结肠透析治疗在肾脏病领域的应用

结肠透析（colon dialysis）是利用结肠黏膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析液，借助于由结肠黏膜分开的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度．通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分及代谢产物，并将这些物质随透析液排出体外，同时由透析液中补充必要的物质，不断地更换透析液反复透析，     

结肠透析治疗慢性肾衰竭的有效性和安全性

结肠透析技术是利用结肠具有半透膜的特性,在肠腔内建立有效的治疗系统,将透析液与结肠黏膜充分接触,通过弥散和渗透作用达到排除体内蓄积的代谢废物,纠正电解质平衡紊乱,排除体内过剩的水分,改善患者的内环境紊乱,来达到治疗目的[1].自20世纪80年代结肠透析开始应用于临床治疗慢性肾衰竭（CRF）,虽然其疗效不及血液透析、腹膜透析和肾移植,但操作简单,价格便宜,副反应小,作为上述肾脏替代疗法的一种补充,在慢性肾衰竭,特别是早中期的治疗中有着广阔的应用前景.     

结肠透析对慢性肾衰竭颈动脉钙化患者中CRP与高尿酸血症的影响

目的:观察结肠透析对慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)颈动脉钙化患者中CRP与高尿酸血症的影响。方法:选择我院2010年1月~2014年12月我科门诊和住院中所有CRF患者,根据彩色多普勒超声诊断结果,随机将患者分为:对照组及治疗组,对照组治疗以对症治疗为主,包括饮食治疗、血压、血糖及血脂等常规治疗;治疗组系在对照组治疗基础上联合结肠透析,结肠透析治疗每周3次,治疗时间为2 h,治疗观察周期为8周。观察治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、CRP及内生肌酐清除率(Ccr)等。结果:两组治疗前,BUN、Scr、UA、CRP及Ccr等差异无统计学意义;经过8周治疗后观察,治疗组与对照组比较,其Scr、UA及CRP均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);并且治疗组治疗后与治疗前比较,其Scr、UA及CRP均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),而BUN及Ccr差异无统计学意义。结论:结肠透析能够减轻CRF颈动脉钙化患者CRP与高尿酸血症水平,其具体机制有待于进一步研究。     

重型肝炎患者结肠透析液和插管深度的研究

目的探讨重型肝炎患者结肠透析适合的透析液以及插管深度。方法将128例重型肝炎患者随机分为四组各32例,均采用JS-308F型结肠途径治疗机行结肠透析。A组患者采用中药结肠透析液与浅插管(距肛门25～30cm)透析;B组采用自制结肠透析液与浅插管方法透析;C组采用中药透析液与深插管(距肛门45～50cm)透析;D组采用自制结肠透析液与深插管方法透析。比较四组患者临床疗效及肝功能指标变化。结果四组临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.01),D组最优;各组治疗前后及四组组间肝功能等生化指标比较,差异有统计学意义(均P<0.01),D组改善幅度大于其他三组。结论对重型肝炎需结肠透析的患者建议采用自制结肠透析液结合深插管治疗,可提高治疗效果。     

大黄附子汤高位结肠透析治疗慢性肾衰竭合并高尿酸血症患者30例的临床观察

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是多种原发病或继发性肾脏疾病晚期的共同转归，目前其晚期 CRF 治疗以血液透析、腹膜透析或肾移植等肾脏替代治疗为主，而早期 CRF 治疗以对症治疗为主。有研究表明：结肠透析可改善患者早期CRF 患者的症状［1~3］。本研究拟采用大黄附子汤高位结肠透析，观察其对 CRF 患者合并高尿酸血症的影响。     

中药结肠透析对慢性肾衰竭的影响

目的：探讨中药辨证处方结肠透析对慢性肾衰竭毒素清除及肾脏保护作用。方法：将60例慢性肾衰竭患者随机分为治疗组30例、对照组30例,两组患者在基础治疗的同时,治疗组采用结肠透析机中药辨证结肠透析治疗,对照组采用中药辨证人工中药保留灌肠治疗。观察两组治疗前后尿素氮、肌酐、血尿酸、电解质、iPTH水平的变化;同时观察其临床症状改善情况。结果：治疗组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.50%,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）;其中对Scr、Ccr、UA的改善,降低患者血清iPTH的浓度,治疗组亦优于对照组（P〈0.05）。结论：用结肠透析机中药辨证治疗对慢性肾衰竭患者具有清除毒素及延缓肾功能进展作用,且疗效优于人工中药保留灌肠法。     

