康复新液联合大蒜素胶囊治疗儿童复发性口腔溃疡的疗效及对免疫调节的影响

目的: 探讨康复新液联合大蒜素胶囊治疗儿童复发性口腔溃疡（ROU）的疗效及对免疫调节的影响。方法: 采用临床随机对照研究方法,选择2015年3月—2017年3月符合2012版ROU诊断标准的患儿204例,随机分为2组,A组接受大蒜素胶囊口服1 粒/次,3 次/d, 联合使用康复新液10 mL含漱3次/d;B组仅予以康复新液10 mL含漱5 min,3次/d,均治疗2周,对比治疗疗效,治疗前、后溃疡面疼痛程度（VAS评分）、溃疡愈合时间,并比较治疗前、后T细胞亚群CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺水平。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果: A组溃疡愈合时间（3.5±0.6）d、疼痛持续时间（3.1±0.3）d,均显著短于B组（P<0.05）;2组治疗有效率相比（96.08%∶88.24%）,差异具有统计学意义（χ²=6.264,P<0.05）;2组治疗后疼痛程度均明显减轻,A组与B组[（1.1±0.4）∶（3.2±0.6）]之间差异具有统计学意义（P<0.05）;2组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺均出现上升,CD8⁺显著下降,与治疗前相比均具有统计学差异（P<0.05）;A组治疗后CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于B组（P<0.05）,CD8⁺显著低于B组（P<0.05）。结论: 康复新液联合大蒜素胶囊可提高ROU疗效,促进患儿口腔局部受损黏膜的修复,增加患儿免疫功能。     

46例HIV/AIDS患者在高效抗逆转录病毒治疗第一年间口腔念珠菌感染及免疫状况动态变化

目的: 监测HIV/AIDS患者在高效抗逆转录病毒治疗（HAART）第一年间口腔念珠菌感染及免疫状态变化,并探讨其间的关系。方法: 随访46例HIV/AIDS患者,在HAART基线、治疗后3、6、12个月检测患者CD4⁺T淋巴细胞计数,对患者进行口腔检查并记录口腔念珠菌病发生情况,采集患者口腔含漱液,使用沙保罗琼脂培养基和CHROMagar念珠菌显色培养基进行培养及鉴定。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: HIV/AIDS患者在治疗后3、6、12个月,CD4⁺T淋巴细胞计数分别为（327.91±138.82）、（329.65±142.66）和（319.98±97.90）个/mm³,显著高于基线值的（263.39±126.01）个/mm³（P<0.05）;治疗后3、6、12个月,口腔念珠菌病患病率分别为26.09%、21.74%和23.91%,显著低于基线值的52.17%（P<0.05）;CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/mm³的患者,口腔念珠菌病患病率显著高于CD4⁺T淋巴细胞计数≥200个/mm³的患者（P<0.05）。结论: HAART能升高患者CD4⁺T淋巴细胞计数,使患者免疫得到重建,降低口腔念珠菌病发生率;但CD4⁺T淋巴细胞计数<200个/mm³的患者,口腔念珠菌病患病率明显增加。     

