应用计算机辅助手术导航系统治疗单侧颧骨复合体骨折

目的 探讨计算机辅助于术导航系统在单侧颧骨复合体骨折治疗中的应用,通过色谱分析整体评价骨折复位的效果.方法 应用计算机辅助手术导航系统对5例单侧颧骨复合体骨折患者进行手术方案设计,实时导航颧骨复合体骨折的复位,术后利用三维软件进行健患侧的色谱分析对比,对形态复杂的颧骨复合体复位效果进行整体评价.结果 计算机辅助手术导航系统对单侧颧骨复合体骨折治疗实现术中实时导航,明确骨折复位的位置方向,术后色谱分析整体评价颧骨复合体骨折复位整体偏差均＜2 mm.结论 计算机辅助导航系统对单侧颧骨复合体骨折复位有明确的指导意义,色谱分析对于形态复杂的颧骨复合体骨折复位的整体评价更为客观真实.     

3D打印技术在单侧粉碎性颧骨颧弓骨折治疗中的应用

目的 探讨3D打印技术在粉碎性颧骨颧弓骨折治疗中的应用价值。方法 选择2014年1月—2017年4月期间在西安交通大学口腔医院就诊的单侧粉碎性颧骨颧弓骨折21例。术前行薄层CT扫描,并将CT数据导入计算机辅助设计软件;进一步在计算机中将健侧颧骨颧弓镜像至患侧,最终打印出“复位”理想的患侧颧骨颧弓形态模型。在此模型上,进行内固定钛板预成型。术中利用预成型的内固定钛板引导骨段复位并最终完成内固定。术后行CT复查,三维测量颧骨颧弓位置并与术前设计位置进行比较,评估手术效果。采用SPSS 25.0软件包对测量数据进行配对t检验。结果 术后关键标志点间距同术前设计差异无统计学意义,手术效果满意。结论 3D打印技术有助于术前设计和植入物精确塑形,能有效提高单侧粉碎性颧骨颧弓骨折复位的精确性。     

内镜辅助下颧弓骨折切开复位内固定治疗的临床研究

目的探讨内镜辅助下行颧弓骨折复位内固定的相关技术及临床价值。方法选择18例患者,其中单侧颧弓骨折10例,单侧颧骨颧弓骨折8例,均在内镜辅助下经面部小切口暴露颧弓骨折断端,行断端解剖复位后,采用钛板在内镜辅助下进行颧弓骨折坚固内固定,恢复颧弓解剖形态。结果所有病例术后双侧颧部对称,无张口、咀嚼功能障碍及明显并发症发生。面部瘢痕隐蔽,无明显瘢痕畸形。术后CT检查显示颧弓颧骨基本解剖复位,钛板固定位置良好。结论 内镜辅助下经面部小切口行颧弓骨折复位内固定治疗,手术创伤小,骨折复位效果好,并发症少,可作为部分颧弓骨折病例治疗的选择术式。     

个性化钛网联合多孔高密度聚乙烯矫正眼眶骨折伴眼球内陷畸形

目的 应用镜像与快速成型技术制作个性化钛网重建眼眶,在钛网上植入多孔高密度聚乙烯（Medpor）矫正眼球内陷,评价其治疗效果。方法 对18例眼眶骨折患者术前行眼眶轴位、冠状位及矢状位CT扫描及三维重建,以CT数据为基础,应用快速成型技术制备实体模型,在其上制作个性化预成形钛网,术中植入钛网行眼眶重建,并在钛网基础上充填Medpor矫正眼球内陷。术后复查眼眶CT,检查钛网植入位置、眼及面部外形和眼功能。结果术后复查CT,18例患者的个性化预成形钛网均能精确地重建骨折的眼眶,眼及面部外形和眼功能显著恢复。术中术后均未发生严重并发症。结论 基于镜像与快速成型技术的个性化预成形钛网技术可以精确地重建骨折及伴有骨缺损的眼眶,在钛网上植入Medpor可有效矫正眼球内陷及眼球下移畸形。     

