系统性红斑狼疮五例误诊分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种累及多系统多器官的自身免疫性疾病,多数病人早期仅表现为某一系统受损,容易造成误诊。我院１９９５～１９９８年收治５例外院误诊病例,现分析报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　５例均为女性,年龄３３～３６岁,平均３４．８岁。误诊时间２个月～４年。ＳＬＥ的诊断按美国风湿病学会１９８２年修订的ＳＬＥ分类标准。１．２　临床表现　５例病人起病时均有发热,体温３７．５～３９．０℃,且伴有不同程度的贫血。面颊部皮疹２例,皮肤紫癜及月经过多１例,颈部淋巴结肿大１例,关节疼痛３例,双…     

系统性红斑狼疮常见误诊原因(附60例分析)

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）病人,若能早期治疗,常能获得长期生存。但因ＳＬＥ症状无特异性,易造成诊断上延误,影响预后,本文报道我院所确诊的６０例ＳＬＥ。１　临床资料全部病例均为我院住院病人,因首发症状不同,而被误诊为内科各有关疾病,经１个月～１１年再次就诊时确诊。男５例,女５５例;年龄１６～６３岁,年龄中位数２０岁。首诊至确诊年限：≤１年２８例,２～４年２４,５～１１年８例。２　误诊疾病及误诊原因分析２．１　血液系统损害　ＳＬＥ血中除可出现抗核抗体外,亦可出现抗白细胞、红细胞、血小板及凝血因子抗体,…     

晚发性狼疮性肾炎14例误诊分析

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多脏器损害的自身免疫性疾病,肾脏是它的主要受损器官,而肾损害（即狼疮性肾炎,ＬＮ）发生率约占７５％。一般将起病年龄≥５０岁者称为晚发性ＳＬＥ［１、２］。以往的研究表明［３、４］,晚发性ＬＮ病情较重,及时的诊断和适当的治疗,对控制ＬＮ病情进展及改善预后十分重要。我们在既往研究的基础上［３］,对误诊为其它疾病的１４例晚发性ＬＮ进行临床分析。１　临床资料１．１　诊断标准　按美国风湿病学协会（ＡＲＡ）１９８２年修订的ＳＬＥ诊断标准,有持续蛋白尿、镜下血尿和（或）管型尿、和（…     

结外型淋巴瘤38例临床误诊分析

我院１９９０～１９９７年共收治淋巴瘤６０４例,首诊误诊、漏诊３８例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　３８例均为本院住院病人,男２５例,女１３例,男∶女＝１．９２∶１;年龄１３～７６岁,平均５６．７岁。最后确诊均依据组织病理学检查。１．２　临床表现及误诊疾病　（附表）３８例漏误诊病例临床表现及误诊情况首发临床表现例数误诊疾病例数胸腔积液４肺结核肺癌３１纵隔包块２肺癌２肺门包块２肺癌２乳房包块３乳腺增生乳腺癌１２上消化道出血４胃癌胃炎３１腹部包块５结肠癌肠结核３２急性右下腹痛２急性阑尾炎２…     

大气道疾病16例误诊为支气管哮喘

本文报告以呼吸困难、气喘、胸闷为主要症状误诊为支气管哮喘的１６例大气道疾病。１临床资料１．１一般资料本组１６例中,男１１例,女５例;年龄８～５０岁１４例（８７％）,５０岁以上２例（１３％）。误诊时间３个月～８年,平均１５．２月。１．２临床表现１６例中...     

主动脉夹层动脉瘤16例误诊分析

主动脉夹层动脉瘤（ＡＤ）是内科急症之一，一直被认为是少见病。随着对本病的认识及目前诊断水平的提高，近年来国内临床诊断例数明显增加。但由于本病临床表现复杂多变，目前仍有相当比例的病人被误诊。我院１９９１～１９９８年共收治ＡＤ２５例，首诊误诊１６例，误诊率达６４％。现对误诊的有关问题分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组１６例中男１４例，女２例；年龄５１～７６岁，平均６６．５岁。均经Ｘ线、Ｂ超、ＣＴ和（或）ＭＲＩ检查确诊。按ＤｅＢａｋｅｙ分型，Ⅰ型１３例，Ⅲ型３例。１．２　临床表现（附表）表１…     

