表皮生长因子、谷氨酰胺对肠屏障功能的保护作用

长期胃肠外营养引起小肠粘膜萎缩,原因为其不含肠道营养物质谷氨酰胺。近来研究表明,表皮生长因子能刺激胃肠道粘膜细胞的增殖和分化,但须有谷氨酰胺参与,可见二者对肠屏障功能至关重要。     

谷氨酰胺对尿毒症患者肠免疫功能的影响

谷氨酰胺（Gin）是一种条件必需氨基酸，它可以维持肠粘膜结构和功能并促进肠道免疫功能，在危重病治疗领域日益受到重视。研究表明烧（创）伤、感染、手术后、放化疗肿瘤患者补充外源性的谷氨酰胺有助于肠粘膜的生长和修复并减轻炎性反应，但谷氨酰胺在尿毒症患者的应用尚未见报道。本研究观察谷氨酰胺对尿毒症患者肠免疫功能的影响，探讨谷氨酰胺在尿毒症患者中的应用价值。     

要素饮食期间胃肠道激素对胰腺和小肠生长的特异性作用

饮食或饥饿会直接影响胃肠道功能.胃肠道是动力性器官,短期饥饿或完全胃肠外营养(TPN)会导致胃肠道萎缩.这提示胃肠道内营养素对维持胃肠道结构完整性起着十分重要的作用.液体要素饮食,作为一种基本的或支持性的营养物质来源在一组选择性的病人中使用,它在近端的小肠内几乎能够完全吸收.但是,这样的液体要素饮食,最终仍将会导致胃肠粘膜萎缩.就此现象有关专家进行了大量研究观察.Hwang等发现,要素膳或TPN营养液中加入一种非必要氨基酸——谷氨酰胺(GLN)会显著缓解胃肠粘     

谷氨酰胺在胃肠道术后的应用

目的观察谷氨酰胺强化的TPN对胃肠道手术后蛋白质的合成、免疫功能及胃肠功能的作用。方法采用标准TPN与谷氨酰胺+TPN治疗的两组病人术前术后蛋白质合成、免疫功能及胃肠功能相比较。结果加谷氨酰胺的营养组前白蛋白和转铁蛋白的变化较标准营养支持更明显,白蛋白的两组间差异无显著性。两组病人手术后的IgG、IgM水平都超过术前,且使用Gln组较标准TPN组增加更明显(P<0.05),IgA的变化两组间的差异无显著性。肠功能的恢复标准营养支持组为2.82±1.18天,加谷氨酰胺的营养支持组为2.48±0.82天。结论加用谷氨酰胺的TPN较标准TPN对胃肠手术后的病人的氮平衡的恢复、蛋白质的合成、免疫功能及胃肠功能的恢复更为有利。     

创伤后肠粘膜屏障改变分子生物学机制的研究

应用大鼠大部小肠切除和肠外营养模型，研究了谷氨酰胺双肽对肠粘膜屏障、胰岛素样生长因子Ｉ（ＩＧＦ－Ｉ）和谷氨酰胺酶基因表达的影响。结果表明研究组谷氨酰胺双肽可减轻小肠粘膜的萎缩，降低细菌移位的发生，并增加小肠粘膜谷氨酰胺酶和ＩＧＦ－Ｉ的信息ＲＡＮ含量。这证实谷氨酰胺双肽可改善创伤和肠外营养后肠粘膜的屏障的结构和功能，并提示它可能通过刺激小肠粘膜谷氨酰胺酶和ＩＧＦ－Ｉ的基因表达来改善肠粘膜屏障。     

特殊营养素在外科患者中的应用

某些特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸等具有治疗和调节机体代谢与免疫功能作用,可降低手术患者感染性并发症发生率,缩短住院时间.本文介绍药理营养或免疫营养概念以及其在胃肠道手术患者中的应用.     

术后免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者的影响

摘要：为探讨以谷氨酰胺为底物的免疫营养支持对胃肠道肿瘤患者围术期蛋白质代谢和免疫功能的影响。笔者将60例胃肠道恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组，每组30例。两组均予等氮等热量［104.5～125.4kJ/(kg·d)］营养支持；对照组给予一般的肠外营养（PN）支持，治疗组给予谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持。两组患者均于术前、术后营养支持7d后检测清蛋白（ALB）、前清蛋白（PAB）和转铁蛋白（TRF）以及IgG,IgA和IgM和T淋巴细胞亚群CD3,CD4，CD8。结果示，治疗组免疫营养支持7d后ALB, PAB和TRF均明显上升(P<0.05)，而对照组ALB,PAB和TRF与支持前比较差异无显著性 (P>0.05)，治疗组PAB的增加值明显高于对照组(P<0.05)；IgA,IgG和IgM均高于营养支持前和对照组(P<0.05)，T淋巴细胞亚群CD4百分比和CD4/CD8值均高于营养支持前和对照组(P<0.05)。提示：以谷氨酰胺为底物的肠外免疫营养支持可促进胃肠道肿瘤患者围术期蛋白质合成和细胞免疫、体液免疫功能的改善。     

