新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤损伤现状及其影响因素

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤损伤的现状及其影响因素,为有效预防和管理提供依据。方法2020年2月,横断面多中心调查北京、武汉、成都三地的3所定点医院、1所方舱医院及1家发热门诊参加抗疫工作的998名医护人员为研究对象,采用自制新型冠状病毒肺炎疫情下医护人员皮肤现状调查表对其进行调查。结果有93.39%医护人员发生皮肤损伤,并呈区域性发生。发生例数前3位为浸溃(623名)、过敏性接触性皮炎(588名)、医疗器械相关性压力损伤(574名)。不同年龄、职业、单次/总工作时间、皮肤防护频次、皮肤防护岗前培训的医护人员皮肤损伤发生率,差异均有统计学意义(均P<0.05);单次/总工作时间、皮肤防护频次、皮肤防护岗前培训是其影响因素(均P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎疫情下,医护人员皮肤损伤严重。应根据影响因素采取针对性措施,并进一步通过研究,建立完善的防护模式。     

抗击新型冠状病毒防护设备引起医护人员皮肤损伤的防治策略

在抗击新型冠状病毒疫情的一线医护人员中,因为防护装备引起的皮肤损伤主要表现为头面部皮肤的压力性损伤、手足和腋下皮肤浸渍导致的潮湿性相关性皮肤损伤,其已经成为困扰一线医护人员健康的主要问题之一。本文在对临床特征、原因进行分析后,从循证角度提出预防和治疗策略,旨在为有效预防和处理此类皮肤损伤提出参考意见。     

抗疫一线医护人员潮湿相关性皮炎的调查研究

目的 调查抗疫一线医护人员潮湿相关性皮炎的发生和防治现况,探讨影响因素,为专业防治提供依据。 方法 2020年2月,采用自行设计的抗疫一线医务人员潮湿相关性皮炎调查问卷对全国身处抗疫一线的523名医护人员进行调查,应用Logistic回归分析探讨一线医护人员潮湿相关性皮炎的影响因素及有效防护措施。 结果 抗疫一线医护人员潮湿相关性皮炎的发生率高,医护人员每日工作时长、穿戴成人纸尿裤及穿戴时长均为潮湿相关性皮炎发生的影响因素,差异有统计学意义。防护措施中造口粉联合皮肤保护膜的疗效明显,差异有统计学意义。 结论 缩短抗疫一线医护人员的工作时长,使用造口粉联合皮肤保护膜的防治措施可有效改善潮湿相关性皮炎的发生。     

临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行现状与影响因素分析

目的了解临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤的知识、态度、行为现状并探讨其影响因素,为针对性制定预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训项目提供科学依据。方法采用自行设计问卷,运用方便抽样法对浙江省不同地区2所三级乙等综合性医院的1 026名临床护士进行横断面调查,采用SPSS 22.0软件进行统计分析,描述一般资料,预防知识、态度、行为得分及正确率,分析其影响因素。结果临床护士预防"医用黏胶相关性皮肤损伤"知识、态度、行为总分为(70.73±5.95)分,处于中等水平;不同年龄、学历、工作年限、职称、职务、工作科室的护士,在预防医用黏胶相关性皮肤损伤知识方面差异有统计学意义(P0.05)。结论临床护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤知信行水平亟待加强,护理管理者应建立和完善护士预防医用黏胶相关性皮肤损伤培训体系,强化临床护士的预防知识和预防行为。     

一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用

目的探讨一体式剪裁水胶体敷料在面部防护器械相关压力性损伤中的应用效果。方法将我院206名医护人员随机分为治疗组和对照组,各103名。对照组在温水清洗皮肤后直接佩戴防护用具。治疗组在易受压部位粘贴一体式剪裁水胶体敷料进行保护性预防。比较两组医疗器械相关压力性损伤(MDRPI)发生率。结果治疗组MDRPI发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.001)。结论一体式剪裁水胶体敷料能够有效预防医护人员佩戴面部防护器械导致的MDRPI,值得在临床推广应用。     

331名妇产科医护人员标准预防依从性调查分析

目的：了解妇产科医护人员标准预防依从性情况,探讨改进对策。方法：采用自行设计调查问卷,对10家二级以上综合性医院331名妇产科医护人员标准预防相关知识的知晓度、防护措施执行情况和影响因素、职业暴露情况等进行调查分析。结果：30.2%医护人员掌握标准预防相关知识,依从性较强;55.3%基本掌握标准预防相关知识,依从性不足;14.5%标准预防相关知识缺乏,依从性差。二级医院与三级医院、医师与助产士在标准预防依从性方面存在差别有统计学意义（P〈0.05）。影响因素主要为防护设备不足、医院重视不够、自身防护意识薄弱。职业暴露主要为锐器损伤和皮肤黏膜接触孕产妇血液、羊水、阴道分泌物。结论：妇产科医护人员标准预防依从性亟待加强,医院应强化标准预防相关知识培训,改善医院感染管理监督机制,提高医护人员标准预防依从性。     

