XP-endo Finisher锉对根管内壁玷污层清除效果的体外研究

目的 评估XP-endo Finisher（XPF）锉与被动超声冲洗（PUI）对根管内壁玷污层的清除效果。方法 选择60颗离体单直根管下颌前磨牙,距根尖16 mm处截冠,采用S3镍钛锉预备到3S,根据终末处理方式不同将样本随机分成6组。A组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min;B组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合XPF处理1 min,再用4 mL 17%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液冲洗1 min;C组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min;D组：3 mL 3%次氯酸钠溶液联合PUI处理1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min;E组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min;F组：3 mL 3%次氯酸钠溶液30号侧方冲洗针冲洗1 min,再用4 mL 17%EDTA溶液冲洗1 min。采用扫描电子显微镜观察玷污层形态,并比较根尖1/3区、根中1/3区牙本质小管开口数。结果 A、C、E组实验样本整个根管壁都有玷污层覆盖,A组与C组牙本质小管开口数明显高于E组（P<0.05）,而A组与C组的差异无统计学意义（P>0.05）;F组根中区、B组和D组根尖区有少量玷污层覆盖,牙本质小管开放或半开放;F组根尖区可见玷污层,牙本质小管封闭或半封闭;B和D组根中区根管壁玷污层均被有效去除;在根尖1/3区和根中1/3区,B组与D组牙本质小管开口数高于其他4组（P<0.05）,而B组和D组间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 XPF锉对根管内壁玷污层的清洁效果与PUI无明显差异,可用于根管预备后提高根管清洁效果。     

次氯酸钠配合SmearClear清除根管玷污层的研究

目的:比较4种根管冲洗方法清除根管玷污层的效果,研究出有效去除根管玷污层的方法。方法:20个无龋单根前牙随机分为4组,A组:60℃30 g/L次氯酸钠液加170 g/L EDTA,#15K锉提拉冲洗;B组:60℃30 g/L次氯酸钠液加SmearClear,#15K锉提拉冲洗;C组:60℃30 g/L次氯酸钠液加170 g/LEDTA液超声荡洗;D组:60℃30 g/L次氯酸钠液加SmearClear超声荡洗。扫描电镜下放大2 500倍和4 000倍观察根尖1/3、根中1/3和根上1/3玷污层清除情况。按照根管壁玷污层清除情况和根管壁腐蚀程度的分级标准进行统计学分析。结果:①根管壁玷污层清除情况:4组在根上2/3区玷污层均有效去除,各组间差异无统计学意义(P>0.05),B组根尖1/3基本无玷污层,A、C、D组仅见少部分玷污层被去除,B组与A、C、D组差异有统计学意义(P<0.05);②根管壁腐蚀性比较:C、D组根上2/3区腐蚀度较大,而A、B组未见明显腐蚀。C、D组与A、B组相比差异有统计学意义(P<0.05),各组根尖1/3根管壁腐蚀度差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SmearClear与60℃30 g/L次氯酸钠液联合应用能更有效的去除根管玷污层,且对根管壁表面结构无明显破坏。     

Er:YAG激光联合次氯酸钠对粪肠球菌杀菌效果的研究

目的:比较掺铒钇铝-石榴石脉冲(Er:YAG)激光联合不同浓度次氯酸钠对根管内粪肠球菌杀菌效果的研究。方法:选择新鲜拔除的人单根管离体前磨牙建立粪肠球菌根管感染模型75个,随机分为5组,每组15个,分别进行如下处理:A组:5.25%次氯酸钠单独冲洗;B组:Er:YAG激光+5.25%次氯酸钠冲洗;C组:1%次氯酸钠单独冲洗;D组:Er:YAG激光+1%次氯酸钠冲洗。E组:空白对照。采集5组根管内的细菌进行培养计数并对结果进行卡方检验(Chi-square test)。结果:A、B、D三组均能完全杀灭根管内的粪肠球菌;C组未能完全杀灭根管内的粪肠球菌。15个培养皿中有11个可见粪肠球菌菌落。A、B、D三组间杀菌效果无差异且均显著优于C组。结论:高浓度次氯酸钠可以完全杀灭根管内的粪肠球菌,低浓度次氯酸钠不能完全杀灭根管内的粪肠球菌;Er:YAG激光可以显著增强低浓度次氯酸钠的杀菌作用。     