Krukenberg瘤九例误诊分析

我院１９８７～１９９６年收治的１７例柯根勃瘤（Ｋｒｕｋｅｎｂｅｒｇｔｕｍｏｒ）中９例曾有误诊（５３％）。本文就其临床资料进行分析,复习文献并浅析误诊原因,以提高对柯根勃瘤诊治的认识。１　临床资料１．１　一般资料　９例均为住院病例。年龄２７～５０岁,平均３９岁。既往均有“胃病史”,其中２例曾行胃癌手术治疗。误诊时间２个月～１８个月,误诊为：盆腔肿瘤３例,卵巢肿瘤５例,卵巢癌１例。１．２　临床表现及辅助检查　９例均在下腹部双侧扪及肿块,肿块为实质性;其中７例感腹胀,腹水征阳性;３例月经紊乱或月经过多…     

基层医院SLE误漏诊的常见原因与对策

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）临床表现复杂，尤其是疾病早期，症状少、且不典型，常仅表现１～２个器官的症状，容易误诊或漏诊，这在基层医院尤为突出。现将本院收治的４２例ＳＬＥ中误诊、漏诊的１７例进行分析。１临床资料１．１一般资料本组男１例，女１６例；年龄１８～...     

POEMS综合征九例误诊分析

ＰＯＥＭＳ综合征是一种与浆细胞病有关的多系统病变,临床表现为多发性神经病变（Ｐｏｌｙｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ,Ｐ）、脏器肿大（Ｏｒｇａｎｍｅｇａｌｙ,Ｏ）、内分泌病（Ｅｎ－ｄｏｃｒｉｎｏｐａｔｌｙ,Ｅ）、Ｍ－蛋白（Ｍ－ｐｒｏｔｅｉｎ,Ｍ）和皮肤改变（Ｓｋｉｎｃｈａｎｇｅ,Ｓ）等［１、２］。由于本病临床表现复杂,起病缓急不一,常引起误诊漏诊而延误治疗。我院于１９８６～１９９６年间先后确诊１２例ＰＯＥＭＳ综合征,共有９例次被误诊,误诊率７５％（９／１２）。现将误诊情况分析如下。１　临床资料１．１　一般资…     

多发性骨髓瘤19例误诊分析

１　临床资料１．１　一般资料　男１７例,女２例;年龄２０～８０岁,平均６２岁。确诊前病程１～１２个月,平均４．９个月。１．２　临床表现　发热１６例,骨痛１３例,贫血１５例,皮下出血５例,下肢水肿２例,心悸、胸闷２例,骨肿块２例,肝、脾、淋巴结肿大各１例,胸腔积液１例。１．３　辅助检查　血红蛋白４０～１００ｇ／Ｌ１５例,红细胞（１．５～３．３）×１０１２／Ｌ１５例;红细胞沉降率（ＥＳＲ）３０～１５０ｍｍ／１ｈ１９例;血浆球蛋白＞３０ｇ／Ｌ１６例,ＩｇＧ＞２５ｇ／Ｌ７例,ＩｇＡ＞１８ｇ／Ｌ２例;血肌…     

多发性骨髓瘤的误诊(附88例临床分析)

多发性骨髓瘤（ＭＭ）是浆细胞恶性增生性疾病,常侵犯多个系统,临床表现多不典型,易致误诊。兹就我院１９８５～１９９８年收住的８８例ＭＭ患者的临床表现、误诊原因予以浅析。１临床资料１． １一般资料本组 ８８例,均按诊断标准［１］确诊为Ｍ Ｍ者。男：女为２：１;年龄３０～８０岁,其中３０～３９岁２例（２．３％）,４０～４９岁１７例（１９．３％）,５０～５９岁３３例（３３．５％）,６０～６９岁２３例（２６．１％）,＞７０岁１３例（１４．８％）。＞５０岁者占７８．４％。分型：ＩｇＡ型１４例,ＩｇＧ型 ３６例,…     

过早复极综合征七例误诊原因分析

过早复极综合征（ＥＲＳ）是一种较为常见的心电图正常变异,其本身虽无重要意义,但在临床实际中常易误诊,值得临床重视。我院１９９３～１９９７年共收治３２例过早复极综合征,其中误诊７例,误诊率为２１．８％。现就其误诊原因分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组７例均为男性;年龄２２～６３岁,平均４１．４岁。误诊时间２～１７天。误诊为急性心肌梗死及变异型心绞痛各３例,病毒性心肌炎１例。１．２　典型病例【例１】　男,４１岁。因间歇性头晕、胸闷痛３年余,加重２小时,在他院诊断为急性下壁心肌梗死,转入我院…     

