两种内固定方式治疗腕舟骨骨折的临床疗效对比

目的比较腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定和由远极向近极固定对腕舟骨骨折的临床疗效。方法采用腕掌侧入路加压螺钉治疗56例腕舟骨骨折患者,按固定方式不同分为由腕舟骨近极向远极固定29例(A组),由腕舟骨远极向近极固定27例(B组)。记录骨折愈合时间、愈合率。按Cooney评分标准评估腕关节功能。结果 A组有25例获得骨性愈合,愈合时间(11.7±1.65)周;B组有20例获得骨性愈合,愈合时间(15.6±1.73)周;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。按Cooney评分标准:A组优14例,良10例,中3,差2例;B组优13例,良7例,中3例,差4例;两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在保护腕舟骨血供、促进骨折愈合及改善腕关节功能方面,腕掌侧入路加压螺钉由腕舟骨近极向远极固定优于由远极向近极固定。     

经皮Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折

目的探讨经皮掌背侧入路Herbert-Whipple空心螺钉固定治疗无移位腕舟骨骨折的手术方法及临床经验。方法经皮掌背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折18例,B2和D2型均采用掌侧入路,B1型采用背侧入路。结果术后随访18例骨折均愈合,平均愈合时间8.3周。患手握力恢复至健侧的85%(80%～93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的80.3%(71%～95%)。患者于术后平均7.2周返回原工作岗位。结论新鲜的无移位舟骨骨折,术前常规给予舟骨CT三维重建以明确其骨折分型,早期经皮空心螺钉固定,术后早期开始功能锻炼,骨折愈合率高,功能恢复良好。     

掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床观察

目的观察掌侧入路微创加压螺钉固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法以90例腕舟骨骨折患者为研究对象,分为研究组(n=45)和对照组(n=45),对照组患者行背侧入路微创加压螺钉固定术,研究组患者行掌侧入路微创加压螺钉固定术。记录手术相关指标;结果两组患者术中出血量和手术时间差异均无统计学意义(P0.05),研究组患者骨折愈合时间显著短于对照组水平(P0.05)。术后3个月和6个月,研究组Mayo评分及腕关节功能优良率显著高于对照组水平(P0.05),而术后12个月,两组患者上述指标差异无统计学意义(P0.05)。研究组术后并发症总体发生率(11.11%)显著低于对照组水平(28.89%)(P0.05)。结论掌侧入路微创加压螺钉固定术可有效缩短腕舟骨骨折患者骨折愈合周期,促进腕关节功能快速恢复,降低术后并发症发生率。     

经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性舟骨骨折

目的：总结经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验。方法：自2008年4月至2012年9月,采用经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折15例,男14例,女1例;年龄25～45岁,平均35岁;左侧10例,右侧5例。患者自受伤至就诊时间3～10 d,平均5 d.术前均行常规X线及CT检查,所有舟骨骨折提示均为B2型骨折（Herbert分型）.根据腕关节功能Krimmer评分标准对所有患者术后腕关节功能恢复情况进行评价。结果：15例患者获随访,时间5～18个月,平均10个月。术后3个月内每月复查X线1次,骨折愈合时间7～14周,平均10周,螺钉位置良好。术后参考Krimmer评分标准进行腕关节功能评定,14例为100分,1例90分。所有患者腕掌小切口Ⅰ期愈合,无感染和骨不愈合等并发症发生。结论：经皮腕掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗舟骨骨折是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的有效治疗方法。     

经皮微创Herbert螺钉内固定治疗腕舟骨腰部骨折

目的探讨闭合复位掌侧入路经皮微创Herbert螺钉内固定治疗新鲜腕舟骨腰部骨折的疗效。方法回顾性分析2014年9月至2017年9月闭合复位经皮掌侧入路Herbert螺钉内固定治疗的15例新鲜腕舟骨腰部骨折患者,其中男12例,女3例;年龄23~48岁,平均(36.5±3.5)岁。按Herbert骨折分型,A2型9例,B2型6例。腕托或石膏托固定2~3 d后开始腕关节活动,定期复查腕关节正侧位片及舟骨片了解骨折愈合情况,按照Krimmer评分标准对腕关节功能评定。结果15例患者均获得随访,随访时间12~18个月,平均(13.5±1.2)个月。所有病例骨折均愈合,愈合时间8~12周,平均为(10.5±1.5)周。Krimmer评分,13例100分,2例90分,优良率100%。结论经皮Herbert螺钉内固定术是治疗新鲜腕舟骨腰部骨折有效的微创方法,固定牢靠,允许早期功能锻炼,临床疗效满意。     

