椅旁牙科CAD/CAM系统及临床应用进展

CEREC系统作为目前世界上唯一的椅旁牙科修复CAD／CAM系统，运用人机交互方式，高速度高质量地获得设计方案，并将可切削材料自动加工成形，已被临床证明是当今牙科修复的好助手，在临床工作中日渐显出其优势。     

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目的    分析计算机辅助设计与计算机辅助制作（CAD／CAM）后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷原因并探讨预防方法。方法    对2007年12月至2009年7月在大连市口腔医院修复科行CAD／CAM后牙氧化锆全瓷冠桥修复后崩瓷的16例患者的崩瓷原因进行分析。结果    16例后牙氧化锆全瓷冠桥崩瓷中,后牙单冠10例、后牙固定桥6例;15例为瓷折裂,1例为瓷剥脱。结论    正确选择适应证,严格遵循边缘和基牙形态设计原则,细致地进行临床操作及技工制作,可防止崩瓷的发生。     

双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复中的临床应用

目的：评价双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复中的临床应用效果。方法：对30例48单位前牙行CAD/CAM全瓷修复,牙体预备后采用双排龈技术进行排龈,检查牙龈及预备体、光学印模以及修复体边缘情况。结果：双排龈技术的满意率分别为97.91%,95.83%,100.0%。结论：双排龈技术在CAD/CAM全瓷修复时具有很好的应用效果。     

全瓷固定桥的应用现状

随着高强度陶瓷材料的出现,全瓷固定桥以其优良的耐腐蚀性、耐磨损性、独特的美学性能和极佳的生物相容性逐步代替金属材料和其他高分子材料,被认为是牙列缺损固定修复发展的方向。但其脆性大,在长期咀嚼力作用下易发生断裂,因此如何通过改良全瓷固定桥的材料性能及临床设计来延长全瓷固定桥的使用寿命成为近年来研究热点之一。本文就全瓷固定桥的材料分类、受力分布及临床设计等研究现状进行综述。     

CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用

目的：探讨CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植体修复的临床应用。方法：选取ITI种植术后病例30例,采用CAD/CAM全瓷冠修复,3年后复查,对修复效果进行评价。结果：经6-36个月随访观察发现1例饰瓷脱落外,其余修复体均正常：全冠的形状、颜色与邻牙相协调,全冠修复体未见有明显磨耗,冠颈缘与基台密合度良好,近远中邻接面接触关系正常,龈周组织正常,未见有破损与脱落,修复成功率为97%,效果满意。结论：CAD/CAM锆瓷冠在后牙种植修复中的临床应用效果良好,值得推广。     

CAD/CAM全瓷冠边缘适合性的评价

目的：研究采用计算机辅助设计及制作系统（Kavo Everest）制作的氧化锆全瓷冠的边缘适合性。方法：选取1颗无龋的离体前磨牙行牙体预备,双重印模法取模,翻制20个相同尺寸的超硬石膏代型,将代型随机分为2组,分别制作10个金属烤瓷冠和10个Kavo Everest氧化锆全瓷冠。然后采用双色硅橡胶印模法复制间隙模型,应用光学显微镜采集间隙图像及使用AutoCAD2006软件对其厚度进行测量。结果：利用失蜡铸造法制作的金属烤瓷冠的垂直边缘间隙（69.6±29.7）μm,水平边缘间隙（56.1±20.8）μm,绝对边缘间隙（91.1±28.8）μm;利用CAD/CAM制作的氧化锆全瓷冠的垂直边缘间隙（51.4±19.9）μm,水平边缘间隙（41.1±16.8）μm,绝对边缘间隙（66.2±21.9）μm。两种系统制作的冠的水平边缘间隙、垂直边缘间隙、绝对边缘间隙均具有显著性差异（P〈0.05）。结论：利用Kavo Everest系统制作的全瓷冠具有良好的边缘适合性。     