口腔苔藓样损害中淋巴滤泡样结构表征及免疫细胞组成的实验研究

目的:评估口腔苔藓样损害（oral lichenoid lesion,OLL）中是否具有三级淋巴结构（tertiary lymphoid structure,TLS）,并分析其免疫细胞的组成特征。方法:收集正常口腔黏膜组织、口腔扁平苔藓组织（oral lichen planus, OLP）和口腔苔藓样损害组织（oral lichenoid tissue reaction, OLTR）各30例,行苏木精-伊红（H-E）染色,评估各组织中是否存在TLS样结构。利用免疫组织化学染色鉴定TLS相关的B细胞（CD19⁺、CD20⁺）、T细胞（CD3⁺）、滤泡树突状细胞（CD21⁺）、生发中心（Bcl-6⁺）和血管（CD34⁺ PNAd⁺）、淋巴管（CD34⁺ Gp36⁺）结构在各组中的数量和分布特点。在组织病理和分子标志物水平,评价TLS在OLL中的形态学表现。利用GraphPad Prism 7.0软件对数据进行统计学分析。结果:OLP组和OLTR组中,分别有46.7%（14/30）和23.4%（7/30）的病例存在TLS样结构,TLS样结构出现的频率与疾病类型无关（P>0.05）。与对照组相比,OLP组和OLTR组各分子标志物均高表达,其中,CD19、CD20和CD21在OLP组的表达具有TLS的形态结构特点。OLP组和OLTR组中,Bcl-6（平均积分吸光值分别为15 498±15 108 ∶ 1 841±2 276,P<0.000 1）、CD20（13 067±9 049 ∶ 7 695±5 159,P<0.05）、CD21（13 968±14 560 ∶ 2 552±2 584,P<0.000 1）、PNAd（10 328±10 383 ∶ 1 756±1 570,P<0.000 1）和Gp36（12 778±12 390 ∶ 2 313±2 578,P<0.000 1）的表达水平存在显著差异,但表达差异不能作为鉴别疾病类型的依据。结论:OLL中存在TLS,以非经典TLS为主,可见经典TLS;CD20、CD21可作为鉴定OLL损害组织中TLS的标志物,但TLS不能作为鉴别OLP和OLTR的依据。     

不同培养条件对CD133+原代口腔鳞癌细胞干性维持的影响

目的: 通过将CD133^+/-细胞从原代口腔鳞癌细胞中分离纯化,探索不同培养条件对CD133⁺原代口腔鳞癌细胞的干性维持及生物学特性的影响。方法: 应用CCK-8法检测CD133^+/-细胞亚群体外增殖能力以及对顺铂抵抗耐受能力,利用Transwell法检测顺铂对CD133^+/-细胞亚群侵袭能力的影响。以无血清培养法（含或不含白血病抑制因子LIF）和含血清培养法分别培养CD133⁺细胞亚群,流式细胞仪分析CD133⁺细胞的比例变化。在动物实验模型中验证CD133⁺和CD133^-细胞致瘤能力的差异,最后将移植瘤取出,行H-E染色和免疫组织化学染色。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 与CD133^-细胞亚群相比,CD133⁺细胞具备较强的体外增殖能力（P<0.05）和顺铂化疗耐受能力（P<0.001）。顺铂对CD133^-细胞亚群侵袭能力的影响更强（P<0.01）。无血清培养法更能维持CD133的比例（P<0.05）,无血清培养基是否添加LIF对CD133的比例维持无显著差异（P>0.05）。在裸鼠体内成瘤实验中,CD133⁺细胞亚群以较少的数量级表现出较强的致瘤能力（P<0.05）。结论: 无血清培养法可较好地维持原代口腔鳞癌细胞干细胞特性,添加LIF对原代口腔鳞癌细胞的干性维持无显著影响。     

口腔鳞癌患者治疗前后免疫功能和肠道菌群变化的临床分析

目的: 研究口腔鳞状细胞癌（OSCC）患者常规治疗前后肠道菌群和免疫功能变化情况。方法: 选择2020年9月—2021年9月于安徽医科大学第一附属医院进行治疗的28例OSCC患者和10例健康志愿者为研究对象。OSCC患者经评估后给予治疗方案,记录患者治疗前1周和治疗6个月后临床症状、免疫功能和肠道菌群变化。采用GraphPad Prism 9.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 免疫功能检测结果发现,与健康志愿者相比,OSCC患者治疗前外周血中淋巴细胞亚群（包括CD3⁺、CD4⁺、NK、CD4⁺/CD8⁺）和免疫球蛋白（包括IgG、IgA、IgM）水平明显偏低（P<0.05）,血清细胞因子（包括TNF-α、IL-4、IL-6）水平偏高（P<0.05）。经6个月治疗后,OSCC患者免疫功能相较于治疗前有所提高（P<0.05）,血清中促炎因子水平降低（P<0.05）。肠道菌群检测结果发现,与健康志愿者相比,OSCC患者治疗前肠道菌群多样性降低,治疗后,OSCC患者肠道菌群多样性有所恢复。菌群分布门水平上,与健康志愿者相比,OSCC患者治疗前肠道内Epsilonbacteraeota、Proteobacteria和Patescibacteria升高,Verrucomicrobia水平降低（P<0.05）。治疗降低了Epsilonbacteraeota、Proteobacteria和Patescibacteria水平,提高了Verrucomicrobia水平（P<0.05）。短链脂肪酸方面,与健康志愿者相比,OSCC患者治疗前肠道短链脂肪酸（包括乙酸、丙酸和丁酸）含量降低,治疗后,OSCC患者肠道短链脂肪酸含量升高。结论: 常规治疗后能明显提高OSCC患者免疫功能,恢复患者肠道菌群分布,提高肠道短链脂肪酸含量,改善患者健康水平。     

