下颌全口义齿牙合托咬合面不同加载点对牙合托位移的影响

目的：分析下颌全口义齿胎托后牙区咬合面不同加载点及不同牙槽嵴丰满度对胎托位移的影响,初步探讨人工后牙偏颊侧位置排列的适合范围。方法：利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程（CAE）软件形成下颌全口义齿殆托,以及标准牙槽嵴（S）、丰满牙槽嵴（U）和刃状牙槽嵴（V）等3种断面形态的牙槽嵴黏膜三维有限元模型。在胎托模型咬合面左侧第一前磨牙区（P）,第一磨牙区（M1）和第二磨牙区（M2）分别设定始于牙槽嵴顶（PT,M1T和M2T）并向颊侧排列的加载点（PBl-9,M181-9,M281-9,同部位各加载点间距为0．5mm）,共计30个加载点,垂直加载9．8N的力,利用三维有限元分析各条件下骀托的最大综合位移。结果：随着单侧加载点由牙槽嵴顶部向颊侧移动,各牙槽嵴条件下胎托的位移都呈现出增加的趋势,但增加的幅度因牙位而不同;在P加载时的胎托位移增幅较M1和M2的大;在M1和M2加载时,加载点在牙槽嵴顶至颊侧1．5mm范围内,各牙槽嵴条件下骀托位移的增幅都较小且相近,超出此范围,胎托位移增幅显著加大。结论：不同牙位偏牙槽嵴顶颊侧加载对全口义齿胎托位移影响的程度不同。在各牙槽嵴丰满度条件下,前磨牙区人工牙偏颊侧排列较磨牙区更易破坏义齿稳定性,而在磨牙区偏颊侧1．5mm范围内排列人工牙则对义齿稳定性影响较小。     

无牙颌牙槽嵴的大小与义齿的关系

本研究通过对无牙下颌牙槽嵴基托区及在此区内的三个区域的面积计算,得出结论:大的牙槽嵴之所以比小的好,主要是由舌翼区组成的稳定区所起的作用比承托区大。材料及方法:将收集的无牙下颌模型标上号,随机抽样选150个,修整模型基底使之与牙槽嵴顶间平面平行,并包括磨牙后垫及外斜嵴。模型基底外围在印模边缘外2 mm,     

无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈及其相关因素的研究

目的 :分析无牙颌患者牙槽嵴粘膜疼痛阈的分布、影响规律以及与全口义齿满意度之间的关系。方法 :采用口腔粘膜压力测痛仪和全口义齿满意度问卷对 45名无牙颌患者进行测试调查。结果 :无牙颌患者同颌左右侧牙槽嵴粘膜测试点的疼痛阈之间无显著性差异。牙槽嵴粘膜疼痛阈上颌大于下颌 (P <0 .0 5 ) ,牙槽嵴顶大于颊腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 ) ,颊侧大于腭 (舌 )侧 (P <0 .0 5 )。全口义齿满意度构成因素中的固位稳定、咀嚼、舒适得分与牙槽嵴粘膜疼痛阈呈正相关。全口义齿满意度高的组较满意度低的组上下颌牙槽嵴顶、颊侧和腭 (舌 )侧牙槽嵴粘膜疼痛阈值均高 (P <0 .0 5 )。结论 :戴义齿前牙槽嵴粘膜疼痛阈值高的患者对新义齿容易适应     

松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复

目的 探讨松软牙槽嵴无牙颌的全口义齿修复要点.方法 选择松软牙槽嵴无牙颌患者31例.修复前询问患者义齿使用习惯,检查口腔及旧义齿情况,进行必要的修复前手术,择期重新修复.在修复后6个月、1年、2年后复查,根据病历记录检查患者口腔和义齿情况是否有改变.结果 义齿修复后的2年中,牙槽嵴的松软范围没有明显扩大,义齿使用效果良好.结论 伴有松软牙槽嵴的无牙颌全口义齿修复时,应该注重印模的准确性、前牙与牙槽嵴顶的位置、前牙的覆(牙合)与覆盖,指导患者正确使用义齿并定期复查,可取得良好治疗效果.     

