Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后并发症的临床研究

目的研究Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后并发症的临床效果。方法选择需行牙齿拔除术的608例患者的672颗牙齿为研究对象,以半随机方法分为试验组和对照组,拔牙时均采用局部麻醉,拔除患牙后将牙槽窝搔刮干净,试验组用Gelatamp胶质银止血明胶海绵填塞牙槽窝,对照组除不填塞Gelatamp胶质银止血明胶海绵外,其余同试验组。术后0.5 h、第2天和第7天复诊,判断拔牙后并发症的发生情况,计算发生率。采用双盲法进行研究,比较2组患者并发症发生率的差异。结果试验组拔牙后并发症发生率为7.72%,对照组为24.43%,二者差异有统计学意义（P<0.05）,试验组低于对照组;试验组拔牙后出血、感染、疼痛、肿胀、干槽症的发生率均低于对照组,且有统计学意义（P<0.05）。结论Gelatamp胶质银止血明胶海绵预防拔牙后并发症的疗效肯定,值得推广。     

Gelatamp胶质银明胶海绵治疗第三磨牙冠周炎的疗效观察

目的评价Gelatamp胶质银明胶海绵治疗第三磨牙冠周炎的临床疗效。方法选择门诊第三磨牙冠周炎患者227例,按其临床症状分为不口服抗生素组(A组)和口服抗生素组(B组),两组分别采用随机单盲对照法。试验组(A1、B1)将Gelatamp胶质银明胶海绵放于盲袋中1次;对照组(A2、B2)将碘甘油放于盲袋中,每日1次,疗程3～7d。观察Gelatamp胶质银明胶海绵治疗第三磨牙冠周炎的临床效果。结果 Gelatamp胶质银明胶海绵组与碘甘油组(A1和A2、B1和B2)疗效间的差异有统计学意义(P0.05),Gelatamp胶质银明胶海绵组疗效优于碘甘油组。结论应用Gelatamp胶质银明胶海绵治疗第三磨牙冠周炎,可有效地改善其临床症状,提高治疗效果。     

Gelatamp胶质银明胶海绵预防后牙重度牙周炎拔牙后出现并发症的疗效评价

目的评价Gelatamp胶质银明胶海绵预防后牙重度牙周炎患者拔牙后出现并发症的临床效果。方法以450例重度牙周炎患者共486颗需拔除的后牙为研究对象,根据患牙拔除后在牙槽窝内使用不同的材料,随机分成3组,试验组在牙槽窝内放置Gelatamp胶质银明胶海绵（A组）,材料对照组则在牙槽窝内放置普通可吸收性明胶海绵（B组）以及空白对照组在牙槽窝内不放置任何材料（C组）。观察拔牙后0．5h、2d和7d时3组拔牙后牙槽窝的出血及感染的发生情况,采用SPSS17．0软件卡方检验来计算各组并发症的发生率。结果3组拔牙后出血发生率分别为A组2．44％、B组5．56％、C组9．38％,感染发生率分别为A组1．22％、B组4．32％、C组7．50％,试验组拔牙后牙槽窝内出血及感染的发生率明显低于材料对照组及空白对照组,3组间的差异有显著性意义（P〈0．05）。结论Gelatamp胶质银明胶海绵对后牙重度牙周炎患者拔牙后出现并发症的预防疗效显著,可在临床推广使用。     

应用“止泰”胶质银止血明胶海绵预防下颌阻生智牙拔除后干槽症

目的:研究“止泰”胶质银止血明胶海绵预防下颌阻生智牙拔除术后干槽症的临床效果.方法:选取需行下颌阻生智牙拔除术的976例患者的1350颗牙作为研究对象,将患者随机分为A组、B组和C组,A组用“止泰”胶质银止血明胶海绵填塞拔牙窝,B组用吸收性止血明胶海绵蘸碘仿粉填塞拔牙窝,C组不填塞任何物质,观察3组患者拔牙术后干槽症发生率的差异,采用SPSS10.0软件包进行统计学分析.结果:拔牙后干槽症的发生率A组为0.44％,B组为2％,C组为4.44％.A组、B组与C组比较,干槽症发生率具有显著差异(P＜0.05),A组与B组比较,差异也有统计学意义(P＜0.05).结论:“止泰”胶质银止血明胶海绵预防下颌阻生智牙拔除后干槽症的疗效良好,值得推广.     