Study on colon dialysis solutions and on catheter insertion depth in severe hepatitis patients

目的 探讨重型肝炎患者结肠透析适合的透析液以及插管深度.方法 将128例重型肝炎患者随机分为四组各32例,均采用JS-308F型结肠途径治疗机行结肠透析.A组患者采用中药结肠透析液与浅插管(距肛门25～30 cm)透析;B组采用自制结肠透析液与浅插管方法透析;C组采用中药透析液与深插管(距肛门45～50 cm)透析;D组采用自制结肠透析液与深插管方法透析.比较四组患者临床疗效及肝功能指标变化.结果 四组临床疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01),D组最优;各组治疗前后及四组组间肝功能等生化指标比较,差异有统计学意义(均P＜0.01),D组改善幅度大于其他三组.结论 对重型肝炎需结肠透析的患者建议采用自制结肠透析液结合深插管治疗,可提高治疗效果.     

经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察

目的观察序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果，探讨其护理方法。方法对35例早、中期慢性肾衰竭患者充分清洁肠腔后灌入A、B透析液，排尽透析液后用大黄附子汤行保留灌肠。每周3～4次，连续治疗8～10次。结果显效20例，有效12例，无效3例，总有效率91．4％；治疗过程中未出现不良反应。结论序贯结肠透析治疗慢性早、中期肾衰竭安全有效，仔细的全程护理和娴熟的技术操作是治疗成功的保障。     

肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭

目的：观察肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠治疗慢性肾衰竭（CRF）的临床疗效。方法：将68例CRF患者随机分两组,对照组给予优质低蛋白饮食和对症支持治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠,疗程均为2个月;每半月测血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）及内生肌酐清除率（Ccr）,观察两组治疗前后肾功能变化。结果：治疗组在用药前后肾功能变化均值与对照组同期相比有统计学差异。结论：肠道清洗、结肠透析联合尿毒清颗粒灌肠可作为CRF患者延缓肾衰进展的一种有效治疗手段。     

中药保留灌肠治疗老年早期慢性肾衰竭50例

慢性肾衰竭（CRF）是各种慢性肾脏疾病持续发展的共同转归，最终出现以代谢产物潴留，水、电解质和酸碱平衡紊乱及全身各系统症状为主要表现的临床综合征，结肠透析是将患者自身的结肠、直肠作为透析膜，利用结肠自身潜在的吸收和排泄功能，清除肠腔内及肠黏膜上的有毒代谢产物和毒素的一种治疗方式。我科采用结肠透析治疗老年早期CRF50例，疗效满意。现将体会介绍如下。     

序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的护理

目的 观察序贯结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床效果,探讨其护理方法 .方法 对35例早、中期慢性肾衰竭患者充分清洁肠腔后灌入A、B透析液,排尽透析液后用大黄附子汤行保留灌肠.每周3～4次,连续治疗8～10次.结果 显效20例,有效12例,无效3例,总有效率91.4%;治疗过程中未出现不良反应.结论 序贯结肠透析治疗慢性早、中期肾衰竭安全有效,仔细的全程护理和娴熟的技术操作是治疗成功的保障.     

背景音乐在老年慢性肾功能不全患者结肠透析过程中的应用效果

目的:探讨背景音乐在结肠透析过程中的应用效果.方法:将60例老年结肠透析患者随机分为实验组与对照组各30例,对照组接受常规结肠透析治疗及护理,实验组在此基础上应用背景音乐,记录两组患者透析药物保留时间及患者主观感受和不良反应(腹胀、腹痛、肛门疼痛、肛门坠迫感).结果:与对照组相比,实验组腹胀、腹痛、肛门疼痛、肛门坠迫感较轻(P＞0.01),药物保留时间也明显延长(P＜0.01).结论:结肠透析过程中应用背景音乐可改善结肠透析过程中患者的主观感受,减少不良反应,提高透析效果.     