CAD/CAM全瓷冠在后牙种植修复中的临床应用

目的:通过对CAD/CAM与传统金属烤瓷后牙种植的修复效果的回顾性调查,评价不同修复方式的临床效果,以探讨更有利于种植体修复的全瓷修复技术。方法:选取上后牙CAD/CAM全瓷冠修复种植病例30例作为实验组。修复三年后复查,填写修复体满意度调查表,依照改良的USPHS标准对修复体进行评价。结果:在费用方面,实验组患者的满意度为33%,对照组为78%。在就诊时间和次数上实验组患者的满意度为100%,对照组为63%。在外形方面实验组明显优于对照组(P<0.05),而在边缘适合性、表面质在及颜色匹配三方面无统计学差异(P>0.05)结论:CAD/CAM系统操作简便,制作修复体快捷且外形美观,与传统方法相比更有利于种植体的修复。     

冠桥数据库的建立方法研究

目的建立口腔修复CAD/CAM（计算机辅助设计与制造）系统中牙冠和桥体数据库,探讨冠桥数据库的建立方法。方法在maya8.0中通过多边形建模法构建28颗牙冠与桥体三维模型;通过细分面逼近的方法参数化冠桥的三维模型;采用VC＋＋6.0和Hoops图形库开发标准冠桥数据库系统原型。结果形成了冠桥三维模型构建方法,建立了参数化的冠桥三维数据库。结论运用多边形建模法建立三维冠桥外形方法可靠。细分面参数化三维冠桥数据数据库的建立为开发自主产权的修复CAD/CAM系统中的数据库的建立提供了技术保证。     

CAD／CAM口腔修复技术的研究现状

当今是一个科学与技术飞速发展、日新月异的时代，口腔修复医疗追求的最终目标是：个性化、美观、高效、简便地为患者设计、制作各类修复体。从目前实际情况看，口腔计算机辅助设计／计算机辅助制作（CAD／CAM）技术，在今后各类口腔修复体的设计与制作中必将成为主流技术，并将可能逐步淘汰传统铸造工艺。本文就CAD／CAM技术在口腔修复学中的应用作一综述。     

CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复前牙的临床观察

目的观察计算机辅助设计/制造（computer-aided design/computer-aided manufacturing,CAD/CAM）技术制作氧化锆全瓷冠修复前牙的临床效果。方法对8例需烤瓷冠修复前牙的患者,进行CAD/CAM氧化锆全瓷冠修复。随访1-2年观察全瓷冠修复体的色泽稳定性、牙龈健康状况和边缘密合性。结果12个全瓷冠修复体均无变色、崩瓷和裂纹,边缘密合,牙龈健康状况良好,无红肿出血、牙龈黑线。结论CAD/CAM氧化锆全瓷冠生物相容性好,美观耐用。     

钛植入体修复颌骨缺损的研究动态

由于各种原因导致颌骨切除,给患者的面部外形以及口腔生理功能造成了很大的不良影响,进行颌骨重建十分必要。本文主要综述了钛植入体在颌骨重建中的应用,叙述了它的优点及存在的一些问题,同时本文介绍了CAD/CAM在颌骨缺损修复应用中的最新进展,并显示了其良好的发展前景。     

前牙贴面的计算机辅助设计

目的 通过计算机辅助设计（CAD）获得待修复的前牙贴面的数据,以备计算机辅助加工（CAM）之用。方法 用光学测量的方法获得牙预备体,邻牙和对He牙的数据信息,并三维重建出这些结果。此后,选用拟修复的牙的理想牙冠的形态根据缺牙区的大小及邻牙和对He牙的情况进行修改,使之适应该缺牙区的情况后,用修改好的该牙冠理想的形状数据与预备体的形状数据相减,即获得的所需贴面的数据。结果 获得了所需的贴面的数和图像。结论 本研究建立了一套通用性良好的前牙贴面修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础。     

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目前,基于计算机辅助设计与制造(CAD/CAM)技术的数字化修复已成为口腔修复学的重要发展方向。多种口腔修复体已可通过数字化手段加工制作。椅旁数字化修复系统可以为医生提供快速、高效、椅旁一次完成的临床治疗手段。椅旁数字化修复系统从问世至今,已有近30年的历史。本文就椅旁数字化修复系统的历史演变、应用现状以及未来发展方向做一综述。     