重庆地区ABO血型与口腔颌面部恶性肿瘤关系的研究

目的 探讨重庆地区口腔颌面部恶性肿瘤的发生与ABO血型的关系。方法 以重庆医科大学附属口腔医院近5年确诊的重庆地区1054例口腔颌面部恶性肿瘤患者为研究对象,以同期健康体检人群为对照组,检测ABO血型。采用SPSS 22.0软件包中的χ²检验验证各组间的相关性,比较3种主要病种(鳞癌、腺样囊性癌、黏液表皮样癌)的OR值,判断各血型发生口腔颌面部恶性肿瘤的相对危险度。结果 口腔颌面部恶性肿瘤患者血型分布特点是O(34.2%)>A(32.8%)>B(24.6%)>AB(8.4%),与对照组血型构成比较无显著差异;O型血患者患黏液表皮样癌的相对危险性高于其他血型患者(P<0.05,OR=2.09,95%CI=1.04~4.17);男性患者中,黏液表皮样癌患者血型分布与对照组有显著差异(P<0.05),腺样囊性癌及黏液表皮样癌的O型血患者与其他血型患者构成有显著差异,为高风险人群(P<0.05, OR=3.06/3.06,95%CI=1.31~7.12)。结论 重庆地区口腔颌面部恶性肿瘤与ABO血型有关,O型血人群患黏液表皮样癌、男性中O型血人群患腺样囊性癌及黏液表皮样癌的风险性较高。     

儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系

目的： 探讨儿童安氏Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ类错牙合畸形患者舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态的关系。方法： 收集2015年12月—2018年12月无锡市儿童医院口腔科收治的112例错牙合畸形患儿资料,采用安氏分类法分为Ⅰ类（42例）、Ⅱ类（38例）和Ⅲ类（32例）。利用口腔B超测量舌体积,头颅侧位片评估舌骨位置,锥形束CT（CBCT）测量气道容积和评估颌面部形态。对患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态进行相关性分析。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计分析。结果： Ⅲ类患儿舌体积显著大于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;Ⅱ类患儿H-FH、H-MP显著大于Ⅰ类和Ⅲ类,H-VL显著小于Ⅰ类和Ⅲ类（P<0.05）;Ⅲ类患儿H-FH、H-MP显著小于Ⅰ类,H-S显著大于Ⅰ类（P<0.05）;3组患儿V_喉从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿V_鼻从小到大依次为Ⅲ类、Ⅰ类、Ⅱ类,Ⅲ类患儿V_鼻显著小于Ⅰ类和Ⅱ类（P<0.05）;3组患儿SNB角从小到大依次为Ⅱ类、Ⅰ类、Ⅲ类,组间差异有统计学意义（P<0.05）;3组患儿ANB角从小到大依次为Ⅲ类、Ⅱ类、Ⅰ类,组间差异显著（P<0.05）;患儿舌体积与V_喉、V_鼻、 SNB呈正相关,与H-FH、ANB呈负相关（P<0.05）;H-FH和H-MP与SNB角呈负相关,与H-MP和 ANB角呈正相关（P<0.05）;患儿V_鼻与SNB角呈负相关,V_喉与ANB角呈负相关（P<0.05）。结论： 安氏Ⅲ类错牙合畸形患儿舌体积较大,舌骨向上移位,鼻咽容积较小。安氏Ⅱ类错牙合畸形患儿舌体积较小,舌骨向下移位,口咽容积较小。错牙合畸形患儿舌体积、舌骨位置、气道容积及颌面部形态具有相关性。正畸治疗时,应重视下颌骨后退对上气道形态的影响,以达到最佳的美观和治疗效果。     