激光活化荡洗在根管治疗中的作用

根管清理和感染控制是根管治疗的两个重要步骤。在根管内细菌以生物膜的形式存在,其可隐藏在根管峡部、根尖分歧、根尖分叉、侧枝根管等复杂的解剖结构中;同时,在根管预备过程中可产生玷污层,玷污层能为细菌的生长繁殖提供基质,其也可附着于上述复杂的解剖结构中。由于根管系统的复杂性,难以通过常规的冲洗消毒方法彻底清除菌斑生物膜,近年来激光作为一种新型的辅助冲洗消毒的工具逐渐应用于临床,最为常用的是铒激光（Er∶YAG和Er,Cr∶YSGG激光）,研究报道激光辅助根管荡洗可有效去除玷污层并清除根管内的感染,从而获得更好的消毒效果。文章就激光活化荡洗在根管治疗中的作用做一概述。     

Er∶YAG激光光子增强的光声流效应技术清理根管玷污层效果的体外研究

目的　观察不同Er∶YAG激光技术对根管内壁玷污层的清理能力,探究光子增强的光声流效应（shock wave enhanced emission photoacoustic streaming,SWEEPS）技术对根管内壁玷污层的清理效果。方法　示波器精确测定Er∶YAG激光不同工作模式的脉冲波形。收集人离体第三磨牙（85颗）,使用机用ProTaper Universal镍钛锉进行根管预备至30号（锥度0.09）,建立玷污层模型,并使用5.25%次氯酸钠在预备过程中进行冲洗。分别应用Er∶YAG激光SWEEPS技术与光子诱导的光声流效应（photon-induced photoacoustic streaming,PIPS）技术激活17%EDTA,清理离体牙根管内壁玷污层30 s和60 s。将激光激活荡洗后的样本沿牙体组织长轴纵向劈开,扫描电镜分别观察距离根尖孔1、4及8 mm的根管内表面并进行评分。红外热像仪记录两种不同Er∶YAG激光技术激活荡洗时离体牙外表面的温度变化。结果　SWEEPS技术是一种双脉冲Er∶YAG激光工作模式,该技术对距离根尖孔4 mm及1 mm的玷污层清理效果优于PIPS技术 （P < 0.05）。红外热像仪检测发现两种Er∶YAG激光技术在激活荡洗过程中对牙周膜的热负效应差异无统计学意义 （P > 0.05）。结论　与PIPS技术相比,应用Er∶YAG激光SWEEPS技术可对根中段及根尖段玷污层有更好的清理效果,同时不增加对牙周膜的热负效应。     

Er:YAG激光对弯曲根管内粪肠球菌灭菌效果的体外研究

目的:探究Er:YAG激光PIPS、SWEEPS与传统冲洗方法在多根牙的直根管及弯曲根管内的灭菌效果差异.方法:分别选取直根管和弯曲根管多根牙建立粪肠球菌感染模型.将离体牙随机分为8组,每组15例,做以下处理:A(PIPS+直根管);B(PIPS+弯曲根管);C(SWEEPS+直根管);D(SWEEPS+弯曲根管);E(PUI+直根管);F(PUI+弯曲根管);G(CI+直根管);H(CI+弯曲根管),选取同批次离体牙做空白对照.处理后提取培养细菌,24 h后菌落计数,并进行扫描电镜和激光共聚焦观察.结果:各组灭菌效果:直根管:PIPS/SWEEPS>PUI>CI;弯曲根管组:SWEEPS>PIPS/PUI>CI;SWEEPS组在根管在根尖部能达到更高的灭菌深度及玷污层去除效果.结论:与传统根管冲洗方法相比,Er:YAG激光PIPS、SWEEPS对弯曲根管内细菌及玷污层去除效果显著提高,且SWEEPS优于PIPS.     

