根管治疗失败牙的细菌学分析和保存性再治疗的结果

根管治疗失败常与根尖部根管中存在的细菌感染有关。本研究的目的旨在评价根管治疗失败牙再治疗后的成功率及影响预后的因素,并研究再治疗牙中存在的细菌菌丛。 作者将54个根管充填后无症状但X线片显示根尖周病变的牙齿在无菌条件下进行常规再治疗。去根充料后,对每个根管进行细菌采样并暂封洞口;7d后会暂封料,再进行细菌采样,根管经清理、冲洗、用Ca(OH)_2糊剂充填,洞口用ZOE暂封;1～2周后第3次     

比塔派克斯糊剂在根尖诱导成形术中的应用

目的　观察比塔派克斯 (Vitapex)注射型根管糊剂对年轻恒牙根尖诱导成形的作用。方法　对 31例 38颗牙根未发育完成的年轻恒牙进行根管治疗 ,采用Vitapex糊剂充填根管 ,术后追踪观察 6个月— 2年半 ,了解牙根的发育和根尖闭合情况。结果　 38颗患牙 ,成功 2 3颗 ,进步 12颗 ,失败 3颗 ,有效率 92 11%。结论　Vitapex根管糊剂在年轻恒牙根尖诱导成形中疗效满意 ,可推广使用。     

根尖诱导成形术对年轻恒牙根尖闭合的影响

目的研究根尖诱导成形术对感染型年轻恒牙根尖闭合的影响。方法选择已发生牙髓感染的59颗畸形中央尖患牙和17颗外伤切牙,采取Vitapex成品糊剂进行根尖诱导以促牙根发育、根尖闭合。结果经2年追踪观察,术后患牙100%临床不适症状消失,93.42%完成根尖封闭。17颗根尖内聚型患牙术后根尖均发育完成,平均闭合时间6.70个月;26颗根尖平行型,11颗根尖发育完成,另15颗根管腔无缩窄,但根尖达到闭合,平均闭合时间10.38个月;33颗根尖喇叭口型5颗根尖闭合,23颗在根尖孔处形成钙化桥,4颗形成根管内不规则钙化桥,1颗出现牙根内吸收,平均闭合时间16.71个月。随着治疗进展,患牙根尖孔及根尖1/3处直径逐步缩窄,根尖孔术前平均直径1.99mm,术后均值0.88mm,但仍高于健康对照牙（P〈0.05）。患牙根尖1/3处术前平均直径2.19mm,术后均值缩小至1.28mm。结论感染型年轻恒牙牙根经根尖诱导治疗可获得良好发育。不同根尖孔形态患牙其临床疗效无明显差别。术前根尖内聚或平行型患牙,术后根尖发育接近生理性闭合状态,术前根尖孔呈喇叭口型者会影响牙根发育成正常根尖形态,延长根尖闭合时间。     

根尖诱导成形术治疗年轻恒牙感染根管疗效评价

目的 研究年轻恒牙感染根管根尖诱导后的临床疗效,并观察不同诱导材料诱导根尖闭合时间。方法 对55例61颗牙根未发育完成,牙髓病变已波及根髓、牙髓已坏死或并发根尖周炎的年轻恒牙随机分为2组,实验组共32颗用Vitapex糊剂进行根尖诱导,对照组共29颗用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导成形术,术后追踪观察2年,了解牙根的发育和根尖闭合情况。结果 Vitapex糊剂组:总有效率为96.87%,平均治疗10.61个月,氢氧化钙组:总有效率为58.62%,平均治疗14.32个月,两者疗效在统计学比较存在显著性。结论 对年轻恒牙根尖孔未闭合的患牙,采用Vitapex糊剂进行根尖诱导,就诊次数少,治疗周期短,临床疗效佳。     

辅助治疗方法对脱位再植牙愈合和疗效的影响

目的：观察氢氧化钙根管内封药、引导性组织再生术（guided tissue regeneration,GTR)和高压氧（hyperbaric oxyen,HBO）治疗联合应用对再植牙的疗效。方法：选择脱位时间超过6小时的358颗前牙，随机分成实验组和对照组，前者以Ca(OH)2根管内封药后在再植术中配合使用不全胶原膜行GTR术，术后给予HBO治疗10天；后者常规根管充填后进行常规牙再植术。对两组手术后临床指标和牙根吸收及失牙情况进行跟踪观察并分析其原因。结果：术后3、6、12个月实验组探诊深度减少和附着获得与对照组差异显著；牙根吸收率、2年失牙率和再植牙总成功率两组亦有非常明显的差异。结论：配合Ca(OH)2根管内封药和GTR、HBO治疗可使脱位离体时间较长牙再植术获得较好疗效。     