两侧非对称性下颌牙槽嵴形态对全口义齿稳定性影响的初步探讨

目的：初步探讨下颌两侧非对称性牙槽嵴形态对全口义齿稳定性的影响.方法：利用激光三维扫描仪取得下颌无牙颌标准模型牙槽嵴表面形态数据,通过计算机辅助工程（CAE）软件形成下颌全口义齿,标准形态牙槽嵴黏膜,以及4种左右形态非对称的牙槽嵴黏膜三维有限元模型：首先建立标准牙槽嵴（S）,其次按下颌牙槽骨不同部位吸收至S的1/4高度为条件,分别形成右侧磨牙区吸收（Rm）,右侧后牙区吸收（Rpm）,右侧牙槽骨吸收（Rapm）及左侧前牙区和右侧牙槽骨吸收（LaRapm）的黏膜模型.在S条件下义齿左右两侧咬合面的双尖牙区P,第一磨牙区M1及第二磨牙区M2等6个部位分别设定位于牙槽嵴顶及其颊侧的2个加载位置,共计12个加载点,单侧垂直加载9.8N的力,利用三维有限元分析各条件下义齿最大综合位移.结果：M1加载时各牙槽嵴条件下的义齿最大位移较P和M2加载时的小.各部位加载时LaRapm条件下义齿最大综合位移都较其他牙槽嵴条件下的大.左侧M2加载时的Rapm较Rm和Rpm的大,P加载及右侧M2加载时的Rm、Rpm、Rapm相近,且都大于S.结论：在单侧加载条件下,下颌两侧非对称性牙槽嵴前牙区高度影响全口义齿稳定性.     

无牙颌牙嵴顶间线角的测定研究

本文采用自行设计的牙嵴顶间线角测量尺,对80副已上绞链(牙合)架的无牙颌领模型进行了牙嵴顶间线角的测定。并按本文所划定的线角范围来划分牙嵴关系。结果发现:(1)无牙颌以正常牙嵴关系为最多。在反(牙合)牙嵴关系中,以第二磨牙区为最多,反(牙合)程度也最大;双尖牙区最少。在超(牙合)牙嵴关系中,以双尖矛区为最多;第二磨牙区最少,超(牙合)程度也最小。(2)无牙颌牙嵴关系不存在性别上的差异。(3)线角的均数,从切牙区至第二磨牙区依次递减。(4)牙嵴顶间的水平距是影响线角大小的主要因素。     

应用锥形束CT探查颧牙槽嵴处微种植钉植入的安全范围

目的:通过测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,探查微种植钉合适的植入位点及植入角度范围,为正畸治疗在顴牙槽嵴处安全植入微种植钉提供参考。方法:选取2010年11月～2011年11月来大连市口腔医院放射线科行锥形束CT扫描的40例成人患者,测量上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴处距牙槽嵴顶6、8、10mm三水平,各水平微种植钉长轴与真性水平面呈45°、60°、70°角时顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度。结果:3个水平顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度均随着植入角度的增大而增厚。在所有颊侧骨皮质厚度测量项目中以距牙槽嵴顶6mm点微种植钉长轴与真性水平面呈70°角时最厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,微种植钉长轴与真性水平面呈60°角时顴牙槽嵴颊腭向最大骨厚度均较厚。在距牙槽嵴顶8、10mm水平,3个角度的颊侧骨皮质厚度男性均大于女性。40例中有4例(占10%)上颌窦底与上颌第一、二磨牙牙根紧邻。左右对称指标相互比较无差异。结论:通过对测量数据的分析明确了上颌第一、二磨牙间顴牙槽嵴颊侧骨皮质厚度及颊腭向最大骨厚度,为正畸治疗安全植入微种植钉提供参考。     

