伯基特(BurKitt)淋巴瘤1例报告

患儿,男,8岁.因牙龈肿胀,曾到多家医院就诊,以"急性牙周炎"、"急性牙龈炎"、"急性牙周脓肿"等给予"抗生素"治疗,十五天余,效果不佳.于2000年2月18日来我院求治,门诊以"急性牙周炎"收住.入院后,一般情况良好,精神萎靡、食欲减退.查体:T:37.6℃,P:102次/min,BP:9.9-15.9KPa,全身皮肤无黄染,颌下及腋下淋巴结无肿大;实验室检查:白细胞7.1×109/L,中性粒细胞0.78,血小板160×109/L,血沉120mm/1h;口腔专科检查:左侧颜面轻度红肿,以眶下、翼外侧明显,开口无明显障碍,口内下颌牙列整齐,牙龈无红肿,牙齿无松动,上颌左侧牙龈肿大、色暗,未见化脓及破溃,压之质地中等,牙列Ⅲ0松动.X线片检查,未见颌骨骨质破坏.临床诊断:①急性牙周脓肿;②恶性淋巴瘤?③伯基特淋巴瘤?治疗方案:①先锋V2g+0.9%N-S250ml,甲硝唑注射液250ml静脉点滴每日一次;②进一步检查,明确诊断.入院后三天病理报告提示:图像具有"BurKitt淋巴瘤"特征,即"满天星"图像.     

婴幼儿上颌骨骨髓炎

婴幼儿颌骨骨髓炎自 1 847年 Ress首次报导以来 ,临床上少有大综病例分析研究报告。本病在抗生素未广泛使用以前死亡率甚高。Terraco( 1 92 8年 )报告死亡率为 30 %～ 50 %。由于抗生素的广泛使用以及现代医学的研究进展。现今临床上报导极少。现将我科诊治 2例报告分析并结合文献复习。病例报告例 1 :患儿 ,男 ,8个月 ,因右眶周及面颊部红肿5天而于 1 993年 1 0月 2 2日就诊入院。患儿 6天前因“上感”发烧曾在外院治疗 ,因伴右眶周红肿加重而转入我院。口腔颌面外科检查见 :右眶周上下睑明显肿胀 ,右眶下区及颊部红肿 ,口内硬腭中缝见有1…     

腭中缝骨折1例

患者男性 ,1 9岁 ,因车祸左面部撞伤 ,咬合关系错乱 4小时急诊入院。检查 :呼吸 1 9次 /min,心率80次 /min,血压 1 5/1 0 k Pa;神志清醒 ,痛苦面容 ;眶周无淤斑 ,双眼无复视 ;左侧鼻腔有血痂 ,无异常分泌物 ;左侧面部擦伤 ,左侧上颌骨 ,颧骨及颧弓处未扪及压痛点及异常动度 ;张口不受限 ,以 1　 1 为分界左侧上颌骨向下移位 ,左侧上、下颌前牙咬合早接触 ,1　 1 间可触及台阶样感 ,腭侧中线自切牙乳头至软腭处粘膜撕裂 ,未累及悬雍垂 ,左侧硬腭骨板向下移位与右侧相重叠约 0 .3cm。沿硬腭中线可见明显骨折线 (图 1、2 )。初步诊断 :腭中缝…     

面中骨折术后眶下神经损伤恢复的临床观察

目的:观察面中骨折后眶下神经损伤的恢复状况.方法:对28例面中骨折后眶下神经损伤的患者,术后通过患者自述、针刺检测、两点辨别觉及直流感应电测仪测定眶下神经的恢复状况及恢复时间.采用SPSS12.0软件包对数据进行t检验.结果:25例患者的眶下神经损伤得到恢复,神经恢复时间在4～6个月,平均25周;3例患者未能恢复,成为永久性损伤.未发现慢性神经性疼痛患者.结论:大部分骨折后眶下神经损伤是暂时的、可恢复的,极少数为永久性损伤.对伤后6个月神经功能仍未恢复的患者,可考虑行眶下神经减压术.     

多窦腔炎性假瘤疑为恶生肿瘤1例

炎性假瘤主要发生在肺,偶见于其它实质性脏器和眼眶内,鼻腔、上颌窦和其它副鼻窦同时被侵犯罕见。　　作者单位:650101昆明医学院第二附属医院口腔外科(王继华);云南省红十字会医院口腔外科(姚红磊、纳应坤)　　患者,男,29岁,因右侧鼻塞1月余伴右眼球外突1周求治。患者曾因右侧鼻塞到某医院治疗。疑为“鼻炎”行抗炎治疗,鼻塞症状未减轻,并出现右面部肿胀疼痛,右眼球向外突出,视力下降,视物有重影,入院前两天右眼视力完全消失。以“右上颌窦恶性肿瘤”收住院治疗。检查:右侧眶下肿胀,压痛;右眼球明显向前突出固定。眼球运动、视力消失;右侧…     