牙源性边缘性颌骨骨髓炎术中应用内镜辅助的疗效评价

目的:评价牙源性边缘性颌骨骨髓炎术中应用内镜辅助的疗效。方法:选取2018年1月—2018年12月云南省第二人民医院收治的牙源性边缘性颌骨骨髓炎患者60例,将所有患者随机分为常规组和辅助组各30例,常规组患者行常规手术治疗,辅助组患者行内镜辅助手术治疗。对2组患者的平均手术时间、术后恢复时间、术前术后疼痛程度、开口功能、咀嚼功能进行评价。随访3个月,统计治疗效果、术后并发症,并作组间比较。采用SPSS 20.0软件包对数据进行统计学分析。结果:辅助组患者平均手术时间、术后恢复时间均显著短于常规组（P<0.05）。术前2组患者疼痛、开口功能、咀嚼功能评分比较,无统计学差异（P>0.05）;术后2组患者疼痛评分低于术前,开口功能、咀嚼功能评分高于术前（P<0.05）;术后辅助组患者疼痛评分低于常规组、开口功能、咀嚼功能评分高于常规组（P<0.05）。辅助组患者的治疗总有效率显著高于常规组,差异有统计学意义（P<0.05）;辅助组患者复发率显著低于常规组（P<0.05）。辅助组患者术后总并发症发生率显著低于常规组（P<0.05）。结论:内镜辅助手术治疗牙源性边缘性颌骨骨髓炎可有效缩短手术时间,促进患者术后恢复,显著改善开口功能,降低患者术后并发症发生率,治疗效果较好。     

动态营养支持对口腔颌面肿瘤术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响

目的：观察动态营养支持对口腔颌面部肿瘤患者术后能量代谢、免疫功能及应激反应的影响。方法：选取口腔颌面部肿瘤手术患者56例,随机分为实验组（28例）和对照组（28例）。实验组术后根据应激期给予动态肠内、肠外营养支持,并添加ω-3鱼油脂肪乳注射液及谷氨酰胺;对照组常规术后肠内、肠外营养支持。分别于术前1 d、术后2 d及7 d检测能量代谢、免疫功能及应激指标。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果：实验组前白蛋白术后第2天及血清白蛋白、前白蛋白术后第7天能量代谢指标高于对照组,实验组空腹血糖、甘油三酯术后第2天及第7天均显著低于对照组（P<0.05）。实验组术后第7天IgA、IgG、IgM、CD3⁺、CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺水平显著高于对照组（P<0.05）。实验组术后第2天IL-6以及术后第7天CRP、TNF-α、IL-6水平显著低于对照组（P<0.05）,2组术后并发症无显著差异。结论：动态营养支持可以改善口腔颌面肿瘤术后能量代谢,提高机体免疫功能,缓解应激反应。     

