颌骨骨折错位愈合的正颌外科治疗

目的 :应用正颌外科原理及方法 ,治疗 8例颌骨骨折错位愈合的病人。方法 :按正颌外科常规 ,术前摄头颅定位正侧位片 ,取模 ;头影测量及模型外科等 ;采用正颌外科常用术式进行手术 ,微、小型钛板内固定 ;术后颌间固定 2周。结果 :伤口一期愈合 ,颌牙合关系及外观基本恢复伤前状况。结论 :应用正颌外科原理及方法治疗颌骨骨折错位愈合 ,能基本恢复病人伤前的咀嚼功能及外观。     

颌骨骨折治疗失败原因分析及其补救

目的 分析治疗失败的颌骨骨折病例的失败原因，探讨补救治疗的原则和方法。方法 对107例颌骨骨折治疗失败的病例行补救治疗，71例行切开复位坚强内固定，11例行颌间牵引固定，对25例陈旧性错位愈合骨折进行了正颌外科手术治疗。结果 所有骨折愈合良好，术后咬合关系恢复满意者93例，经调He及正畸治疗后满意者9例。结论 应掌握颌骨骨折治疗原则和正确方法，不可过分依赖内固定而忽视必要的颌间牵引，对陈旧性错位愈合骨折采用正颌外科手术方法矫治可取得满意的治疗效果。     

颌骨骨折错位愈合100例临床分析

目的 总结和分析颌骨骨折错位愈合的原因，临床特点，及治疗方法。方法 对100例颌骨骨折错位愈合病例进行回顾性研究。结果 本组病例采用手术治疗58例，包括切开断端复位，钛板或钢丝结扎内固定20例及运用正颌外科技术截骨内固定38例。本组保守治疗42例，其中颌间牵引及附加颅颌牵引20例、牙面运用复合树脂粘贴拉钩颌间牵引22例。结论 颌骨骨折伴严重合并伤病例，早期救治生命的同时不应忽视凳骨骨折的早期处理。对已形成错位愈合病例，应采取正确的治疗方法进行二期整复。     

颌间弹性牵引在颌骨骨折治疗中的辅助作用

目的：总结颌间弹性牵引在颌骨骨折治疗中的辅助作用。方法：对40例颌骨骨折病例采用开放复位坚强内固定治疗,术前、术中或术后辅以颌间弹性牵引;5例患者单纯采用颌间弹性牵引治疗。结果：40例开放手术复位病例伤口均一期愈合。全部45例患者均骨折复位愈合良好,咬合关系恢复正常。结论：颌骨骨折术前及术中颌间弹性牵引可以有效辅助骨折复位,保持正常咬合关系;术后短时间颌间弹性牵引对保持骨折复位愈合、咬合关系恢复有重要作用。     

微型钛板坚强内固定治疗下颌骨骨折38例临床观察

目的：观察微型钛板坚强内固定治疗F颌骨骨折的临床疗效。方法：对38例下颌骨骨折的患者行切开复位,微型钛板坚强内固定术,辅以1周颌间弹性牵引,术后X线片检查和临床咬合关系及张口度检查。结果：38例患者手术切口均I期愈合,咬合关系均恢复到伤前的状况,术后张口度≥37min,X线片复查显示骨折愈合良好。结论：微型钛板坚强内固定具有良好的稳定性,术后辅以1周颌间弹性牵引能恢复正常的咬合关系,手术方法简单,治疗效果满意,是目前治疗下颌骨骨折的较好方法。     

外科正畸联合矫治陈旧性面中份骨折所致牙颌面畸形

目的：颌面部陈旧性骨折错位愈合和不愈合,将引起严重的牙颌系统功能障碍与面颌畸形,外科正畸联合矫治及坚固内固定技术的应用为治疗颌面骨折所致牙颌面畸形提供了全新的概念。方法：采用Ｘ线头影测量分析、模型外科、骨切开复位及坚固内固定技术矫治４６例颌面部骨折所致牙颌面畸形咬合紊乱。结果：本组病例均获得满意的功能和形态效果。结论：外科正畸联合是矫治颌面部骨折所致牙颌面畸形的有效方法。     

超声骨刀在上颌骨陈旧性骨折治疗中的应用:附12例临床分析

目的：利用超声骨刀切开、钛板／钛网固定，采用正颌外科手段治疗12例伴错位愈合的上颌骨陈旧性骨折，评价其临床效果。方法：对12例上颌骨陈旧性骨折患者，采用LeFortⅠ型截骨术进行治疗。术中应用意大利Mectron的超声骨刀代替摇摆据进行切开，微型钛板／钛网固定，随访6～12个月，评价术后功能和美观效果。结果：利用超声骨刀切骨，切割高度精确，并且上颌骨没有发生任何振动损伤。手术所需时间比常规钻所用时间稍长。骨愈合良好，无任何神经血管异常。伤口一期愈合，咬合关系及外观满意或基本满意。结论：超声骨刀可用于颌骨陈旧性骨折的切开，精确度高，损伤小。     

