第七届国际骨坏死会议纪要

第七届国际骨坏死会议纪要郑召民董天华１９９６年１０月３～５日在日本福冈召开了第七届国际骨坏死会议。会议由国际骨循环研究会（ＡＲＣＯ）主办，日本骨坏死调查研究班和九州大学医学院协办。大会主席为ＡＲＣＯ现任主席ＪｏｎｅｓＪＰ（美国），执行主席为ＡＲＣＯ亚...     

非创伤性骨坏死血管内凝血学说的历史、现状和展望

<正> 股骨头坏死(Osteonecrosis of the femoral head,ONFH)的发生与多种疾病,药物及髋关节创伤有关,创伤打击可严重损害股骨头血液循环,非创伤性股骨头坏死的病因和发病机理尚不清楚。 1974年,Jones在骨坏死的研究中假定由各种潜在疾病激活的血管内凝血可以是最终引起骨内血栓形成和骨坏死的共同途径。1985年,Jones提出脂肪栓塞理论的同时指出骨内过多的脂肪栓子,高凝状态,以及由于游离脂肪酸导致的血管内皮损伤可以触发局部血管内凝血     

骨坏死的发病机制

骨坏死是累及骨骼关节系统的疾病，好发于负重大关节，以股骨头坏死最为常见。按国际骨循环学会（association research circulation osseons，ARCO）的定义，骨坏死（osteonecrosis，ON）是指由于各种原因（机械、生物等）使骨循环中断，骨的活性成分死亡及随后修复的一系列复杂病理过程。骨坏死可以在任何年龄性别发病，但绝大多数患者为30-59岁。在我国，皮质类固醇应用普遍，酗酒较严重，而这两种原因正是非创伤性骨坏死的主要原因，所以骨坏死发生也较多。尽管大量的研究对骨坏死发病机制进行探讨，其确切机制仍不明确，存在争议。     

股骨头骨坏死样本空间结构的Micro-CT评估

目的以股骨头骨坏死样本的Micro-CT断层图像为基础，对其进行空间结构评估。方法2003年11月～2005年6月，收集股骨头骨坏死患者行全髋关节置换术时取出的股骨头样本6个，对样本进行Micro-CT断层扫描，获取股骨头骨坏死样本的计算机三维图像，图像空间分辨率为36μm×36μm×36μm。手工选取兴趣区，随后采用骨体积分数（BV／TV）、骨小梁间隙（Tb．Sp）、骨小梁厚度（Tb，Th）、骨小梁数目（Tb．N）、骨表面积体积比（BS／BV）、结构模型指数（SMI）、骨小梁模型因子（Tb．Pf）等三维空间参数分别对股骨头骨坏死标本的正常区域、硬化带和塌陷区进行评价。结果晚期股骨头骨坏死硬化区和塌陷区的骨小梁空间结构明显改变：硬化区Bv／Tv明显增加，Tb．Th明显增厚，Tb，Sp变窄，SMI与正常区域的骨小梁无差别；而塌陷区Bv／Tv明显减少，BS／BV增大，Tb．N和Tb．Pf增加，Tb，Th改变不明显。结论Micro-CT作为一种新的检测手段，能够在不损伤样本的条件下快速获取股骨头骨坏死样本断层图像，具有精度高、检测快、可进行三维重建分析的优点。晚期股骨头骨坏死不同区域的骨三维结构呈现出不同的空间结构特征。     

论五联同步整合疗法治疗股骨头坏死的科学性

引起股骨头坏死的原因很多，如股骨颈骨折直接破坏骨的血供，导致股骨头缺血坏死，称为创伤性股骨头坏死。对没有创伤的股骨头坏死，如饮酒、服用激素及其他疾病而导致的股骨头坏死，人们存在着不同的看法，提出了很多理论，如血栓栓塞理论、骨内压增高理论、小动脉阻塞、静脉回流受阻、脉管炎破坏血管壁、脂肪代谢紊乱、骨髓内出血、血管内凝血等。但各种潜在病因均可通过一个共同的途径，即激活血管内凝血，导致骨内血管栓塞，引发骨缺血坏死。还有学者认为：股骨头坏死是由于应力集中导致股骨头内的超微结构发生变化，进而挤压血管而导致骨坏死。不论何种理论，一致认同股骨头坏死与股骨头的血供（即缺血）有着密切的关系，所谓缺血导致坏死，坏死反过来又导致缺血进一步加重，从而使股骨头的坏死面积逐步加大，最后出现塌陷、致残。股骨头发生坏死的同时，也伴随自行修复的产生，Tones发现再生血管的穿透能力仅为10～15mm，由于股骨头坏死修复过程中，坏死骨周围应力集中又致股骨头内骨折.     

股骨头骨坏死的ARCO分期

股骨头骨坏死的ＡＲＣＯ分期李子荣国际骨循环研究会（ｔｈｅａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｒｅｓｅａｒｃｈｃｉｒｃｕ－ｌａｔｉｏｎｏｓｓｅｕｓｅ，ＡＲＣＯ）成立于１９８９年。委员会主席为ＧａｒｄｅｎｉｅｒｓＪＷＭ，成员为欧美日本等国专门从事骨坏死研究的专家。１９...     