不同质量分数乙二胺四乙酸糊剂对根管壁不同区域玷污层的去除效果评价

目的研究不同质量分数乙二胺四乙酸（EDTA）糊剂去除根管壁玷污层的效果以及对根管壁的腐蚀作用。方法选择60颗离体单根管牙,用逐步后退法预备根管,预备后随机分成6组,采用不同质量分数的EDTA糊剂对根管进行处理,分别为5%、10%、15%、17%和20%EDTA糊剂,另设生理盐水组作为对照。处理时先将EDTA糊剂输送进根管内,作用3 min后以5.25%次氯酸钠溶液冲洗,次氯酸钠溶液用量为5 mL。处理后将牙根沿颊舌向纵向劈开,用扫描电镜观察根管壁不同部位玷污层的去除效果和牙本质的腐蚀状况,分别进行评分。结果随着EDTA糊剂质量分数的增加,对根冠1/3、根中1/3玷污层的去除效果明显增加。15%EDTA糊剂可以有效地去除根冠1/3和根中1/3的玷污层,根尖1/3去除效果稍差;对根管壁无明显的腐蚀破坏现象。17%和20%的EDTA糊剂对玷污层的去除效果明显,但对根管壁的结构造成了一定的腐蚀破坏。结论经不同质量分数的EDTA糊剂处理,根管壁玷污层的去除效果不同;质量分数大于17%的EDTA糊剂会对根管壁造成腐蚀。     

6 种冲洗剂组合对桩道内壁超微结构的影响

目的:比较6 种冲洗剂组合去除桩道内壁玷污层的能力,为临床应用提供理论参考依据.方法:收集30 颗新鲜无龋的人单根管离体前磨牙,按常规方法桩道预备后随机分为6 组,采用6 种处理方式对桩道进行处理.Ⅰ组:生理盐水组(对照组);Ⅱ组:3%过氧化氢溶液,5.25%次氯酸钠溶液;Ⅲ组:2%洗必泰溶液, 5.25%次氯酸钠溶液;Ⅳ组: 3%过氧化氢溶液,17% EDTA溶液;Ⅴ组: 2%洗必泰溶液,17% EDTA溶液;Ⅵ组: 5.25%次氯酸钠溶液,17% EDTA溶液.每组冲洗剂组合处理后,生理盐水冲洗,在场发射环境扫描电镜(FE-SEM)下观察不同方式处理后的根管内牙本质微观形态,并采用Berg分级法进行评价.结果:Ⅰ组(对照组)的桩道内壁可见大量典型的玷污层,牙本质小管完全消失.Ⅱ组和Ⅲ组均未有效去除玷污层,牙本质小管口堵塞.Ⅳ组玷污层部分去除,碎屑较多.Ⅴ组、Ⅵ组处理方式均可以有效去除桩道预备后根管内壁形成的玷污层,并达到Ⅱ级甚至更好效果.尤其是次氯酸钠/EDTA组,达到Ⅰ级,残屑极少.结论:2%洗必泰/17% EDTA、5.25%次氯酸钠/17% EDTA 2 种冲洗剂组合均可有效去除桩道预备产生的玷污层,且冲洗的处理效果由桩道上部向下部逐渐减弱.     