几种罕见口腔疾病诊疗并发症

在口腔疾病诊疗过程中可能发生某些并发症 ,本文报道3种罕见并发症。1　眶下神经阻滞麻醉后肾绞痛　　患者 ,女 ,5 5岁。因三叉神经痛 (Ⅱ )在门诊行右眶下神经无水酒精注射。第 1次注射后疼痛症状消失 ,为巩固疗效 ,3周后第 2次注射。按常规用 5号针头刺入眶下孔并注射普鲁卡因肾上腺素 1ml行眶下神经阻滞麻醉 ,数秒钟后 ,尚未注射无水酒精患者突然产生剧烈腰痛 ,面色苍白、大汗淋漓 ,成强迫体位仰坐于口腔诊疗椅上。约 5min后症状逐渐自行消失。立即请内科及泌尿外科医生会诊 ,均诊为“肾绞痛”。B超检查肾脏无异常 ,心电图正常 ,小便常…     

三叉神经营养综合征1例

患者,女,50岁。因“左面部反复电击样疼痛2年”就诊。临床检查见左面部无红肿,无包块,左眶下及上唇部触痛明显,呈阵发性。口内左上牙列完好,未见龋病及牙周疾病。考虑为左侧三叉神经痛(Ⅱ支),因口服卡马西平效果欠佳,给予左眶下神经封闭术(2%的利多卡因 曲安耐得注射液)。术后疼痛消失,2周后复发。考虑症状典型,且为眶下神经痛,位置恒定,第二次使用2%的利多卡因定位后,注入医用无水酒精0.5ml。术后2周复诊,病人诉疼痛消失,但左鼻翼处出现疱疹样黑痂,痂皮脱落后出现左鼻翼缺损。讨论:三叉神经痛无水酒精注射封闭术是一种常用治疗方式,如果定…     

经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛

目的 :总结经上颌窦眶下神经撕脱,联合阿霉素神经干注药,治疗三叉神经Ⅱ支痛的疗效。方法 :对32例原发性三叉神经Ⅱ支痛患者行经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗,术后对25例患者复诊或电话随访5年以上。结果:31例患者在术后1周内三叉神经疼痛症状完全消失,1例无效;术后均并发眶下区不同程度肿胀1²周,伴患侧眶下区、上唇区、上颌牙齿、鼻翼部等区域麻木;25例术后随访5年以上,共5例复发,其中板机点在眶下神经支配区的仅2例复发。结论:经上颌窦眶下神经撕脱联合阿霉素神经干注药治疗三叉神经Ⅱ支痛,对于板机点在眶下神经支配区的三叉神经Ⅱ支痛,是一种安全、简单、创伤小而非常有效的手术治疗方法。     

无疱型三叉神经带状疱疹1例

<正> 1 病例报告 患者,男,72岁,左腭部持续性钝性跳痛7 d,冷热刺激及进食时加重,影响睡眠。多次就诊数家医院,诊断治疗各异,疗效不佳,于2003年6月5日来本院就诊。体格检查:T 36℃,P 96次/min,BP 150/95 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),全身检查未见明显阳性体征。专科检查:左眶下神经分布区皮肤     

洁牙术后出血确诊为白血病1例

患者 ,男 2 4岁 ,1 999年 7月因牙龈肿痛两周要求治疗。现病史 :患者两周前因牙龈红肿 ,伴发热口服抗菌素后未出现好转 ,来口腔科门诊治疗。检查 :体温 37.5℃ ,神志清楚 ,查体合作 ,面色苍白 ,自感食欲不佳。左颌下可触及一玉米粒大小肿物 ,可活动 ,无压痛。张口轻度受限。全口牙龈红肿 ,探之出血 ,牙结石较多 ,下唇前牙区粘膜有散在针刺样瘀血点 ,无压痛 ,全口牙齿无龋坏。诊断 :牙龈炎。治疗 :①全口洁治 ,应用抗菌素。②由于患者洁牙后出血较多 ,经肾上腺素棉球止血及肌注止血药物 ,效果不明显。③检查血常规 :ＷＢＣ97.0× 1 0 9/Ｌ ,…     

牙源性眶下间隙感染并发对侧眼内容炎1例报告

牙源性眶下间隙蜂窝织炎的进一步发展,常累及同侧眶内容物,而仅并发对侧眼内容炎的病例,临床罕见,文献未见报道,我科最近收治1例,报道如下.患者男,18岁.于1995年8月19日因右上前牙根胀痛,用针刺及挤压患牙根尖处,次日肿胀并迅速向右上唇及眶下区发展,出现张口受限,发热,当日夜间突感左眼胀痛,流泪,夜不见物,9月21日收住我院治疗.检查:　T:39℃,P:86次,呼吸:22次,血压:18/12Kpa.神智清,急性面容,颈软,心肺-,肝脾未及,神经系统检查阴性.右侧上唇及眶下区弥漫性红肿,压痛,皮肤潮红,1舌侧面深龋,根尖区肿胀,松动°.左眼球突出且固定,上下眼睑…     

