即刻种植的骨缺损动物模型

近年来即刻种植已经逐步成为临床种植医生的有效选择之一,但是自然牙拔除后的喇叭状拔牙创,使种植体上部与拔牙窝间存在间隙,成为影响即刻种植术成功的重要因素。即刻种植的骨缺损动物模型,是在动物体内建立种植体周围骨缺损,模拟即刻种植体与拔牙创间隙,这一方法可用于研究种植体周围缺损、种植体表面处理技术、引导性骨再生技术及植骨材料等对即刻种植体骨结合性能的影响。本文就即刻种植体周围骨缺损相关的动物实验模型作一综述。     

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。     

即刻种植的研究进展

骨结合形成是种植修复成功的关键,传统的种植修复需经过较长的愈合期来实现骨结合。即刻种植大大缩短了种植修复的治疗周期,同时具有创伤小、患者痛苦少、牙槽嵴吸收少等一系列优点。即刻负载实现了种植体植入与功能行使的同步。本文就国内外关于即刻种植及其优点和组织学基础、即刻种植病例和种植体的选择、即刻种植的外科技术以及种植体的稳定性和即刻负载等研究进展作一综述,并就即刻种植的前景作一展望。     

口腔种植体Beagle犬动物模型的建立

目的:以延期和即刻两种方式建立种植体植入Beagle犬下颌骨的动物模型,用以比较研究延期与即刻两种种植方式的种植体周围组织状况差异。方法:选用纯系动物Beagle犬四只,分为两组:延期种植(A组),即刻种植(B组),分别以延期和即刻两种方式将种植体植入Beagle犬下颌骨,并对两种方式植入的种植体进行mPLI、PD、松动度、GI及骨吸收量的比较。结果:种植体植入顺利,种植体植入后均稳固,各项临床检测指标无统计学差异。结论:成功建立延期种植与即刻种植的口腔种植体Beagle犬动物模型,尚不能定论即刻与延期哪种种植方式更好,临床种植方式的选择还需结合临床具体情况,严格控制适应症。     

即刻种植即刻修复的动物实验研究

目的行即刻种植即刻修复,测量种植体的初期稳定性,观察骨愈合、骨改建期间稳定性的变化,进行组织学和组织形态学分析。方法选择杂种狗5只,拔除下颌前磨牙,即刻将五种不同长度和直径(4.1mm×8.5mm、10mm、11.5mm、13mm及4.8mm×8.5mm)的种植体植入拔牙窝,即刻修复牙冠,分别于术后1、2、4、8及12周处死。种植后及处死前分别用Periotest和共振频率分析测量种植体的稳定性,取标本行组织形态学分析。结果在即刻种植后,ISQ的平均值为66.47±3.85,PTV的平均值为-3.95±1.45。术后第一周ISQ呈下降趋势,而PTV呈上升趋势;第二到十二周ISQ和PTV分别呈上升及下降趋势。骨—种植体接触率和种植体周围骨面积呈类似变化。结论即刻种植时,选择一个和牙槽窝直径相近的种植体比单纯增加种植体的长度更为重要;具有良好的初期稳定性,即刻种植即刻修复不影响种植体的骨整合;即刻种植即刻修复术后1周内,种植体的稳定度会降低,2周后随着种植体骨界面上骨生成及骨改建,种植体的稳定度逐渐升高。     

后磨牙即刻种植技术的临床应用进展

即刻种植技术在前牙区已经得到了广泛的临床应用,考虑到磨牙解剖结构的特殊性,在实施磨牙即刻种植技术时,对适应症的选择、拔牙技巧和种植体的选择以及种植体周围软硬组织缺损的处理等均有严格的要求,本文就磨牙即刻种植技术的临床应用与进展做一综述。     

临时种植体即刻负载在半颌即刻种植中的应用

目的：评价临时种植体即刻负载在半颌即刻种植中的应用效果。方法：20例半颌即刻种植患者行136枚即刻种植体植入,采用95枚临时种植体即刻负载恢复患者牙列。3-6月后行固定修复。结果：即刻负载临时种植体和即刻种植体成功率达100%。结论：临时种植体即刻负载半颌即刻种植是很好的临床方法。     

牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床研究

目的:探讨牙周病患者拔牙后即刻种植与延期种植的临床效果。方法 :68例慢性中、重度牙周病患者,在牙周治疗后,随机选择34例拔除患牙后即刻种植41枚种植体;另外34例患者拔牙后3个月延期种植45枚种植体。术后随访2年,评价种植体的存留率、牙周探诊深度、美学评分、种植体颈部骨吸收率。结果:种植体脱落情况,即刻种植组3枚,延期种植组2枚,存留率分别为92.68%和95.56%;2年随访期内,仅第3个月的美学评分差异有统计学意义。结论:术前控制牙周炎,术中彻底刮除拔牙窝中的感染组织,配合使用抗生素,牙周病患者即刻种植可取得与延期种植类似效果。     