特殊营养素在外科患者中的应用

某些特殊营养素如谷氨酰胺、精氨酸、ω-3脂肪酸等具有治疗和调节机体代谢与免疫功能作用．可降低手术患者感染性并发症发生率,缩短住院时间。本文介绍药理营养或免疫营养概念以及其在胃肠道手术患者中的应用。     

谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用进展

谷氨酰胺是一种条件性必需氨基酸,是血浆中含量最高的氨基酸,约占全身游离氨基酸的60％,在正常血浆浓度为0.6～0.9 mmol/L.近年来,随着谷氨酰胺在临床营养领域研究的不断深入,已从过去单纯的营养支持治疗逐步转为免疫营养治疗的概念.谷氨酰胺能够改善机体的蛋白质营养水平,保护胃肠道黏膜,提高免疫功能,降低感染发病率,减轻机体炎症反应,降低化疗的不良反应,增强肿瘤对化疗药物的敏感性,促进胃肠肿瘤患者术后恢复,减少手术并发症.本文对谷氨酰胺在胃肠肿瘤患者术后的应用研究方面做一综述.     

谷氨酰胺与免疫细胞

免疫系统是谷氨酰胺主要利用场所之一，其主要成分为淋巴细胞和巨噬细胞，本文概述了淋巴细胞和巨噬细胞的谷氨酰胺代谢及其调节，以及谷氨酰胺对免疫细胞功能的影响。     

谷氨酰胺和全胃肠外营养

全胃肠外营养长期使用可引起肠粘膜萎缩、通透性升高，肠道免疫功能障碍和肠细菌移位，谷氨酰胺可减轻全胃肠外营养对肠道的不利影响，增强肠道免疫功能。本文就谷氨酰胺对肠道免疫的正性作用及可能机制作一综述。     

谷氨酰胺及肠道生态制剂对胃癌术后患者恢复的影响

<正>胃肠道术后患者的营养支持及胃肠道功能的恢复一直是外科医生围手术期处理重点关注的问题之一,近年来,术后早期即给予肠内营养明显有利于肠外营养这一点已得到了共识[1-2]。而如何更好的利用肠内营养促进患者康复,就成为我们需要进一步探讨的内容。本文在全胃切除术后常规使用肠内营养支持的基础上,探讨谷氨酰胺及肠道生态制剂在患者肠道功能恢复中的作用。1资料与方法1.1一般资料选取我院2011年9月至2014年9月收治的行     

谷氨酰胺在重型颅脑损伤患者营养支持中的应用

目的研究谷氨酰胺强化营养治疗对重型颅脑损伤患者救治和营养支持巾的作用。方法对52例重型颅脑损伤患者分组进行谷氨酰胺强化营养治疗和常规营养治疗，测定其乳果糖排泄率和血浆内毒素水平并进行统计学处理，分析谷氨酰胺对脑外伤后肠黏膜屏障功能的影响，和在营养支持治疗中的作用。结果脑损伤患者早期内毒素水平明显升高，而在运用谷氨酰胺结合的肠内营养支持治疗下，其血浆内毒素水平要低于对照组，乳果糖排泄率明显较低。结论谷氨酰胺强化的营养支持能够保护肠粘膜屏障，并在颅脑损伤的救治中发挥作用。     

胃肠道手术后肠内肠外营养的疗效对比

作者报告了对２０例胃肠道术后患者作肠内营养（ＥＮ）和全肠外营养（ＴＰＮ）支持的疗效对比。结果为在热量和氮量相同时，ＥＮ和ＴＰＮ病人的体重和血清白蛋白浓度均有下降。因肠内营养剂中含谷氨酰胺，故血清谷氨酰胺浓度ＥＮ组较ＰＮ组下降幅度小。ＥＮ级比ＰＮ组有较早和较多的正氮平衡。临床观察表明术后第三天即可开始作肠内营养支持。     

应激时消化道外科应用谷氨酰胺的重要性

谷氨酰胺作为一种条件必需氨基酸 ,身体大部分组织均能合成。但在应激时 ,身体对谷氨酰胺的需求超过人体产生能力[1,2 ] 。一、谷氨酰胺的基本特性谷氨酰胺在人体骨骼肌细胞浓度为2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,约为血浆浓度的 30倍[3 ,4 ] 。谷氨酰胺分子含氮 19.17% ,通过转α 氨基可产生其他各种α 氨基酸。水解酰胺基末端产生谷氨酸和氨。转酰胺基用于重要的生物合成 ,如嘌呤、嘧啶、核苷酸等。二、谷氨酰胺与肠道谷氨酰胺氧化供给肠道上皮细胞能量 ,主要是近端小肠 ,以维持粘膜新陈代谢、结构和功能[1,5,6] 。循环中谷氨酰胺 2 0 %～ 30 %被小肠摄取…     