根尖诱导术对牙根发育影响的临床研究

目的：观察根尖诱导成形术对牙根根管直径、牙根长度的影响。方法：临床选择单侧外伤露髓的6例年轻恒前牙,采用氢氧化钙糊剂进行根尖诱导,术后3年随访观察,定期拍摄X线片,比较根端1/3根管直径及牙根长度的变化。结果：根尖区骨质形成钙化桥是诱导成功的标志,根尖诱导术后的根管直径、牙根长度和对侧同名牙比较无统计学差异。结论：年轻恒牙在根尖诱导成形过程中,其根尖区发育和正常牙根趋于一致。     

氢氧化钙根尖诱导术在年轻恒牙及外伤牙中的应用

目的 研究氢氧化钙根尖诱导术对保存年轻恒牙及外伤牙的作用。方法 观察93个牙进行牙根尖诱导术治疗的疗效。结果 治疗后仅出现早期牙髓炎症状77个牙中，牙根继续发育66个牙、根管变细而根长度不变10个牙。牙髓感染严重而未出现根尖周炎症状11个牙中，牙根继续发育3个牙，根管变细7个牙。根尖出现炎症5个牙中，仅有根管变细3个牙。结论 用氢氧化钙进行根尖诱导术是一种有效、可靠的治疗方法。     

根尖孔形态对畸形中央尖患牙临床疗效和根尖闭合的影响

目的 研究不同根尖孔形态对畸形中央尖患牙临床疗效及根尖闭合的影响.方法 选择门诊26例患者62颗畸形中央尖患牙,根据牙髓不同感染状态分别采取调磨、活髓切断、根尖诱导成形术促进牙根发育、根尖闭合.结果 经2年追踪观察, 62颗患牙术后临床不适症状全部消失, 58颗完成根尖封闭: 14颗根尖内聚型患牙术后根尖均发育完成,平均闭合时间6.64个月; 19颗根尖平行型患牙8颗根尖发育完成, 11颗根管腔无缩窄,但根尖达到闭合,平均闭合时间10.58个月; 29颗根尖喇叭口型患牙3颗根尖闭合, 22颗在根尖孔处形成钙化桥, 4颗在根管内形成不规则钙化桥,平均闭合时间17.16个月.结论 根尖孔形态对畸形中央尖患牙的临床疗效无明显影响.内聚型或平行型的根尖,牙根发育接近生理性闭合状态,喇叭口型根尖对牙根发育成正常根尖形态有影响,且治疗时间比前二者长.     

氢氧化钙碘仿糊剂根管消毒治疗有窦型慢性根尖周脓肿的临床观察

目的:观察氢氧化钙碘仿糊剂运用于有窦型慢性根尖周脓肿根管内封药消毒的临床效果。方法:选择在同一牙列上有二颗磨牙均患有窦型慢性根尖周脓肿的病例50例,共100颗患牙。将同一病例的二颗患牙分别设为实验组和对照组,同时进行根管治疗。实验组(50颗牙)采用氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药消毒,对照组(50颗牙)采用氢氧化钙糊剂根管内封药消毒,对两组根管消毒效果进行临床观察和比较。结果:实验组74%(37/50)封药1次后即可行根管充填术,对照组52%(26/50)封药1次后可行根管充填术,两组间封药1次的根管充填率存在显著性差异(P<0.05)。实验组平均封药次数为1.30次,对照组平均封药次数为1.56次。结论:用氢氧化钙碘仿糊剂根管内封药消毒能够减少有窦型慢性根尖周脓肿根管封药消毒的次数,有利于窦道的尽快愈合。     

