眶底缺损重建材料的研究进展

眼眶底板骨质菲薄,当眶内容物受到钝力作用使眶内压突然升高时易发生骨折。眶底骨折因其所在位置特殊,一旦骨折则无法复位,只能采用材料修补眶底。目前许多材料被用于重建眶底缺损,包括一直被大家认为是“金标准”的自体骨。但自体骨也有一定局限性．如来源少及额外的手术负担,越来越多的异体材料被开发并运用到临床。本文对目前常使用的眶底重建材料作一综述。     

眶底骨折的手术治疗

如何正确处理眶底骨折,是有争议的。一些入主张在伤后7～10天内,不可逆疤痕形成之前均行眶底探查,因眶周组织的丧失将导致复视和眼球陷没。另一些人则主张所有眶底骨折的病人一律观察,至少4～6个月,等待症状的改善,因为绝大多数眶底骨折病人并没有造成长期缺陷。但一般临床医生多采取中问立场,拥护早期探查仅仅在并发症威协不断增加的情况下才进行。     

网状眶底修复钛板治疗眶底骨折

目的:观察网状眶底修复钛板用于治疗眶底骨折的效果。方法:本文通过对27例眶周骨折患者采用坚强内固定技术固定骨折,并用网状眶底修复钛板治疗不易固定的眶底骨折,对术后效果进行跟踪观察。结果:所有患者眼球内陷和神经症状都得到了纠正,疗效满意。结论:使用眶底修复钛板或眶内侧壁修复钛板能有效恢复眶腔骨质延续性,并可以节省手术时间,降低手术创伤,术后并发症少,是处理眶底复杂骨折的有效方法之一。     

通过眶下—上颌窦途径治疗眶骨骨折

眼眶周围骨骼的损伤是面部创伤最多的区域之一。本文报告经眶下切口暴露眶底和眶下缘;又经鼻腔行上颌窦穿孔术,经此放入上颌窦型气球治疗眶骨骨折的方法,并对100例骨折病人的治疗进行了概述。本组93例眶骨骨折病人进行了手术,其中7例为双侧骨折。83%病例有眶缘及眶底骨折,17%为单纯骨折、骨折原因多系拳击伤,车祸,跌伤等,由于直接暴力突然增加眶内压力传导到眶壁,造成眶底中后份薄弱     

眶底和眶内侧壁骨折后眶内软硬组织移位的相关性

目的:对眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积之间关系进行相关性研究。方法:15例颧眶骨折伴有眶底、眶内侧壁骨折、眶内软组织移位的患者分别做MSCT扫描,利用Simplant软件测量眶底和眶内侧壁骨折范围面积的大小和眶内移位软组织体积,做统计学分析,并将骨折形态以STL格式文件存储。结果:平均眶底骨折范围面积的大小为(4.64±0.77)cm2,平均眶底移位软组织体积是(2.58±1.33)cm3,两者相关关系是y=1.18602x-2.929,R=0.683。平均眶内侧壁骨折范围面积的大小为(5.53±1.14)cm2,平均移位软组织体积是(2.59±1.05)cm3,两者相关关系是y=0.6894x-1.1342,R=0.7829。结论:眶底和眶内侧壁骨折范围面积大小与其相应移位软组织容积存在线性相关关系。     

颧骨损伤时眶底(探查)的重要性

眶底骨折是颧骨损伤的最常见最重要的组成部分。作者探查582例颧骨损伤患者的眶底,发现只有20％有真正的爆出骨折而无眶缘损伤。5％只有骨膜撕伤并无骨折或仅有线状裂缝。眶底损伤比想象的更为严重。即使轻微损伤如骨膜撕伤,在6—12周后也可发生严重的后遗症。主要表现为复视或半侧头痛,尤其是在晚上疲劳时集中注意力看书更明显。如果这些后遗症发现较晚,其与外伤的关系常被忽略。眶底软组织很脆弱,用力复位颧骨折片或LeFortⅡ型上颌骨折片时,对眶底软组织造成的损伤和外伤引起的一样严重。作者建议对于这二种骨折病人,应常规探查眶底,并在眶底骨面与软组     

眶底骨折的手术治疗

<正> 眶底骨折是颌面外伤骨折之一,既往教课书中没有专门的论述,国外文献报道不多,国内未见报道。我院曾遇8例眶底骨折患者,现报道如下。临床资料8例均为男性。年龄19～45岁,平均35.6岁。根据 Converse 眶底骨折分类:爆裂型骨折单纯性4例,非单纯性爆裂骨折拌邻近面部     

