢB型1例。按照美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)中足评分标准进行疗效评定。结果本组14例患者获得随访,平均随访18个月,无骨折不愈合或延期愈合及内固定失败病例。AOFAS评分平均92.4分,术后平均3.4个月下地行走,其中4例并发骨关节炎。结论采用钢板内固定术治疗Lisfranc损伤,具有精确复位、固定可靠等优点,是一种安全有效的治疗方法。     

微型锁定加压钢板结合克氏针内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤

[目的]探讨切开复位微型锁定加压钢板(LCP)结合克氏针内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤的疗效及治疗体会。[方法]自2011年6月~2014年12月本院共收治12例12足Lisfranc关节三柱损伤患者,按Myerson分类:A型8例,C2型4例,均行切开复位内固定治疗,应用微型LCP结合克氏针内固定治疗,术后观察并发症发生情况,定期放射学检查随诊,以美国足踝外科协会AOFAS评分系统和疼痛视觉模拟评分(VAS)进行功能评估。[结果]12例患者全部获得随访,随访时间12~24个月,平均18个月。术后患者均未发生切口感染、皮肤坏死、骨筋膜室综合征及内固定失效等并发症,2例于末次随访时出现骨性关节炎表现,行走疼痛,1例较轻,1例需口服止痛药物,均不影响日常生活。末次随访AOFAS总评分(83.4±8.1)分,优4例,良6例,可2例,优良率为83.3%。VSA评分为0~6分,平均(2.5±0.7)分。[结论]切开复位应用微型LCP结合克氏针内固定治疗Lisfranc关节三柱损伤,能使跖跗关节解剖复位,固定确切,术后并发症少,临床疗效满意。     

切开复位与闭合复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效

目的观察切开复位与闭合复位内固定治疗Lisfranc损伤的临床疗效差异。方法以128例Lisfranc损伤患者为研究对象,按随机数字表方式分为研究组(64例)和对照组(64例),对照组行闭合复位内固定术治疗,研究组行切开复位内固定术治疗。统计Lisfranc关节复位情况,比较AOFAS评分变化情况,评价Lisfranc损伤疗效水平,观察近期及远期并发症情况。结果研究组Lisfranc关节解剖复位率(85.94%)显著高于对照组水平(65.62%)(χ2=7.860,P=0.0050.05);研究组术后12个月AOFAS各单项评分及总分均显著高于对照组水平(t=4.428～8.693;P=0.000～0.0000.05);研究组Lisfranc损伤总体治疗有效率(90.62%)显著高于对照组水平(76.56%)(χ2=4.114,P=0.0430.05);两组患者术后早期并发症总体发生率(12.50%vs 10.94%)差异无统计学意义(χ2=0.076,P=0.7830.05),而研究组远期并发症总体发生率(6.25%)显著低于对照组水平(18.75%)(χ2=4.571,P=0.0330.05)。结论切开复位内固定术可有效提高Lisfranc损伤解剖复位率和治疗总体有效率,降低术后远期并发症发生率,促进足部功能恢复,值得临床推广使用。     

应用微型钢板和空心螺钉治疗Lisfranc损伤

目的探究应用微型钢板和空心螺钉的切开复位及内固定术治疗Lisfranc损伤的临床效果。方法 2013年10月-2016年12月,采用钢板螺钉克氏针固定治疗Lisfranc损伤12例。术前均行X线、踝部三维CT检查,明确诊断,并临时固定,消肿处理,于伤后1~14 d行手术治疗,平均3.5d。结果 11例经6~24个月随访,平均12.5个月,失访1例。随访病例术后均获解剖复位,骨折均骨性愈合,无钢板螺钉松动及断裂。足部功能按美国骨科足踝外科协会(AOFAS)评分标准:优5例,良4例,可2例,优良率81%。结论螺钉钢板克氏针手术治疗Lisfranc损伤获得较好疗效,值得临床推广应用。     