基于锥形束CT的无牙颌上颌骨倾斜种植设计测量分析

目的 研究上颌骨后牙区牙槽嵴高度以及牙弓曲线上上颌窦骨壁之间的距离,探讨其对无牙颌种植手术及上颌窦提升手术的指导意义。方法 选取105例患者的锥形束CT（CBCT）数据,分别测量其后牙区牙槽嵴高度以及前牙区牙槽嵴顶以上10、12 mm处牙弓曲线水平面上的最大骨内距离。筛选出磨牙区牙槽嵴高度≤10 mm的49例患者,统计其上颌窦骨壁之间的距离,并推算上颌窦骨壁与水平面之间的夹角。采用SPSS 22.0软件包对数据进行统计学分析。结果 牙槽嵴高度的平均值依次为第一前磨牙>第二前磨牙>第二磨牙>第一磨牙。105例患者的牙槽嵴顶以上10、12 mm水平距离平均值分别为（82.40±27.56）和（70.54±29.70）mm,49例患者的测量值分别是（67.85±28.53）和（52.75±24.90）mm。由此推算上颌窦骨壁与水平面夹角平均值为（23.55±39.13）°。男女不同性别之间各项数据均无统计学差异,但不同组别之间以及同一组别不同水平面上的数据均有统计学差异。结论 通过分析CBCT测量数据,有助于临床上制定种植手术计划,开展上颌窦提升术及无牙颌倾斜种植体植入手术。     

下颌托牙修复时肌功能的作用

作者提出肌功能作用与印模、(牙合)平面、牙列位置、颌位记录、(牙合)型、美观、磨光面外形、(牙合)面食物槽、神经肌肉有关。 1961年Wright等通过大量病例,证实(牙合)平面与磨牙后垫及口角的解剖标志有关,甚至在进行性牙槽嵴吸收时,磨牙后垫区受肌肉张力作用仍能保持骨质或促进新骨沉积,故磨牙后垫位置是相对恒定的。Wright等发现在约80%研究的病员中,舌两侧缘覆盖下颌后牙的舌尖或(牙合)平面,因此当(牙合)平面在正常位时,舌可有力地协助下颌托牙的稳定(见图)。     

种植磁性覆盖义齿的临床效果观察

目的探讨种植磁附着体全口义齿对下颌牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者的修复效果。方法采用C D I C牙种植体及配套磁性附着体,为15例下颌牙槽嵴重度吸收的无牙颌患者在下颌两侧第一前磨牙区各植入1枚种植体,4～6个月后制作下颌全口义齿并在组织面粘固磁体。进行咀嚼效率和患者满意度测定。结果种植磁附着体全口义齿在粘固磁体后及粘固后2周的固位力和咀嚼效率均较放置磁体前明显提高,且患者满意度提高。结论磁性固位种植体覆盖义齿用于牙槽骨严重吸收的无牙颌患者修复治疗的临床效果好。     

Analysis of the pattern of the alveolar ridge remodelling following single tooth extraction

Introduction: Tooth extraction is followed by marked osseous changes of the residual alveolar ridge including severe bone alterations both in height and in width. However, such remodelling could jeopardize the subsequent implant insertion for two main reasons. Firstly, the absence of adequate bone levels makes implant placement impossible; secondly, aesthetic problems in the fabrication of implanto‐supported restoration could be caused by serious bone re‐absorption. Thus, it is of crucial importance that the dental surgeon knows how the alveolar crest changes when a single tooth has been removed. The aim of this study was to evaluate the pattern of alveolar crest remodelling observed in a single intercalated area of tooth extraction after at least a period of 6 months of healing, using standardized photos of model casts. Material and methods: Among the patients who were treated for a single intercalated tooth extraction during the last 2 years at the department of dentistry at Versilia Hospital, Lido di Camaiore (Lucca), Italy, we selected 50 patients. The amount of alveolar crest remodelling was assessed on standardized photos of study models. All measurement were recorded on an Excel sheet (Excel, Windows XP^®) and each value was multiplied by the enlargement index so that true values of re‐absorption could be obtained. Finally, we have calculated the percentage of amount of alveolar crest remodelling and shifting of alveolar crest. Results: We calculated the percentage of buccal remodelling and alveolar crest shift. The buccal re‐absorption was 19.4±9.4% at mesial point, 39.1±10.4% at midpoint and 20.3±10.7% at distal level. Moreover, the shift of the alveolar crest was 59.1±11.2% at mesial point, 64.8±10.5% at the midpoint and 56±12.5% at distal point. Conclusions: This study confirmed that buccal wall tends to re‐absorb after the extraction according to a specific pattern. Thus, the re‐absorption at the midpoint represent the double of bone loss at the distal and the mesial points. Furthermore, we have observed first how the alveolar crest shifts placing along the more lingual/palatal line which divides the original alveolar crest into three parts. To cite this article:
Covani U, Ricci M, Bozzolo G, Mangano F, Zini A, Barone A. Analysis of the pattern of the alveolar ridge remodelling following single tooth extraction.
Clin. Oral Impl. Res. 22 , 2011; 820–825
doi: 10.1111/j.1600‐0501.2010.02060.x     