眶底骨折的诊断和治疗

近代面中部骨折日见增多,据Adekeye统计发病率由过去较少见而逐年上升,其中颧骨骨折已占首位,而颧骨组成眶底的一部分,在颧骨骨折中常可见到眶底骨折。眶底骨折由于是颌面外伤之一部分,故口腔颌面外科医生常首先见到。既往对眶底骨折没有专门叙述,故临床常被忽视。眶底骨折具有独特表现,处理上也有特殊之处,1888年Lang曾首次以“外伤性小眼球合并视力减退”报告以来,国外对此广泛引起重视。眶底骨折既可有单独发生的爆裂型(blowout)骨折,也可在面中部骨折中同时发生。本病可牵涉到口腔、眼、耳鼻喉、整形各科,本文拟就此型骨折作一文献综述。     

眶底骨折与眶底软组织移位相关性研究

目的：对眶底骨折范围面积的大小和眶底移位软组织体积之间关系进行相关性研究。方法：15例颧眶骨折伴有眶底骨折及眶底软组织移位的患者分别做MSCT扫描,利用Simplant软件测量眶底和眶底侧壁骨折范围面积的大小和眶底移位软组织体积,做统计学分析,并将骨折形态以STL格式文件存储。结果：平均眶底骨折范围面积大小为（4.64±0.77）cm2,平均眶底移位软组织体积为（2.58±1.33）cm3,两者相关关系是y=1.18602x-2.929,R=0.683。结论：眶底骨折范围面积大小与其相应移位软组织容积存在线性相关关系。     

面中部骨折伴发眶底骨折的临床分析

目的探讨面中部骨折伴发眶底骨折的诊治方法。方法对136例面中部骨折伴发眶底骨折患者的治疗进行回顾性研究。136例患者均采用切开复位内固定术进行治疗,其中49例行眶底手术治疗,21例有眶底骨缺损的患者采用自体骨、钛网或多孔高分子聚乙烯进行眶底重建。结果136例骨折患者的面部外形和功能显著恢复,术后未发生永久性严重并发症,仅2例出现切口局部感染,1例暂时失明,经及时治疗后痊愈。结论面中部骨折伴发眶底骨折的首选诊断方法是CT;治疗原则是恢复眶底的解剖形态和眶腔容积,还纳疝入上颌窦的眶内容物,植入修复材料重建眶底。     

眶底骨折95例临床分析

眶底主要由上颌骨眶突即上颌突上壁构成，内侧与筛板相通，结构薄弱，当中部受到外力冲击时，易发生眶底骨折，本文对我科近年收治的95例眶底骨折进行了回顾分析。     

鼻—眶—筛骨折的早期诊断和治疗

随着我国工业化进程的飞速发展 ,交通网络日益发达 ,工业和交通事故不断增多 ,颅面骨折的发生率也随之增加 ,并出现新的趋势 ,即多为高速损伤 ,患者伤情一般比较严重 ,可伴有大出血、休克、颅脑和内脏等全身复合伤。面部损伤多呈全面损伤 (pan-facial injury) ,骨折线多不呈现典型的 Le Fort骨折 ,而是表现为多块面骨的复合骨折和眶底的爆裂骨折 ,例如眶—上颌—颧骨 (OMZ)骨折 ,鼻—眶—筛骨折 (naso- orbito- ethmoid,NOE)复合骨折等。对于 NOE骨折 ,国内尚未给予足够重视 ,该类骨折易波及眶尖 ,损伤视神经 ,导致眼球失明 ,如诊断和…     

口腔颌面部创伤

20062385网状眶底修复钛板治疗眶底骨折；20062386坚强内固定在下颌骨髁突骨折治疗中的应用；20062387儿童口腔颌面部损伤487例临床分析；20062388呼吸道监护在颌面创伤救治中的作用探讨；20062389眶壁颌面部复合性骨折的早期手术治疗。[编者按]     

眶周骨折伴复视的CT评价

目的 :探讨外伤性眶周骨折伴复视的CT诊断价值。方法 :回顾性对照分析 68例 ( 70只眼 )眶周骨折伴复视病例的CT图象和专科检查、临床资料 ,进行定位诊断和骨折分型。结果 :70只眼中眶底爆裂性骨折 45只眼 (其中 15只眼合并眶内侧壁骨折 ) ,眶底非爆裂性骨折 10只眼 ,鼻眶骨折 5只眼 ,颧骨骨折 5只眼 ,眶上部骨折 5只眼。CT检查诊断眶周骨折的正确率可达 10 0 %。 68例中 64例临床出现垂直复视 ,4例为水平复视。结论 :CT可以正确诊断眶周骨折部位并分型 ,帮助鉴别产生复视的原因 ,为临床提供科学依据     