一期切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤疗效分析

目的探讨一期切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法对30例Lisfranc关节损伤一期行切开复位内固定手术,根据AOFAS功能评分评价术后功能恢复情况。结果30例均获随访6～12个月,平均10．5个月。切口均一期愈合,未发生感染。所有患者足弓形态基本恢复正常,步态基本正常。AOFAS评分：优23例,良3例,可4例,优良率86．7％。结论一期切开复位内固定是治疗Lisfranc关节损伤的有效方法。     

一期有限植骨融合术治疗Lisfranc损伤

目的探讨一期植骨融合术治疗Chiodo三柱损伤分类中合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节Lisfranc损伤的临床疗效。方法合并中间柱第2和（或）第3跖跗关节面损伤的Lisfranc损伤9例,中间柱第2和（或）第3跖跗关节采用切开复位植骨融合微型钢板内固定,内侧柱采用切开复位空心钉内固定,外侧柱采用闭合复位克氏针内固定。结果 9例均获随访10-36（22.5±2.5）个月,骨折愈合时间10-18（14.0±4.0）周。术后疗效按AOFAS评分标准评定：优5例,良3例,可1例。结论一期有限植骨融合中间柱治疗Lisfranc损伤具有融合关节少、损伤小、疗效可靠等优点。     

切开复位钢板联合克氏针内固定治疗Lisfranc损伤

目的 探讨Lisfranc损伤应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗的临床效果。方法 2015年12月-2021年3月共收治Lisfranc损伤患者11例,应用切开复位钢板联合克氏针内固定方法治疗。所有患者均消肿后择期手术,术后行AOFAS评分评定疗效。结果 术后患者均获随访,随访时间4个月~5年,平均1.5年,AOFAS评分61~97分,平均83.5分,优良率为82.3%。术后1例切口边缘皮肤坏死,换药后愈合;1例发生创伤性关节炎。切口无感染,均一期愈合;脱位完全复位,3~4个月后复查骨折愈合良好。结论 切开解剖复位,钢板联合克氏针固定相对稳定,符合Lisfranc力学原理,该手术方法治疗Lisfranc损伤临床效果满意。     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

[目的]总结切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床经验,提高治疗Lisfranc关节损伤的水平.[方法]自2003年7月-2007年10月间,本院共收治30例33侧Lisfranc关节损伤的病人,采用切开复位内固定术.损伤按Quenu-kuss分型,A型5例,B型25例,C型3例.手术采用1～2个足背侧纵行切口,复位后用空心螺钉或克氏针固定.[结果]术后平均随访36个月(6～45个月),根据Maryland足部功能平分(MFS)评估疗效,优良率为76.2%.[结论]切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以取得良好的效果.     

手术治疗Lisfranc骨折脱位临床体会

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc骨折脱位的临床经验。方法自2001年3月至2009年3月,我科对37例Lisfranc骨折脱位患者切开复位皮质骨螺钉配合克氏针内固定治疗。其中男25例,女12例,年龄17～61岁;新鲜损伤33例,陈旧损伤4例。结果37例获得随访,随访时间24-49个月,平均28个月。采用美国矫形足踝协会的评分标准进行评价,好24例,较好11例,差2例。结论对于Lisfranc骨折脱位应手术治疗,解剖复位和坚强内固定是获得良好疗效的必要条件,陈旧性损伤应行关节融合术。     

手术治疗Lisfranc关节损伤13例的疗效分析

目的:探讨手术治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效及影响因素.方法:自2009年1月至2011年11月,共收治Lisfranc关节损伤13例14足,男9例,女4例;年龄18～61岁,平均42岁.Myerson分型:A型1足,B型9足,C型4足.所有患者在伤后22 d内接受手术,手术采用切开复位螺钉或克氏针内固定(1例开放性采用外固定架固定).术后采用美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足评分标准进行功能评估;术前、术后摄X线正斜或侧位片,进行影像学评估.结果:所有患者获得随访,时间5～30个月,平均20个月.术后根据AOFAS足评分,优8足,良4足,中2足.X线片示12例获得解剖复位,所有患者骨性愈合1例出现皮肤切缘坏死,经换药后愈合;1例开放性骨折皮肤回植后出现坏死,行皮瓣修复后愈合.其余病例未见任何手术并发症.结论:切开复位内固定是治疗Lisfrancs关节损伤的有效方法,术前软组织损伤的评估、术中骨折复位及术后复位的维持可影响临床结果.     

