原发性小肠肿瘤19例诊治分析

我院1980～2004年共收治原发性小肠肿瘤19例，均经手术及病理证实。男11例，女8例，年龄22～65岁。发生于回肠12例，空肠7例。出现腹痛17例，肠梗阻9例，腹部肿块8例，消化道出血3例。术前诊断为原发性小肠肿瘤6例，肠梗阻9例，肠穿孔腹膜炎2例，疑为其他疾病而剖腹探查2例。平滑肌瘤3例，腺瘤、脂肪瘤各2例，腺癌5例，恶性淋巴瘤4例，平滑肌肉瘤3例。均行手术治疗，局部肿瘤切除3例，小肠节段性切除16例。     

外伤性胰腺损伤30例诊治体会

我院1986年至1996年共收治腹部外伤815例，其中胰腺损伤30例，男26例，女4例。年龄10～68岁，平均55岁。闭合性损伤28例，开放性损伤2例。交通事故伤22例，砸伤6例，刀刺及枪弹伤各1例。损伤位于胰头12例，胰颈5例，胰体8例，胰尾5例。胰腺离断伤4例，裂伤20例，挫伤6例，胰管损伤8例。合并腹内其他脏器伤24例，肝脾损伤13例，十二指肠损伤6例，胃损伤3例，胆囊损伤1例，肾损伤2例，腹膜后大血管损伤2例。     

食管癌肉瘤24例诊治分析

1、一般资料：24例中男17例，女7例，年龄41～75岁，平均58岁。病程1周至半年，吞咽困难伴胸痛18例，吞咽疼痛3例，上腹疼痛3例。病变位于食管胸上段3例，胸中段12例，胸下段9例。X线检查腔内型16例，蕈伞型5例，髓质型3例。病变长2～12cm，平均5．2cm。食管镜检查23例。活检结果：鳞癌14例，腺癌1例，未分化癌1例，肉瘤2例，增生5例。     

甲状腺肿瘤手术改进187例临床体会

1．1 一般资料 本组374例，1999年3月以前187例(对照组)，男32例，女155例，年龄21～65岁，平均年龄46岁。1999年3月～2004年3月187例(研究组)，男37例，女150例，年龄18～70岁，平均年龄42岁。对照组中，甲状腺囊肿105例，甲状腺腺瘤72例，甲状腺癌10例；研究组中，甲状腺囊肿98例，甲状腺腺瘤76例，甲状腺癌13例。对照组中，颈丛麻醉110例，局部浸润麻醉26例，气管插管全麻51例；研究组中，颈丛麻醉160例，局部浸润麻醉20例，气管插管全麻7例。     

外伤性小肠破裂30例报告

外伤性小肠破裂是常见的腹内脏器损伤。我院于1987年1月至1991年12月共收治30例，男27例，女3例，平均年龄33．5岁（2~65岁）。闭合性损伤27例，其中撞击伤历例，挤压伤10例，跌落伤2例；开放性损伤3例，均为刺伤。伤后至就诊时间：＜8小时20例，8~24小时6例，＞24小时4例。本组病例伤后均有不同程度的腹痛，伴呕吐者18例，休克9例，腹膜炎幻例，移动性浊音（ ）12例，肝浊音界消失4例，隔下游离气体6例。30例均行剖腹探查术，术中见空肠破裂8例，回肠破裂16例，小肠中段破裂6例；1处破裂24例，2处破裂4例，3处破裂2例。其中肠管横断伤3例，…     

结肠损伤一期手术处理19例报告

1临床资料1988年1月～1995年5月我科共手术治疗结肠损伤22例，除3例行二期手术外，其余19例均行一期手术处理，效果满意。19例中，男朋例，女3例，年龄3～64岁。其中锐器伤12例，火器伤2例，坠落伤和挤压伤各1例，医源性损伤3例。损伤位于盲肠1例，升结肠6例，横结肠7例，降结肠2例，乙状结肠3例，均为全层断裂伤，破口在2处以上者6例，裂口长度超过周径1／25例。合并其它脏器损伤7例。伤后距手术时间：8小时以内13例，8～12小时2例，12～24小时3例，＞24小时1例。行清创修补17例，部分结肠切除吻合2例，其中修补吻合行局部外置3例，回盲肠…     