计算机辅助导航系统和个体化三维钛网在陈旧性眶颧骨折治疗中的应用

目的:研究计算机辅助导航系统结合个体化三维钛网在复合性眼眶骨折治疗中的应用,并与传统手术方法进行比较,评价其治疗效果。方法:2008年10月-2010年12月在上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔颌面外科和眼科联合治疗的陈旧性单侧眶颧骨折伴眼球内陷畸形病例64例,其中25例采用计算机辅助手术治疗以提高颧骨复位的准确性,术前眼球内陷平均5.71mm;39例采用传统方法治疗,术前眼球内陷平均4.96mm。眶重建中,35例采用钛网,12例采用聚乙烯聚合物(Medpor),5例采用羟基磷灰石板(HA),12例采用钛网+Medpor或HA。手术前后进行眼眶CT扫描、冠状和三维骨重建,术后评价颧骨复位和眼球内陷矫正效果。结果:计算机辅助治疗术后颧骨复位的满意率为92%,眼球突度满意率(≤2mm)为82%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为17%。传统手术颧骨复位满意率为74%,眼球突度满意率为74%,轻度眼球内陷率(≤3mm)为19%,中度眼球内陷率(≤4mm)为6%。眼球突度满意率,单纯使用钛网为74%,联合材料为83%,Medpor为67%,HA为20%。结论:计算机辅助手术可提高陈旧性眶颧骨折伴眼球内陷畸形的治疗效果;钛网联合Medpor是治疗严重眼球内陷畸形的良好方法。     

三维颅颌面测量器的研制及临床初步应用

目的评价三维颅颌面测量器的临床应用效果。方法采用游标卡尺和千分尺技术制作三维颅颌面测量器,并应用三维颅颌面测量器对12例单侧颧骨复合体骨折患者进行辅助骨折复位。结果12例患者经采用三维颅颌面测量器辅助骨折复位后,术后均取得了较好效果,颧面部轮廓基本对称,容貌恢复良好。术后未出现因穿刺而导致的感染和神经、血管损伤等并发症。结论三维颅颌面测量器能够对颅颌面部硬组织进行较精确的测量,对单侧颧骨复合体骨折复位具有较好的辅助作用。     

计算机导航辅助矫治单侧陈旧性颧骨骨折的疗效对比研究

目的 应用计算机导航技术辅助矫治单侧陈旧性颧骨骨折,并与三维头模及定位导板技术对比,评价导航技术疗效.方法 2009年6月至2011年8月在北京大学口腔医学院·口腔医院口腔颌面外科接受治疗的单侧陈旧性颧骨骨折23例,按辅助治疗技术不同分两组,A组:11例应用计算机导航技术;B组:12例应用三维头模及定位导板技术.在颧弓轴位CT层面测量两组术后颧骨突度、颧弓宽度.结果 术后双侧颧骨突度差值比较,A组(0.94 ±0.73)mm,B组(1.88±1.82) mm,两组间差异无统计学意义(P＞0.05);术后双侧颧弓宽度差值比较,A组(0.77±0.51) mm,B组(3.00±1.81)mm,两组间差异有统计学意义(P＜0.05).A组术后颧骨突度过矫正6例(6/11),欠矫正5例(5/11);颧弓宽度过矫正6例(6/11),欠矫正5例(5/11).B组术后颧骨突度过矫正7例(7/12),欠矫正5例(5/12);颧弓宽度过矫正12例(12/12),欠矫正0例(0/12).结论 计算机导航矫治单侧陈旧性颧骨骨折能较好恢复颧骨突度及颧弓宽度;三维头模及定位导板矫治单侧陈旧性颧骨骨折能较好恢复颧骨突度,但其有使颧弓复位增宽的趋势.     

计算机辅助导航系统在单侧颧眶复合体骨折中的应用

目的：探讨计算机辅助手术导航系统在单侧颧眶复合体骨折治疗中的应用及效果评价。方法：应用计算机辅助导航系统对15例单侧复杂颧眶骨折的患者进行术前设计及模拟、术中实时导航定位,术后评价其治疗效果。结果：计算机辅助导航系统在重建颧眶形态和实现双侧颧面部对称性方面具有明显优越性,骨折复位整体偏差小于1mm。结论：计算机辅助导航系统对单侧颧眶复合体骨折术中复位有明确的指导意义,对于颧眶复合体骨折复位的整体评价更为客观真实。     

三维CT平面测量在颧骨骨折诊断中的应用

目的：探索颧骨骨折畸形定量诊断的可行方法，通过计算机辅助二维测量系统对三维CT照片测量、分类、定量诊断颧骨骨折畸形。方法：96例（100侧）颧骨骨折分别于术前术后拍摄华氏位、改良颅底位片，并行二维CT扫描及三维重建。利用计算机辅助测量系统对骨折移位及畸形进行二维影像测量、计算和分析比较。结果：建立了一套颧骨骨折移位和畸形的二维测量方法，用该法对颧骨骨折移位造成的面部畸形进行分类，对各型骨折的移位定量测量。结论：计算机辅助三维CT不同角度影像照片的二维测量系统用于颧骨骨折畸形的定量诊断，可以近似三维地反映颧骨骨折移位情况，临床可行。     

CAD/CAM制作个性化钛网联合髂骨移植重建单侧下颌骨大型轮廓缺损

目的 探讨CAD/CAM技术联合个性化预成型钛网及游离髂骨移植修复单侧下颌骨大型轮廓缺损的可行性及有效性.方法 选取四川大学华西口腔医院正颌及关节外科2015年11月—2019年12月的15例单侧下颌骨大型轮廓缺损的患者.采用基于逆向工程的计算机辅助设计/计算机辅助制作(CAD/CAM)技术,镜像重建患侧下颌骨轮廓并制...     