新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员抑郁倾向的影响因素,为重大公共卫生事件发生时医护人员抑郁倾向的早期识别、早期干预提供依据。方法采用一般资料调查表和患者健康问卷对592名医护人员进行调查,采用Logistic回归分析进行抑郁倾向影响因素分析。结果新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员有抑郁倾向为78名,占13.18%,影响医护人员抑郁倾向的因素为个人防护装备是否充足、是否认为容易受感染、是否有类似症状以及是否害怕感染(P<0.05)。结论新型冠状病毒肺炎流行期间医护人员存在抑郁倾向,因此需要多部门合作,为医护人员提供合适的个人防护装备,同时加强各地区医护人员的社会支持与激励,帮助医护人员积极应对,提升心理健康水平。     

衡阳市医疗机构医护人员手卫生知识及行为现况与影响因素研究

目的了解衡阳市医疗机构医护人员手卫生知识及行为现况与影响因素。方法采用便利取样法选取衡阳市6家综合医院(包括2家三级综合医院,2家二级综合医院,1家乡镇卫生院),再应用系统抽样法抽取328名医护人员作为研究对象进行横断面调查,采用自制医护人员手卫生知识、态度及行为调查问卷对其手卫生知识、态度及行为现况进行调查。结果 328名医护人员手卫生知识、态度调查得分为(7.74±1.40)分;医护人员手卫生行为调查得分为(8.71±0.69)分;经单因素分析和多因素Logistic回归分析,医护人员手卫生知识、态度及行为受到医护人员自身特点(工龄、文化程度、科室)和外界环境(正规培训、医院级别)等因素影响。结论衡阳市医疗机构医护人员手卫生知识及行为现况不容乐观,管理者应为医护人员提供相关知识培训,加大手卫生执行力度。     

成人肿瘤住院病人医源性皮肤损伤的现状调查与分析

目的:调查肿瘤住院病人医源性皮肤损伤的现状,并分析其影响因素。方法:2020年6月—2020年12月采用自行设计的一般资料调查表和肿瘤病人医源性皮肤损伤调查问卷对某三级甲等肿瘤专科医院736例成人住院病人的医源性皮肤损伤现况进行调查,进一步分析导致损伤的影响因素。结果:肿瘤住院病人医源性皮肤损伤的发生率为4.08%;Logistic回归分析显示,接受手术治疗、住院时间≥15 d、有罹患压力性损伤风险是肿瘤住院病人发生医源性皮肤损伤的独立风险因素(P<0.05)。结论:肿瘤住院病人医源性皮肤损伤仍时有发生,接受手术治疗、住院时间越长、有罹患压力性损伤风险的病人更易于发生医源性皮肤损伤。     

福州市三甲医院介入室医护人员自我防护情况调查

目的了解福州市部分医院介入导管室医护人员自我放射防护现况,为加强放射诊疗管理及制定放射性防护措施提供依据。方法 2017年7~9月期间选取福州市5家三级甲等医院介入导管室的136名医护人员为调查对象,应用问卷方式调查分析其自我放射防护现况。结果放射防护问卷全部题目的平均正确回答率为65.46%,均分为(15.71±5.22)分,其中放射防护实际情况回答正确率最高(78.00%),防护基本知识最低(51.75%),规范参加放射防护培训的医护人员占75.74%。结论福州市部分三级甲等医院介入导管室医护人员的放射自我防护意识及能力仍处于中等水平,有待得到管理部门及医护人员的进一步重视和加强。     

抗击新型冠状病毒肺炎中个人防护装备穿脱流程及要点解析

目的 描述负压条件下个人防护装备的穿脱流程并解析要点,确保医护人员在抗击新型冠状病毒肺炎的过程中个人安全。 方法 通过结合新型病毒特点、雷神山医院环境设施、临床实践,形成个人防护装备穿脱流程,包括一更、二更、一脱、二脱、三脱内的穿脱顺序。 结果 个人防护装备穿脱流程明确,医务人员容易掌握。结论 个人防护装备的穿脱流程及要点解析有助于医护人员快速有效掌握穿脱要领,降低医护人员交叉感染概率。     

