曲面断层片在评价下颌骨生长发育时下颌骨线性指标的作用

目的 研究在X线全颌曲面断层片和头颅后前位片上下颌骨线距测量项目的相关性,探讨曲面断层片定量分析评价下颌骨发育的应用价值.方法 选取同一技师同时期拍摄的52例患者的全颌曲面断层片和头颅后前位X片,分别测量左右侧下颌骨升支高度、下颌体长度、下颌综合长度,对测量结果进行统计分析.结果 下颌骨升支高度和下颌综合长度在X线全颌曲面断层片和头颅后前位片上测量值间有明显相关性,而下颌体长度两测量值间尚未见明显相关性.结论 在严格控制拍摄条件下,曲面断层片可以进行下颌骨线性指标的测量来评价下颌骨生长发育.     

唇腭裂继发上颌骨发育不足牵引成骨后颌骨变化

目的　比较唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者颅外支架式牵引成骨术 (RigidExternalDistraction ,RED)前后上下颌骨前后向和垂直向位置及牙颌关系变化 ,评价RED治疗上颌发育不足效果。方法　唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 2 2名 ,其中男性 1 4名 ,女性 8名 ,平均年龄为 1 5 3岁。所有患者在改良高位LeFortⅠ型截骨术基础上行颅外支架式上颌骨牵引成骨术。测量RED前后头颅定位侧位片上下颌骨位置及牙颌关系各项指标 ,用配对t检验比较RED术前术后变化。　结果　RED前后SNA角、NA与FH夹角、Ptm至S距离、Ptm至A距离、上中切牙至腭平面距离、上颌第一磨牙至腭平面距离、SNB角、面角、颌凸角、下颌平面角、ANB角、Y轴角、NA与AMe比、覆牙合和覆盖变化具高度显著性差异。　结论　RED用于唇腭裂术后继发上颌骨发育不足患者 ,可有效地延长上颌骨长度和高度并使之前移 ;下颌骨则顺时针旋转 ,上下颌骨间位置和比例更为协调 ,下颌骨的生长发育方向更趋于正常     

面部不对称畸形患者下颌骨核素骨扫描临床分析

目的：研究面部不对称畸形患者下颌骨的放射性核素分布,帮助临床医师确定治疗时机和治疗方式。方法：29例面部对称者作为正常对照组。实验组为207例面部不对称畸形患者,测量29例面部对称和207例面部不对称畸形患者下颌骨不同部位的放射性计数,比较髁突、下颌支、下颌体99mTc-MDP摄入量百分比。采用SPSS13.0软件包对数据进行统计学处理。结果：成年和未成年患者的面部不对称畸形患者下颌骨99mTc-MDP摄入量有显著差异,男性和女性的下颌骨99mTc-MDP摄入量无显著差异。在下颌骨发育活性异常的患者中,99mTc-MDP摄取量差异值在髁突、下颌体、下颌支依次为(22.50±1.67)%、(6.93±1.02)%和(13.67±0.95)%。髁突的摄入量差异值最大。结论：下颌骨的生长发育与身体生长发育有所不同。放射性核素骨扫描可对下颌骨发育情况做出评价,为临床医师确定治疗时机与方式提供依据。     

青春后期至成人期下颌骨的生长发育

下颌骨是面部的重要组成部分 ,青春后期至成人期间 ,面型的改变、正畸或正颌外科的疗效、正颌手术时机的选择等 ,在很大程度上取决于下颌骨的生长。现将最近十几年来有关青春后期至成人期间下颌骨生长的研究及结果归纳介绍如下 ,以供参考。一、下颌骨综合长度的增长下颌骨体长度在青春后期至成人期仍有较明显的生长[1 9] (表 1) ,其生长期可持续到 2 5岁以后乃至 40岁[2 ,3 ,6,7] 。表 1,2所列出的研究样本均为发育正常个体 ,白种人 ,具备Ⅰ类骨骼与牙关系 ,面型协调 ,无正畸治疗史和拔牙史。表 1　青春后期至成人期Ｃｏ Ｇｎ的变化文献序…     

关节功能板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收患者上气道结构变化的影响

目的: 探讨关节功能板联合正颌-正畸治疗对特发性髁突吸收（idiopathic condylar resorption, ICR）患者上气道结构特征的影响。方法: 纳入2015年12月—2018年12月上海交通大学医学院附属第九人民医院收治的ICR患者14例,所有患者均接受关节功能板联合正颌-正畸治疗,平均治疗时间（55.2±8.4）个月。在关节功能板联合正颌-正畸治疗前（T0）、功能板治疗后（T1）和关节功能板联合正颌-正畸治疗后6个月（T2）,分别进行CT检查。对上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积以及下颌骨和舌骨矢状向和垂直向的位置变化进行测量。采用SPSS 26.0软件包中的重复测量方差分析,检验不同治疗阶段各测量指标的差异。结果: 重复测量方差分析显示,关节功能板联合正颌-正畸治疗后,ICR患者下颌骨显著前移,上气道矢状向距离、上气道容积和最小横截面积显著增加（P<0.05）;但功能板治疗后表现为下颌骨后退,上气道各指标显著降低（P<0.05）。舌骨在治疗过程中无明显位置变化。结论: ICR患者关节功能板联合正颌-正畸治疗后,下颌骨显著前移、侧貌明显改善,上气道容积显著提高;但经过第一阶段功能板治疗后上气道有一定程度缩窄,伴下颌骨后退。     