关节腔注射治疗对不同年龄段颞下颌关节骨关节炎患者的疗效评价

目的:评价5周一个疗程的关节灌洗术联合透明质酸钠注射对不同年龄段颞下颌关节骨关节炎患者的疗效。方法:选取颞下颌关节骨关节炎患者47例,按年龄段不同分为青年组（<45岁）、中年组（45~65岁）和老年组（>65岁）3组。所有患者均接受5周一个疗程的关节灌洗联合透明质酸钠关节腔注射术。在试验基线和治疗后的第1、3、6个月,分别检测各试验组非辅助最大开口度、休息时及咀嚼时疼痛感以及关节运动功能障碍。在试验基线和治疗后第6个月使用OHIP-14量表测量患者的生存质量。使用SPSS18.0软件包对数据进行统计学处理。结果:各组患者治疗后生存质量均显著提高（P<0.05）;青年组（<45岁）患者休息时疼痛感在治疗后得到明显缓解（P<0.05）;中年组（45~65岁）患者治疗后最大开口度明显增加,下颌运动功能障碍明显改善（P<0.05）;老年组（>65岁）患者所有检测指标均显著优于治疗前（P<0.05）,临床症状的改善程度明显优于其他2组（P<0.05）。结论:颞下颌关节骨关节炎的临床疗效与年龄相关,老年患者能获得更好的整体疗效。     

盐酸戊乙奎醚对接受口腔颌面部手术的老年患者认知功能的影响

目的: 探讨麻醉前应用阿托品以及不同剂量盐酸戊乙奎醚对接受口腔颌面部手术的老年患者术后认知功能的影响。方法: 选择2017年12月—2018年7月于上海交通大学医学院附属第九人民医院择期行口腔颌面部手术的老年患者134例,麻醉诱导前随机接受阿托品0.5 mg（A组,n=32）、盐酸戊乙奎醚0.01 mg/kg（C1组,n=34）、盐酸戊乙奎醚0.015 mg/kg（C2组,n=33）、生理盐水（NS组,n=35）作为术前用药。比较4组患者术前焦虑评分、术前认知功能评分、用药后生命体征变化、口腔腺体分泌程度、手术时间、失血量、苏醒时间、术后疼痛评估、术后认知功能评分。采用SPSS 18.0软件包对数据进行统计分析。结果: A组患者用药后心率变化较其余3组显著升高（P<0.05）,A组、C1组、C2组患者用药后在准备室需要吸引口腔内分泌物次数较对照组显著减少（P<0.05）,C2组苏醒时间较其余3组显著延长（P<0.05）,MMSE评分显著下降（P<0.05）。结论: 麻醉诱导前应用小剂量（0.01 mg/kg）盐酸戊乙奎醚,不延长苏醒时间、不增加术后认知功能下降风险,同时其抑制口腔腺体分泌效果好,对老年患者心肺系统影响较小,是老年口腔颌面部手术患者理想的术前用药。     

盐酸纳布啡超前镇痛对老年口腔颌面部肿瘤手术患者的影响

目的 评估盐酸纳布啡在老年口腔颌面部肿瘤患者手术中超前镇痛的临床效果。方法 选取全麻下行口腔颌面部肿瘤手术的老年患者100例,随机分为纳布啡组（N组）和常规组（C组）。N组于麻醉诱导前10 min静脉注射纳布啡超前镇痛,C组注射等量生理盐水作为对照。记录术后1、2、6、12、24 h的VAS疼痛评分,记录2组术后不良反应及追加镇痛药物情况。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 纳布啡组患者术后6、12、24 h的VAS评分显著低于常规组（P<0.05）,纳布啡组患者术后不良反应的发生率也显著低于常规组（P<0.05）,术后镇痛药物追加剂量少于常规组。结论 纳布啡超前镇痛可加强老年口腔颌面部肿瘤手术患者术后镇痛效果,减少不良反应的发生。     

