右美托咪定结合氟比洛芬酯在局麻下多颗复杂牙拔除术中的应用效果评价

目的: 研究右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛在局麻下多颗复杂牙拔除术中的有效性和安全性。方法: 依照纳入和排除标准,将40例多颗（4~6）复杂牙拔除术患者随机分为2组（n=20）,实验组（右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛组）和对照组（单纯局麻组）：记录4个时间点T0（术前）、T1（局麻麻醉时）、T2（手术操作时）、T3(术后10 min）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、Ramsay评分、VAS 评分、回访结果。采用SAS 8.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 实验组从T1~T3,与T0时及对照组同时段相比,情绪稳定、血流动力学更平稳、镇痛效果更佳(P<0.05)。对照组术中血压升高、心率加快、情绪波动大、有身体及面部疼痛表现,与术前相比,差异显著(P<0.05)。回访结果,对照组5例服用止痛药,实验组0例 (P<0.05)。结论: 右美托咪定结合氟比洛芬酯辅助镇静镇痛用于局麻下多颗复杂牙拔除安全有效。     

音乐疗法在90例正颌术后带管患者镇静镇痛中的效果评价

目的: 探讨音乐疗法在正颌术后带管患者镇静镇痛中的有效性和安全性。方法: 将择期行正颌手术的90例患者随机分为3组,每组各30例。A、B组分别给予0.4、0.8 μg/（kg·h）右美托咪定镇静镇痛,C组则给予右美托咪定0.4 μg/（kg·h）+音乐疗法。分别记录3组患者的一般情况,观察术毕入监护室后3 h(T1)、6 h(T2)、9 h(T3)、12 h(T4)平均血压、心率以及镇静镇痛评分,比较3组患者不良反应的发生率。采用GraphPad Prism 5软件包进行数据分析。结果: A、C组在T2、T3、T4时间点平均血压均高于B组,A、C组心率在各时间点均显著高于B组（P<0.05）。B、C组Ramsay镇静评分在各时间点均显著高于A组而VAS疼痛评分显著低于A组（P<0.05）。C组患者心动过缓、低血压发生率显著低于B组（P<0.05）。结论: 音乐疗法可减少正颌术后带管患者右美托咪定使用量,具有辅助镇静镇痛作用,效果确切,可减少药物不良反应发生率。     

不同镇静药对口腔颌面外科术后留置气管导管患者的镇静作用

目的: 探讨不同镇静药对口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者的镇静作用及其可能的不良反应。方法: 将60例口腔颌面外科术后留置经鼻腔气管导管患者按随机数字表法为3组,每组20例。患者入ICU后,各组患者均采用氢吗啡酮镇痛,分别采用咪达唑仑、丙泊酚和右美托咪定镇静,分别记录入ICU镇静前(T₀)和镇静开始后30 min(T₁)、1 h(T₂)、2 h(T₃)、6 h(T₄)、12 h(T₅)和拔管后10 min(T₆)各时间点Ramsay镇静评分和BPS镇痛评分以及生命体征;记录各组患者不良反应发生率。采用SPSS 19.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 咪达唑仑、右美托咪定和丙泊酚Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05)。在T₃、T₄、T₅时,右美托咪定组BPS评分均显著低于咪达唑仑组和丙泊酚组(P<0.05)。3组患者低血压发生率差别无统计学意义(P>0.05);心动过缓发生率右美托咪定组显著高于与丙泊酚和咪达唑仑组(P<0.05);右美托咪定组和丙泊酚组患者并发躁动的人数显著低于咪达唑仑组(P<0.05)。结论: 右美托咪定和咪达唑仑、丙泊酚均能满足ICU患者的镇静需要,且右美托咪定具有一定的镇痛作用,可减少ICU患者躁动发生率。     