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提要：对临床不同骨性偏颌畸形进行分析，介绍诊断要点与治疗方法。骨性偏颌畸形主要表现为水平向与垂直向不对称；可以发生在上颌骨和（或）下颌骨，以下颌骨骨性不对称更为多见。咬合平面倾斜是骨性偏颌畸形的主要特征；骨性偏颌畸形的牙齿代偿具有左右侧、上下颌的不一致性；双侧下颌骨髁状突发育不对称是导致骨性偏颌畸形的主要原因；骨性偏颌畸形应从水平与垂直方向进行综合评估。正畸-正颌联合治疗是治疗骨性偏颌畸形的最佳方法；倾斜牙合平面的纠正是骨性偏颌畸形治疗的关键。     

拔牙与非拔牙的骨性安氏Ⅲ类双颌手术前后的硬组织变化

目的:探讨已行双颌手术的骨性安氏Ⅲ类错患者治疗前、正颌手术前正畸后和治疗完成后拔与不拔上颌第一前磨牙的上、下颌骨硬组织结构差异。方法:研究对象为均已行上颌骨Le Fort I型前移和下颌骨矢状劈开后退术的骨性安氏Ⅲ类错畸形伴上颌骨发育不足和下颌骨发育过度的患者。研究对象被分成两组:术前正畸拔除上颌第一前磨牙组15例,未拔牙组16例。摄取治疗前(T1)、正颌手术前正畸后(T2)、治疗完成后(T3)的头颅侧位定位片分析测量9个指标值,采用SAS 8.02软件包对数据进行团体t检验。结果:治疗前(T1)拔牙与非拔牙组上牙槽角(SD-SN)有显著差异(P<0.05)。正颌手术前正畸后(T2)下中切牙角(L1-MP)和覆盖有显著差异(P<0.05)。治疗后(T3)下中切牙角(L1-MP)有显著差异(P<0.05)。其他各测量项目均无统计学差异,P>0.05。结论:拔牙组在治疗前骨组织的结构形态上上牙槽骨较非拔牙组更前突,通过术前拔牙正畸内收上前牙长轴后得以改善。正颌手术前正畸后拔牙组下前牙去代偿较非拔牙组更明显,下前牙更直立。     

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牙颌面畸形由于存在颌骨间、颅颌间三维方向上大小、形态或位置关系的不调,对于生长发育完成、颌骨关系严重不调的成人患者,单纯的正畸或正颌治疗均不能完美的同时解决颌骨及咬合关系问题,惟一的途径是正畸-正颌联合矫治。本文就牙颌面畸形患者生长发育过程中,正畸和正颌外科治疗方案的选择、时机以及联合治疗进行探讨。     

基于颈椎骨龄定量分期法的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错畸形患者最佳矫形时机的探讨

目的：基于颈椎骨龄定量分期法（Quantitative Cervical Vertebral Maturation,QCVM）,探讨上颌发育正常的安氏Ⅱ类Ⅰ分类错耠畸形患者的最佳矫形治疗时机。方法：随机选择在武汉协和医院口腔正畸科就诊的上颌发育正常、表现为安氏Ⅱ类Ⅰ分类错殆畸形的患者,根据颈椎骨龄定量分期法（QCVM）,双盲法将患者分为四期：QCVM第Ⅰ期（加速期）、QCVM第Ⅱ期（高峰期）、QCVM第Ⅲ期（减速期）、QCVM第Ⅳ期（结束期）,每期30例共120例患者入选。年龄8．2～16．1岁（平均年龄12．9岁,其中男62例,女58例）。分别利用Twin-block功能矫治器导下颌向前,改善颌骨畸形,疗程约7个月。治疗前后均拍摄x线头颅侧位片,对各参数指标进行测量分析比较。结果：颈椎骨龄不同时期的患者,矫治后面型均有不同程度的改善,在QCVMI期、Ⅱ期和Ⅲ期,SNB、ANB、A卜Gn等骨骼测量参数治疗前后有显著性变化（P〈O．05）,治疗前后参数变化绝对值的顺序依次为：QCVMII期〉QCVMIII期〉QCVMI期〉QCVMIV期。而LI-NB、U1-L1等角度测量参数在QCVMIV期变化较明显（P〈O．05）。结论：颈椎骨龄定量分期法能准确评估在不同的骨龄发育阶段下颌骨的生长发育潜力,在预测下颌骨矫形治疗的最佳时机方面有较好的指导意义。     

重庆地区同一面部生长型女性青春发育高峰期颌骨头影测量的研究

目的了解同一面部生长型女性在青春发育高峰期下颌骨的生长变化趋势。方法选取符合纳入标准的青春发育高峰前、后期女性X线头颅侧位片各80张进行测量,对不同面部生长型不同时期的头影测量结果进行统计学对比分析。结果青春发育高峰前、后期①下颌升支的高度(Co-Go)、下颌体的长度(Go-Pog)有显著增加;②垂直面部生长型下颌高度的增加比水平面部生长型的增加明显;③下颌角(Ar-Go’-Me)、面轴角(Nba-PtGn)相对恒定。结论同一面部生长型不同时期下颌骨的生长存在差异。