即刻种植的临床证据(一)

即刻种植即为在牙齿拔除后即刻进行种植体植入。与延期种植相比,即刻种植具有减少手术次数、缩短或消除缺牙时间、缩短疗程等优点;但即刻种植同时又具有技术难度加大,需要同时处理软、硬组织缺损,后期牙龈退缩风险大等缺点。研究影响美学区即刻种植后牙龈退缩的风险因素对于保持即刻种植后稳定的牙龈美学效果具有重要临床意义。在诸多影响牙龈退缩相关因素中,种植体唇侧骨吸收、牙槽嵴顶降低、种植体颈部唇侧表面暴露是导致唇侧龈缘退缩的根本原因。本研究通过两组即刻种植病例,一组采用唇侧植骨的方法,一组唇侧未植骨,观察两组病例唇侧骨板厚度和高度变化。初步结果显示,即刻种植后,种植体唇侧骨会发生吸收,骨吸收厚度约1.36mm,即刻种植同期唇侧骨板外侧植骨可以有效地保持种植体唇侧有足够的骨厚度,能够维持即刻种植修复后的美学效果长期稳定。同时研究还应发现,即刻种植后种植体体唇侧骨高度降低在两组病例中都有发生,且牙槽嵴顶高度有吸收降低到与种植体颈部位置平齐的趋势。临床治疗中应采取措施试图保持持种植体唇侧牙槽骨的高度,减少其吸收。如注意基台的完全就位,选择种植体一基台连接更加稳定的种植系统、加强基台安装时的消毒措施、减少反复取下和更换基台的次数等,从而减少由于颈部连接不稳定、消毒不彻底等因素引起的种植体颈部炎症,从而减轻与之相对应的牙槽骨吸收,从而保持美学区即刻种植后牙龈美学效果的稳定。     

单根前牙即刻与延期植入牙种植体远期临床疗效分析

目的：分析单根前牙即刻种植与延期种植的远期临床效果。方法：对我院90年代初共73颗牙种植体进行远期临床观察，评估两种种植方法的临床效果。结果：经3年，5年和8年的临床观察，即刻种植与延期种植差别不大。但两种种植体的成功率均随时间延长而下降。结论：只要选择好即刻种植体的适应证和操作方法正确，可以达到与延期种植同样的远期效果。羟基磷灰石在即刻种植术中起到良好的初期稳固和促进种植体与骨愈合的作用。     

单颌拔牙后即刻种植即刻修复

目的:评价单颌拔牙后即刻种植即刻修复的临床效果和特点,探讨适合国人解剖条件的单颌拔牙即刻种植即刻修复技术。方法:2008年6月至2012年3月接受全颌拔牙后即刻种植即刻修复的患者46人(男28人,女18人),年龄37-75岁(平均55.4岁)共植入种植体254颗,种植体植入当天完成种植体支持的无牙颌即刻固定修复,共计56件螺丝固位的种植即刻固定义齿。即刻修复后观察种植体的存留率、种植体边缘骨吸收情况、修复体功能状况、义齿清洁度、患者满意度调查。追踪时间9-54个月,平均36.6个月。结果:254个种植体中的13个种植体脱落。其余241个种植体至最后一次复查稳定,种植体存留率:94.8%(241/254)。即刻修复义齿的存留率94.6%(53/56),边缘骨吸收程度:平均0.7mm(±0.3mm)。患者满意率100%。讨论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复患者满意度高;本研究中上颌前部54%的种植体使用了角度基台,上前牙区采用角度基台可避免种植时骨增量;单颌拔牙后即刻种植即刻修复宜拔牙翻瓣直视下修整牙槽嵴后植入种植体。上颌拔牙后即刻种植即刻修复难度较下颌大。结论:单颌拔牙后即刻种植即刻修复的近期临床效果肯定,患者满意度高,远期效果需要进一步观察研究。     

78例即刻种植术和延期种植术远期疗效追踪报告

目的：分析即刻种植与延期种植的临床效果。方法：对78例83个牙种植体进行远期临床追踪观察,从种植体稳定程度、牙龈袋深度、种植义齿的形态、功能及种植体与牙槽骨之间的X线影像等方面,评估即刻种植与延期种植的临床效果。结果：经5年、8年和10年的临床观察,即刻种植与延期种植临床疗效无显著性差异,但两种种植方法的临床成功率均随时间的延长而显著下降。结论：在行牙种植术时,只要选择好种植材料、选择好适应证、操作方法正确,均能达到预期的临床效果。根据追踪观察结果,圆柱状种植体远期效果较差,失败率高。     