大鼠急性胰腺炎肠道细菌易位的实验研究

目的本实验是观察大鼠急性胰腺炎后经胃肠道给予庆大霉素或谷氨酰胺对肠道细菌易位的影响。方法结扎封闭群 Wistar 大鼠的胆管,制成急性胰腺炎模型。分假手术组、急性胰腺炎组、庆大霉素组和谷氨酰胺组4组,各组又分5个亚组,分别于术后24、48、72、96和144小时处死动物。无菌下取回盲部淋巴结、胰腺、脾、肝、门静脉血和盲肠内容做细菌培养、计数。胰腺和小肠组织做病理检查。结果表明大鼠急性胰腺炎发生后,肠系膜淋巴结细菌数和阳性率明显增高,与门静脉血比较有显著差异。庆大霉索组盲肠内容和肠系膜淋巴结的大肠杆菌数明显减少,革兰氏阳性菌明显增多。谷氨酰胺组盲肠内容和肠系膜淋巴结的细菌数均显著减少。结论大鼠急性胰腺炎发生后早期肠道细菌易位主要经肠系膜淋巴途径。经胃肠道给予谷氨酰胺可防止肠道内细菌易位,减少胰腺感染的发生。     

谷氨酰胺对梗阻性黄疸大鼠可溶性白细胞介素2受体的影响

梗阻性黄疸（简称梗黄）是普外科常见疾病，围手术期易发生感染、脓毒症等并发症，严重影响患者预后，免疫功能低下是其主要原因之一。本研究通过建立大鼠梗黄模型，给予力太（Dipeptiven，丙氨酰谷氨酰胺注射液，含L谷氨酰胺13．46g／100m1），探讨谷氨酰胺（Gln）对梗黄大鼠可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的影响。     

谷氨酰胺对重症急性胰腺炎大鼠肠道损伤影响的实验研究

目的通过建立实验性重症急性胰腺炎大鼠模型，谷氨酰胺灌胃，以期寻求谷氨酰胺在重症急性胰腺炎时的肠道保护作用及其分子机制。方法雄性SD大鼠90只，随机分为三组：假手术组、SAP组、谷氨酰胺治疗组。检测血浆D-乳酸OD值；免疫组化技术分析小肠组织ICAM-1的表达和肠黏膜细胞凋亡（TUNEL法）情况。结果SAP组在术后24h、48h和72h各点血浆D-乳酸OD值均明显高于OP组，同时也高于谷氨酰胺治疗组。造模后24h、48h和72h，SAP组肠组织血管内皮细胞ICAM-1表达光密度值与OP组相比明显增高。与谷氨酰胺治疗组相比，SAP组的ICAM-1的表达则有所下降。肠黏膜组织在SAP组发生细胞凋亡的数目与OP组相比明显增加。而谷氨酰胺治疗组与SAP组比较，细胞凋亡数目则有所降低。结论重症急性胰腺炎时肠黏膜屏障功能的损伤受多种因素的调节，而谷氨酰胺作为肠道的能源物质，对重症急性胰腺炎时肠黏膜屏障功能的破坏具有明显的保护作用。     

血小板聚集及活化功能在兔脊髓缺血再灌注损伤时的动态变化及谷氨酰胺预处理的影响

目的：探讨血小板聚集及活化功能在脊髓缺血再灌注损伤（SCI／RI）中的变化及意义及谷氨酰胺预处理对其影响。方法：利用Zivin法建立家兔SCI／RI模型，动态监测血小板聚集试验（PAgT）及活化功能特异指标血浆GMP-140浓度变化。结果：PA盯及GMP-140在I／R组逐渐升高，I／R2h达到高峰，与sham组相比有显著差异（P〈0．01），I／R6h下降到缺血前水平（P〉0．05），谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化，高峰期延迟。结论：血小板处于过度活化状态，聚集功能增强，引起凝血功能亢进，可能是参与了脊髓缺血再灌注后神经元损伤与修复过程，谷氨酰胺预处理后血小板进一步活化。     

谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠免疫功能的影响

目的 探讨谷氨酰胺对阻塞性黄疸大鼠免疫功能的影响和机理。方法 健康雄性Wistar大鼠50只，按随机数字表随机分成空白对照组（n=10）、阻塞性黄疸组（n=20）和谷氨酰胺治疗组（n=20）。血清TNF-α和IL-10水平测定用放射免疫法，肝功能用自动生化分析仪测定，同时检测细菌移位情况。结果 阻塞性黄疸组在制模后1、2周血清TNF-α较空白对照组明显下降，血清IL-10水平、TBIL、ALT及AST较空白对照组明显升高；而在应用谷氨酰胺后1、2周血清TNF-α较空白对照组和阻塞性黄疸组有明显升高，IL-10、TBIL、ALT及AST较阻塞性黄疸组明显下降，细菌移位较阻塞性黄疸组也明显减少。结论 谷氨酰胺能够改变阻塞性黄疸大鼠血清TNFa、IL-10功能的变化，增强大鼠免疫功能，减少肠道细菌移位。