Er∶YAG激光PIPS技术对乳牙根尖1/3玷污层去除效果的研究

纳入40个符合标准的离体乳牙，体外行根管预备，根据不同终末冲洗方法及牙位分为4组(n=10):乳切牙PIPS组(20mJ,15 Hz,0.3 W)(A组)、乳磨牙PIPS组(20 mJ,15 Hz,0.3 W)(B组)、乳切牙冲洗针组(C组)、乳磨牙冲洗针组(D组)，扫描电镜下观察乳牙根尖1/3玷污层的去除效果，结果表明Er∶YAG激光PIPS技术作为乳牙根管预备终末冲洗方式可以有效去除乳牙根尖1/3玷污层，开放更多的牙本质小管，优于冲洗针冲洗。     

两种功率PIPS-Er:YAG激光对根管内玷污层去除效果的比较研究

目的: 比较高功率和低功率PIPS-Er:YAG激光对根管内玷污层去除效果。方法: 收集52颗下颌单根管恒前磨牙,按最后冲洗方法不同随机分为4组(n=13):0.3 W、0.9 W PIPS-Er:YAG组,超声组和注射器冲洗组(均为对照组),冲洗结束后将牙纵向劈开分成两份,随机选取一份用扫描电镜分别扫描根尖部、根中部、冠部根管壁并对残留玷污层进行评分,最后比较4组冲洗方法对玷污层去除效果。结果: 0.3 W PIPS-Er:YAG组和0.9 W PIPS-Er:YAG组对玷污层的去除效果相当(P>0.05),两组均优于超声组,但差异无统计学意义(P>0.05),而与注射器冲洗组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论: 高功率和低功率的PIPS-Er:YAG激光均可促进玷污层的去除,两者去除效果相当,且均优于于超声冲洗和注射器冲洗。     

Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展

由于根管系统的复杂性,传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er∶YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er∶YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er∶YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

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由于根管系统的复杂性。传统的根管预备器械与冲洗剂难以达到完全清理根管的目的。Er：YAG激光联合根管冲洗剂使用,既可以采取更保守的根管预备,又能增强去除玷污层、开放牙本质小管和杀菌的能力,有利于根管封闭剂和根管内黏结剂的渗透而减少微渗漏;且在一定的激光参数范围内,其不会引起冲洗剂的根尖渗出;产热作用也极小,不会引起根尖周组织损伤。因此,Er：YAG激光的应用能使根管预备过程变得简单、高效、安全。本文综述了Er：YAG激光在根管治疗中的应用研究进展。     

根尖预备尺寸对玷污层清除效果的比较研究

目的:比较5种不同根尖预备方案对根管玷污层的清除效果。方法:将50颗单根管上颌离体前牙随机分为5组,A组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至25^#(F2),配合次氯酸钠+EDTA冲洗;B组:根尖预备至30^#(F3),预备及冲洗方法同A组;C组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至F3,后用不锈钢K锉预备根尖至35^#,冲洗同A组;D组:采用机动ProTaper系统将根尖预备至F3,后用不锈钢K锉预备根尖至40^#,冲洗同A组;E组:根管预备同D组,冲洗用蒸馏水。利用热场发射扫描电子显微镜,评估玷污层清除情况。结果:B组、C组和D组均明显优于A组 (P<0.05);A组、B组、C组和D组明显优于对照E组(P<0.05)。结论:机动ProTaper将根管预备至30^#,可使足量的冲洗液渗入根尖1/3区,有效去除玷污层及碎屑。     

不同冲洗方法对粪肠球菌感染根管的抗菌性研究

目的比较超声、Er,Cr：YSGG激光及Er：YAG激光辅助1%次氯酸钠（NaOCl）溶液冲洗对人离体牙根管表面粪肠球菌生物膜及根尖区不同深度牙本质小管内粪肠球菌的杀灭效果。 方法单直根管下颌前磨牙42颗,建立粪肠球菌生物膜感染的根管模型,采用随机字表法随机抽取2颗确定建成粪肠球菌生物膜感染根管模型,剩余40颗牙采用随机数字表法按随机对照原则分为5组,每组8颗。A组：5.25% NaOCl联合17%乙二胺四乙酸（EDTA）注射器冲洗;B组：0.9%氯化钠溶液注射器冲洗;C组：1% NaOCl溶液超声荡洗;D组：1% NaOCl溶液Er：YAG激光活化冲洗;E组：1% NaOCl溶液Er,Cr：YSGG激光活化冲洗。按分组进行处理后取样菌落计数,计算灭菌率。使用SPSS 17.0统计软件对实验数据进行方差齐性及正态性检验比较各组间和组内的灭菌率。 结果（1）组间比较：对根管壁表面,各组冲洗方法灭菌率比较,B组（5.74%）相似文献   