种植体设计对即刻种植与即刻负荷成功的影响

即刻种植和即刻负荷成功的关键是种植体的初期稳定性，除了宿主因素和医源因素外，影响初期稳定性的关键是种植体的设计。本文就目前种植体的尺寸、外形、表面处理对种植体即刻种植和即刻负荷成功影响的研究进展作一综述。     

对我国口腔种植有临床指导意义的报告

《种植即刻修复的临床研究》一文的选题为国际口腔种植学界近年来研究的热点,国内尚未见到类似研究报告。该研究24例患者共42个种植体,种植后即刻修复,平均追踪时间大于2年,未发现种植体松动脱落。已能说明即刻修复的近期临床效果。同时,该研究对即刻修复的适应证、种植系统的选择、外科技术、修复技术都进行了探讨。主要观点     

种植体即刻负重在全牙列种植体支持固定义齿修复的临床应用:四例临床报告

探讨种植体即刻负重在全牙列种植体支持固定义齿修复的临床可行性、技术特点并评估其临床效果.4例患者共计38个种植体,种植体植入手术后12～24小时即刻负重,暂时义齿修复3～6个月后,行全牙列种植体支持固定义齿修复,观察时间6～36个月.种植体即刻负重3～6个月后无种植体失效,4例患者的种植固定义齿修复体临床效果良好,患者满意.因此,选择适当的病例,采用合适的加载方式.种植体即刻负重可成功应用于全牙列缺损固定种植修复的过渡修复处理,效果满意.     

前牙种植体即刻种植修复牙龈软组织指标观察

目的　评价种植体即刻种植修复临床效果及美学意义。方法　 18例患者 18枚Camlog种植体在前牙区即刻种植即刻临时冠修复 ,对种植体成功率及周围牙龈附着水平进行观察 ,6个月后永久冠修复。结果　 12个月时所有种植体都发生了骨结合现象 ,牙龈变化平均为 0 .75mm ,在允许范围内。患者对种植即刻修复效果满意。结论　在严格掌握适应证前提下 ,前牙美学区单牙种植体即刻修复与延期修复相比在种植成功率、种植体周围软组织组织学变化上差异无显著性     

拔牙后应用Frialit-2种植体即刻种植的临床研究

目的 探讨 Frialit-2种植体拔牙后即刻种植的方法与体会。方法 对11例因外伤、牙折、龋齿拔牙者即刻种植16颗Frialit-2台阶柱状种植体,5例骨量不足者合用钛膜或人工骨,术后4～6个月更换愈合基台后行义齿修复。结果　10例患者15颗种植体成功,种植体与骨组织结合稳固,1例1颗种植体因缝合减张不够,拆线后伤口裂开,术后1月拆除行常规种植。结论 应严格掌握即刻种植的适应证,拔牙时避免损伤软硬组织,选择适合牙槽窝形状的台阶柱状种植体,轻度骨量不足可联合使用人工骨和骨再生引导膜,应无张力严密封闭创口。     

口腔种植学

牙槽外伤合并牙缺失的即刻种植；种植体直径和长度在Ⅳ类骨质中的优化选择；上颌前牙区人工种植牙即刻修复的临床研究；经皮种植体周围软组织炎的初步研究；经牙槽嵴顶行上颌窦底提升同期植入种植体的疗效评价.     

牙周病患者前牙即刻种植的临床研究：成功因素和风险分析

目的：通过对牙周病患者前牙的即刻种植临床研究，探讨牙周病患者前牙即刻种植的成功及风险因素。方法：对186名患者进行拔牙后即刻种植。所有患者都有轻度至中度的牙周病且均要求即刻种植治疗。种植术前患者均进行了牙周的基础治疗。最长临床跟踪随访5年。通过临床和放射的角度评估即刻种植的治疗效果。结果：自2007-2012年，186名牙周病患者超过500枚CDIC或replace种植体即刻植入拔牙窝，种植体存留率达到95.1%。接近80%的种植体松动发生在种植术后的六个月以内。结论：牙周病患者前牙的即刻种植较延期种植风险更大。上颌前牙即刻种植风险高于下颌。感染是失败的主要原因。根据患者的全身和局部条件合理选择手术时机和手术方式能有效控制失败风险。     

埋入型Frialit-2种植体用于一次手术式即刻种植的临床研究

目的：为解决即刻种植软组织不足，免除二次手术给病人造成的心理负担。方法：对18例23颗即刻种植，种植体周不存在楔形间隙的病例在种植体植人同时同期安放愈合基台，采用开放愈合。结果：追踪12个月以上，修复后平均9个月，23颗种植体骨结合良好，没有种植体丢失。结论：即刻种植采用开放愈合可克服软组织不足导致的美学问题，严格选择适应证早期可以取得良好的骨结合。