切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤

目的探讨切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的临床疗效。方法应用切开复位技术,根据骨折类型不同,分别选用螺钉、克氏针及微型钢板作内固定材料,对27例Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后患者均未发生感染及骨筋膜室综合征。27例均获随访,时间9～12个月。根据美国足踝外科协会AO-FAS评分标准评估疗效:优13例,良11例,可3例,优良率为88.9%。结论切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤,可以获得良好的临床效果。     

跖跗关节损伤治疗方法的疗效分析

目的探讨不同方式治疗跖跗关节损伤的临床疗效。方法对35例单足跖跗关节损伤患者根据骨折分型应用石膏固定2例,闭合复位经皮内固定12例,开放复位内固定20例,二期关节融合术1例。结果 35例均获随访,时间3～9(5±2)个月。克氏针松动8例,螺钉断钉2例,创伤后关节炎8例。临床评估依据美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准:优12例,良17例,可5例,差1例。结论解剖复位、牢靠固定是治疗跖跗关节损伤的基本原则。中间柱复位并沿Lisfranc韧带方向固定内侧楔骨和第2跖骨基底部是重建跖跗关节复合体稳定性的关键,依据跖跗关节的"三柱"原理选择固定方式,可获得满意疗效。     

切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤

[目的]探讨切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤的临床疗效.[方法]回顾性分析2007年9月～2010年10月间治疗的67例跖跗关节损伤患者,其中35例损伤患者采用切开复位双重加压螺钉或结合克氏针固定治疗,32例患者采用空心钉或结合克氏针固定治疗.男53例,女14例,年龄18 ～60岁,平均32岁.根据Myerson分型:A型15例,B型36例,C型16例.根据美国矫形足踝协会(AOFAS)中足评分标准评价比较两种方法的治疗效果.[结果]所有患者均获得随访,平均随访18个月(12～30个月).双重加压螺钉治疗组术后平均AO-FAS中足评分81.7分(56 ～98分),术后未发生感染、创伤性关节炎、螺钉断裂等并发症;空心钉治疗组术后平均AOFAS中足评分78.6分(45 ～96分),2例发生伤口感染,2例未获得解剖复位,二期行关节融合术.两种治疗方法AOFAS评分差异无统计学意义(t=1.056,P＞0.05).[结论]切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤与空心螺钉治疗效果相似,由于双重加压螺钉能更好达到解剖复位和坚强固定,切开复位双重加压螺钉固定治疗跖跗关节损伤是一种疗效满意的方法.     

螺钉与钢板固定Lisfranc损伤的比较

[目的]比较跨关节螺钉、背侧桥接钢板或螺钉钢板联合固定治疗中足Lisfranc损伤的短期疗效。[方法]本科2017年1月～2019年10月采用开放复位内固定治疗Lisfranc损伤36例,其中,15例采用跨关节螺钉固定(螺钉组),10例采用背侧桥接钢板固定(钢板组),11例采用螺钉联合钢板固定(联合组)。以中足AOFAS功能评分、Wippula功能及影像学系统评价表分别评估三组患者术后患肢功能和复位维持情况。[结果]全部患者均顺利完成手术,术中无神经、血管损伤等严重并发症,术后三组患者全部获得随访,随访时间12～45个月,平均(26.24±10.42)个月。随时间推移,三组AOFAS评分均显著增加,不同时间点差异均有统计学意义(P0.05),术后6、12个月及末次随访时三组间AOFAS评分的差异均无统计学意义(P0.05)。术后1年、末次随访时三组Wippula功能评价优良率、Wippula影像学复位评价优良率差异均无统计学意义(P0.05)。[结论]三种手术方式治疗中足Lisfranc损伤在短期内均可取得满意疗效,短期内术后疗效与患肢解剖复位程度有关,与手术固定方式无明显相关性。