颧弓根复位在颧骨复合体骨折治疗中的意义

目的：提出以颧弓根复位作为治疗颧骨复合体骨折的参照标准。方法：14例合并颧弓根骨折的颧骨复合体骨折，首先将颧弓根复位，然后固定其他的骨折线。术后随访6个月，观察面型、颧骨颧弓对称度。结果：患者均切口Ⅰ期愈合；面形恢复满意、两侧对称、开闭口功能正常11例；面形恢复两侧基本对称，开闭口功能正常3例。患者额部和头皮感觉异常2例；头皮秃发瘢痕〉0．5cm者1例。结论：颧弓根首先复位在颧骨复合体骨折治疗中具有重要参照意义，可以依据颧弓根的固定恢复颧弓宽长度及准确复位颧骨。     

Mimics软件在颧骨复合体骨折三维CT图像中的测量与应用

目的探讨单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并用于指导临床手术。方法收集需要手术治疗的单侧颧骨复合体骨折患者20例,术前摄颌面部三维CT,利用Mimics软件对双侧颧骨复合体与邻近骨骼解剖标志点中选取的同样两点之间的距离和选取同样的三点之间的角度进行测量分析,计算患侧与健侧之间的差值,以此为骨折移位数据指导手术。术后复查CT并测量各段距离和角度,评价复位效果。结果1）颧骨复合体骨折时,颧骨体骨折块多向后、向内移位。术后患侧与健侧比较,骨折段移位距离差值减少至2 mm以内,角度差值减少至1°以内,复位达到三维对称,开口及咬合功能恢复好,手术效果满意。2）健侧的颧弓突点水平角和颧突点水平角数据呈正态分布,分别为138.50°±1.15°和132.72°±0.89°。结论三维CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量,对颧骨复合体骨折的手术复位具有指导意义。     

颧骨几项非测量性状的研究

目的:描述中国汉族人群现代人头骨颧骨复合体区的非测量性状的特征。方法:利用人类学观察方法,对108副颅骨样本的颧结节、颧弓上缘形态、颧骨额突上下角进行人类学研究。结果:颧骨外形高点多表现为颧结节,出现率约为80.5%。男性颧结节出现率略高于女性;颧弓上缘形态男性和女性多表现为直线型,出现率约为46.8%,上凸型约占38.5%,下凹型最少,约占14.7%,性别差异无统计学意义(P(0.05);颧骨额突上角大多数是钝角,约占72%;其次直线型,约占14.4%;最少是锐角,约占13.6%;颧骨额突下角大多数是钝角,约占52.3%;其次是锐角,约占30%;最少的是直角,约占17.7%。结论:颧结节在水平方向上位于颧骨的中点,在垂直方向上位于眶下缘中外1/3交接处下方约1.5~2.0cm处,大约在颧骨的下1/3处,即颧骨的最突出的部位在颧骨垂直长轴的中下1/3交界处。颧弓上缘形态的分型对颧弓骨折复位有参考价值,尤其对颧弓粉碎性骨折;颧骨额突下角的大小,可作为术中颧骨骨折复位的参考,防止手术出现误诊和误治。     

个体化复位模板在颧骨复合体骨折治疗中的应用

目的：将反求工程和快速原型技术引入颧骨复合体骨折的治疗，以求恢复患者理想的面中部外形。方法：自2003年9月起，选择8例陈旧性颧骨复合体骨折病例．通过术前三维CT扫描，对患者头颅进行重建。应用反求工程得到患者的头颅数据，许通过快速原型技术制作个体化理想的头颅模型：在此基础上，制作个体化骨折复位模板，指导术中移位颧骨的复位和阆定一结果：所有患者伤口均一期愈合，患者面中部外形恢复理想，双侧瞳孔位于同一水平线：根据手术后CT检查测量，颧骨突度和面中部宽度均左有对称。结论：在反求工程和快速原型技术基础上制作的颧骨骨折复位模板，可以确定颧骨的三维空间位置．是颧骨复合体骨折复位和同定的可靠标志，有利于简化手术过程．并取得满意的手术效果。     