右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术后患者镇静及镇痛的临床观察

目的:探讨右美托咪定(DEX)对口腔颌面肿瘤术后保留气管套管患者镇静及镇痛的作用。方法:将口腔颌面肿瘤术后保留气管套管的60例患者按照随机原则分为右美托咪定Ⅰ组(D1组,20例)、右美托咪定Ⅱ组(D2组,20例)和生理盐水组(C组,20例)。D1组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min输注完毕,然后以0.2μg/(kg.h)维持;D2组经静脉泵入负荷剂量的右美托咪定0.5μg/kg,10 min内输注完毕,然后以0.4μg/(kg.h)维持;C组给予同等剂量的0.9%氯化钠输注。比较3组患者的Ramsay评分、疼痛情况、心率、血压、呼吸等变化。采用SPSS11.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在各时点,3组的呼气末二氧化碳分压(ETCO2)无显著差异(P>0.05);在T2～T4时,D1组、D2组的Ramsay评分显著高于C组(P<0.05),D2组的Ramsay评分也显著高于D1组(P<0.05);在T4时,D1组、D2组的VAS评分显著高于C组(P<0.05),D2组的VAS评分也显著高于D1组(P<0.05)。结论:静脉输注右美托咪定用于口腔颌面肿瘤术保留气管套管患者镇静安全、镇痛有效,且无明显不良反应,推荐剂量为负荷剂量0.5μg/kg后,以0.4μg/(kg.h)维持输注。     

右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响

目的:探讨右美托咪定对口腔癌术后患者留置气管导管耐受性的影响.方法:选取口腔癌手术患者80例,随机分为正常对照组(N组)和右美托咪定组(D组),每组各40例.2组均行常规麻醉诱导和维持,D组于麻醉诱导前给予1μg/kg负荷剂量的右美托咪定,术中泵注0.2～0.6μg/(kg·h)右美托咪定维持麻醉,术毕镇痛泵内给予1μg/kg剂量的右美托咪定;N组右美托咪定的负荷量、维持量及镇痛泵中的用量均用等量0.9％氯化钠溶液代替.记录术后12 h内2组患者Ricker镇静-躁动评分(Ricker sedation agitation score,SAS)及呛咳、躁动和自行拔管的发生率;记录围术期血糖水平;记录低氧血症和血流动力学情况.结果:与N组相比,D组术后2、6 h时的SAS评分低(P<0.05),术后12 h内呛咳、躁动发生率,高血压、心动过速发生率低,而心动过缓发生率高(P<0.05),围手术期的血糖水平低(P<0.05).2组术后12 h时的SAS评分,术后12 h内的自行拔管率、低氧血症及低血压发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:口腔癌手术患者于围术期使用右美托咪定能够增加术后留置气管导管的耐受性,降低围术期血糖水平,稳定血流动力学,但是要警惕心动过缓的发生.     

氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用研究

[摘要] 目的 观察比较氧化亚氮/氧气混合气吸入镇静镇痛在口腔门诊小手术中的临床应用情况。方法 对口腔颌面外科门诊就诊的患者,分别采用氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻和单纯局部麻醉,进行治疗。通观察患者心率,血氧饱和度等临床指标的变化。结果 2组患者在整个手术过程中的心率及血氧饱和度的变化情况,注射局麻时的VAS疼痛评分比较,术中疼痛程度和镇静程度比较,差异均有显著性。结论 氧化亚氮/氧气混合气吸入配合局麻具有安全、有效的特点,对于复杂牙拔除、阻生牙拔除等口腔门诊小手术具有很好的辅助效应。     

鼻腔喷雾右美托咪定在下颌第三磨牙拔除术中的应用

目的:探讨鼻腔喷雾右美托咪定在下颌第三磨牙拔除术中的临床应用价值。方法 :30例需拔除下颌第三磨牙的患者随机分为右美托咪定组(DEX组)和对照组(C组),每组15例。DEX组鼻腔喷雾1.5μg/kg右美托咪定,C组鼻腔喷雾生理盐水,30 min以后实施局部麻醉,拔出下颌第三磨牙。每10 min记录患者的收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),评估患者的改良OAA/S评分,同时记录注射局麻药时的VAS评分。结果:DEX组的SBP和HR在鼻腔喷雾给药后的30⁶0 min出现一定程度下降,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组在给药后2060 min出现一定程度下降,与C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DEX组在给药后20⁶0 min时出现镇静作用,差异有统计学意义(P<0.05)。注射局麻药时两组患者均感到轻微疼痛,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鼻腔喷雾右美托咪定1.5μg/kg,能够有效、安全且便捷地应用于健康成人下颌第三磨牙拔除术中的镇静,缓解患者的焦虑情绪。     