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折整复术中的应用

目的 :探讨应用正颌外科技术治疗陈旧性颌骨骨折和恢复其正常咬合关系的方法。方法 :对 10例陈旧性颌骨骨折伴有牙合关系紊乱的患者 ,我们参照X -线片中提示骨折部位和畸形类型 ,对头影测量侧位片作VTO并进行模型研究 ,确定截骨部位后将模型移动或分段 ,恢复外伤前的咬合关系 ,并将此关系转移到牙合架上 ,调整牙合架 ,使用自凝塑料制作定位牙合板。术中先截开错位愈合的骨段 ,下颌骨陈旧性骨折的复位一般较为理想 ,上颌骨陈旧骨折常需配合LeFortⅠ型截骨术。结果 :9例患者术后恢复了正常的咬合关系及面型 ,1例术后配合正畸治疗也恢复了满意的效果。结论 :借助正颌外科的设计程序和手术方法 ,较容易也会很准确的将错位愈合的骨段重新复位 ,达到正常的咬合关系 ,为骨段间采用坚强内固定技术奠定了基础 ,并便于术后牵引复位     

正颌外科技在陈旧性颌骨骨折整复术中的应用

目的：探讨应用正颌外科技治疗陈旧性颌骨骨折和恢复其正常咬合关系的方法。方法：对10例陈旧性颌骨骨折伴有He关系紊乱的患者,我们参照X－线片中提示骨折部位和畸形类型,对头影测量侧位片作VTO并进行模型研究,确定截骨部位后将模型移动或分段,恢复外伤前的咬合关系,并将此关系转移到He架上,调整He架,使用自凝塑料制作定位He板。术中先截开错位愈合的骨段,下颌骨陈旧性骨折的复位一般较为理想,上颌骨陈旧骨折常需酚LeFort Ⅰ型截骨术。结果：9例患者术后恢复了正常的咬合关系及面型,1例术后配合正畸治疗也恢复了满意的效果。结论：W划助正颌外科的设计程序和手术方法,较容易也会很准确的将错位毹合的骨段重新复位,达到正常的咬合关系,为骨段间采用坚强内固定技术奠定了基础,并便于术后牵引复位。     

正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用

目的:探讨正颌外科技术在陈旧性颌骨骨折治疗中的应用。方法:对20例陈旧性颌骨骨折患者进行正颌手术—术后正畸的序列治疗,观察治疗后咬合关系的变化。结果:利用正颌外科设计程序和截骨手段,配合术后正畸治疗,患者的咬合关系恢复良好。结论:正颌手术—术后正畸治疗是矫治陈旧性颌骨骨折的有效方法。     

陈旧性颌骨骨折术后的功能训练

目的：探讨颌骨陈旧性骨折术后功能训练的方法。方法：采用微型钛夹板内固定治疗陈旧性颌骨骨折32例，术后随机分为康复组16例，简单颌间牵引组16例．随访0．5～2年。结果：康复组术后2周内即恢复咬合等功能。简单颌间牵引组需4周才可恢复咬合等功能。结论：术后功能训练可以早期恢复陈旧性颌骨骨折的咬合等功能。     

坚固内固定技术在口腔颌面外科的应用

目的：探讨坚固内固定技术在颌骨手术中的应用。方法：使用坚因内固定的患者３７例（骨折３０例,正颌手术５例,植骨手术２例）。手术前后进行临床及Ｘ线片检查,了解 关系的恢复及骨折段的复位情况。结果：在本组病例中．３３例患者骨段间顺利愈合,１例因骨创感染,另１例因固定螺钉松动,分别在术后３个月和４个月时取出夹板,２例患者术后咬合关系恢复不良。结论：在正颌手术及颌骨骨折中,使用坚固内固定,既利于骨段间的稳定加速其愈合,又缩短了颌间栓结时间,是一种理想的固定技术。     

Dysocclusion after maxillofacial trauma: A 42 year analysis

BackgroundThe aim of this study was to evaluate the surgical management of posttraumatic dysocclusion in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery in the VU Medical Centre in Amsterdam.Patients and methodsAll patients who underwent surgical correction of a posttraumatic dysocclusion between 1970 and 2012 were reviewed. Patient charts were reviewed retrospectively.ResultsA total of 42 patients were included. Twenty-seven patients had a mandibular condyle fracture (64.3%). The initial fracture-treatment was either conservative, consisting only of intermaxillary fixation (IMF), or open reduction and internal fixation (ORIF). Though different orthognathic treatment options were used to regain normal occlusion, the most frequently used surgical techniques were a uni- or bilateral sagittal split osteotomy of the mandible in 21 patients (50.0%), followed by a Le Fort I osteotomy of the maxilla in 17 patients (40.5%).ConclusionsMost dysocclusions occur after mandibular condyle fractures, however fractures of other maxillofacial structures also account for a considerable number of cases. Good results are achieved with orthognathic surgery for posttraumatic dysocclusion.     