椅旁数字化修复系统的历史和发展

目前,基于计算机辅助设计与制造（CAD/CAM）技术的数字化修复已成为口腔修复学的重要发展方向。多种口腔修复体已可通过数字化手段加工制作。椅旁数字化修复系统可以为医生提供快速、高效、椅旁一次完成的临床治疗手段。椅旁数字化修复系统从问世至今,已有近30年的历史。本文就椅旁数字化修复系统的历史演变、应用现状以及未来发展方向做一综述。     

计算机辅助后牙全冠修复的设计

目的 通过计算机辅助设计（CAD）获得待修复的全冠的数据,以备计算机辅助加工（CAM）之用。方法 待作全冠修复的牙预备体、邻牙、对He牙经过光学测量,获得其表面三维形状后,选用拟修复的牙的理想牙冠形态,根据缺牙区的大小及邻牙,对He牙的情况进行修改,使理想牙冠形状适合该缺牙区的情况后,用修改后的理想牙冠形状图像与牙预备体形状图像相减,即获得所需修复的全冠的数据,以备CAM加工之用。结果 获得了待修复的全冠的数据和图像。结论 本研究建立了一套通用性良好的冠修复的CAD系统,为CAM的实现奠定了基础。     

数字化牙颌模型的建立

目的建立全颌单个标准牙冠及全牙列的三维数据库。方法利用探针式扫描仪扫描全牙列28颗标准牙冠模型，并结合国人牙冠平均值进行校正，处理数据，重建全牙列各牙冠的三维图形；将各牙冠在同一坐标系中排列成牙尖交错he全牙列。结果扫描仪所测数据处理、校正后重建了国人二十八颗标准牙冠的数据库以及标准牙尖交错he全牙列。结论单个标准牙牙冠以及标准牙尖交错he全牙列数据精确可靠，为口腔固定义齿CAD／CAM系统的开发打下基础，并丰富了口腔医学医疗与教学手段。     

CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠的初步临床研究

目的　探讨由SiemensCerecⅡ型CAD/CAM系统加工陶瓷内冠 ,经玻璃渗透和烤瓷工艺制成前磨牙全瓷冠与镍铬合金烤瓷冠的临床效果。方法　分别制作 6个全瓷冠和 6个镍铬合金烤瓷冠 ,比较修复体颜色、形态、基牙龋患率、边缘密合度、边缘着色、修复体折断情况、菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI) ,随访 6个月至 1年。结果　CerecⅡ型CAD/CAM全瓷冠与金属烤瓷冠在外形基牙龋患率 ,修复体边缘密合度及折断情况 ,无统计学差异。全瓷冠在颜色 ,菌斑指数 (PI)和牙龈指数 (GI)方面优于镍铬合金烤瓷冠 (P <0 .0 1)。结论　与镍铬合金烤瓷冠相比 ,CerecⅡCAD/CAM全瓷冠颜色美观 ,近期修复效果良好 ,值得临床推广应用。     

CAD／CAM制作瓷全冠边缘适合性的评价

目的研究采用第二代计算机辅助设计及制作系统(CERECⅡ)制作的瓷全冠的边缘适合性。方法在离体牙上制备标准的全瓷全冠预备体,采用CERECⅡCAD/CAM系统制作瓷全冠并就位,用工具显微镜测量瓷全冠与预备体之间的间隙。结果所有全冠均能顺利就位,平均边缘间隙在肩台为56±26μm,牙合面为64±21μm,轴面为81±31μm,其所有测量点的平均值为64±28μm。结论CERECⅡ系统制作的标准瓷全冠就位顺利,边缘适合性达到临床应用要求。     

CAD／CAM制作陶瓷嵌体的三年临床评价

采用计算机辅助设计／计算机辅助制作系统制作陶疱嵌体修复磨牙牙体缺损，通过三年来对２１例修复体的临床观察均未发现继发龋，病人对修复体的颜色匹配，耐磨性等方面较为满意。临床成功率为７６．２０％。但也发现有５例嵌体拆裂及２例嵌体边缘与牙齿窝洞壁之间出现明显缝隙，其主要原因是嵌体厚度不足，粘固剂选择不当。