预防性镇痛和轻度镇静技术应用于口腔门诊治疗的临床观察

目的:研究预防性镇痛和轻度镇静技术应用于口腔门诊的临床效果。方法:纳入龋病、智齿拔除患者40例,随机分2组,每组20例:Ⅰ组使用1%利多卡因浸润麻醉后传统治疗方法;Ⅱ组采用预防性镇痛和轻度镇静技术,静脉滴注酮咯酸氨丁三醇、右美托咪定后1%利多卡因浸润麻醉下手术治疗。记录患者口腔治疗期间镇痛效果及Ramsay镇静评分,电话回访记录患者离院后1、4、8、12、24 h数字疼痛评分。结果:治疗期间及治疗后12 hⅡ组患者镇静、镇痛均明显优于Ⅰ组(P<0.01)且Ⅱ组患者无一例出现明显不良反应。结论:使用酮咯酸氨丁三醇和右美托咪定的预防性镇痛镇静技术可以安全应用于口腔科门诊患者,患者舒适基本无痛且安全。     

氧化亚氮/氧吸入镇静在老年高血压患者拔牙术中的应用

目的：探讨氧化亚氮/氧吸入镇静辅助局麻在老年高血压患者拔牙术中的应用价值。方法：选取40例老年高血压患者,年龄70~90岁,随机分为对照组和实验组,每组20例。对照组单纯采用局麻进行手术,实验组采用氧化亚氮/氧吸入镇静配合局麻进行手术。观察2组患者术前、术中和术后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)变化以及术后有无不良反应。应用SPSS 11.0软件包进行t检验。结果：2组患者术前和术后SBP、DBP和HR无显著差异。对照组术中SBP、DBP和HR均显著高于实验组(P<0.05)。实验组在整个操作过程中,SBP、DBP和HR比较平稳(P>0.05)。结论：氧化亚氮/氧吸入镇静辅助局麻拔牙能够维持老年高血压患者的血流动力学平稳,安全、有效。     

丙泊酚与氢吗啡酮联合用于口腔颌面外科术后留置气管导管患者的临床研究

目的:探讨丙泊酚与氢吗啡酮联合用于口腔颌面外科术后留置气管导管患者镇静及镇痛的作用。方法:将口腔颌面外科术后留置气管导管患者40例患者按照随机原则分为丙泊酚-氢吗啡酮组(P-H组,20例)、丙泊酚-右美托咪定(P-D组,20例)。P-H组以异丙酚0.5～1mg/Kg·h^-1持续泵注复合氢吗啡酮4～8μg/kg·h^-1持续泵注;P-D组以异丙酚0.5～1mg/Kg·h^-1持续泵注复合右美托咪定0.2～0.6μg/kg·h^-1持续泵注。比较2组患者的Ramsay评分、心率、血压、呼吸等变化。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学处理。结果:在拔管前2组的动脉血pH值、氧分压、二氧化碳分压无显著差异;2组间各时点SPO2、MAP、RR、RAMSAY比较无显著差异,2组间HR在T2、T5、T6时点比较有显著差异(P<0.05)。结论:静脉泵注丙泊酚-氢吗啡酮可以取得静脉泵注丙泊酚-右美托咪定类似的临床疗效,且无减慢心率的作用。     

氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用

目的: 探讨氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压患者心电监护拔牙中的应用价值。方法: 根据纳入、排除标准,将60例年龄>65岁的老年高血压拔牙患者随机分为2组（n=30）：试验组（氧化亚氮/氧吸入心电监护组）和对照组（常规心电监护组）,记录T0（术前基础值）、T1（局部麻醉）、T2（手术操作）、T3(术后5 min）4个时间点的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果: 试验组组内MAP、HR各时间点比较均无统计学差异(P>0.05);对照组组内T0与T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),其余各两两时间点MAP、HR比较均有统计学差异(P<0.05);组间比较,2组T0、T3时间点MAP、HR比较无统计学差异(P>0.05),2组T1、T2时间点MAP、HR比较,试验组显著小于对照组 (P<0.05)。结论: 氧化亚氮/氧吸入舒适化技术在老年高血压心电监护拔牙中能稳定患者情绪,维持患者血压、心率平稳,从而提高患者拔牙的安全性。     

笑气吸入与靶控输注异丙酚镇静在小儿埋伏多生牙拔除术中应用的比较

目的对笑气吸入和靶控输注异丙酚两种镇静方法在小儿埋伏多生牙拔除术中应用进行比较。方法选择择期接受上前牙区埋伏多生牙拔除手术的患儿60例,年龄6岁~14岁,ASA分级Ⅰ级。随机分为两组：P组（异丙酚组,n=30）和N组（对照组,n=30）。异丙酚组：滴定法靶控输注异丙酚,初始血浆浓度0.8g/ml,每5分钟增加浓度0.2g/ml。至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。笑气组：滴定法吸入笑气,至OAA/S评分4分时,2利多卡因与1：200000肾上腺素混合液局麻后进行手术。采用Houpt行为治疗效果评分两组患儿术中配合情况,并记录两组患者入室平静后（T0）、输注异丙酚或吸入笑气起效时（T1）、局麻时（T2）、手术开始（T3）、术中（T4）、手术结束时（T5）以及出室时（T6）的心率、血压、血氧饱和度和呼吸频率和NI指数,并记录相关反应情况。结果Houpt3~4分者P组5人,N组4人;Houpt5~6分者P组25人,N组26人。差异均无统计学意义（P〉0.05）。T1~5时心率、收缩压、舒张压及NI指数P组明显低于N组（P〈0.05）;血氧饱和度及呼吸频率两组无明显差异,均在正常范围内。不良反应P组低于N组。结论在小儿埋伏多生牙拔除手术中应用靶控输注异丙酚镇静略优于笑气吸入镇静。     

氧化亚氮吸入清醒镇静在拔牙术中的止痛作用

实验组选取无笑气吸入禁忌证拔牙患者112例,随机分为60%笑气组61例,40%笑气组51例,在笑气吸入清醒镇静辅以局麻下拔牙;对照组53例,只在局麻下拨牙.结果表明:60%笑气组与40%笑气组的VAS疼痛评分大多较低,与对照组相比,在统计学上有非常显著性差异(P<0.001).提示笑气具有一定的镇静、止痛作用,联合局麻应用可以较好地控制患者焦虑与疼痛的复合状态.     

氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉在小儿埋伏牙拔除术中的应用

目的:观察氧化亚氮(N2O,笑气)镇静复合神经阻滞麻醉用于小儿埋伏牙拔除术的临床效果。方法:对64例应用氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉拔除埋伏牙的小儿进行临床研究,测定笑气吸入前、后及手术中的心率(HR)、血压(BP)和脉搏血氧饱和度(SpO2),并进行Ramsay镇静评分,采用t检验数据进行统计学处理。结果:64例小儿均顺利完成拔牙术;吸入前、后和手术中心率、舒张压及脉搏氧相比,P>0.05;吸入前收缩压与吸入后收缩压、吸入前收缩压与术中收缩压相比,P<0.01;而吸入后收缩压与术中收缩压相比P>0.05;吸入前、后和手术中的Ramsay镇静评分相比,P>0.05。结论:氧化亚氮镇静复合神经阻滞麻醉具有很好的镇静作用,对于解除需拔除埋伏牙小儿的恐惧心理有良好的效果。     