颧眶复合骨折分类和治疗的研究进展

<正>颧眶复合体位于面中部外侧，与多块颅颌面骨相连，这些连接处多为不规则骨缝且较薄弱，受到外力冲击，易发生骨折^[1]。由于颧眶解剖结构的不规则性及复杂性，近年来关于此区域骨折分型的研究也较多，并且在骨折后要最大限度地恢复面形及功能是公认的较为棘手的临床问题，同时术后并发症的控制对手术成功的影响也同样重要。传统的手术对颧眶骨折复位主要取决于术者的临床经验，其对位的精确性以及术后的功能恢复都存在很大的不确定性，尤其是恢复理想的外形极为困难，而随着数字化医学的发展及3D打印技术的临床应用^[2,3]，对于手术精准度提高、手术时长的缩减以及并发症的减少都有着较为明显的辅助功能。本文将对颧眶复合骨折的分型、临床治疗方案等研究作一综述。     

眶底骨折23例临床分析

眶底骨折是眼眶骨折最多的一种。眶底壁骨质薄弱 ,受外力打击易造成眶底骨折 ,眼内容物移位 ,往往出现较明显的眼并发症。因此对眶底骨折的早期及时治疗对眼部功能恢复有重要作用。本文通过对 1 992年 2月至 1 999年 2月收集的 2 3例眶底骨折治疗情况的临床总结和分析。提出早期诊断、治疗的体会 ,并比较手术入路的合理选择与骨移植的具体应用。1　临床资料1 .1　一般资料　2 3例眶底骨折中 ,男性 2 1例 ,女性 2例 ,年龄1 3～ 56岁 ,平均年龄 31 .2 3岁 ,病程长短不一。致伤原因 ,交通事故伤 1 4例 (占 60 .87% ) ,拳击伤 3例 ,球击伤 2例 ,…     

眶底部神经纤维瘤误诊为眶底骨折一例报告

患者,女,４６岁,因纠纷被他人用拳击伤颌面部,致面部肿胀、眼部淤血、左眶下区麻木。经某急救中心ＣＴ检查诊断为左眶底骨折而急诊住院。住院期间仅对症处理,未处理骨折。半月后患者又以复视、左眼视物不清及左眶下区麻木为主诉到我院求治。经眼眶正位片及再次ＣＴ检...     

介绍一例不寻常的眶底骨折

孤立的眶底骨折有几种众所周知的症状,包括很明显的眼睑气肿,这种气肿是由于眶底与筛窦或上颌窦相通的缘故,眼眶周围或结膜下瘀血。气肿在外伤之后即刻发生,然后慢慢消退。此处介绍一例并非在受伤后立即出现而是经过一个时期以后才发生的气肿。病例报告:一位36岁的男子右眼眶周围间断性肿胀。七年前,玩足球时,右眉到右眼部被球击     

上颌矢状骨折的影像学特征及临床分析

目的探讨上颌骨矢状骨折的影像学特征、分类及治疗。方法 42例上颌矢状骨折以螺旋CT三维重建检查骨折区,将骨折分型及治疗。结果Ⅰ型:30例矢状骨折线自腭突、牙槽突至鼻底向上合并上颌骨横断骨折;Ⅱ型,8例骨折线自腭突、牙槽突、鼻底至眶壁;Ⅲ型,4例骨折线自腭突、牙槽突向上经上颌骨前面,至眶下壁。结论上颌矢状骨折可发生于正中或正中旁。影像学表现呈三种类型:骨折线经腭突、牙槽突向上至鼻底或梨状孔边缘,合并上颌骨横断骨折;骨折线至鼻底、犁状孔边缘、上颌骨额突至眶下壁或内侧壁;骨折线位于正中旁,自牙槽突向上经上颌骨前面直抵眶下壁。     

上颌窦内窥镜在眶底骨折诊断中的应用

眼球钝伤常并发眶底骨折,有关此类骨折的手术修复时机尚有争议。争论焦点为眶底骨折诊断的准确度和判定骨折伴发软组织的损伤程度。作者介绍了上颌窦内窥镜在眶底骨折诊断中的应用,并与CT扫描结果进行比较。 研究对象和方法 临床检查和轴向CT检查中怀疑眶底骨折的患者7例,内窥镜检查前,所有病例均行眼科检查,包括视力、眼内压、眼球内陷程度。内窥镜检查前24h内做冠状CT检查,扫描间隔为3mm。并根据冠状CT扫描结果,决定手术与否。 1％利多卡因在尖牙窝相应唇颊沟处做局部浸润