中药结肠透析治疗慢性肾衰竭临床观察

目的：观察中药结肠透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将76例慢性肾衰竭患者随机分为两组,对照组38例,予常规基础治疗,治疗组38例,采用常规基础治疗联合中药结肠透析治疗。观察各组患者肾功能及症状改变。结果：经治疗,两组患者治疗后肾功能及临床症状均较同组治疗前明显改善（P〈0.05,P〈0.01）,且治疗组疗效优于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论：中药结肠透析对慢性肾衰竭疗效确切,有效延缓慢性肾衰竭进展。     

结肠透析联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎效果观察

目的探讨结肠透析联合中药灌肠辅助治疗溃疡性结肠炎的效果。方法对66例渍疡性结肠炎患者按住院时间的顺序分为对照组（36例）和观察组（30例），对照组采取传统中药保留灌肠，观察组用结肠透析仪行结肠灌洗，再注入中药保留灌肠治疗。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P〈0.01）；肠道内药物保留效果显著优于对照组（P〈0.05）。结论结肠透析联合中药保留灌肠可提高渍疡性结肠炎疗效。     

序贯结肠透析抢救老年危重患者合并急性高尿酸血症一例

高尿酸血症是冠心病、脑卒中及肾功能损害的危险因素，血尿酸(UA)水平急剧升高，在血中浓度呈过饱和状态易沉积于脏器及血管，导致脏器功能及血管内膜损害。我科2003年9月应用序贯结肠透析抢救老年危重患者合并急性高尿酸血症1例，现报道如下。     

排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用

目的:观察排毒固肾汤结肠透析对大鼠急性肾衰竭的防治作用。方法:雄性SD大鼠随机分为5组(10只/组):正常组,模型组,排毒固肾汤结肠透析组,碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组。甘油肌肉注射造模,3 d后检测血肌酐、尿素氮、胱抑素C等,行肾脏病理检查。结果:模型组大鼠血肌酐、尿素氮、胱抑素C较正常组明显升高,出现肾小管损伤;3个治疗组大鼠胱抑素C较模型组均明显下降(P<0.05);排毒固肾汤结肠透析组血肌酐、尿素氮较模型组降低(P<0.05),肾小管损伤明显减轻;碳酸氢盐结肠透析组和排毒固肾汤保留灌肠组血肌酐、尿素氮较模型组降低,差异无统计学意义。结论:排毒固肾汤结肠透析对甘油诱导大鼠急性肾衰竭具有防治作用。     

结肠透析治疗老年慢性肾衰竭的疗效观察

笔者应用结肠透析机对30例老年患者进行了结肠透析治疗，报道如下。     

中药高位结肠透析治疗慢性肾衰竭——附36例疗效分析

目的观察结肠途径治疗机高位结肠透析治疗慢性肾衰竭（CRF）的疗效。方法72例CRF患者随机分为治疗组和对照组各36例，治疗组运用结肠途径治疗机，专门设计的探头可深达肠腔50cm，使用自行研制的透析方法给予高位结肠透析，然后中药保留灌肠，每周2次，4周为1疗程；对照组使用常规中药保留灌肠，4周为1疗程。结果治疗组总有效率为86．11％，对照组总有效率为58．33％，两组比较有统计学差异（P〈0．05），治疗组治疗后SCr、BUN明显下降、Ccr升高，与治疗前比较有统计学差异（P〈0．05），对照组治疗后，SCr、BUN下降、Ccr升高，但与治疗前相比无统计学差异（P〉0．05）。结论结肠途径治疗机高位结肠透析治疗CRF的疗效较好。     

结肠透析联合药物保留灌肠在溃疡性结肠炎中应用的临床观察

目的 探讨结肠透析联合药物保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果.方法 对80例溃疡性结肠炎患者按住院时间的顺序分为对照组(38例)和观察组(42例),对照组采取传统清洁灌肠加药物保留灌肠,观察组用结肠透析仪行结肠灌洗,再注入药物保留灌肠治疗.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.01);肠道内药物保留时间显著优于对照组(P<0.05).结论 结肠透析联合药物保留灌肠可提高溃疡性结肠炎治疗的效果.     

序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的护理

目的探讨序贯结肠透析辅助治疗重型乙型病毒性肝炎患者的的疗效及护理方法。方法对23例慢性重型乙型病毒性肝炎患者,在保肝、抗感染、支持疗法等综合治疗基础上行中药序贯结肠透析治疗,并用清肠养肝方保留灌肠,每周5次,4周为1个疗程。结果显效7例,有效11例,无效5例;治疗后患者发热、乏力、腹胀、口干症状显著改善（均P＜O．05）。结论中药序贯结肠透析治疗慢性重型乙型病毒性肝炎疗效较好,可显著减轻患者不适症状。做好透析前、透析中、透析后护理,可保证透析治疗顺利进行。