颅缝早闭额眶后缩畸形的早期手术治疗

目的 探讨颅缝早闭引起的额眶后缩畸形早期手术治疗的方法.方法 本组共10例额眶后缩患者,年龄6～9个月.非综合征性颅缝早闭8例,其中额缝早闭2例、单侧冠状缝早闭3例、双侧冠状缝早闭3例;综合征性冠状缝早闭2例,分别为阿佩尔综合征(Apert syndrome)和克鲁宗综合征(Crouzon syndrome)各1例.采取双侧额顶部开颅,眶周"C"型截骨、前移以及额骨放射状骨切开塑形的方法纠正额眶后缩畸形.结果 手术后额眶后缩畸形明显改善,外形良好,无严重并发症.8例术后随访3～11个月,颅面部外形维持良好,额眶后缩畸形无复发.结论 额骨、眶周联合截骨塑形前移的方法能够有效地矫正颅缝早闭所致额眶后缩畸形.     

碘甘油过敏反应1例

患者 ,男 ,32岁 ,因上前牙牙龈肿痛来我科就诊 ,检查见两侧面部及上唇无异常 ,口腔卫生状况差 ,上前牙牙龈缘软垢堆积 ,红肿 ,牙龈点彩消失 ,质地软。诊断 :牙龈炎。行3%双氧水加生理盐水冲洗龈袋 ,碘甘油滴敷 ,患者未感不适。约 0 .5h后返回我科 ,诉上唇肿胀不适 ,检查见两侧面部肿胀明显 ,上唇肿胀外翻 ,触之皮温稍高 ,质软 ,牙龈接触碘甘油部红肿明显 ,皮肤未见异常 ,未感头晕、乏力等症状 ,血压 :14 / 8kPa(10 5 / 6 0mmHg) ,心电图正常 ,心率 80次 /min。患者诉有青霉素过敏史 ,诊断为 :药物过敏 (碘甘油过敏 )。用生理盐水反复冲洗上…     

口鼻咽部曲霉菌病1例

<正>1病例介绍患者男性,37岁,因口鼻咽部溃烂疼痛15d入院。患者因感冒后鼻塞流涕等不适于2周前在外院行双侧上颌窦穿刺术,术后第2天咽部疼痛、进食困难,抗生素等治疗后病情迅速加重,腭及咽部红肿、糜烂,不能进食及行动。因怀疑是恶性肿瘤而在外院反复活检6次未能明确诊断,遂至我院就诊。查体:体温正常,严重营养不良,神志清楚,发音不清,抬入     

2种根管预备终止点对术后疼痛的影响

目的 评价根管预备中2 种不同根管预备终止点对术后疼痛的影响. 方法 需做根管治疗的患者118例用Endo Pilot根测仪进行根尖定位,随机分成2组:A组(59例),根管预备终止点位于根测仪指示"弧形基线"上最高点(蜂鸣声35次/min);B组(59例),根管预备终止点位于根测仪指示"弧形基线"下最低点(蜂鸣声65次/min). 用疼痛视觉模拟评分法( visual analogue scale,VAS)的分值,记录2组患者根管预备前和术后12 h、1 d、2 d、3 d、1周疼痛情况. 结果 118颗患牙疼痛的总发生率为18. 6%,其中A组为16. 9%(10/59),B组为20. 3%(12/59),2组疼痛发生情况差异无统计学意义(P>0. 05);A、B 2组在各时间段VAS疼痛分值差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 根管预备中2种根管预备终止点对术后疼痛无明显影响.     

先天性不全腭裂伴右位心和室缺、大血管转位1例

患者 ,盘XX ,男 ,15岁 ,因先天性不全腭裂 13年 ,影响进食及发音 ,未经治疗 ,来院求治。患者自幼易患上呼吸道感染 ,一般活动后无胸闷、心悸、气促等现象 ,无紫绀及蹲踞史。患者父母身体健康 ,其家庭无类似畸形史 ,患者系足月顺产 ,母亲怀孕期间营养良好 ,怀孕第 6周曾因右膝关节外伤口服去痛片、肌注破伤风抗毒素并静滴抗生素 (药名、剂量不详 )。　　入院查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 90 /5 0mmHg ,发育中等 ,胸廓畸形 ,右侧胸部膨隆明显 ,左侧略凹陷 ,心尖搏动位于右 4、5肋间锁骨中线处 ,右胸部可扪及…     