严重多发伤的诊断和治疗

本文对150例严重多发伤的救治进行总结分析。临床资料本组150例中，男145例，女5例；年龄17～86岁；车祸108例。刀刺伤2。例，坠落伤I。例，挤压伤IZ例；最多6个脏器和部位同时受伤，其中肝破裂85例，脾破裂105例，肾破裂75例，胃破裂10例，小肠和结肠破裂18例，肝后静脉刺破1例，下腔静脉和肠系膜静脉刺破各1例，胰腺破裂10例，膀胱破裂6例，骨盆骨折15例，脑疝15例，四肢骨折10例，肋骨骨折伴血气胸10例，脊柱骨折2例，卵巢破裂2例，会阴严重撕裂伤10例，隔肌破裂2例。治疗方法脾破裂行脾切除100例，修补5例，脾片移植2例。肝破裂行缝合…     

肾移植术后并发恶性肿瘤10例

我院于1991年至2006年12月共行424例肾移植，其中汉族309例，维吾尔族（维族）57例，哈萨克族（哈族）44例，俄罗斯族5例，回族4例，蒙古族2例，锡伯族2例，朝鲜族1例。424例肾移植术后并发恶性肿瘤10例，其中汉族4例，回族2例，维族2例，哈族2例。患者中女性5例，男性5例，年龄17～61岁，平均47．5岁，均为第1次接受肾移植，供者均为汉族，供、受者血型相符。术后免疫抑制方案为：     

单侧多动能外固定支架治疗胫腓骨开放性骨折

自１９９２年以来，我们应用单侧外固定支架治疗胫骨开放性骨折１５３例，取得满意效果，现报告如下：临床资料１．一般资料：本组１５３例中，男１０１例，女５２例，年龄１６～７８岁，平均３８岁。骨折部位：近段３０例，中段６８例，远段５５例。骨折类型：粉碎形６３例，螺旋形３０例，横断形１６例，长斜形１８例，多段骨折２６例。Ⅰ度开放骨折为４２例，Ⅱ度为７８例，Ⅲ度为３３例。皮肤损伤分类：Ⅰ０１为３５例，Ⅰ０２为４４例，Ⅰ０３为５７例，Ⅰ０４为２５例。６３例合并颅脑损伤，内脏损伤或其它骨折。致伤原因：车祸９３例…     

十二指肠损伤15例诊治体会

1资料与方法 1．1一般资料 十二指肠损伤15例中，男11例，女4例，18～50岁，平均38岁。致伤原因：交通伤3例，挤压伤2例，坠落伤4例，钝器伤3例，锐器刺伤3例。伤后至手术时间1～48h，其中超过24h3例。闭合性损伤11例，开放性损伤4例，均为十二指肠裂伤。损伤部位：十二指肠第1段4例，第2、3段8例，第4段3例。合并腹膜后血肿2例，胰腺损伤5例，脾破裂1例，肝破裂2例，空肠及结肠破裂1例，胸部外伤1例。按美国创伤学会（AAST）十二指肠损伤分级标准：Ⅰ级4例，Ⅱ级6例，Ⅲ级4例，Ⅳ级1例。     

髌骨骨折治疗方法比较

１９８４年１０月～１９９８年５月，我们采用多种方法治疗髌骨骨折４０２例，随访６个月～１０年，现将常见骨折类型及治疗方法总结如下。１　病例资料　　本组４０２例，男２４９例，女１５３例。年龄１７～８２岁，其中７０岁以上２２人。左２２８例，右１７４例。合并股骨颈骨折１０例，股骨髁骨折３２例。骨折类型：粉碎１７８例，上极１８例，横断９０例，下极１０５例，纵形１１例。开放性骨折３２例，闭合性骨折３７０例。跪地伤２６７例，车祸伤９６例，刀砍伤２１例，其它伤１８例。２　治疗方法手术指征为：无法保守治疗的开放性…     