正颌外科手术后的牵引原则

目的:对各类牙颌面畸形患者正颌手术完成后行安氏、、类牵引的重要性予以讨论分析。方法:24例各类牙颌面畸形患者正颌术后进行了安氏、、类牵引。结果:经术后安氏、、类牵引后,术后3～6月手术效果稳定,为术后正畸进一步的建,提供了良好的条件。结论:牙颌面畸形正颌手术后,由于功能和肌张力的改造往往落后于畸形的改造,易致畸形的复发,术后牵引可帮助肌肉系统的改建,建立新的平衡机制,确保美观和功能的一致。     

Submental endotracheal intubation in concurrent orthognathic surgery: a technical note.

INTRODUCTION: Achieving the necessary occlusion for orthognathic surgery is not possible with conventional oral intubation since the tube interferes with the occluding teeth. Sometimes nasotracheal intubation is impossible due to developmental malformations requiring repair. Also, the oral or nasotracheal tube may interfere with the operation or may be damaged during the procedure. In 1986, Hernandez Altemir described a method of submental endotracheal intubation. His intentions were to avoid tracheostomy in maxillofacial trauma cases where short-term intermaxillary fixation was required. PATIENTS: Between January 2000 and May 2003, 13 patients were operated on, using submental intubation. Eight of these (three females and five males) had surgery for orthognathic malformations. METHODS: The Hernandez Altemir technique was modified to ease the procedure: a sterile nylon guiding tube and the '222 rule' incision were introduced. Eight cases with concurrent complex orthognathic surgery, using this modified technique are reported in this paper. RESULTS: There were no operative or postoperative complications related to the procedure. CONCLUSION: The technique is easy to use, rapid and free of complications compared to 'alternative' intubation methods (tracheostomy, retromolar location of tube, etc.). Submental scarring is acceptable. It is recommended for orthognathic procedures in selected cases.     

Long-term evaluations of temporomandibular disorders in patients undergoing orthognathic surgery compared with a control group

OBJECTIVE: The purpose of this study was to investigate alterations in signs and symptoms of temporomandibular disorders (TMDs) in patients undergoing orthognathic surgery compared with a healthy group. STUDY DESIGN: Signs and symptoms of TMD in orthognathic surgery patients were evaluated before surgery, 1 week after removal of intermaxillary fixation, and 1 and 2 years after surgery by means of Helkimo's Anamnestic and Dysfunction Indexes. At initial and final examinations, signs and symptoms of TMD of orthognathic surgery patients were compared also with those of healthy patients. The lengths of condylar pathways during opening, medial, and protrusive movements in orthognathic surgery patients were evaluated with axiography. RESULTS: A statistically significant reduction was noted for the TMD symptoms and signs 2 years after surgery compared with before surgery. At initial examination, orthognathic surgery patients did not report TMD signs and symptoms significantly more often than healthy subjects. At final examination, improvements in TMD symptoms of orthognathic surgery patients were found when compared with healthy subjects. CONCLUSION: The results of this study suggested that functional status of temporomandibular joint can be improved with orthognathic surgery, but no association could be clearly shown between TMD symptoms and the type of dentofacial deformity.     

全面部骨折手术治疗的临床研究

目的对全面部骨折(panfacial fractures)患者临床治疗进行回顾性研究。方法我院1991-2006年全面部骨折患者60例,15例传统方法治疗即颌间结扎牵引固定;45例进行手术切开复位内固定治疗。随访1-8年,包括门诊检查及电话随访。结果所有患者外伤后均出现骨质重新愈合,无骨不连现象;保守治疗患者功能基本恢复,外形较差,手术治疗患者功能、外形均得到较好的恢复;张口度总体上看保守治疗患者恢复不如手术治疗患者。结论全面部骨折手术治疗患者获得较好的治疗效果,值得在临床上推广。     

电热塑形可吸收夹板在颌骨坚强内固定中的应用

目的:应用刚子!电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌骨坚强内固定,评价其临床应用价值。方法:2002年至今,以刚子!电热塑形可吸收夹板及螺钉行颌面部坚强内固定55例,使用夹板99块,其中骨折16例,21块夹板,正颌外科手术32例,66块夹板,植骨手术7例,12块夹板。术中严格按照操作规程弯制夹板并固定,术后必要时辅以短期颌间弹性牵引。结果:术后创口均一期愈合,无明显不良反应。41例追踪观察3个月～2a,平均11.3个月,40例创口无肿痛、裂开、瘘管形成及材料排出,骨断端对位愈合良好;1例冷冻再植下颌骨轻度移位,但愈合良好。结论:该夹板制作精良,易成形,有较强的延伸弹性和强度,是一种良好的坚强内固定材料。