植酸作为螯合剂去除根管玷污层的效力及其对牙本质化学组成的影响

目的:通过体外实验评价植酸(IP6)作为根管螯合剂去除次氯酸钠溶液处理的牙本质表面玷污层的效力,探究其对次氯酸钠溶液处理的牙本质化学组成的影响。方法:24个完整无龋正畸牙取得牙本质样本随机分成4组。A组:2 mL去离子水(pH7.4)处理5 min;B组:2 mL 5%NaClO溶液(pH12)处理5 min;C组:2 mL 5%NaClO溶液处理5 min后,2 mL 17% EDTA溶液(pH7.5)处理1 min;D组:2 mL 5% NaClO溶液处理5 min后,2 mL 1% IP6溶液(pH1.3)处理1 min。SEM观察样本表面玷污层去除情况,衰减全反射红外光谱仪(ATR-IR)测量样本红外光谱,得到处理前后的M:M(matrix:mineral)和C:M(carbonate:mineral)。以双因素重复测量方差分析比较差异。结果:SEM显示处理后A组仍有大量玷污层剩余,B组玷污层去除效果不明显,C组玷污层基本完全去除,D组玷污去除效果更加明显。ATR-IR结果经统计分析后发现,A组M:M处理前后无显著差异(P=0.744),B、C、D组均显著下降(P<0.01);处理后B、C、D组明显低于A组(P<0.01),而该3组间无显著差异(P>0.05);四组C:M处理后均略低于处理前(P<0.01)。结论:植酸能够有效地去除经次氯酸钠溶液处理后的牙本质表面的玷污层,并且其与EDTA对牙本质本身化学组成的影响无显著差别。     

MTAN用于桩道清洁能力的实验研究

目的:研究MTAN在桩道制备后用于去除玷污层的能力。方法:经筛选得到符合要求的40颗单根管前磨牙,于釉牙骨质界冠方2mm处截去牙冠。根管预备、根管充填、桩道制备后随机均分为5组,分别用以下溶液进行桩道冲洗。A组:10mL0.9%盐水;B组:2.5mL3%NaOCl溶液+2.5mL18%EDTA溶液;C组:5mL3%NaOCl溶液+5mL18%EDTA溶液;D组:5mLMTAN溶液;E组10mLMTAN溶液。每组冲洗后,均用10mL0.9%盐水冲洗。在场发射扫描电镜下观察桩道内壁形态,用Peters’标准进行计分,记录数据并统计分析。结果:A组未能去除玷污层,牙本质小管口全部消失。B组残留大量厚的玷污层,较多的牙本质小管被堵塞;C组残存的玷污层覆盖面积达50%,牙本质小管部分开放。D组和E组玷污层大多数被去除,牙本质小管口多数开放。结论:MTAN可有效去除桩道预备后的玷污层。     

17% EDTA与脉冲Nd：YAG激光去除根管壁玷污层疗效的电镜研究

目的对17%EDTA与脉冲Nd：YAG激光对根管壁玷污层清除效果进行分析与比较。方法选取30颗新鲜单根成人离体牙,根管机械预备后随机分为三组,每组10例,分别给予5.25%NaClO冲洗（对照组）、17%EDTA＋5.25%NaClO冲洗以及5.25%NaClO冲洗＋Nd：YAG激光照射处理后,电镜下观察根管侧壁玷污层去除情况。利用计算机图像分析软件计算开放牙本质小管口面积/牙本质面积比。统计学方法采用单因素方差分析,α=0.05。结果EDTA冲洗及Nd：YAG激光照射后均可使根管侧壁玷污层明显减少,但EDTA冲洗对牙本质小管口开放作用明显优于Nd：YAG激光照射组及对照组（P〈0.01）。结论17%EDTA对根管壁玷污层的清除效果优于脉冲Nd：YAG激光,适合于临床广泛应用。     