角质形成细胞低表达Hsp90蛋白与小细胞外囊泡数量的相关性及其临床意义探讨

目的： 评价角质形成细胞中热休克蛋白90（heat shock protein 90,Hsp90）表达水平与小细胞外囊泡（small extracellular vesicles,sEVs）数量的关系。方法： 采用人角质形成细胞株（HaCaT）,分为野生型组、短发夹RNA干扰组（shRNA组,Hsp90蛋白抑制剂）和格尔德霉素抑制组（17-AAG组,Hsp90低表达）,进行体外培养。以超速离心法收集各组培养体系中的sEVs,利用透射电镜观察其形态学特征;蛋白质免疫印迹法鉴定生物学特性;纳米颗粒跟踪分析检测粒子数量。采用GraphPad Prism 8.0软件包中的t检验（非参数Mann-Whitney U检验）统计分析各组之间sEVs的数量差异。结果： 超速离心法获得的HaCaT细胞来源的sEVs符合形态学和生物学鉴定标准,sEVs中Hsp90蛋白无明显表达。shRNA干扰角质形成细胞中的Hsp90AA1表达后,其sEVs数量上升。第5天时,shRNA干扰组的sEVs粒子数为[（177.4 ±4.18）×10⁸, n=3],与空载质粒组的粒子数[（82.34±4.83）×10⁸, n=3]相比显著升高（P<0.000 1）。17-AAG抑制Hsp90蛋白5天后,17-AAG组的粒子数为[（652.5±26.73）×10⁸, n=3],对照组粒子数为[（262.22±5.44）×10⁸,n=3],差异具有统计学意义（P<0.000 1）。结论： 低表达Hsp90蛋白可促进HaCaT细胞分泌sEVs,sEVs可能与炎症状态下上皮细胞和免疫细胞间的物质传递有关。     

头颈部癌放疗患者口腔念珠菌定植特征及分析

目的 了解头颈部癌(head and neck cancer,HNC)接受放射治疗患者临床分离口腔念珠菌的菌株定植特征,为临床防治方案的制定提供依据。方法 随机抽取60例HNC患者,于放疗前、放疗期间、放疗结束采用口腔含漱法取样,CHROMagar显色培养基、API 20C AUX 酵母菌鉴定系统进行分离培养鉴定,比较2组念珠菌的检出率和不同念珠菌种的检出量的差异。采用SPSS 17.0软件包进行统计学处理。结果 60例HNC放疗患者中,54例出现口干和吞咽困难,50例产生放射性口腔黏膜炎（radiation-induced oral mucositis,RIOM）,18例感染口腔念珠菌病;60例HNC放疗患者放疗期间和放疗结束口腔念珠菌的检出率分别为56.7%和63.3%,较放疗前（26.7%）明显升高,具有显著差异(χ²=18.320,P<0.001);54例临床分离株以白念菌为主（n=42）,其次是近平滑念珠菌（n=6）、热带念珠菌（n=4）和光滑念珠菌（n=2）;放疗患者口腔念珠菌致病菌的检出率量为30%,定植菌占46.7%。结论 HNC放疗患者口腔念珠菌的定植率明显升高,念珠菌感染可能是RIOM发生的重要原因。     

声波根管器械联合机用Mtwo镍钛锉在根管预备中的应用

目的 评价联合应用声波根管器械与机用Mtwo镍钛锉对磨牙进行根管预备的临床疗效。方法 选取符合纳入标准的患者100例（第一磨牙118颗,共428个根管）,按就诊顺序抽签随机分为2组,每组各50例。试验组联合应用声波根管器械与机用Mtwo镍钛锉进行根管预备,对照组采用传统不锈钢根管锉进行根管预备,2组均采用冷侧压法充填根管,观察2组根管预备时间、预备术后急症反应、根管充填质量及根充后1 a复查的治疗成功率。采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析。结果 试验组根管预备时间平均为（5.3±0.6）min/根,对照组平均为（12.7±0.9）min/根,差异显著（t=100.89,P<0.001）;试验组根管预备术后急症反应发生率为8.20%,显著低于对照组的22.81%,差异显著（χ²=4.87,P<0.05）;试验组根管恰填率为92.86%,对照组为78.92%,差异显著（χ²=17.45,P<0.05）;根管充填后1 a的治疗成功率试验组为91.80%,对照组为78.95%,2组间差异显著（χ²=3.95,P<0.05）。结论 联合应用声波根管器械与机用Mtwo镍钛锉预备根管比传统不锈钢根管锉省时,术后疼痛反应减少,根充效果及治疗成功率提高。