下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系

目的:分析下颌骨几个变量与第三磨牙阻生的关系,以了解下颌第三磨牙阻生的发病机理.方法:曲面断层X线片83张,将146侧无缺牙、无多生牙且牙列无明显拥挤者测量下颌第三磨牙倾斜角(θ)、下颌角(a)、下颌骨嵴缘夹角(β)、磨牙后间隙长度(BX)、下颌骨牙槽长度(OB)和第三磨牙牙冠宽度(MD)并将结果进行分析.结果:磨牙后间隙长度、下颌骨牙槽长度和第三磨牙牙冠宽度与第三磨牙阻生相关,下颌角和嵴缘夹角角度与阻生牙无关.结论:下颌第三磨牙阻生与下颌骨发育相关,磨牙后间隙的长度、磨牙后间隙长度与第三磨牙牙冠宽度比值是主要的影响因素.     

全口义齿上颌后牙区殆堤位置对Piezography中性区印模影响的初步研究

目的：初步探讨全口义齿上颌后牙区堤颊舌向位置对下颌Piezography中性区印模颊舌向位置的影响。方法：在临床门诊选择无牙颌患者5例,设定2种全口义齿上颌后牙区堤颊侧缘位置：1）与上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线重合（B-0）;2）位于上颌基托颊侧缘在咬合平面投影线偏舌侧3mm（B-3）。采用Piezography发音法制取下颌中性区印模,通过数字图像处理,测量印模面磨牙区（M）,磨牙与双尖牙交界区（MP）,双尖牙区（P）及前牙正中部（AC）的唇颊舌向位置变化,并使用配对T检验进行统计学分析（显著性水平α=0.05）。结果：在B-3条件下,MP和P的颊侧缘及颊舌中点的位置较B-0条件下的更偏向舌侧（P〈0.05）,且更接近牙槽嵴顶,M和AC各部位的位置虽与B-0条件下的无显著差异,但存在偏向舌侧的倾向。结论：全口义齿上颌后牙区堤偏向舌侧设定可引起下颌Piezography中性区印模颊侧缘同向偏移,有利于下颌人工牙排列更接近于牙槽嵴顶。     

基于CBCT的下颌前牙区颌骨形态学研究

[摘要]目的：利用锥形束CT（codebeamcomputedtomography,CBCT）图像研究测量下颌前牙区的颌骨形态和宽度,为临床种植手术提供治疗依据。方法：选取2011年--2013年间50名成年受试者的CBCT检查结果,利用CBCT图像对下颌前牙区颌骨外形、唇舌侧宽度、近远中距离等进行观察和测量。结果：1．下颌前牙区颌骨形态唇侧均为凹形,最凹点位于下颌骨上中份,舌侧外形多样化,凸形比例最高。2．下颌骨前牙区颌骨唇舌侧宽度在下颌骨中1／2和下颌骨下缘较宽,在牙槽嵴顶和根尖区较窄。3．左右尖牙、侧切牙、中切牙于牙槽嵴顶的近远中距离是4．46～6．94mm,尖牙最长,侧切牙次之,中切牙最小。结论：下颌前牙缺失后,尤其是下颌侧切牙或中切牙个别缺失,如行种植修复近远中距离可能不足,易损伤邻牙;植入种植体等手术时应当注意下前牙区颌骨外形,避免因倒凹导致唇舌侧穿通;CBCT可作为下颌前牙区种植手术术前的常规影像学检查手段。     

