成人巨大肝脏血管平滑肌脂肪瘤的超声表现1例

患者女,68岁。反复右上腹痛6年余,门诊以“肝占位,胆囊炎,胆囊结石”收入院。查体:除肝脏于肋下约5cm。术前B超示右肝后叶9cm×6cm偏强回声团块,境界清楚,边缘欠规整,内部回声欠均匀(图1),周边可见少许血流信号,提示右肝脂肪瘤。CT示肝右后叶下段可见一巨大混杂密度影,内可见脂肪密度以及小片状高密度影,增强后病灶不均匀强化,并可见肝动脉血管及门静脉分支进入肿块内,首先考虑错构瘤。实验室检查未见明显异常。术中见肿瘤位于右肝后叶与右侧肾上腺之间,质地软且脆,直径约9cm,血供丰富,有假包膜,与右肾包膜粘连。术后病理所见,右肝部分灰…     

肝内门静脉供血巨大海绵状血管瘤1例

患者女,32岁.于外院行健康体检,腹部超声检查示:肝右叶斜径13.2 cm,回声不均匀,右后叶见一大小约7.6 cm×8.6 cm减弱回声,呈蜂房状混合性包块,形态不规则,边界尚清.怀疑肝血管瘤.肝功能检查正常,乙肝两对半HbsAb( ).遂来我院求诊.     

超声诊断永存Eustacllian瓣并下腔静脉瘤1例

患者 ,男 ,3 0岁。上腹部疼痛不适 2年余 ,近期劳累后加重 ,伴恶心、纳差、乏力就诊。查体未见异常。肝功能 :GPT 84U L ,GTO 5 7U L ,r -GT 189U L。超声所见 :轻度肝肿大 ,肝内回声粗糙不均 ,肝右静脉扩张、迂曲 ,内径 1.7cm ,肝左静脉内径约 0 .4cm ,肝中静脉内径约 0 .5cm ,三支肝静脉开口处均未见狭窄或阻塞。肝右静脉入口稍下方肝段下腔静脉管壁异常膨出 ,最大直径达 5 .1cm ,病变长度 8.1cm(图 1)。彩色多普勒显示该段下腔静脉腔内为低速涡流静脉频谱 ,腔内未见血栓回声。下腔静脉与右房交界处见Eustachian瓣膜增厚 ,回声增强…     

肝母细胞瘤超声表现1例

患者女,11岁。因右上腹隐痛4个月,检查发现肝占位隐痛为间歇性,无发热、黄疸。既往健康。查体未见异常,甲胎蛋白11~17ng/ml,CA199、癌胚抗原均在正常范围。超声检查:肝右叶见9.9cm×9.5cm混合回声团块,内见不规则无回声区,边界清(图1),彩色多普勒示其内部及周边少量点状彩色血流,脉冲多普勒测及动脉流速曲线,阻力指数(RI)0.68,提示肝右叶巨大占位,考虑肝母细胞瘤可能。CT检查:肝右叶见一直径10cm混杂密度影,边缘大部较清,提示肝右叶巨大占位后行右半肝切除术。术中见肝无硬化,肿瘤位于右叶膈顶,6、段为主,直径13cm×12cm×10cm,表面与膈…     

缩窄性心包炎致心脏受压变形1例的超声所见

患者男，27岁。因腹胀1个月，曾经外院腹部超声见肝、脾肿大，肝静脉及下腔静脉扩张，诊断为布-加氏综合征后来我院就诊。腹部超声：肝脏增大，右叶最大斜径16cm，肝内回声均匀，三支肝静脉均扩张，最宽处1．5cm．下腔静脉扩张，内径3．0cm，全程均未见狭窄及阻塞现象，脾大，厚径4．8cm，初步诊断：淤血肝(考虑心源性)。排除布-加氏综合征。     