颧骨骨折手术进路与固定术式改进

目的探讨单侧颧骨骨折在手术治疗中既保持面部美观,又能达到良好复位固定的方法。方法对17例患者行上颌前庭沟切口＋颧骨颞骨头钢丝牵引复位固定后,在术后1个月、3个月、6个月、1年时行临床检查,3个月时加作计算机体层摄影术（CT）检查及定位X线片头影测量双侧外侧缘高度、眶下缘宽度、双侧颧骨长度,并对计量资料作t检验。结果所有患者术后软组织均I期愈合,术后1年内定期复查未见明显复发,复位颧骨无移位、变形现象．3个月时CT示颧骨对位对线良好,头影X线片测量分析：双侧眶外侧缘高度、双侧眶下缘宽度、双侧颧弓长度比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论单侧简单颧骨骨折手术进路与固定术式改进方法．是一种在术后面部不留瘢痕、手术复位与固定效果稳定、功能修复良好的手术方法,值得推广应用。     

MR及3D打印在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用

目的: 探讨混合现实(MR) 及3D 打印技术在陈旧性颧眶复合体骨折手术中的应用效果。方法: 8例陈旧性颧骨骨折患者应用MR及3D打印技术实施手术,术前将CT数据导入计算机医学图像处理软件行骨折块分割、虚拟复位,3D打印骨折复位后模型,术中行钛板坚固内固定、MR精准验证定位,术后对比观察健、患侧面部外形及对称性。采用SPSS 22.0软件包中的配对t检验比较手术前、后双侧颧骨的突度和高度差值。结果: 患者术后开口度及咀嚼功能恢复正常,手术创面均一期愈合,无出血及感染等并发症。双侧面型对称,双侧颧骨突度及高度一致,手术前、后颧骨的突度差值分别为(9.82±1.11)和(1.12±0.48)mm;高度差值分别为(10.19±1.01)和(1.13±0.42)mm;与术前相比,差异均有统计学意义(t=24.77,P<0.05;t=24.68,P<0.05)。结论: 应用混合现实及3D打印技术修复陈旧性颧眶复合体骨折,有效恢复了面中部外形和咀嚼功能,实现了精确、个性化治疗目的: ,为临床诊疗提供了新的手段。     

单侧颧骨复合体骨折三维CT测量方法的建立与应用

目的：建立单侧颧骨复合体骨折移位的CT测量方法并应用于临床。方法：收集单侧颧骨复合体骨折并需要手术治疗者15例，术前摄头颅定位CT，利用相关CT软件（e-film）对颧骨复合体在3个方向上的移位情况进行测量分析。CT数据由PACS系统刻出光盘后．利用efilm软件在个人电脑上完成测量。测量以对侧健康颧骨和其他正常骨骼为参照．计算两侧颧骨与其他骨骼标志点之间的距离差值为骨折位移数据，根据数据指导手术。术后复查CT并测量，与术前数据进行对比，评价疗效及测量效果。结果：15例单侧颧骨复合体患者的CT测量结果显示，术前位移以向后移为主（平均5．48mm）．多伴有内移（平均1．40mm），向内或向外转位，个别病例可有向外移位或下移。术后位移基本消失或减少至〈2mm。对向后和向内位移进行手术前后配对t检验，差异显著P〈0．01。15例患者术后均达到三维对称和基本对称，骨折一期愈合，功能活动好，手术效果满意。结论：CT测量可以实现对颧骨复合体空间移位的定量测量，准确性高，对颧骨复合体骨折的手术复位有指导意义，本研究建立的测量方法操作方便，简单易行。     

上颌后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的三维有限元模型建立

目的:探讨上颌骨后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的三维有限元建模方法。方法:采用螺旋CT扫描正常成人颅颌骨,利用3D-Doctor软件进行数据采集,数据导入ABAQUS软件中建立三维有限元模型,并模拟建立颧骨种植体模型。结果:建立的三维有限元模型几何相似性好,在操作平台上可随意观察。结论:采用CT扫描技术及ABAQUS建模技术可以建立切实可行的上颌骨后牙区、上颌窦、颧骨及颧骨种植体的生物力学模型。     

3D打印术前设计和内镜辅助在颧骨颧弓骨折复位固定术中的应用

目的: 探讨3D打印术前设计和内镜技术应用于颧骨颧弓骨折复位固定手术的可行性及效果。方法: 选择4例B型颧骨颧弓骨折患者,均伴发颧弓骨折,面部凹陷明显伴开口受限。术前行CT扫描后将数据转化为STL格式,3D打印骨折模型和镜像模型,在模型上完成手术设计和钛板预弯制。手术采用耳屏前小切口和颧弓表面隧道手术入路,内镜辅助下完成颧弓骨折的复位及坚固内固定。结果: 所有患者术后面部恢复对称性,面部凹陷消失,开口度正常,面部瘢痕不明显,无感染和神经损伤等并发症。结论: 术前3D模型手术设计降低了内镜辅助下行颧弓骨折复位固定术的难度,提高了手术精准度,避免了头皮冠状切口,创伤小,美容效果好。