再生氧化纤维素止血纱布降低长期口服华法林患者拔牙后出血的临床研究

目的探讨并分析长期口服华法林的患者在不停药的情况下,采用再生氧化纤维素止血纱布(速即纱)填塞拔牙创降低其拔牙后出血的风险。方法选取长期口服华法林的拔牙患者100例随机分为试验组和对照组,试验组在拔牙创填塞再生氧化纤维素止血纱布而对照组填塞可吸收明胶海绵。分别从性别、年龄、INR、患牙牙位和拔牙难易程度等方面分析两组拔牙后出血的情况。结果 (1)试验组拔牙后出血率2%,明显低于对照组16%(P<0.05);(2)试验组仅有1例男性患者拔牙后出血,对照组出血率男性高于女性,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组拔牙后出血率随着年龄的增大及INR的升高而上升(P<0.05);(3)试验组1例出血发生在上颌磨牙,对照组出血率磨牙组>前磨牙组>前牙组、复杂牙组>简单牙组,且差异均有统计学意义(P<0.05)。结论长期口服华法林且INR<3.5的患者拔除1颗简单或复杂牙(非埋藏阻生牙)不停药是相对安全的,再生氧化纤维素止血纱布可有效降低该类患者拔牙后出血率。     

抗凝血与抗血小板治疗老年患者拔牙的临床研究

目的：观察抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年患者拔牙术后出血及拔牙创的愈合,评价拔牙术后明胶海绵加缝合创口的止血效果。方法：老年患者分为抗凝血治疗需要拔牙组、抗血小板治疗需要拔牙组和随机选择需要拔牙的老年患者作正常对照。抗凝血治疗组拔牙前均进行凝血酶原时间国际标准化率检测。三组均采用局部纱布压迫止衄,比较拔牙术后出血情况,拔牙术后出血的病人采用局部明胶海绵加缝合创口处理。结果：抗凝血治疗与其他2组出血有显著性差异,3组均未出现局部不可控制的出血;3组创口愈合没有明显差别。结论：接受抗凝血治疗和抗血小板治疗的老年病人,在不停药和不减少药物剂量的情况下可以行拔牙术,明胶海绵加上局部缝合可达到止血目的。     

富血小板血浆在抗凝治疗患者拔牙术中的应用

目的:评价富血小板血浆局部应用对抗凝治疗患者拔牙术后出血及拔牙创愈合的影响。方法:选择抗凝治疗需拔牙患者48例随机分为实验组和对照组,另外随机选择从未经抗凝治疗拔牙患者20例作正常对照。拔牙前均行凝血酶原时间和国际标准化率检测。拔牙术后实验组拔牙创置自体富血小板血浆,对照组和正常对照组拔牙创行明胶海绵填塞、可吸收线缝合或填塞加缝合处理,比较三组术后出血情况及拔牙创愈合情况。结果:实验组术后轻度出血1例,对照组术后中度出血1例,轻度出血3例,正常对照组术后轻度出血1例,三组均未出现严重出血病例;10 d后拔牙创软组织愈合实验组优于对照组和正常对照组。结论:富血小板血浆局部应用能有效预防抗凝治疗患者拔牙术后出血,促进拔牙创软组织早期愈合。     

拔牙后应用明胶海绵止血的临床效价

拔牙后应用明胶海绵止血的临床效价我科从１９８８年起进行了拔牙后在牙槽窝内填入明胶海绵止血临床试验。方法：以１９８５年～１９８７年共９０９３例拔牙数为对照组,１９８８年～１９９１年６月共９３２８例拔牙数为实验组。对照组病人拔牙后常规牙槽骨复位,棉球压迫...     

注射用血凝酶在抗凝血治疗患者拔牙术中的应用

目的:观察注射用血凝酶对抗凝血治疗患者拔牙创的止血效果。方法:336例需拔牙同时仍继续接受抗凝血治疗的患者,随机分为试验组与对照组各168例,试验组术前于患牙处局部软组织注射血凝酶,拔牙创口采用纱卷压迫止血,对照组直接进行拔牙术,拔牙创口采用云南白药+纱卷压迫止血。结果:试验组168例患者术后均未发生明显出血现象,有效率100%,高于对照组82.14%,经统计学分析,两者间有明显差异(P<0.01)。结论:注射用血凝酶用于抗凝血治疗患者的拔牙术中,可有效控制拔牙创口出血。     

数字纱布预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的临床观察

目的通过与明胶海绵比较来评价数字纱布置入下颌阻生牙拔牙创预防拔牙术后出血和干槽症的临床效果。方法将318例拔除下颌阻生牙的患者随机分成3组,A组下颌阻生牙拔除术后拔牙创内不放置任何材料,B组向拔牙创内置入明胶海绵,C组拔牙创内置入数字纱布,观察3组术后出血和干槽症的发生率,进行对比研究和疗效评价。结果拔牙术后0.5 h,经卡方检验,两两比较,数字纱布(C)组出血率(0.9%)明显少于明胶海绵(B)组(3.8%),明胶海绵(B)组出血率明显少于A组(7.5%),组间差异有统计学意义(P<0.05);术后数字纱布组干槽症的发生率(0.94%)明显少于明胶海绵组(2.83%)和明胶海绵组干槽症的发生率明显少于A组(4.72%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论数字纱布局部应用能有效地预防下颌阻生牙拔除术后出血和干槽症的发生。     