超声诊断小儿膈疝1例

患儿男,6个月.主因间断呕吐伴低热半天,于当地医院就诊.实验室检查:白细胞10.9×109/L,中性粒细胞60.3％,单核细胞32.3％.胸片示:两肺纹理增粗、增多,右肺下野大片阴影,右心缘不清.临床诊断:右肺炎、右胸腔积液.经抗炎治疗2d无明显好转,体温降至正常,呕吐症状不缓解,遂转入我院重症内科.体格检查:右下肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音,腹软,无压痛,肝脾未触及,肠鸣音正常.入院后行胸、腹超声检查.超声显示:于胸腔内可测及胃组织回声疝入,胃内可见较多内容物回声,蠕动活跃,排空现象不明显,胃组织疝入范围约5.8 cm×3.6 cm,交通口内径约0.8 cm,左心房受压移位.胸腔内胃组织回声(考虑:膈疝,建议进一步检查),肝、胆、胰、脾、肾结构未见异常.行上消化道造影,经胃管注入造影剂,可见胃疝入右侧胸腔,贲门位于右侧胸腔.诊断:膈疝.遂转至胸外科手术治疗,术中可见部分胃经膈肌缺损进入右侧胸腔,右肺下叶受压不张,膈肌发育不良,后外侧可探及约4 cm×3cm裂口.术后诊断:膈疝.     

下腔静脉肉瘤突入右房1例

患者男性,43岁。因右上腹隐痛、头昏、乏力、消瘦二月入院。查体:一般情况差、巩膜无黄染,颈静脉不怒张,心脏听诊三尖瓣区可闻及Ⅱ/6DM,双肺呼吸音清晰,腹壁静脉无怒张,无明显水肿。 B超所见:肝右叶斜径13.8cm,左叶上下径8.6cm,前后径6.9cm,肝实质回声增多,未见占位,右肝静脉内径1.2cm,肝段下腔静脉管腔内可见8.1×2.1cm长条形增强回声充填,上至右房入口     

超声将肝巨大血肿误诊肝母细胞瘤1例

患者,男性,9岁。以右上腹疼痛5天,发热3天入院。查体:体温38.8℃,轻度贫血貌,右上腹压痛阳性,肝肋下2cm,剑下2cm,质硬缘钝。血常规:血色素75g/l,红细胞3.09×1012/L,白细胞11.9×109/L,中性粒79.6％。肝功:谷丙转氨酶124ml,谷草转氨酶59ml,碱性磷酸酶193ml,2次甲胎蛋白测定阴性。B超:肝上界第6肋,右叶厚7.0cm,肋下 2.0cm;左叶厚4.6cm,剑下2.0cm,回声不均匀,肝右后叶可见10·5cm×7·1cm实质性肿块,其内回声强弱不等,边界较清,有包膜,门静脉、下腔静脉及第一、二肝门均显示清楚（图1）。CT扫描:肝右后叶后段见巨大     

彩超诊断原发性肝癌伴下腔静脉转移及右房瘤栓1例

患者男,62岁。因右上腹疼痛不适,伴进行性消瘦两月余入院。查体:皮肤、巩膜无黄染,心肺未见异常,肝肋下约4.0cm。AFP阳性,AKP2.45ukat/L。X线胸片:两肺布满大小不等类圆形密度增高阴影。彩超检查:肝脏明显增大,右后及左内叶见一13.0×10.3cm多结节型强回声斑块(图1),周边不规整,伴有低回声晕;肝静脉扩张,肝内管道系统走行紊乱。下腔静脉内径3.3cm长轴切面肝段下腔静脉内分别见4.8×2.9cm、3.6×2.7cm强回声团块(图2)。肿块处无血流信号,狭窄部血流柱变细呈五彩湍流。剑突下四腔心切面示:右房内有一2.3×1.8cm游走性实质回声光团,于舒张期光团移向并阻塞三尖瓣孔,收缩期则返回右房中部(图3.4),心脏大小、结构正常。彩超诊断:原发性肝癌并下腔静     

超声诊断下腔静脉平滑肌瘤1例

患者女,53岁。3年前患“多发性子宫肌瘤”、“右心房肿瘤”,行子宫切除术及右心房肿瘤切除术。术后半年患者复查超声:肝大小正常,下腔静脉内径2.1cm,肝后段腔静脉内见一长条形肿物,呈“杵状”,大小约8.8cm×2.1cm,近心端随血流冲击摆动,远心端见细长的蒂固定于平右肾静脉汇于下腔静脉处稍前方,呈偏高回声(图1)。彩色多普勒血流显像示:下腔静脉内血流充盈缺损(图2),肝静脉回流无明显异常。坐位扫查此肿物波动幅度稍减弱。超声诊断:考虑下腔静脉平滑肌瘤。术中见肿瘤基底位于右肾静脉水平的下腔静脉右前壁,长约8cm,基底宽1.0cm,病理证实为静脉…     