川畸病12例误诊分析

川畸病（ＫＤ）又称皮肤粘膜淋巴结综合征（ＭＣＬＳ），临床表现多种多样，与许多疾病有相似之处，容易误诊。我院１９９５年１２月～１９９８年１２月共收治此类病人１５例，其中误诊１２例，误诊率高达８０％。现总结分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组男７例，女５例；年龄３～１２个月８例，～４岁４例。春季发病５例，冬季３例，夏季及秋季各２例，以春冬季较多见。１２例中均有发热，体温在３８～４０℃，呈稽留热或不规则热。眼结合膜充血１１例（９１．７％），多形性红斑样皮疹１０例（８３．３％），口唇皲裂９例（７…     

甲状腺功能减退症五例误诊为慢性肾炎

甲状腺功能减退症（甲减）的临床表现与慢性肾炎十分相似,常可误诊误治。作者自１９９５年来经治５例误诊为慢性肾炎的原发性甲减病人,现分析如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组５例均为女性;年龄３８～６９岁,平均５０．６岁。误诊时间０．５～３年,就诊前均在多家医院中西医门诊诊断为“慢性肾炎”,经治疗无效,而到我院肾内科门诊求治。１．２　临床表现　５例均有颜面及四肢非凹陷性水肿,乏力、头晕、面色苍黄、体态肥胖。４例有厌食、腹胀、便秘、体毛稀疏;３例畏寒、出汗减少、皮肤粗糙、尿少;２例声嘶或声音变粗、记…     

系统性红斑狼疮的少见临床表现

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）是一种多系统损害为主的自身免疫性疾病，临床表现错综复杂，但有时也呈现某些特殊的少见表现，易造成误诊误治。本文就近年来有关ＳＬＥ少见表现的文献作一综述，旨在对其有所认识，提高诊治水平。１　ＳＬＥ的少见临床表现１．１　血栓性血小板减少性紫癜（ＴＴＰ）　ＴＴＰ是一种少见而严重的血液病，病因和发病机理均不清楚，而由ＳＬＥ并发者更为罕见。马明信等［１］报告１位２５岁男性病人，以严重的ＴＴＰ为首发表现就诊，临床表现符合ＴＴＰ三联征，即血小板减少、贫血伴破碎红细胞增多和黄疸，且伴有神经…     

儿童狼疮性肾炎20例临床分析

我院自１９８８年～１９９８年共收治小儿系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）２５例。其中２０例累及肾脏,诊断为狼疮性肾炎（ＬＮ）,患病率为８０％,现将２０例 ＬＮ临床分析报告如下。 临床资料 １、一般资料：本组病例均符合１９８２年美国风湿病协会关于ＳＬＥ诊断标准中的４项或以上。２０例中男３例,女１７例,男女比例为１：５．７,女性显著高于男性。发病最小年龄２．５岁,～７岁１例,～１３岁１８例。就诊时病程１０天～２８月,平均６．１月。 ２、临床表现：全部病例均有不同程度蛋白尿。其中表现为浮肿伴大量蛋白尿、低蛋白血症１…     

狼疮性肺病16例误诊分析

狼疮性肺病是指系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）在肺及胸膜的病变,其临床表现复杂多样,且无特异性,易与其它可以引起相类似病变的疾病混淆。我院１９８７年１月～１９９８年８月曾误诊狼疮性肺病１６例,报告如下。１临床资料１．１一般资料男２例,女１４例;年龄１６～５２...     

以全血细胞减少为主要表现的SLE的误诊

系统性红斑狼疮（ＳＬＥ）引起血液学改变以贫血最常见，而引起全血细胞减少比较少见，易误诊为血液病。现将我院收治的以全血细胞减少为主要表现的５例ＳＬＥ分析报告如下。１临床资料１．１一般资料男１例，女４例；年龄１９～４４岁，平均３０．５岁。发病到就诊时间０...     

成人Still病12例误诊分析

我院１９９０年１０月～１９９７年１０月收住１５例成人Ｓｔｉｌ病,其中误诊１２例,现分析报告如下。１临床资料１．１一般资料１２例中男８例,女４例;年龄２０～５２岁,平均３２．２±１０．５岁。最后均经临床、实验室检查、治疗反应及排除其它风湿性疾病、血液病...     

肺炎支原体肺炎17例误诊分析

我院１９９５年３月～１９９６年６月收住肺炎支原体（ＭＰ）肺炎５０例,其中在院外或院内被误诊１７例,误诊率３４％。现介绍如下。１临床资料１．１一般资料１７例中,男１０例,女７例;年龄４个月～１２岁。１．２临床表现发热１５例,咳嗽１７例,气促７例,皮疹４...