短期牵引法治疗肱骨髁上骨折并同侧前臂骨折16例

我们自1985年亚月～1994年12月共收治小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折16例，采用短期尺骨鹰嘴牵引及夹板固定前臂治疗，效果良好。报告如下。临床资料本组男11例，女5例；年龄3～12岁；摔伤12例，车祸伤4例；肽骨踝上骨折均为伸直型，前臂骨折位于中下1／3处双骨折13例，烧骨远端骨肋骨折3例。治疗方法经X线确诊的患儿，先在局麻或全麻下行前臂骨折手法复位夹板固定，再用无菌大号巾钳作尺骨鹰嘴悬吊滑动牵引，肘关节屈曲80。～90“之间，牵引重量1～Zkg，每日手法调整。3天后肿胀基本消退，床头拍片，根据X线片调整牵引重量，纠正侧方…     

双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折的护理

我院小儿骨科自 1999年 3月至今 ,采用传统的双下肢悬吊皮肤牵引治疗婴幼儿股骨干骨折 41例 ,疗效满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料 :41例患者中 ,男 2 6例 ,女 15例 ,年龄 8个月～ 2岁 ,平均 19个月。左侧股骨干骨折 2 1例 ,右侧 2 0例 ;入院时间为伤后 1～ 14天 ;牵引时间 3 0～ 40天。1.2　牵引方法 :将小儿悬吊牵引架置于床尾 ,患儿取平卧位 ,取长度合适宽约 2～ 3cm的胶布平整粘贴在双下肢内外侧。粘贴范围 :上自骨折水平面或以上 1cm ,下至足底 1cm左右 ,扩张板上用绷带搓绳后连接。患儿屈髋 90° ,伸直膝关节 ,…     

皮牵引加小夹板治疗小儿股骨干骨折

笔者自1990年5月至1997年12月采用双下肢悬吊皮肤牵引加小夹板外固定治疗3岁以下儿童股骨干骨折28例,效果满意,现小结如下。1　临床资料本组患儿中男20例,女8例;年龄15～3岁。右侧17例,左侧11例,均为股骨中段斜形或螺旋形骨折。骨折时间为2小时至1周,患肢皮肤无水泡及破溃...     

三联固定法治疗胫腓骨不稳定性骨折

我院用跟骨牵引 小夹板 半开放管型石膏联合固定治疗胫腓骨干不稳定性骨折 ,效果良好 ,现介绍如下。1　临床资料　　本组共收治病人 31例 ,男 2 2例 ,女 9例 ;年龄 19～ 6 0岁 ;均为闭合性胫腓骨中下 1/3处骨折 ;斜形骨折 6例 ,螺旋形骨折 2 0例 ,轻度粉碎骨折 5例。2　治疗方法患者入院后 ,在局麻下行跟骨牵引。小腿置布朗氏架上 ,牵引重量 4～ 6ｋｇ。每日用手提Ｘ线机透视。 3日内 ,骨折位线有明显改善时 ,在Ｘ线机监视下行手法复位 ,小夹板或小夹板 纸压垫固定。患肢仍置于布朗氏架上 ,维持跟骨牵引。定时床头透视位线 ,必要时调整。…     

钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折

我院自1992年3月～1998年3月,应用特制钳夹牵引治疗跟骨压缩性骨折22例(25个跟骨),效果满意,报告如下。1　临床资料本组22例中,男15例,女7例;年龄17～50岁;左侧11例,右侧8例,双侧3例;闭合性骨折20例(23足),开放骨折2例(2足),伤口小于2ｃｍ,均为新鲜距下关节内骨折。骨折程度:Ｘ线片示Ｂｈｌｅｒ角0°～15°15个,0°～-15°10个;跟骨宽度较健侧增宽06～28ｃｍ,平均15ｃｍ。按Ｐａｌｅｙ分类法[1],剪力骨折8例(9个跟骨),舌型骨折7例(7个跟骨),中央塌陷型骨折5例(6个跟骨),粉碎型骨折2例(3个跟骨)。合并症:脾破裂1例,肾挫伤2例,胸外伤血气胸2例…     

垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

【摘要】〓目的〓探讨垂直悬吊皮牵引治疗儿童股骨干骨折的效果。方法〓2003月8月至2014年6月,采用垂直悬吊皮牵引治疗1~4岁儿童股骨干骨折32例,男19例,女13例,年龄1~4岁,平均年龄2.7岁,评估负重时间,骨折愈合时间及并发症情况。结果〓所有骨折均获得愈合,愈合时间6~9周,平均愈合时间约7.3周。半年后测量发现肢体短缩0.3~1.7 cm,平均短缩1.2 cm,短缩率为75%。所用病例在以后的随访中都恢复至正常。无骨不连、骨不愈合发生,无皮肤受损现象,未出现保守治疗的相关并发症。结论〓采用垂直悬吊皮牵引,能有效的治疗4岁以下儿童股骨干骨折。     

幼儿股骨干骨折悬吊牵引的护理

我院自 1993～ 1998年共收治幼儿股骨干骨折 36例 ,现总结如下。1　临床资料本组 36例 ,男 2 1例 ,女 15例 ;年龄2 0个月～ 5岁。均经自体重量皮肤悬吊牵引 ,横形骨折加小夹板外固定 ,牵引 4～ 5周 ,Ｘ线提示骨折线模糊 ,骨痂生长良好后停止牵引。本组病例经上述方法治疗 ,均痊愈出院 ,未发现任何畸形愈合。2　护理措施2 1　妥善固定 ,维持牵引的有效性 :牵引病人应列入交接班项目 ,每天每班次定时检查牵引肢体是否维持在所要求的位置。牵引重量以臀部离开床面 5ｃｍ为宜 ,定时测量肢体长度 ,如有改变及时报告医生并尽早作好调整 ,执行各种…     

B超在儿童股骨干骨折牵引治疗中的应用

1997年 3月～ 2 0 0 0年 8月对儿童股骨干骨折行牵引治疗 2 8例 ,治疗过程中应用Ｂ超监测和指导复位 ,效果满意。现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 8例 ,男性 2 1例 ,女性 7例。年龄 5～ 12岁 ,平均 8 4岁。股骨上 1/3骨折 5例 ,中 1/3骨折 19例 ,下 1/3骨折 4例 ,均为闭合性骨折。置于托马斯架上 ,骨牵引 2 2例 ,皮牵引 6例。1 2　监测方法　采用的仪器为韩国产ＳＯＮＯＡＣＥ6 0 0Ｂ型超声显像仪 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。探头沿肢体纵轴周围扫查 ,声束指向骨干至显示出骨表面不连续强回声线 ,即为骨折部位。将超声显像与Ｘ线片…     

CT扫描在髋关节后脱位伴髋臼骨折中的临床应用

髋关节后脱位伴髋臼骨折临床上均可通过常规Ｘ线片(包括正侧位片、闭孔斜位片等 )作出诊断。而对髋臼复杂性骨折、隐匿性骨折[1] 或关节内游离骨折块 ,在常规Ｘ线片上往往不能清晰显示 ,却可被ＣＴ扫描所发现 ,对于临床诊断与治疗具有指导意义。我院 1996～ 1998年对收治的髋关节后脱位伴髋臼骨折 16例常规应用ＣＴ扫描 ,现报告如下。1　临床资料本组 16例中男 14例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 6 5岁 ;左侧 6例 ,右侧 10例。致伤原因 :车祸伤 14例 ,高处坠落伤 2例。入院后常规行Ｘ线片检查确诊 ,在硬膜外麻醉下行手法复位及股骨髁上骨牵引 ,入院…     

骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折

我院1984年～1995年用骨园针固定与跟骨牵引治疗胫骨三段骨折9例,治疗效果满意,报告如下。1　临床资料本组9例中男7例,女2例;年龄21～64岁;小腿皮肤有破损及有伤口者5例,开放骨折1例。2　治疗方法开放性骨折应进行彻底清创缝合使开放骨折变闭合骨折,根据Ｘ线片,或在电视下...     