A comparative study of sevoflurane sedation with nitrous oxide sedation for dental surgery

This study compares the use of inhalation sedation using sevoflurane (group S) with inhalation sedation using nitrous oxide (group N) in patients undergoing bilateral extraction of third molar teeth under local anaesthesia. The study was designed as a cross-over study. Seventeen ASA I, day surgery patients were studied. Patients were randomly allocated to receive either 8 l/min 50% nitrous oxide in oxygen (group N) or same flow of 1% sevoflurane (group S) for the first procedure. Each patient then had the alternate method of sedation for the second procedure. There were no significant differences between the methods in patient co-operation and surgeon's satisfaction with sedation. Psychomotor tests were comparable in both groups. The patients were significantly more sedated in the group S compared to group N (P=0.004). Significantly more patients complained of an unpleasant odour group S (P<0.01) but none withdrew from the study for this reason. No adverse cardiorespiratory effects resulted from sevoflurane or nitrous oxide sedation. Both methods gave good amnesia during the procedure. There was high acceptance of both methods and the patients rated the technique as equally satisfactory. We conclude that inhalation sedation with sevoflurane is a suitable alternative method to nitrous oxide sedation.     

笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床研究

目的总结笑气吸入清醒镇静法用于拔牙术的临床效果。方法实验组１１２例，随机分为四组，在笑气吸入清醒镇静辅以局部麻醉下拔牙。对照组５１例，仅在局部麻醉下拔牙。结果实验组术后有７４．１１％患者焦虑评分下降，与对照组相比，两者手术前后焦虑变化差异有非常显著性（Ｐ＜０．０１）。实验组均获得一定程度的镇静，６７．８６％患者部分遗忘。大多数患者（８６．６１％）接受笑气吸入清醒镇静。实验组四组间手术前后焦虑变化情况、镇静评分、健忘评分差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论笑气吸入清醒镇静具有较好的抗焦虑、镇静、健忘作用，能够减轻或解除患者的焦虑心理，减少非牙科焦虑患者产生医源性牙科焦虑心理。     

A study of the effectiveness of oral midazolam sedation for orthodontic extraction of permanent teeth in children: a prospective,randomised, controlled,crossover trial

OBJECTIVES: To assess the safety, effectiveness and acceptability of o:ral midazolam sedation for orthodontic extraction of permanent teeth in children. DESIGN: A prospective, randomised, controlled, crossover trial. METHODS: A total of 26 children aged 10-16 (ASA I), referred for orthodontic extraction of premolar or canine teeth under sedation, were included in the study. Each child required two treatment sessions for the extraction of equivalent teeth on opposite sides of the mouth. Each subject was sedated with either ora midazolam (0.5 mg/kg) or nitrous oxide and oxygen (30%/70%) at the first visit and the alternative form at the second visit. At each visit two teeth were extracted, one upper and one lower. Heart rate, arterial oxygen saturation, respiration rate, sedation and behavioural scores were recorded every five minutes. Overall behaviour, patient acceptance and patient satisfaction were recorded at the end of treatment. RESULTS: Of the 26 children included in the study there were 12 males and 14 females. The mean age was 12.5 years. The mean heart rate and respiratory rate for both groups were similar and within acceptable clinical limits. The lowest mean arterial oxygen saturation levels for nitrous oxide and midazolam sedation were 97.7% and 95.0% respectively. Although midazolam caused greater oxygen desaturation, the range (91%-100%) was within safe limits for conscious sedation. The mean level of sedation was greater in the midazolam group compared with the nitrous oxide group and all but one case completed treatment. A total of 23 patients (88%) said they would be prepared to have ora midazolam sedation again and 17 (65%) actually preferred oral midazolam to nitrous oxide sedation. CONCLUSION: Oral midazolam (0.5mg/kg) appears to be a safe and acceptable form of sedation for 10-16 year old paediatric dental patients.