埋伏阻生齿拔除术后两种拔牙窝填塞剂对预后的影响

目的 观察骨埋伏阻生牙拔除术后两种不同的牙槽窝填塞剂对预后的影响。方法 选取315例骨埋伏的下颌第三磨牙拔除的患者,随机分成3组,组1拔除术后创面直接拉拢缝合+口服镇痛+口服抗炎;组2拔除术后创面明胶海绵+碘仿粉末填塞止血+拉拢缝合+口服镇痛+口服抗炎;组3拔除术后创面胶质银明胶海绵(止泰)填塞止血+拉拢缝合+口服镇痛+口服抗炎。比较3组术后出血,术后肿痛及术后干槽症的发生率。结果 组2和组3创面处理治疗后的术后出血,术后肿痛及术后干槽症的出现明显降低,预后优于组1(P<0.01),且组2和组3两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 胶原蛋白海绵+碘仿粉末或胶质银明胶海绵的两种术后创面处理方法皆疗效显著,值得临床进一步推广和应用。     

不同方式处理犬下颌磨牙区即刻种植间隙的效果评价

目的: 探讨在犬下颌磨牙区即刻种植中,不同方式处理拔牙窝与种植体之间的间隙后的新骨形成情况。方法: 选择 6 条 1.5~2.0 岁的拉布拉多犬作为实验对象,在每条犬下颌骨中拔除两侧的第四前磨牙和第一磨牙,分别植入 4 颗牙种植体（Astra Tech^®,4.0 mm × 10 mm）。种植体和拔牙窝骨壁之间的近远中间隙分别进行3种处理,分为空白组（NN组）、胶质银明胶海绵（Gelatamp） 组（EN组）和 Gelatamp + 可吸收胶原膜（CM）组（EG 组）。术后12周收集标本,进行显微CT 扫描和组织学分析。采用SPSS 25.0软件包进行统计学分析。结果: 牙种植术后 12 周存活率为 100%。显微CT 扫描结果显示,新骨高度、骨矿物质密度（BMD）、骨体积分数 （BV/TV）、骨表面积骨体积比（BS/TV）、骨小梁厚度（Tb.Th）、骨小梁数（Tb.N）和骨小梁间距（Tb.Sp）等指标,组间无显著差异。组织学分析结果显示,新骨形成面积和种植体与骨接触面积（BIC）在组间无统计学差异。结论: 使用不同方式处理种植体与拔牙窝之间的间隙后的12周内,与空白对照组相比,单独放置 Gelatamp 或与 CM 联合使用,对种植体周围新骨形成、BIC、BMD、BV/TV、BS/TV、Tb.Th、Tb.N 及 Tb.Sp 等均无显著影响。     

A comparative evaluation of hemostatic agents in the management of soft tissue graft donor site bleeding

BACKGROUND: Periodontal plastic surgery has increased the use of palatal wounds for donor tissue, with the most common complication being excessive bleeding from the palate after harvesting tissue. This study was conducted to evaluate the efficacy of 3 methods for achieving hemostasis on the palate after harvesting donor tissue for autogenous soft tissue grafts. METHODS: Thirty sites were evaluated at surgery for hemostasis and followed over 21 days for healing and adverse events. Three treatment groups were randomly selected and patients received either a test product or control comprising: 1) oxidized regenerated cellulose; 2) absorbable gelatin sponge; or 3) sterile gauze with external pressure as the control. All patients received a surgical stent for the palate. RESULTS: The results were analyzed for smokers and non-smokers, and the median time to hemostasis was significantly shorter when a hemostatic agent was applied to the palatal wounds compared to controls in both groups. Pain assessment showed no differences across treatment groups. However, by 21 days, only the oxidized regenerated cellulose group had complete healing based on blinded clinical evaluation with all sites rated as normal to rapid healing, compared to the absorbable gelatin sponge group where 40% of the sites were rated as slow healing. Adverse events, primarily bleeding episodes during the first 7 days after surgery, were found in 40% of the oxidized regenerated cellulose and gauze control groups, while no sites in the absorbable gelatin sponge group had an adverse event. The patients were followed for an average of 10 months and demonstrated a mean shrinkage of their recipient grafts of 24% in total surface area. CONCLUSIONS: This study concluded that the use of hemostatic agents for palatal wounds is confirmed as the treatment of choice when performing free soft tissue grafts.     