新型冠状病毒肺炎防治中个人防护装备穿脱流程的关键环节剖析

目的对个人防护装备(personal protective equipment,PPE)穿脱的关键问题进行剖析,以确保新型冠状病毒肺炎救治工作中医护人员的人身安全。方法通过模拟训练和临床实践,总结PPE穿脱过程中的注意事项,重点培训脱卸流程中洗手、脱手套、互相喷洒、脱隔离衣、脱靴套、脱面屏、脱护目镜、脱连体防护服、脱医用防护口罩各操作步骤的关键点。结果该PPE穿脱流程关键细节描述清楚,受训队员容易掌握,医护人员在PPE穿脱过程中规范、科学、省力。结论PPE穿脱流程的关键环节剖析对从事烈性传染病救治的医护人员加强自身防护、降低因防护不当导致的患病率具有重要指导意义。     

Factors that affect the duration of wearing disposable personal protective equipment by healthcare professionals in Wuhan during treatment of COVID‐19 patients: An epidemiological study

The purpose of this study of healthcare workers who cared for COVID‐19 patients was to identify factors that affected the duration of wearing personal protective equipment (PPE). The results of this study will provide initial guidance to practicing clinicians and a foundation for further research on this topic. This cross‐sectional study examined 139 frontline healthcare professionals who worked at a single hospital in Wuhan, China, from March 16 to April 1, 2020. General and demographic data, physical and mental status, use of personal protective equipment, type of hospital work, and duration of wearing personal protective equipment were recorded. The mean duration of wearing personal protective equipment was 194.17 min (standard deviation: 3.71). Multiple linear regression analysis indicated that the duration of wearing personal protective equipment was significantly associated with the presence of a chronic disease, working hours when feeling discomfort, lack of patient cooperation and subsequent psychological pressure, prolonged continuous wearing of personal protective equipment, feeling anxious about physical strength, and the presence of fatigue when wearing personal protective equipment. These factors should be considered by practicing healthcare professionals and in future studies that examine the optimal duration of wearing personal protective equipment.     

Emergency department staff can effectively resuscitate in level C personal protective equipment

Objective: ED staff are expected to perform resuscitation of trauma victims of chemical, biological and radiation incidents while wearing level C personal protective equipment (PPE). The present project assessed the subjective discomfort, physiological impact and performance of staff wearing PPE. Methods: A paired intervention study of ED staff in a resuscitation scenario comparing task performance wearing gown and gloves with PPE. Data were collected using a structured self‐administered questionnaire and by objective and subjective measurements. Results: Seven ED doctors and 11 ED nurses were enrolled. Nine had previous PPE training although only one had used PPE clinically. Overall, ED staff felt that PPE did not affect their ability to perform trauma resuscitation. For individual tasks, staff felt that PPE impaired assessment of pulse, i.v. cannulation, i.v. line attachment, use of a mini‐jet, bag and mask ventilation, and communication. However, the only objective difference in task performance was time to control haemorrhage (increase from 38 to 47 s, P = 0.02). PPE was well tolerated, with minimal physiological or psychological impact. Staff wore PPE for a median of 37 min (interquartile range: 33–38) and estimated that PPE could be worn for a further 30 min if required. Conclusions: ED staff are able to perform resuscitation procedures in PPE without adverse physiological effects or impact on performance. Subjective concerns regarding task performance were not reflected in objective measurements. This might indicate that appropriate training and feedback could reduce the negative impression associated with activities undertaken while wearing PPE.     

新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状调查

目的了解新型冠状病毒肺炎疫情下重庆市医疗机构临床实验室生物安全现状。方法于2020年2月8-15日,对重庆市42家新型冠状病毒肺炎定点救治医院临床实验室发放问卷调查,调查内容包括实验室基本情况、实验室生物安全设施设备配置、实验室个人防护用品配置、实验室未开展新型冠状病毒核酸检测原因、实验室生物安全培训情况等。结果在规定时间内收到26家实验室有效回报,26家定点医疗机构中二级和三级医疗机构各占50.0%。所有实验室均为已备案的生物安全二级实验室;无门禁装置实验室1家(3.8%),无自动可关闭门实验室2家(7.7%),无负压条件实验室22家(84.6%);自然通风实验室15家(57.7%);4家(13.4%)实验室安全设备未年检;6家(23.1%)实验室没有防护服储备。10家未开展新型冠状病毒核酸检测的实验室中有7家(70.0%)原因为三级生物安全防护用品缺乏。26家实验室均及时组织了人员培训,1家(3.8%)实验室组织了针对性的操作演练。结论实验室应加强安全设施设备的投入和监管,加大应急防护物资的储备,建立健全有效的生物安全培训体系,进一步提高临床验室应对新发、突发传染病的生物安全管理能力。     