氢氧化钙根管内封药用于根管治疗术123例

本文在123例前牙牙髓坏死坏疽根管治疗术中采用氢氧化钙Ca(OH)_2糊剂根管内封药代替传统药物甲醛甲酚(formacresol,FC)并跟踪观察1年,现总结如下。 临床资料 前牙牙髓坏死坏疽患者123例,其中男性78例,女性45例;年龄23～48岁,平均31.4岁。诊断标准为:牙冠发暗发灰,叩诊不适或疼痛,测验牙髓活力减退或消失,X线片示尖周区模糊影但无明显骨质破坏或牙根吸收。 治疗步骤:①术前拍X线片,了解牙根及根尖周情况;②在无痛条件下开髓拔髓,扩根管至40~#～50~#扩大针,边扩边以双氧水、生理盐水交替冲洗,隔湿吹干后以无菌蒸馏水与氢氧化钙调成的糊剂填塞根管,消毒7～15d;③复诊时如无自觉症状、叩诊不适则去除封药,常规根管糊剂加牙胶尖根管充填,拍X线片检查充填效果,保证无超填欠填。     

Vitapex诱导年轻恒牙牙根形成的临床应用

笔者采用Ｖｉｔａｐｅｘ诱导牙髓感染或坏死的年轻恒牙 ,使之牙根继续发育直至完成 ,取得满意效果 ,报道如下一、材料和方法1.材料 :本组共 35例 ,48颗患牙 ,年龄 7～ 14岁。男性2 1例 ,31颗患牙 ,女性 14例 ,17颗患牙 ,其中上下颌切牙 30颗 ,前磨牙 9例 ,后磨牙 9例 ,临床诊断 :外伤露髓 2 3颗 ,畸形中央尖及龋病致牙髓炎、尖周炎 2 5颗 ,Ｘ线片显示所有患牙根尖孔均未闭锁2 .方法 :①常规将患牙开髓拔髓后 ,不扩挫根管而只将根管清洁 ,注意尽量减少器械超出根尖处 ,防止损伤牙乳头 ,封ＣＰ棉捻一周后复诊 ;②炎症控制叩疼消失后 ,将Ｖｉｔ…     

根尖诱导成形术中应用MTA的疗效观察

年轻恒牙由于根尖未形成完全,根管治疗去除牙髓后影响根尖孔形成,易造成术后逆行感染,最终导致治疗失败。以前常用Ca(OH)2糊剂对其根尖部诱导成     

儿童恒湔牙根尖诱导成形术后根管充填的追踪观察

作者用氢氧化钙糊剂治疗牙根尖未形成的死髓恒前牙经长期的随访效果，结果：根尖诱导成形术成功率９５．１６％；重新根管充填术后成功率９２．４５％，说明氢氧化钙糊剂可促使根尖钙化，继之以碘仿牙胶粘剂、牙胶尖充填根管保留牙根尖示形成的死髓恒前牙方面有较高的成功率。本文对牙根尖形成情况、根管变化情况、冠折牙修复情况进行了讨论。     

恒前牙牙根中部以下根折复位后的临床治疗

目的：提高牙根中部以下根折恒前牙复位后牙髓的存活率和死髓后根管治疗术的质量。方法：正畸方丝弓技术复位固定92位患者176个牙根中部以下根折恒前牙后2年内观察牙髓活力情况，配合应用氢氧化钙对部分死髓牙进行了根管治疗术。结果：就诊时间1h内根中部以下根折恒前牙复位固定6个月后有平均53．52％的患牙电牙髓活力测试为阳性反应，X线片显示平均60．56％患牙牙根根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成；配合应用氢氧化钙治疗9个月后的死髓患牙X线片显示平均73．91％其根折处和根尖周有较完整硬组织屏障形成，6．52％患牙因根折处和根尖周出现明显炎症和根吸收而拔除。结论：牙根中部以下根折恒前牙应及时正确复位，定期复查，死髓患牙应尽早充分地应用氢氧化钙，促进根折处和根尖周形成硬组织屏障，绝大部分患牙都能恢复其咀嚼功能。     