臭氧水溶液去除根管内玷污层的扫描电镜观察

目的：观察臭氧水溶液对根管内玷污层的去除效果。方法：40颗离体单根牙随机分为5组,应用逐步后退法进行根管预备。A组：2.15 mg/L臭氧水溶液组;B组：3%过氧化氢加生理水组;C组：2.15 mg/L臭氧水溶液加1%次氯酸钠组;D组：17%EDTA加5.25%次氯酸钠组（阳性对照组）;E组：三蒸水组（阴性对照组）。根管预备过程中使用各冲洗液冲洗根管,然后将牙体沿牙体长轴纵向劈开,并应用扫描电镜对根管中1/3进行观察,结果进行统计学分析并摄片。结果：17%EDTA加5.25%次氯酸钠组去除玷污层效果最好,但有牙本质小管口增宽和管间牙本质过度脱矿现象。2.15 mg/L臭氧水溶液组对根管玷污层有一定去除作用,而2.15 mg/L臭氧水溶液加1%次氯酸钠组对玷污层的去除能力优于单纯臭氧水溶液组。3%过氧化氢液加生理盐水组和三蒸水组对玷污层能力很小,但双氧水组稍好于三蒸水组。结论：2.15 mg/L臭氧水溶液具有去除根管玷污层的潜力,将该浓度臭氧水溶液和次氯酸钠联合使用对根管玷污层有一定去除作用,且对牙本质无腐蚀作用。     

不同pH值乙二胺四乙酸盐对根管玷污层作用的体外研究

目的研究不同pH值的乙二胺四乙酸盐(EDTA)去除根管玷污层的效果。方法60颗离体单根管牙应用逐步后退法进行根管扩大,分别以6组根管冲洗液进行根管冲洗。A组:生理盐水;B组:临床常用的根管冲洗剂5.25%NaOCl+3%H2O2;C组:pH=6.5的15%EDTA;D组:pH=13的15%EDTA;E组:pH=6.5的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2;F组:pH=13的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2,然后将牙体沿颊舌向纵劈,应用扫描电镜对不同冲洗液在根冠1/3、中1/3、尖1/3部位玷污层去除的效果进行观察。结果临床常用的根管冲洗剂对根管玷污层几乎无清除效果,C、D、E、F组对根冠1/3、中1/3玷污层均有清除效果,其中C组优于D组,E组效果最佳,但它们对根尖1/3的部位清除效果均不显著,而且组间无显著性差异(P>0.05)。结论pH=6.5的15%EDTA+5.25%NaOCl+3%H2O2对根管玷污层的去除效果最好。     

4组冲洗剂对桩道清洁效果的对比研究

目的：比较4组冲洗剂组合清洁桩道管壁玷污层的能力。方法：收集20颗新鲜无龋前磨牙，常规根充、桩道预备后随机均分为4组，A组：1％次氯酸钠溶液＋3％双氧水溶液；B组：1％次氯酸钠溶液＋1％Tritonx-100；C组：17％EDTA溶液＋1％次氯酸钠溶液；D组：17％EDTA溶液＋1％TritonX-100；每组冲洗后，再用10mL生理盐水冲洗，在扫描电镜下观察各组根管内壁情况，并用Berg分级法进行评价。结果：A组和B组均未有效去除玷污层，牙本质小管口堵塞。C组、D组可有效去除桩道预备后根管内壁形成的玷污层，达到Ⅱ级甚至更好效果，C组达到I级效果，残屑极少。结论：C组、D组组合均可有效去除桩道预备产生的玷污层，且效果由桩道上部向下部逐渐减弱。