采用锥形束CT测量健康上前牙唇侧骨板形态及牙长轴倾角的变化

目的 采用锥形束CT（CBCT）图像数字化测量的方法,测量健康上前牙唇侧骨板厚度、釉牙骨质界（CEJ）到骨嵴顶距离及牙长轴倾角,并探讨可能的影响因素。方法 分析由Newtom VGI ^? CBCT机拍摄获得的345例CBCT影像,使用NNT软件分别在上颌中切牙、侧切牙和尖牙的正中矢状平面上测量CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的唇侧骨板厚度,CEJ距骨嵴顶距离和牙长轴倾角,记录各牙位CEJ下4 mm水平唇侧骨板厚度≥1 mm的例数。结果 1）中切牙的牙长轴倾角,CEJ距骨嵴顶距离,CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的骨板厚度均值分别为15.2°±6.2°、（1.5±1.0）mm、（0.8±0.4）mm、（0.6±0.4）mm和（1.3±0.7）mm;侧切牙和尖牙的上述5项测量值分别为16.2°±8.8°、（1.6±1.0）mm、（0.7±0.5）mm、（0.4±0.6）mm和（1.1±0.7）mm;19.0°±6.2°、（1.8±1.0）mm、（0.9±0.6）mm、（0.4±0.6）mm和（1.2±0.7）mm。2）345例患者中,中切牙、侧切牙和尖牙CEJ下4 mm水平骨板厚度≥1 mm者分别占28.3%、25.8%和42.7%。3）中切牙、侧切牙和尖牙CEJ到骨嵴顶距离与年龄高度相关,相关系数分别为0.42、0.50、0.62（P<0.01）。结论 健康上前牙唇侧骨板厚度较薄,CEJ到骨嵴顶距离随着年龄的增加而增加,牙长轴较牙槽突长轴舌倾,充分考虑这些特点有利于提高相关口腔治疗方案的安全性和预后。     

采用锥形束CT测量健康上前牙唇侧骨板形态及牙长轴倾角的变化

目的 采用锥形束CT（CBCT）图像数字化测量的方法,测量健康上前牙唇侧骨板厚度、釉牙骨质界（CEJ）到骨嵴顶距离及牙长轴倾角,并探讨可能的影响因素。方法 分析由Newtom VGI ^? CBCT机拍摄获得的345例CBCT影像,使用NNT软件分别在上颌中切牙、侧切牙和尖牙的正中矢状平面上测量CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的唇侧骨板厚度,CEJ距骨嵴顶距离和牙长轴倾角,记录各牙位CEJ下4 mm水平唇侧骨板厚度≥1 mm的例数。结果 1）中切牙的牙长轴倾角,CEJ距骨嵴顶距离,CEJ下4 mm、根中点和根尖水平的骨板厚度均值分别为15.2°±6.2°、（1.5±1.0）mm、（0.8±0.4）mm、（0.6±0.4）mm和（1.3±0.7）mm;侧切牙和尖牙的上述5项测量值分别为16.2°±8.8°、（1.6±1.0）mm、（0.7±0.5）mm、（0.4±0.6）mm和（1.1±0.7）mm;19.0°±6.2°、（1.8±1.0）mm、（0.9±0.6）mm、（0.4±0.6）mm和（1.2±0.7）mm。2）345例患者中,中切牙、侧切牙和尖牙CEJ下4 mm水平骨板厚度≥1 mm者分别占28.3%、25.8%和42.7%。3）中切牙、侧切牙和尖牙CEJ到骨嵴顶距离与年龄高度相关,相关系数分别为0.42、0.50、0.62（P<0.01）。结论 健康上前牙唇侧骨板厚度较薄,CEJ到骨嵴顶距离随着年龄的增加而增加,牙长轴较牙槽突长轴舌倾,充分考虑这些特点有利于提高相关口腔治疗方案的安全性和预后。     