原发性胆总管神经内分泌癌超声表现1例

患者女 ,2 9岁。因上腹部饱胀不适 7d入院 ,无发热 ,一般状态好。超声检查 :肝大小正常 ,实质回声均匀 ,血管走形清晰 ,右肝前叶见 2 .1cm× 2 .0cm强回声结节 ,边界清 ,内部回声均匀 ,未见晕环 ,彩色多普勒血流显像示结节内可测及少许血流信号。胆囊大小 7.0cm× 2 .0cm ,壁光滑。胆总管全程扩张 ,最宽处 3 .9cm ,胆总管中段后壁见 3 .6cm× 2 .0cm等回声结节 ,表面不光滑 ,似“菜花样”突入胆总管腔内 ,该结节后方胆总管壁层次消失 (图 1) ,结节内部可测及较丰富的血流信号 ,最大血流速度 0 .8m/s ,阻力指数 0 .7(图 2 ) ;胆总管末端另见…     

超声诊断儿童右肾上腺神经母细胞瘤1例

患儿,男,5岁。因无明显诱因持续高烧,在当地予以抗感染治疗无效来我院就诊。体检:高烧面容,T39℃,心肺听诊未见异常,腹软未触及明显肿块。超声检查:肝、胆、双肾未见异常。右肾上腺区见一7.0cm×5.2cm实性不均质性高回声区,边界尚清晰,内见部分强回声,伴后方声影(图1)。超声提示:右肾上腺实性肿物,肾上腺神经母细胞瘤可能性大。CT图像示:肝脏右后叶下方与右肾上方间隙见一椭圆形软组织肿块,其内密度不均,大部分钙化。腔静脉受压稍向前移,提示右肾上腺肿瘤。手术见右肾上腺部位一大小约6cm×6cm×5cm肿瘤,质软、光滑,有包膜。     

彩色多普勒诊断右室、右房、下腔静脉巨大癌栓1例

患者男 ,4 8岁 ,于单位体检时发现右肾占位性病变 ,来我院进一步体检。右肾ＣＴ及右肾穿刺活检均证实为右肾恶性肿瘤。超声检查 :右肾上极可见 12 8ｃｍ× 9 6ｃｍ略强回声光团 ,边界不整 ,内部回声欠均匀。下腔静脉增宽 ,于剑下纵切可见下腔静脉内不规则腊肠样实质强回声 ,延伸至右房内 ,无活动性 ,与下腔静脉后壁关系密切 ,长约 10ｃｍ ,最厚处 4ｃｍ。心尖四腔切面可见该肿物占右房 2 /3,并穿过三尖瓣口突入右室 ,终端窄细 ,右房轻度扩大。彩色多普勒示 :下腔静脉内血流缓慢 ,入右房处血流呈窄细的蓝彩血流束 ,经下腔静脉前壁与该占位间…     

肝细胞癌致下腔静脉急性血栓1例

患者男,65岁,上腹饱胀,隐痛1个月余.曾有乙肝病史.院外B超提示肝内占位.CT示肝右后叶见一低密度肿块影,CT值35 Hu,外侧见一小低密度影,边缘清,且病灶内见多层面、多灶、多形态更低密度区(图1),CT值23 Hu,病变边缘欠清,推挤该侧肾脏及下腔静脉向下向内移位,门静脉右支增宽,其内未见明显低密度血栓影,下腔静脉肝外段见腔内一长约7 cm的高密度影(图2),CT值75 Hu,胆囊内密度均匀,其壁增厚,胆总管无扩张,脾脏增大,脾脏实质密度均匀.右侧膈下见低密度腹水影.     