手术治疗髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位

我们从 1990～ 1998年收治陈旧性髋臼底骨折合并髋关节中央型脱位 38例 ,经手术折页式截骨 ,克氏针固定 ,术后牵引治疗 ,取得满意疗效。1　临床资料本组 38例中 ,男 2 8例 ,女 10例 ;年龄 17～ 6 0岁。骨折时间 4～ 12周。合并股骨骨折 2例 ,合并肝破裂 3例 ,合并脾破裂 5例。ＣＴ及Ｘ线检查发现 6例股骨头全部突入盆腔 ,32例部分突入盆腔。2　治疗方法硬膜外麻醉生效后 ,垫高患侧骨盆 ,取髂腹股沟切口 ,沿骨盆内侧壁钝性剥离 ,直至显露髋臼底骨折处。见髋臼底骨折片向盆内侧掀起 ,并已畸形愈合 ,部分或全部股骨头突入盆腔。用骨凿凿断畸形…     

尺骨鹰嘴角度牵引治疗儿童移位性肱骨髁上骨折

儿童移位性肱骨髁上骨折发病率高 ,临床治疗难点是如何降低肘内翻的发生和促进肘关节功能恢复。笔者自 1991年 10月至 1997年 10月采用尺骨鹰嘴角度牵引治疗此病 46例 ,效果满意。现做粗浅分析 ,报告如下 :1　临床资料本组 46例。男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 3～ 15岁 ;初次就诊时间 4小时至 7天 ;伸直尺偏型 19例 ,桡偏型 10例 ,屈曲尺偏型 11例 ,桡偏型 6例。均不伴有神经血管损伤。2　治疗方法在常规尺骨鹰嘴牵引操作基础上 ,主要是在克氏针的进针角度上作了选择 :1)尺偏型 ,视Ｘ线中骨折端尺侧骨皮质塌陷、嵌插、缺损、压缩情况 ,尺侧进针…     

闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢骨折

我院于 1995年 7月～ 1996年 10月在双管双向Ｘ光机下闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢长管状骨折 15例 ,术后骨折对位良好 ,全部Ⅱ期愈合 ,报告如下。1　临床资料　　患者年龄 2 1～ 5 0岁 ;伤后距手术时间 2～ 7天。股骨合并同侧胫骨骨折 3例 ,股骨干多段骨折 3例 ,胫腓骨折 5例 ,肱骨干骨折 1例 ,尺桡骨双折 3例。骨折部位皮肤Ⅱ度以上烧伤 6例 ,皮肤挫伤、皮下瘀血 9例。2　手术方法　　①牵引整复 :适度牵引伤肢 ,双管双向Ｘ光机下整复骨折 ,位置可接受后固定伤肢。如为多段骨折 ,因整复困难 ,可沿肢体力线方向牵引 ,力线良好后固定 ,待…     

儿童肱骨外科颈骨折的手术治疗

自 198 8年以来共手术治疗了 2 6例不宜行保守治疗的儿童肱骨外科颈骨折 ,获得满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例中男 17例 ,女 9例 ;年龄 8～ 14岁。受伤至手术时间 4时～ 11天。手术治疗原因 :复位失败 13例 ,合并重要脏器损伤早期未能行闭合复位 6例 ,合并下肢骨折行骨牵引床边复位不合作 4例 ,开放性骨折 2例 ,合并同侧锁骨骨折不好固定 1例。术前Ｘ线片见骨折移位均超过 2ｃｍ。2　治疗方法所有 2 6例中 ,除 2例开放性骨折直接手术治疗外 ,2 4例均手术前行手法复位 ,其中复位失败的 13例 ,均是在臂丛麻醉下复位 ,由于患肢…     

铝质夹板的制作及在新生儿股骨骨折中的应用

目的促进新生儿股骨骨折愈合,提高治疗舒适度。方法对5例新生儿股骨骨折患儿,制作铝质夹板用于固定患肢同时配合悬吊牵引治疗,期间加强皮肤护理、患肢血液循环观察、疼痛观察、预防误吸及感染。结果 5例患儿住院10~14d,X线摄片示骨折对位良好,骨痂形成出院。随访6个月,骨折愈合良好,无骨折线、无短缩畸形。结论铝质夹板固定配合悬吊牵引治疗新生儿股骨骨折效果好,安全。     