欢迎加入国际外固定与骨重建联盟中国组委会委员

国际Ilizarov方法研究与推广学会(ASAMI)和世界骨外固定学会(WCEF)联合,于2010年10月,在巴塞罗那共同召开"国际外固定与骨重建会议暨第三届世界骨外固定会议、第六届国际ASAMI(ASAMI)会议",并决定将两个学会合并成立"国际外固定与骨重建联盟(International Confederation of External Fixation and Bone Reconstruction,ICEF&BR)"。我国于2003年10月,在秦泗河等教授的推动下于北京成立ASAMI China;2011年4月在杭州成立"国际外固定与骨重     

股骨头坏死的临床辅助治疗方法

股骨头坏死是骨坏死的一种，所谓骨坏死就是不管任何原因致使骨组织营养中断，骨细胞死亡即发生骨坏死。骨坏死是一个过程，与死骨不一样，死骨是骨坏死的结局之一，它已完全失去了活性，并从正常骨组织中分离出来，二者界限清楚，它已成为一种异物存在于骨质之中。骨坏死又分为2类：一类是由细菌感染所引起的骨坏死，如骨髓炎、骨结核等，可造成骨组织炎症、坏死、吸收、分离，一部分形成死骨；另一类是因为缺血所造成的骨坏死，人体的骨骼、肌肉、神经、脏器等所有组织器官的营养都是由血液来输送的，哪里的血液不足，就意味着那里的营养缺乏，没有营养，坏死便随之而来，此类坏死叫做缺血性坏死。坏死是在无细菌的条件下发生的，故又叫做无菌性坏死。骨坏死可发生在人体的很多部位。若发生在股骨头则称为股骨头坏死。目前股骨头坏死的治疗有手术治疗、保守治疗和介入新疗法。手术治疗方法有：骨髓内减压术与钻孔术、血管移植术、游离植骨术、带肌蒂植骨术、截骨术、改向截骨术、前旋截骨术、异体软骨移植术、关节融合术、人工关节置换术；保守治疗是以中医理论为基础，运用中医中药传统疗法并结合现代的康复医学达到防治疾病的治疗方法。根据临床经验，确定保守治疗的指征可以从以下几个方面来概括：（1）股骨头缺血性坏死早期患者，由于股骨头外形尚可，关节间隙正常，通过不负重的情况下，运用中西医结合治疗而达到改善血运，恢复关节功能，疗效是非常肯定的；（2）对于65岁以上的老年患者，由于身体状况较差，手术易发生并发症，在患肢疼痛不是很严重，功能中度受限，经服用中药治疗，可使疼痛减轻或消失，功能好转，生活基本能够达到自理；（3）对于Ⅲ期以上，又不适合手术的患者或双侧股骨头坏死，都可采用保守治疗。     

带血管骨移植治疗股骨头无菌性坏死进展

股骨头无菌性坏死是骨科临床较常见的疾病，如能早期做出诊断（股骨头塌陷前），可采用钻芯减压（植骨或不植骨）、截骨、以及带或不带血管的骨移植治疗，尽力保存髋关节功能。局部带蒂骨移植与和游离带血管的骨移植能将带血运的骨组织植入股骨头骨坏死区，除用健康骨组织替代坏死骨外，还重建了股骨头新的血供来源。经5年观察，对各期患者治疗成功率为80％。应用游离带血管的骨移植治疗股骨头无菌性坏死，可获得较高的成功率。     

特发性骨坏死

“特发性骨坏死”乃指原因不明或不确定的骨坏死,它好发于关节的软骨下骨,成为一个困难的临床问题。发病机理临床和实验观察表明,特发性骨坏死可能是因骨的血循环障碍所致,其发病机理有以下几种学说。一、脂肪栓塞学说据Jones推测,骨血管内的脂肪栓子引起灶性血管内凝血,骨髓坏死、骨缺氧、骨细胞死亡。兔在一次性主动脉输入脂肪后,其体内脂肪栓子可持续5周之久,在股骨头的软骨下骨血管中尤为明显;但局灶性贫血性骨梗塞仅发现于股骨头骨骺和干骺端,组织学检查显示所有细胞成分(生血细胞,脂肪细胞和成骨细胞)遭到破坏,脂肪液化坏死,组织凝血性坏死而呈嗜酸性不规则碎片,骨小梁发生微骨折分层后产生的死骨碎片呈现在髓腔间隙中。     

股骨头骨坏死塌陷机制研究进展

股骨头骨坏死是骨科临床常见的难治性疾病,多种原因可以引起该疾病,然而目前其病理机制还不是很明确。股骨头骨坏死后发生股骨头塌陷,是该病进展过程中的一个重要节点,特别是对于活动量大的年轻患者。作者回顾文献发现骨坏死修复过程中成骨和破骨活动的不平衡会导致股骨头内骨小梁力学性能及结构的改变,从而在正常力学载荷的情况下导致股骨头发生塌陷。所以作者认为防治股骨头骨坏死塌陷不但要为股骨头提供有效的力学支撑,更重要的是要调节股骨头局部的成骨和破骨活动。     

国际外固定与骨重建大会扫描

1 概况 2010年10月20～22日"国际外固定与骨重建会议(In-temational Congress on External Fixation & Bone Reconstruction)暨第三届世界骨外固定会议、第六届国际伊里扎洛夫技术应用与研究协会(the Association for the Study and Application of Methods of Ilizarov,ASAMI)会议"在西班牙巴塞罗那隆重召开.本次会议由世界外固定学会(World Congress on External Fixation,WCEF)与ASAMI学会联合举办.     