下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度对即刻种植术前设计的影响

目的: 利用锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）对下颌前牙唇侧骨壁厚度及倾斜角度进行测量分析,为下颌前牙区的即刻种植术前设计提供参考依据。方法: 选取青岛大学附属医院口腔科135例（男67例,女68例）下颌恒牙列完整的CBCT资料,分别测量牙槽嵴顶处（P1）、牙根中点处（P2）、根尖处（P3）3个位点的唇侧骨壁厚度、下前牙长轴与牙槽骨长轴的角度。采用SPSS 23.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 下颌中切牙、侧切牙、尖牙唇侧牙槽嵴顶处骨板厚度分别为（0.65±0.24）mm、（0.66±0.28）mm、（0.57±0.29）mm,根中处骨板厚度分别为（0.58±0.35）mm、（0.47±0.23）mm、（0.58±0.30）mm,根尖处骨板厚度分别为（3.45±1.28）mm、（3.87±1.25）mm、（4.60±1.32）mm;下颌中切牙、侧切牙、尖牙牙体长轴与牙槽骨长轴角度分别为5.43°±2.30°、7.22°±3.12°、6.28°±2.65°;相同牙位左右侧之间、不同性别之间各测量值之间无显著差异。结论: 下颌前牙唇侧骨壁厚度菲薄,下颌前牙倾斜角度较小,可为下颌前牙区的即刻种植术前设计的制定提供参考依据。     

大鼠下颌切牙拔出后剩余牙槽嵴吸收模型的建立

目的:建立大鼠切牙拔除后剩余牙槽嵴吸收的实验动物模型并探讨其发生机制。方法:选用健康雄性Wistar大鼠30只,局麻下齐龈缘磨除右下颌切牙牙冠,每3天磨除1次,共3次,最后磨除后3d拔除右下颌切牙,术后0、1、2、4、8、12周分别处死大鼠。用软X线摄片测量大鼠下颌剩余牙槽嵴的长度和保存率,组织学方法评价大鼠下颌切牙拔牙窝的愈合情况。对18只健康雄性Wistar大鼠通过HE染色观察磨除牙冠后的不同时期牙周组织形态学改变。结果:牙槽嵴长度:4、8、12周拔牙侧与非拔牙侧相比明显降低(P<0.05);拔牙4周后牙槽嵴保存率明显降低。组织形态学:拔牙后2周,拔牙窝内可见新生骨,残存的血凝块减少;拔牙后4周骨改建活跃;拔牙后8周,拔牙窝内充满新生骨;拔牙后12周,新生骨和周围牙槽骨界限不清。牙冠磨除后,牙周组织出现水肿,主纤维束断裂,丧失功能排列,血窦增加,随时间改变逐渐加重。结论:可以采用拔除大鼠切牙的方法建立剩余牙槽嵴吸收的动物模型。     

Decoronation of an ankylosed permanent incisor: alveolar ridge preservation and rehabilitation by an implant supported porcelain crown

Abstract –  Replacement resorption and ankylosis are frequently diagnosed following severe dental trauma. The complications that may develop as a result of ankylosis of a permanent incisor in children and adolescent include: esthetic compromise, orthodontic complications because of: arch irregularity; lack of mesial drift; tilting of adjacent teeth, arch length loss and local arrest of alveolar ridge growth. To avoid such complications, an ankylosed tooth should be removed before the changes become so pronounced that they compromise future prosthetic treatment. The purpose of this article was to present a case of preservation of the alveolar ridge for implant rehabilitation by utilizing decoronation for the treatment of a young permanent central incisor. An implant was inserted, without any bone augmentation procedures, followed by prosthetic porcelain crown rehabilitation. We conclude that treatment of an ankylosed young permanent incisor by decoronation may maintain the alveolar bone ridge width, height and continuity, and facilitate future rehabilitation with minimal, if any, ridge augmentation procedures.