牵引闭合复位失败的股骨转子间骨折

大多数股骨转子间骨折能成功地进行闭合手法复位，不能闭合复位实属少见。我们对近几年收治的１１２例股骨转子间骨折的病历和Ｘ线片资料进行复习，其中６例闭合复位失败而行开放复位内固定治疗，其发生与特殊的骨折类型及软组织嵌入有关。１　材料与方法　　本组６例，男４例，女２例；年龄１７～６４岁。伤后至复位时间３～１４天，Ｘ线片示：４例骨折线由内侧小转子下向外侧大转子上走行，近折端骨屈曲内收，远折端外展外旋，使骨折端明显分离，重叠移位（图１）；２例骨折线由外侧大转子下向内侧小转子上走行，骨折近端外展、外旋，骨折…     

指骨骨折双向牵引治疗器的设计与临床应用

笔者自 1995年迄今共收治了 2 5例指骨骨折患者 ,对于这些患者的治疗改变了以前以手法整复、小夹板或石膏固定的治疗方法 ,采用了本人设计的指骨骨折双向牵引治疗器治疗 ,效果非常满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 1例 ,女 4例 ;年龄 2 3～ 45岁 ;左侧指骨骨折 5例 ,右侧指骨骨折 2 0例 ;粉碎型 6例 ,开放型 3例 ,全部病例均经过Ｘ线摄片确诊。1 2　指骨骨折双向牵引治疗器的设计　该治疗器由牵引架、抓骨针、抓骨丝、双向牵引调节丝、两侧矫正成角调节丝组成。如图所示。2　治疗方法　　 (1)把治疗器牵引架固…     

折角牵引整复肱骨髁上骨折30例

笔者应用折角牵引整复肱骨髁上骨折30例,疗效较佳,报告如下。临床资料本组30例中男25例,女5例;年龄5～12岁;骨折类型:伸直型28例,屈曲型2例;随访时间0.5～5年;X线摄片显示全部病例骨折端对位对线佳,骨质愈合坚强,肘关节活动无障碍。治疗方法以右侧伸直型肱骨髁上骨折尺偏型为例,在适当麻醉下,患者俯卧在手术台上,头转向健侧。患肩外展90°,上臂置于靠背椅的椅背上缘(与椅背上缘垂直),肘关节自行屈曲前臂自行下垂。近端助手双手抓握患者上臂,远端助手蹲下,双手抓握患者前臂,向手术台的外下方(与水平线呈60°交角)准备牵引。术者立于患者右下…     

陈旧性股骨干骨折的治疗

我院自 1992年 7月至 1997年 12月采用闭合折骨、牵引后再行切开复位内固定术治疗陈旧性股骨干骨折 37例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料　　本组 37例 ;病程最短 2 2天 ,最长 70天 ,平均 38天 ;男 2 3例 ,女 14例 ;年龄 17～ 72岁 ;部位 :股骨上段 5例 ,股骨中段2 5例 ,股骨下段 7例 ;重叠情况 :重叠 1ｃｍ内 12例 ,重叠 2ｃｍ左右 2 2例 ,重叠 3ｃｍ以上 3例。2　治疗方法　　硬膜外麻醉下将陈旧性股骨干骨折端闭合徒手折断 ,再行股骨髁上骨牵引术 ,牵引重量 8～ 12公斤 ,牵引时间 5～ 7天 ,定期复查Ｘ线片重叠移位纠正即停止牵引 ,…     

创伤性浮膝6例

我科自1989年1月至1996年5月共收治创伤性浮膝6例,报告如下。1　临床资料本组6例,全部为男性;年龄20～50岁。6例全部为开放性损伤,其中股骨开放性骨折4例,胫腓骨开放性骨折2例。合并休克2例,颅脑损伤1例。2　治疗方法与结果抢救合并症,病情稳定后,均在24小时内行手术治疗。股骨采用加压钢板内固定4例,胫骨采用普通钢板螺钉内固定4例。清创复位钢丝内固定配合术后股骨髁上、跟骨牵引1例。清创复位螺钉、骨栓内固定配合术后胫骨结节、跟骨牵引1例。6例随访8个月至2年,骨折对位,愈合良好。膝关节伸屈活动范围70°～100°。3　讨论创伤性浮膝多…