骨形成蛋白增强自体骨修复股骨头骨缺损的研究

目的　对比评价应用骨形成蛋白 (BMP)增强自体骨与单纯自体骨重建股骨头的不同能力。方法　用健康成年杂种犬 9只 ,以环钻钻入股骨头造成股骨头内骨缺损模型。实验犬分为 A、B、C三组。A组为骨缺损模型组 ,B组取自体同侧大转子骨植入 ,C组取自体大转子骨加 BMP植入。术后 3、6和 9周行 X线片、CT、光镜及电镜观察 ,了解股骨头骨缺损的修复情况。结果　 A组术后 3周可见股骨头骨缺损内血肿机化 ,编织骨形成 ,但骨小梁改建慢 ,9周时编织骨小梁仍未被板层骨小梁取代。B组植入的自体骨坏死 ,9周时仍可见到大量的坏死骨 ,坏死骨主要起到成骨支架的作用。C组术后 3周可见股骨头骨缺损内软骨内成骨及膜内成骨活跃 ,9周时骨缺损已完全由致密的新生板层骨修复。结论　应用单纯自体骨修复股骨头骨缺损仅能发挥成骨支架的作用 ,而自体骨加BMP复合移植能在术后早期 (9周 )有效地重建股骨头内结构 ,是修复重建股骨头骨缺损的好方法     

第12届国际重建再造显微外科会议纪要

第１２届国际重建再造显微外科会议纪要骨移植显微外科进展１９９６年２月６日～１０日在新加坡召开了第１２届国际重建再造显微外科会议，２０余个国家地区近４００名代表参加会议。陈中伟教授和我应邀参加大会。大会收到论文２０３篇，分１０个专题进行报告。现就有关骨...     

韦氏活骨Ⅰ号胶囊治疗家兔股骨头缺血性坏死的实验研究

目的研究中成药制剂韦氏活骨Ⅰ号胶囊治疗家兔股骨头缺血性坏死的作用机理.方法成年健康家兔36只,采用液氮冷冻的方法制备家兔双侧股骨头缺血性坏死的动物模型,随机分为实验组及对照组,术后均以普通饲料喂养,实验组同时灌韦氏活骨Ⅰ号胶囊制成的悬浮液.分别于术后6、12和20周处死家兔,观察各项实验指标.结果实验组血清AKP、骨密度均较对照组明显升高,股骨头大体形态、光镜及X线片显示出实验组骨坏死于其某一较早期阶段中止并出现修复迹象,组织结构观察表明实验组股骨头组织结构较对照组致密规则.结论韦氏活骨Ⅰ号胶囊可以改善局部血液循环,加速新骨生成,是治疗骨坏死的有效药物.     

第三届中国骨科医师年会会议通知

由中国医师协会、中国医师协会骨科医师分会主办,大连大学附属中山医院承办的第三届中国骨科医师年会暨第七届全国股骨头缺血坏死高层研讨会将于2010年5月7～9日在大连召开。会议将分脊柱、关节、创伤、骨     

仙灵骨葆干预治疗激素性股骨头坏死前瞻性临床试验正式启动

中国卫生部中日友好医院骨坏死与关节保留重建中心联合10家医院参加的贵州同济堂仙灵骨葆胶囊干预治疗糖皮质激素性股骨头坏死的前瞻性临床研究9月20日已在北京正式启动。     

第八届亚太地区性传播性疾病防治会议简况

第八届亚太地区性传播性疾病防治会议简况倪安平第八届国际性传播性疾病防治会议（ＩＵＶＤＴ）亚洲及太平洋地区分会于１９９３年１０月２７～３０日在泰国北部城市ＣｈｉａｎｇＭａｉ举行。本次会议的口号是“艾滋病时代的性传播性疾病”。参加会议的有来自３６个国家和...     

第八届全国骨与关节损伤新进展学习班通知

由北京大学人民医院、中华医学会创伤分会骨与关节损伤学组及国际内固定研究学会AO/ASIF共同主办的“第八届全国骨与关节损伤新进展学习班”定于2005年10月19至22日在北京举行。     

第八届全国骨与关节损伤新进展学习班通知

由北京大学人民医院、中华医学会创伤分会骨与关节损伤学组及国际内固定研究学会AO／ASIF共同主办的“第八届全国骨与关节损伤新进展学习班”定于2005年10月19至22日在北京举行。