甲硝唑碘仿明胶海绵在预防干槽症中的临床应用

观察疑难牙拔除术后甲硝唑碘仿明胶海绵预防干槽症的临床疗效。方法:以2005-01—2010-01到我院口腔门诊拔除下颌阻生齿、下后牙死髓折裂牙患者2 000例,共2 000颗牙为研究对象。其中下颌阻生齿1 650颗,下后牙死髓折裂牙350颗。随机分为2组:研究组(A)1 000例,拔牙后拔牙窝内放入甲硝唑碘仿明胶海绵;对照组(B)1 000例,拔牙后拔牙窝内不放置任何填塞物。术后第3天、第7天专人进行门诊或电话随访,2周后复诊拔牙窝愈合情况。结果:研究组有7例发生干槽症,发生率为0.7%;对照组有80例发生干槽症,发生率为8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲硝唑碘仿明胶海绵用于疑难牙拔除术后预防干槽症的发生,有较好临床效果。     

感觉神经肽与P物质缓释微球对小鼠拔牙窝成骨的作用

目的:验证负载感觉神经肽与P物质(substance P,SP)明胶缓释微球能否促进拔牙窝牙槽骨生成。方法:乳化交联法制备直径10~100μm的明胶微球,将10-6 mol/L的SP、神经肽降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)与微球混合制成载药缓释系统。27只成年KM小鼠随机分为SP组、CGRP组、SP/CGRP混合组,每组9只。分别拔除双侧上颌第一磨牙,一侧拔牙窝内放入含生理盐水的空白微球作为对照组,另一侧拔牙窝内放入载药微球作为实验组。于第4周处死小鼠,取上颌骨标本,制作硬组织切片,进行组织形态学分析,观察新骨形成情况。结果:术后4周测量新骨组织体积比例(bone volume/tissue volume,BV/TV),SP实验组为(30.25±0.92)%,同型对照组为(10.66±0.83)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);CGRP实验组为(19.46±1.46)%,同型对照组为(8.78±1.03)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);混合实验组为(59.45±3.07)%,同型对照组为(10.06±3.25)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。混合实验组为(59.453±3.071)%,混合空白组为(10.062±3.254)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨小梁厚度(trabecular thickness,Tb.Th),混合空白组为(0.076±0.009)%,混合实验组为(0.132±0.043)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨小梁数量(trabecular number,Tb.N),混合空白组为(0.841±0.212)%,混合实验组为(4.497±0.413)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);骨密度(bone mineral density,BMD),混合空白组为(0.184±0.072)%,混合实验组为(0.615±0.010)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CGRP与SP均能够促进拔牙窝新骨生成,且两者对成骨具有协同促进作用。     

明胶海绵复合生长因子加速颌骨骨折愈合的实验研究

目的 探索明胶海绵复合生长因子缓释系统加速颌骨骨折愈合的作用和机制,为临床加速颌骨骨折愈合提供新的方法。方法 按每100 μg基因重组人骨形态发生蛋白（BMP）-2用1 mL重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）液完全溶解后,取40 μL滴加到明胶海绵（0.5 cm×0.5 cm×1.0 cm）组织块中,冻干后制成bFGF/BMP/明胶海绵缓释系统。在12只新西兰大白兔两侧下颌制造线样骨折,左侧为对照组,只用钛板固定;右侧为实验组,钛板下放置bFGF/BMP/明胶海绵。术后2、4、12周行大体观察、X线检查、组织学检查。结果 术后2周,实验组较对照组在骨折断端处可见更多纤维组织长入;术后4周,实验组骨折间隙可见到纤维性骨痂,对照组可见纤维组织和血管长入;12周后实验组和对照组骨折均已完全愈合。结论 bFGF/BMP/明胶海绵能加速骨折愈合,提高骨折愈合效果。     

Nd:YAP激光治疗干槽症的临床评价

目的评价Nd:YAP激光治疗干槽症的临床疗效。方法收集门急诊40例干槽症患者,随机分成观察组和对照组,彻底刮除坏死组织后,实验组采用Nd:YAP激光照射,对照组使用添加丁香油的碘仿纱条填塞,每3天治疗一次,比较2组治疗次数和每次治疗前疼痛评分,每次治疗前由同一位有经验的临床医师探查拔牙创愈合情况,检查局部是否有红肿触痛,拍摄数码照片,并根据肉芽组织覆盖率进行评分。结果实验组治疗平均次数(1.5次)少于对照组的治疗平均次数(2.15次)(P<0.05);实验组疼痛平均得分(3.70分)小于对照组的疼痛平均得分(4.00分)(P<0.05)。根据肉芽组织覆盖的评分,实验组得分(1.195分)优于对照组得分(1.067分),2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论经Nd:YAP激光局部照射的干槽症患者拔牙创愈合时间和疼痛缓解程度优于碘仿纱条塞治组,该研究为临床干槽症的治疗提供更加有效的方法。