中西医结合治疗尾骨骨折

尾骨骨折骨科临床常见，往往治疗方法不当，从而导致骨折延迟愈合、畸形愈合，遗留顽固性尾骨痛持久不愈。作者自1985年采用中西医结合治疗尾骨骨折52例，报告如下。临床资料本组尾骨骨折52例，男2例，女50例，年龄16～58岁，平均27．6岁。新鲜尾骨骨折38例，陈旧性尾骨骨折14例。致伤原因：推撞跌倒臀部着地35例，分娩10例，交通事故3例，高处坠落臀部触碰硬物2例，体育运动2例。52例均为闭合性损伤。骨折部位：单纯尾骨骨折33例，合并骶骨骨折18例，伴有腰椎间盘损伤1例。骨折类型：斜形骨折28例，横行骨折15例，骨折并脱位9例。骨折移位…     

药物性肾脏损害的临床分析

32例药物性肾损害患者，其中男17例，女15例；年龄10～78岁，用药致发病时间为1h～9年。抗菌药物所致23例（头孢类15例，半合成青霉素3例，氨基甙类1例，喹若酮类3例，克林霉素1例），非甾体药物4例，阿昔洛韦2例，抗结核药物1例，造影剂1例，中药1例。     

24例闭合性胰腺损伤诊治体会

闭合性胰腺操作是最严重的腹部内脏损伤之一，其诊治难度大，并发症多，病死高达20％。我院1980～1995年共收治24例，均手术治愈，现报告如下。亚临床资料我院1980年至1995年共收治闭合性腹部损伤587例，其中胰腺损伤24例，占4％。男21例，女3例，年龄最大58岁，最小8岁。损伤原因：车祸14例，挤压伤7例，坠落伤2例，爆震伤1例。损伤程度：单纯挫伤2例，挫裂伤11例，横断伤6例，部分断裂2例，胰头十二指肠伤：1例。24例中23例为多发伤，21例有失血性休克，全组均手术治疗，并发胰疾2例，全部治愈。损伤情况及手术方式见附表。2讨论2．1胰腺…     

肝硬化门静脉高压症患者合并急腹症的处理

总结6年间收治的肝硬化门静脉高压症患者合并急腹症48例的临床资料。肝功能按Child-Pugh分级，A级28例，B级15例，C级5例。合并急性胆囊炎14例，胆总管结石并感染10例，急性梗阻性胆管炎2例，急性胰腺炎4例，急性阑尾炎8例，急性肠梗阻2例，急性胃溃疡穿孔3例，急性十二指肠球部溃疡穿孔2例，脾破裂3例。急诊手术17例，择期手术12例，非手术治疗19例。按个体化方案处理后无1例发生严重并发症。48例患者均治愈。随访3个月至5年，无1例死亡。提示对于此类病例宜强调制定合理的个体化方案。     

脊柱原发性肿瘤的手术治疗策略

目的 回顾性研究对脊柱原发性肿瘤患者应用多种入路实施手术治疗的效果及并发症。探讨脊柱原发性肿瘤的手术治疗策略。方法 自1998年7月至2005年7月，共收治脊柱原发性肿瘤患者135例。其中，骨髓瘤25例，神经纤维瘤、神经鞘瘤23例，巨细胞瘤17例，血管瘤15例，淋巴瘤9例，软骨肉瘤7例，骨母细胞瘤6例，嗜酸性肉芽肿6例，尤文肉瘤5例，动脉瘤样骨囊肿4例，粒细胞肉瘤4例，骨肉瘤3例，恶性纤维组织细胞瘤3例i血管内皮瘤2例，骨纤维异样增殖症2例，骨软骨瘤2例，脊索瘤2例。病变累及颈椎13例，胸椎79例，腰椎43例。出现神经系统受累者92例，其中Frankel分级A、B级9例，C、D级83例；无神经系统受累者43例。前后路联合手术切除肿瘤18例，经后路侧前方手术13例，经前路切除肿瘤73例，经后路切除肿瘤31例。结果 135例患者中，126例（93.3％）术后疼痛得到不同程度的缓解，9例术后疼痛无明显减轻。92例术前有神经系统受累的患者中，86例术后麻痹症状得到不同程度的缓解。在随访期内未见严重并发症。11例患者术后出现脑脊液漏，经应用抗生素及抬高床尾治疗后愈合。3例应急性溃疡患者，经输血及抗酸药治疗溃疡愈合。皮下气肿3例，伤口浅表感染3例，神经根损伤2例，内固定物松脱2例，瘫痪加重1例。结论 对于脊柱巨细胞瘤或软骨肉瘤等恶性肿瘤破坏单个或相邻的两个脊椎时，应采用前后路联合手术切除肿瘤。术前根据肿瘤的Tomita或WBB分期设计手术方案，合理切除肿瘤，降低术后复发率。     