年轻恒牙根尖诱导成形的临床研究

根尖诱导成形术是治疗牙根尚未形成而牙髓根尖周有感染的年轻恒牙的一种方法。诱导方法的改进和诱导药物探寻一直是临床医生的一大难题。作者采用氧化锌丁香油碘仿糊剂对 4 3颗年轻恒牙行根尖诱导术 ,报告如下 :材　料　和　方　法研究对象 :　作者临床诊治的 4 3颗年轻恒牙 ,其中上前牙 2 1颗 ,下前牙 2颗 ,双尖牙 12颗 ,磨牙 8颗 ,其年龄段及临床分型情况如表 1。表 1　 43颗年轻恒牙年龄组别和临床分型牙髓炎根尖周炎牙槽脓瘘型合　计6～ 85 0 0 59～ 10 8611511～ 13 12 92 2 3合　计 2 5 15 3 4 3　　选用的材料是目前临床常用的樟脑酚…     

儿童恒前牙根尖诱导成形术后根管充填的追踪观察

作者用氢氧化钙糊剂治疗牙根尖未形成的死髓恒前牙经长期的随访效果，结果：根尖诱导成形术成功率９５．１６％；重新根管充填术后成功率９２．４５％，说明氢氧化钙糊剂可促使根尖钙化，继之以碘仿牙胶糊剂、牙胶尖充填根管保留牙根尖未形成的死髓恒前牙方面有较高的成功率。本文对牙根尖形成情况、根管变化情况、冠折牙修复情况进行了讨论。     

氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖发育76例临床观察

目的：观察氢氧化钙诱导年轻恒牙牙根发育的临床效果。方法：选择7～13岁患者因龋病、外伤等使牙髓坏死致牙根未发育完成的前牙及前磨牙76颗,去髓术后用氢氧化钙进行根尖诱导,定期复诊,X线牙片观察根尖发育及根尖闭合情况。结果：42颗前牙中38颗牙根闭合,4颗牙根没有变化;34颗前磨牙牙中32颗根尖闭锁,2颗牙根没有变化,临床成功率90.8%。结论：氢氧化钙诱导年轻恒牙根尖发育有较好的临床疗效。     

Metapex糊剂用于年轻恒牙活髓切断术的临床研究

观察Metapex糊剂用于活髓切断术的临床疗效。方法：对因各种原因引起冠折露髓的年轻恒牙患者28例3l颗患牙行活髓切断术治疗,用Metapex糊剂作为活髓保存剂。术后对患牙进行定期随访观察。结果：26例患者29颗患牙均于1～3个月在x线片上观察到牙本质钙化桥的形成并持续增厚,牙根继续发育直至根尖孔闭合,整个过程约1．5～3．0年,无根内外吸收和根管钙化出现,成功率93．55％。结论：Metapex糊剂用于活髓切断术可取得较满意的疗效。     

空管药物疗法的疗效观察

笔者选用空管药物治疗根尖周病 ,观察一年 ,现报告如下。材料和方法1 药物配方 :甲硝唑、螺旋霉素、碘仿制成粉剂 ,分别用瓶装 ,临用时按相等比例各取一份 ,用生理盐水调成糊剂。2 病例选择 :选择门诊患者 1 2 6例患牙 1 45颗 ,年龄 1 0～ 65岁 ,男性 72例 ,女性 54例 ,牙髓坏死 87颗 ,根尖周病 58颗。3 治疗方法 :按常规根管治疗法开髓 ,去除髓腔和根管内的污物和坏死牙髓 ,用 3%过氧化氢液、生理盐水交替冲洗根管 ,干燥后封ＦＣ纸捻 3～ 4天 ,复诊无症状时 ,取空管药物填入髓底并覆盖所有根管口 ,厚度约 2ｍｍ ,用磷酸锌水门汀作基底 ,…     

牙髓血运重建术在年轻恒牙牙髓坏死伴/不伴根尖周炎治疗中的临床疗效

目的:评价牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎的年轻恒牙牙髓治疗中的临床疗效。方法:回顾进行牙髓血运重建术治疗的10颗患牙,术后每3～6个月复查,随访10～27个月。通过问诊、临床检查和影像学检查评估治疗前后,患牙不适临床症状的转归以及牙根发育的情况。结果:牙髓血运重建术后,所有患牙不适临床症状消失,临床有效率和患牙临床生存率达100%,且影像学检查显示根尖周病变愈合,牙根继续发育,根尖孔直径减小,牙根长度增加(P<0.05),根管壁厚度增加不显著(P>0.05)。结论:牙髓血运重建术在牙髓坏死伴/不伴根尖周炎年轻恒牙的治疗中取得了较好的临床疗效。