新型冠状病毒时代下医院分级防护装备现况与应对

在新型冠状病毒肆虐全球,院内防护尤为重要,本文分析了新冠病毒流行现况,以及笔者在高风险武汉一线抗疫防护到低分险区院内防护装备现况及预防、应对措施。本文细致梳理了临床各风险区域内常用个人防护用品的使用实际情况,并提供了改善方案,旨在提高医务人员在抗击新冠疫情防护安全意识及为长期防控抗疫提供参考依据。     

医务人员院内感染防护情况调查分析

目的加强我院医务人员的自身防护意识。方法采用自行设计的医务人员自身防护情况调查表对全院医务人员进行问卷调查。结果共发出调查表196份。收回178份，回收率90．8％。其中，57．3％的人未采取防护措施的原因是认为遇到的传染病人少、思想上没有足够重视；洗手及手消毒正确的仅占25。8％；正确应用擦手工具92.7％；正确掌握消毒剂用途及效能4．5％；有95．5％的医务人员认为有必要加强自身防护知识的学习；88．2％的人认为需加强院内感染控制部门的监控力度。结论加强自身防护知识的宣教；熟练应用防护技术；建立健全自我防护的各项规章制度；加强防护措施应用的监督力度。     

护理人员遭受工作场所暴力情况的调查与分析

目的探讨在医院中护理人员遭受工作场所暴力的流行特征及危险因素。方法根据WHO关于医院工作场所暴力的定义,采用自行设计问卷,调查我市两所三级甲等医院中护理人员在2004年4月~2005年4月遭受工作场所暴力的情况。结果420名被调查者中,1年内有234名遭受过工作场所暴力,发生率为55.71%,其中以心理暴力为主(40.24%)。媒体导向(48.29%)、肇事者酗酒(38.89%)、患者病情无好转或自认为无好转(35.47%),是发生医院工作场所暴力的主要原因。结论护理人员中医院工作场所暴力的发生率较高,需针对医院特点开展工作场所暴力防范与应对教育,提高护士应对各种医院工作场所暴力的能力和整体素质。     

方舱医院工作人员穿脱个人防护用品的自我认知状况调查

目的： 调查新型冠状病毒流行期间方舱医院不同工作人员穿脱个人防护用品的认知状况,以便针对问题展开重点培训,为医院感染防控培训工作提供依据。方法：选取2022年4月14日至2022年5月20日上海某方舱医院工作人员共499名,通过问卷星收集不同人群的基本情况及其对穿脱个人防护用品的认知状况,对不同分组工作人员之间存在的差异之处进行分析讨论。结果：医生组、护理组平均分数均高于非医护人员组；其中穿防护服、脱隔离衣这2个条目评分,医生组、护理组、非医护人员组三组之间存在显著差异,有统计学意义(P<0.05)；穿防护服、脱防护服、穿隔离衣、脱隔离衣、戴帽子、手卫生消毒行事后分析两两比较后,护理组高于非医护人员组,差异具有统计学意义(P<0.05)；穿防护服,医生组平均分数高于护理组高于非医护人员组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：非医护人员穿脱个人防护用品整体认知评分低于医生组、护理组,需要在日常工作中继续督导,强化培训及考核,进一步提高其对穿脱个人防护用品的认知,最大可能的降低院内感染发生的风险。     

Medical emergency motorcycles: are they safe?

OBJECTIVE: Ambulances in emergency medical services (EMS) might be supplemented or supported by vehicles that lack the capacity to transport a patient, especially in crowded urban areas. This paper addresses the safety of a first-response vehicle, the medical emergency motorcycle (MEM), which is driven by an emergency medical technician provider. We analysed the number of crashes, as well as the incidence and nature of injuries sustained. MATERIAL AND METHODS: A prospective study was conducted from July 2004 to January 2007. Administrative data were collected over this period regarding MEMs operating in a metropolitan EMS group who had responded to 3626 calls. The MEM responders use limited equipment to perform initial assessments and interventions (basic life support and defibrillation). Undergoing an emergency driving course and wearing protective equipment are mandatory. We analysed the number of crashes, the proper use of the protective equipment, and the type and severity of the injuries sustained. RESULTS: Accidents included 12 (n=12) motorcycle falls, resulting in three injured MEM drivers. No fatality was registered. One serious injury and two slight accidents occurred. One victim presented a dental trauma and another presented minor abrasion skin lesions. The third sustained a femur fracture. The first and second victims had not been using the protective equipment properly. CONCLUSION: MEMs can impart a quick and efficient response to EMS services in urban areas, if managed with acceptable levels of safety. Defensive driving courses as well as correct use of personal protective equipment can improve security.