体外循环下切除右后叶肝癌并取出右心房和下腔静脉癌栓一例护理

原发性肝癌 (ＨＣＣ)侵犯下腔静脉并延伸至右心房 ,一般难以行手术治疗。最近 ,我院在体外循环、心脏停跳下成功地完成了一例右后叶肝癌切除 ,右心房和下腔静脉切开癌栓取出术。这在我国尚属首例 ,现将该手术护理报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,6 4岁 ,因气促到院检查 ,发现右肝占位病变 1周入院。入院后经Ｂ超、ＣＴ等检查 ,发现肝ＨＣＣ位于Ｓ7、Ｓ8并伴下腔静脉癌栓 ,完善术前准备后 ,于 2 0 0 2年 1月 10日在气管内麻醉下手术 ,术中发现肿瘤位于肝Ｓ7、Ｓ8,5ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,从肾静脉至右心房入口水平的 16ｃｍ下腔静脉内全部充满癌…     

彩超诊断转移性肝癌1例

患者,男,58岁。原患胰头癌,于一年前在昆明空军医院进行胰腺、十二指肠切除术。现感觉纳差,饱闷,上腹部偏右侧触及包块到我院要求超声检查,彩超示:肝左叶厚5.8cm,右叶斜径14.3cm,于肝右叶内探及三个大小分别约6.7cm×4.6cm,3.5cm×2.6cm,1.3cm×0.9cm的包块回声,最大包块呈中低实质回声,边缘欠规整,向周围组织呈伪足样伸展,其余两个包块呈高回声型,边缘不规则,似花瓣状声像,回声明显高于周围肝组织,CDFI示:肿块内部有少量点星状血流分布,病变异常区周边见彩色血流包绕,色彩明亮(图1,见80     

超声诊断右肝发育不良1例

患者男,37岁,因右上腹不适1周就诊,无乏力、纳差、厌油、腹胀等。既往无肝病史,肝功能及乙肝检查结果未见异常。彩色多普勒超声检查：肝脏切面形态失常,肝右叶明显缩小（图1）,右叶最大斜径8．1cm,肝左叶增大,左叶前后径及上下径分别为7．2cm、11．0cm。肝实质回声光点稍增粗,分布欠均匀。门静脉主干内径1．2cm;门静脉右支狭窄,位置后移,内径0．4cm;肝左叶门静脉“工”字型血管粗大,矢状部内径2．1cm。     

超声检查肾上腺皮质腺癌并下腔静脉、肾静脉癌栓1例

患者男,35岁.因左侧腹部间断隐痛、不适5个月入院.腹部超声检查:左肾上方见大小约13 cm×9 cm低回声,边界尚清,呈分叶状,内部回声不均匀,可见散在强回声,提示:左肾上方实性占位病变.下腔静脉、肾静脉超声检查:下腔静脉肾水平至右房口约1.3 cm处管腔内见不均质低回声充填,其近心侧长约4.2 cm,在管腔内随血液流动呈浮动状态,CDFI:在浮动的不均质低回声周围可见贴     

超声诊断肝包虫病1例

患者男,66岁,主因"无明显诱因右上腹胀痛不适2个月"入院.血常规检查:白细胞6.7×109/L,嗜酸性粒细胞0.9×109/L.体格检查:腹部平软,未触及包块,无压痛及反跳痛.超声检查示:肝脏体积增大,肝右叶斜径约148 mm,肝左叶前后径约86mm,肝内回声分布不均,于肝左叶内可见两个囊性占位性病变,大小分别约63mm×62mm、82mm×66mm,呈类圆形.     

超声诊断创伤性膈疝致肝脏部分疝入右侧胸腔1例

患者，男性，29岁，因车祸伤20小时入院。入院时因出现呼吸窘迫，急诊行气管插管缓解通气，但患者生命体征仍不平稳。于是行急诊腹部B超检查。超声所见：肝左叶位于腹腔内，左叶形态位置并无异常，而肝右叶大部分在腹腔内无法探及，仅能显示小部分肝右后叶，膈肌及其周围组织结构紊乱，因患者病情较重无法坐位扫查，故行左侧卧位背部扫查，右侧胸腔内显示深度为3．8cm之液性暗区，并可探及一不规则实性结构，回声与肝实质回声相似，且与腹腔内探及肝右后叶相连，