成功救治颌面部多发性、粉碎性骨折并失血性休克1例

患者 ,男 ,34岁 ,因爆炸飞石击伤颌面部致流血不止并昏迷半小时急诊入院。查体 :测血压 :5 0 /35mmHg ,心率 :12 8次 /min ,呼吸 :2 3次 /min ,急性痛苦面容 ,唇色苍白 ,重度贫血外观 ,昏迷 ,双眶下缘经鼻背不规则横形完全撕裂 ,部分骨质外露 ,颌面部多处不规则挫裂伤 ,鼻面部塌陷畸形 ,眼、鼻、口及面部伤口流血不止 ,颧骨、鼻骨及右侧上颌窦前壁呈粉碎性骨折 ,右上颌窦前壁游离碎骨下塌畸形 ,并有部分外露 ,上颌骨骨折松动错位 ,下颌骨骨折无明显错位 ,咬合欠佳。双眼球结膜高度水肿 ,前房积血 ,达 3级。CT :颌面部多发性粉碎性骨折 ,颅…     

面、颈部坏死性筋膜炎并纵隔脓肿、舌动脉断裂1例

坏死性筋膜炎是一种起病急、发展迅猛且迁延 ,以深浅筋膜及疏松结缔组织广泛坏死为主要特征的感染性疾病 ,症状严重且可危及生命。我科收治 1例报道如下。患者 ,男 ,2 7岁 ,因右面颊部肿痛、发热 1周入院。专科检查见 :右面颊部、颌下、颏下及颈部高度弥漫性肿胀。肤色暗红 ,皮温高 ,质韧、疼痛 ,有明显凹陷水肿征。 6|残冠 ,牙龈红肿 ,溢脓。实验室检查 :WBC :18.6× 10 9/L ,N :0 .92 ,L :0 .0 7。初步诊断 :右颌面部、颈部多间隙感染 (牙源性 )。入院治疗 :全身给予支持疗法及大剂量抗生素静脉滴注。即行右颊部、颌下、颏下、颈部广泛…     

新生儿舌根部畸胎瘤一例

患者女性,出生后20 d,体质量3.1 kg,因"阵咳、鼻塞5d,呼吸困难加重2d"就诊并入院,患者系第1胎第1产,足月剖宫产,患者母亲孕期情况良好,产前超声检查未发现异常,出生后即发现患者口内舌下左侧有一包块,5 d前出现进行性加重的呼吸困难,吸气时有喉鸣音;喂养困难,进食不连续.入院体检:神志清楚、张口呼吸、鼻翼扇动,哭闹时面色发绀.头颅无畸形,颅骨无软化,舌下左侧可见4 cm×4 cm×3 cm囊性包块,不红肿,无破溃.舌运动时囊肿部分移出口外,舌体偏向右侧口角.入院后查血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭,血常规:白细胞总数12.2 × 109/L,血红蛋白149 g/L,血小板总数150×109/L,中性粒细胞总数46.3％,淋巴细胞总数29.9％,降钙素原0.13 mg/L,超敏C反应蛋白10.20 mg/L.     

眶下孔周围注射滑石粉制作新型大鼠三叉神经痛动物模型的实验研究

目的: 应用滑石粉悬液进行眶下孔周围注射,建立一种新型大鼠三叉神经痛（trigeminal neuralgia,TN）动物模型。方法: 选取Wistar雄性大鼠30只,随机分为2组,一组在眶下神经孔周围注射30%滑石粉混悬液0.3 mL,另一组注射同等剂量的生理盐水,于术前3 d、术后3 d及术后1、2、3、4、6、8、12周分别进行行为学观察,Von Frey纤维测定大鼠机械性刺激反应阈值,利用方差分析对机械刺激阈值进行统计学分析。于术后3 d及术后4、8、12周取眶下孔周围组织作组织病理学观察,应用免疫组织化学的方法检测眶下区组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)的表达,采用SPSS16.0软件包对各检测值进行分组t检验。结果: 实验组大鼠术后3 d眶下神经支配区域机械痛反应阈值与术前及对照组相比显著降低（P<0.01),大鼠易激惹,具有搔抓面部或攻击行为。直到术后12周,机械痛阈值仍然显著低于对照组。实验组术后3 d组织病理学观察主要呈炎症表现,炎性因子表达减少;术后1周炎症更剧烈,炎性因子表达。术后4周,局部出现炎性肉芽组织增生,炎性因子表达最高;4~12周炎性反应逐渐减轻,炎性因子表达逐渐减少,局部瘢痕形成并逐渐加重,可见瘢痕压迫眶下神经。结论: 眶下孔周围注射滑石粉悬液可以建立稳定的TN动物模型,该造模方法简单易行,为进一步研究TN发病机制和模拟临床治疗提供了一种可靠、有效的动物模型。