连续性血液净化串联血液灌流抢救重度中毒44例报告

药物、毒物重度中毒患者44例，男24例，女20例，年龄14-73岁。其中毒鼠强中毒1例，单甲眯中毒1例，甲基立枯磷中毒1例，氯氮平中毒1例，油漆稀释剂中毒1例，除虫菊脂中毒1例，氟乙酰胺中毒1例，安定中毒1例，甲醇中毒2例，敌蛛螨中毒3例，鱼胆中毒3例，毒物不明者3例，杀虫眯中毒4例，毒蛇咬伤5例，有机磷农药中毒16例。以上患者中33例伴意识障碍，其中28例患者存在不同程度的昏迷。临床表现为系统炎症反应综合征（SIRS）24例，多器官功能障碍综合征（MODS）16例。     

老年胸外伤的特点与救治

我院自1986年10月至1996年11月共收治老年胸部外伤病人86例，占同期收治非老年病人的21．1％（86／408）。现将老年胸部外伤的临床特点及救治体会报告如下。临床资料本组共86例，男62例，女24例，年龄60～81岁。致伤原因：车祸伤59例，挤压伤6例，摔伤14例，坠落伤4例，锐器伤3例。其中开放性损伤4例，闭合性损伤82例。有急性呼吸衰竭表现的13例，多发肋骨骨折sl例（其中4例为连枷胸），血气胸63例，肺挫伤12例，隔肌破裂2例，合并伤32例。治疗方法：单纯胸穿6例，胸腔闭式引流54例，肋间血管结扎2例，肺楔形切除或肺修补5例，膈肌修补2例，…     

骨盆骨折及合并伤的诊断与处理

1987年10月至1996年5月，我院收治骨盆骨折共71例，其中髋臼骨折17例，单纯骨盆骨折24例，骨盆骨折合并伤30例。骨盆骨折合并伤，是严重的多发性损伤，疗效满意，观介绍如下。临床资料本组30例，男16例，女14例。年龄7～46岁．平均29·7岁。骨盆骨折合并休克13例，膀跳损伤2例，尿道损伤7例，死股2例，颅脑损伤2例．内脏损伤10例（隔迹2例，肝破裂2例，脾破裂3例，肾损伤2例，杨系膜撕裂伤1例），合并其他部位骨折、关节脱位15例（腰椎骨折伴截瘫2例，开放性骨折5例，闭合性骨折关节脱位8例），合并饶神经损伤1例．跳总神经损伤1例。治疗效…     

分期综合治疗腰椎间盘突出症

1990年7月以来，我院采取分期综合保守疗法治疗382例腰椎间盘突出症，取得较理想的疗效，现报告如下。临床资料本组382例中，男227例，女155例，年龄16～69岁。椎间盘突出部位：L4，5120例，L5S1213例，L3，416例，L3，4＋L4．511例，L4，5＋L5S119例，L3，4＋L4，5＋LSS13例；左侧型：L3，48例，L4，546例，LIS178例；右侧型：L3，45例，L4，565例，L5S1109例；中央型：L3，43例，L4，59例，L55126例。病史最长者3年，最短者1天。382例均经X线摄片、CT断层扫描确诊。其诊断标准符合《实用骨科学》对腰椎间盘突出症的诊断标准”…