经皮舟骨结节入路Herbert螺钉内固定治疗非移位性腕舟骨骨折

目的探讨Herbert螺钉治疗腕舟骨骨折的临床效果。方法 2010年1月-2014年7月,采用Herbert螺钉微创治疗15例腕舟骨骨折。术中结节部小切口入路,采用克氏针闭合临时固定、导向针一次性穿入、Herbert螺钉内固定技术。结果 15例骨愈合时间为术后7.5～10周,平均8.5周。患者均获随访,随访时间8～22个月,平均12个月。14例术后患手握力恢复至健侧的87.4%(82%～94%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的86.5%(84%～98%)。除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,余病例术后疼痛消失,均恢复原工作。所有患者腕掌侧舟骨结节小切口均Ⅰ期愈合,无感染等并发症发生。结论经皮腕掌侧舟骨结节入路Herbert螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折有效治疗方法,值得推广应用。     

掌侧经皮Herbert螺钉微创治疗腕舟骨骨折11例报告

目的探讨经皮Herbert螺钉微创内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的疗效。方法 2012年9月~2016年9月我科采用掌侧经皮导针定位Herbert螺钉内固定治疗11例新鲜腕舟骨骨折(Herbert分型A2型8例,B2型2例,B3型1例)。结果手术时间45~80 min,平均65 min;术中出血2~30 ml,平均11 ml。术中透视及术后X线片均证实骨折复位良好,螺钉位置良好,切口术后2周拆线,均愈合良好。11例随访3~18个月,平均8个月,骨折均骨性愈合。按改良Mayo腕关节功能评分,优9例,良1例,可1例,优良率90.9%(10/11)。结论对新鲜腕舟骨骨折采用经皮闭合复位Herbert螺钉内固定治疗效果满意。     

改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折

目的探讨改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-04—2018-10诊治的36例移位腕舟骨骨折,采用改良掌侧入路,沿桡侧腕屈肌作纵形切口至腕舟骨结节,再偏向桡侧45°切开,充分显露腕舟骨骨折端,直视下解剖复位骨折端,选择1枚直径1 mm导针沿腕舟骨长轴自骨折远端向近端置入,沿导针置入合适长度的空心钉。结果 36例均获得随访,随访时间平均9.3(6～12)个月。所有患者均获得骨性愈合,骨折愈合时间为12～20(15.8±2.7)周,未出现骨折不愈合、骨坏死。随访期间无内固定松动断裂及再骨折发生,内固定对腕关节活动未产生不良影响。末次随访时腕关节功能Cooney评分为(93.3±7.3)分,其中优23例,良13例。末次随访时腕关节活动度:背伸61°～68°,屈曲66°～77°。末次随访时DASH评分为(7.1±2.6)分。结论移位腕舟骨骨折采用改良掌侧入路切开复位空心钉内固定治疗可以获得较好的解剖复位,骨折愈合良好,腕关节功能恢复满意。     

双空心螺钉内固定术治疗Herbert B型腕舟骨骨折

目的探讨采用2枚微型空心螺钉内固定术治疗腕舟骨骨折的临床疗效。方法对13例腕舟骨骨折采用双空心螺钉行切开复位内固定术,均选择掌侧入路,早期功能锻炼。术后评估腕部疼痛、腕关节活动度、手部握力及骨折愈合情况,并用Krimmer评分法评估疗效。结果 13例均获随访,随访时间12～32个月,平均15个月。骨折均一期愈合,治愈率为100%。愈合时间为4～9周,平均6周。11例活动度与健侧相同,无疼痛等不适感觉。2例桡偏和掌屈欠5°～10°,腕关节掌屈时感轻度疼痛,无其他并发症。按Krimmer评分法评估总体疗效:优11例,良2例。结论采用双空心螺钉切开复位内固定治疗腕舟骨骨折,愈合率高,功能恢复好,是治疗腕舟骨骨折的一种较好方法。     

掌侧入路结合植骨微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折

目的介绍掌侧入路结合植骨、微型空心钉治疗腕舟骨陈旧性骨折的方法及疗效。方法2009年6月-2012年9月．对8例腕舟骨陈旧性骨折患者采用掌侧入路切开复位,清理骨折端后植骨微型空心钉固定．石膏外固定8～12周,拆除石膏后腕关节功能锻炼。结果术后随访10-12个月,所有骨折均愈合。一般于术后3-6个月即获骨性愈合,愈合率100％。术后腕关节活动度良好。结论腕掌侧入路、微型空心钉内固定、植骨治疗陈旧性腕舟骨骨折,对舟骨原有血供干扰较少、显露清楚、植骨充分、固定可靠．是治疗无骨坏死陈旧性腕舟骨骨折较好的方法。     

掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合

目的总结掌侧入路AO空心螺钉内固定加植骨治疗舟骨骨折不愈合的治疗效果。方法对16例腕舟骨腰部陈旧性骨折不愈合患者,采用以舟骨结节为中心的掌侧入路,暴露、搔刮骨折断端,切除桡骨茎突并取松质骨植骨。自舟状骨结节远端穿导针确定舟状骨轴心后。用AO 3．0mm空心螺钉加压固定,术后适当的功能锻炼,观察骨折愈合时间。结果术后随访9-24个月,陈旧性舟骨骨折均获得愈合,平均愈合时间14周,腕关节活动度及握力达到健侧的92％和88％,腕关节疼痛及鼻烟窝压痛基本消失。结论对于舟状骨腰部骨折不愈合患者,采用掌侧入路,AO空心螺钉内固定加植骨治疗,在同一切口内可完成植骨及加压内固定,手术方式较为简单,术后骨折愈合率高,疗效确切。     

改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用

目的 观察改良体表定位法在掌侧经皮螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折术中的应用效果。方法 回顾性分析自2019-01—2022-12采用改良体表定位掌侧经皮螺钉内固定治疗的9例Herbert A、B型腕舟骨骨折,将5 mL注射器针头作为导向器沿腕舟骨长轴置入,X线透视观察注射器针头与腕舟骨长轴的相对位置,选择1枚直径0.8 mm克氏针于相同切口置入,导针进针点、头月关节间隙中点、桡骨关节面背侧缘这3个点尽可能位于同一直线上,确保导针沿舟骨长轴钻至舟骨近极软骨下骨,用空心钻沿导针钻孔后置入螺钉固定。结果 本组手术时间为40～60 min,平均50 min;术中X线透视次数为8～24次,平均16次。9例均获得随访,随访时间6～12个月,平均9个月。所有患者骨折均愈合,骨折愈合时间为20～28周,平均24周。末次随访时所有患者鼻烟窝压痛阴性,腕关节活动度恢复正常,X线片检查未发现舟骨坏死。末次随访时采用腕关节功能Mayo评分标准评价疗效：优6例,良2例,可1例。结论 掌侧经皮置入螺钉内固定治疗Herbert A、B型腕舟骨骨折是一种安全、有效的手术方法,而且改良的体表定位法辅助...     

Acutrak空心无头加压螺钉治疗腕舟骨骨折早期疗效分析

目的 评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗腕舟骨骨折早期疗效.方法 对自2010年1月～2011年3月收治并获得随访的13例腕舟骨骨折进行回顾性分析.所有骨折按Herbert-Fisher分型,术中采用Acutrak空心无头加压螺钉固定治疗,术后复查随访.结果 本组平均获随访14个月,骨折均获得愈合,未发生腕舟骨坏死.Mayo腕关节功能评分:优7例,良4例,中2例.结论 Acutrak空心无头加压螺钉内固定是治疗腕舟骨骨折有效的方法,能达到骨折复位和稳定固定的作用.     

经皮加压空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的探讨经皮掌、背侧入路空心加压螺钉固定治疗腕舟骨骨折的手术方法及临床疗效。方法经皮掌、背侧入路治疗无移位腕舟骨骨折9例,B2型采用掌侧入路,B3型采用背侧入路。结果术后随访10~12个月,平均10.8个月,9例骨折均愈合,愈合时间2~4个月,平均3.1个月。患手握力恢复至健侧的80%以上,活动度达到健侧90%以上,无疼痛等不适感觉,没有并发症。恢复工作时间平均为7周。结论无移位(或轻度移位)的新鲜舟骨骨折,常规行CT检查以明确骨折分型,经皮加压螺钉固定,手术创伤小,根据骨折类型不需外固定或外固定时间较保守治疗缩短,愈合率高,治疗结果满意。     

Bold螺钉治疗腕舟骨骨折

目的探讨Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折的疗效。方法用Bold螺钉内固定治疗腕舟骨骨折35例，其中新鲜不稳定性腕舟骨骨折21例，腕舟骨骨折不愈合14例。结果35例均获随访，21例新鲜不稳定性腕舟骨骨折术后平均随访（12．1±5．2）个月；腕舟骨骨折不愈合14例术后平均随访（13．6±2．7）个月。骨折全部骨性愈合。采用改良Mayo法对腕关节功能进行评估：优27例，良5例，尚可3例。结论Bold螺钉治疗腕舟骨骨折对骨折端有加压作用，具有固定稳固、可经关节面置入、无需取出等优点。     

腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死的陈旧性腕舟骨骨折

目的 探讨腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗无骨坏死陈旧腕舟骨骨折的疗效.方法 我院自2004年对12例无骨坏死陈旧腕舟骨骨折病例采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗.结果 12例陈旧性舟骨骨折患者均获4个月～3年随访,术后4～11个月内骨性愈合,愈合率100%,腕部功能恢复良好.结论 对于无骨坏死陈旧腕舟骨骨折,采用腕掌侧入路、Bold螺钉、植骨治疗,效果良好.     

掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折临床观察

目的探讨掌侧入路Herbert钉内固定治疗新鲜腕舟骨骨折的临床效果。方法对46例新鲜腕舟骨骨折分别实施掌侧入路(观察组23例)和背侧入路(对照组23例)Herbert钉内固定治疗,比较骨折愈合时间、重返工作岗位时间及腕关节活动度。结果观察组骨折愈合时间、重返工作岗位时间、腕关节活动范围均显著优于对照组的,2组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对新鲜的腕舟骨骨折行掌侧入路Herbert钉内固定,可明显促进骨折愈合,增加腕关节活动范围,尽快使患者重返工作岗位。     

掌侧入路AO双螺纹空心加压螺钉治疗舟骨骨折

目的 探讨掌侧人路AO双螺纹加压空心螺钉治疗舟骨骨折的适应证、手术方法及疗效.方法 2000年3月-2008年1月,通过透视机下复位,取掌侧入路AO双螺纹加压螺钉固定治疗2l例新鲜舟骨骨折.术后定期复查X线片,观察骨折愈合情况,按Krimmer评分方法评估腕关节功能.结果 术后21例获得3～24个月的随访,平均15个月.21例骨折均为Ⅰ期愈合,愈合时间平均为10周.按Krimmer法评分:优15例,良4例,可2例;优良率为90.5%.结论 对于舟骨腰部骨折,通过术中透视机下复位,经掌侧入路应用AO双螺纹加压螺钉固定,手术操作简便,创伤小,术后可早期进行活动,能有效提高骨折愈合率,功能良好.     

带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折

目的介绍带桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣植入治疗新鲜不稳定腕舟骨骨折的手术方法和疗效。方法2000年3月始,设计带桡动脉腕掌支蒂的桡骨瓣,对12例新鲜不稳定腕舟骨骨折进行骨瓣植入加AO空心加压螺钉固定术。结果术后12例全部获得随访,随访时间7~35个月。X线片显示腕舟骨骨折均在术后2~3个月获得骨性愈合,愈合率达100%。腕关节活动度为1例腕掌屈60°,背伸50°;11例腕掌屈达70°~80°,背伸45°~55°。腕关节活动时无疼痛。结论桡动脉腕掌支蒂桡骨瓣具有血管解剖恒定、血管蒂长、血供可靠等优点,适用于新鲜不稳定腕舟骨骨折的治疗。     

经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折

目的 总结经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折的经验.方法 利用经皮腕背人路DTJ空心螺钉内固定治疗舟骨骨折患者12例,男10例,女2例;年龄16~39岁,平均25岁.根据改良Herbert舟骨骨折分型:A2型3例,82型5例,83型2例,D1型2例.10例新鲜骨折患者自受伤至就诊时间为1~12d,平均3.5d;2例纤维愈合患者自受伤至就诊时间分别为76d和68d.结果 骨愈合时间为术后6.5~9.5周,平均8.5周.除1例患者行体力劳动后自觉有轻度腕痛外,其余11例患者术后疼痛均消失.患者均获得随访,随访时间6~26个月,平均14个月.12例患者术后患手握力恢复至健侧的平均86.4%(82%~93%),患侧腕关节屈伸活动度恢复至健侧的平均87.5%(83%~100%).除1例患者体力劳动后自觉有轻度腕痛改变原工作外,6例患者于术后平均5.5周(4.5~8周)返回原工作岗位,5例学生患者于术后平均4.5个月(3~6个月)恢复体育运动.所有患者腕背小切口均一期愈合,无感染等并发症发生.结论 经皮腕背入路DTJ空心螺钉内固定是一种微创、骨折愈合率高、并发症相对较少的舟骨骨折的有效治疗方法.