超低频经颅磁刺激对脑性瘫痪患儿脑血流的影响

目的观察超低频经颅磁刺激对脑瘫痉挛型双瘫患儿脑血流动力学的影响。方法将36 例脑瘫痉挛型双瘫患儿分为对照组(n=21)和观察组(n=15),另19 名正常儿童为正常组。在基础康复治疗的同时,观察组患儿进行超低频经颅磁刺激治疗,于治疗前后应用经颅彩色多普勒超声(TCD)对所有患儿以及正常儿童的脑血流动力学参数进行检测。结果治疗前,观察组数条动脉的流速低于正常组,搏动指数及阻力指数高于正常组(P<0.05);治疗后,观察组较对照组的数条动脉流速有不同程度的提高,搏动指数及阻力指数有不同程度的降低(P<0.05)。结论脑瘫痉挛型双瘫儿童的脑内血流呈低流速高阻力的状况,而超低频经颅磁刺激可以改善其血流状况。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的：了解小儿头痛颅内动脉的血液变化并提供有参考价值的数据。方法：采用经颅多普勒（TCD）诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉，大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果：头痛患儿脑动脉收缩期血流明显高于正常对照组（P＜0．01）。结论：TCD对不儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常，进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

彩色多普勒能量图对新生儿缺氧缺血性脑病的观察

探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑血流的变化规律。方法应用彩色多普勒能量图对３４例ＨＩＥ患儿及２５例正常新生儿的大脑内侧面上部边缘血管网及脑动脉血流参数进行了对照观察。结果在生后２４ｈ内,ＨＩＥ患儿脑血流灌注减少,大脑内侧面上部边缘小动脉血流直径缩小,网络稀疏,甚至难以显示;脑动脉流速较正常显著下降,阻力指数显著增高。     

小儿脑损伤及脑瘫患儿进行早期康复治疗联合家庭康复训练的临床效果

目的：观察早期康复治疗联合家庭康复训练在小儿脑损伤及脑瘫患儿中的应用效果。方法：回顾性分析平顶山市妇幼保健院于2019年11月至2021年8月收治的97例小儿脑损伤及脑瘫患儿的临床资料，按干预方案不同分为两组。对照组48例采用早期康复治疗，研究组49例采用早期康复治疗联合家庭康复训练。比较两组患儿干预前后发育商、运动功能、平衡功能、脑血流速度及家长满意度。结果：两组干预3个月后发育商各项指标评分、运动功能各项指标评分、平衡功能评分及脑动脉收缩期峰值血流速度、平均血流速度水平均显著提升，且研究组高于对照组，阻力指数水平较干预前显著降低，且研究组低于对照组（P＜0.05）。研究组家长满意度（97.96%）较对照组（81.25%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：早期康复治疗联合家庭康复训练在小儿脑损伤及脑瘫患儿中应用效果较好，可有效改善患儿发育商，提高运动及平衡功能，改善脑血流速度，提升家长满意度。     

经颅多普勒检测儿童病毒性脑炎脑血流变化的临床研究

目的:观察儿童病毒性脑炎急性期脑血流变化特点,探讨脑血流速度变化与患儿病情严重程度和经颅多普勒检测结果与临床短期预后的关系。方法:设病毒性脑炎组和正常对照组。用经颅多普勒动态检测双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉的收缩峰流速、舒张末流速、平均流速及动脉指数。将结果进行比较,并对脑炎组进行格拉斯格昏迷量表及按格拉斯格结局量表评分,分析脑血流速度变化与格拉斯格昏迷量表、格拉斯格结局量表和预后的关系。结果:在病情的不同阶段,病毒性脑炎组急性期各颅内大动脉脑血流变化不一致,较对照组相比,差异有显著性(P<0.05或P<0.01)。病毒性脑炎组双侧大脑中动脉-平均流速及大脑前动脉-脉动指数均与格拉斯格昏迷量表呈负相关(P<0.05)。病毒性脑炎组格拉斯昏迷与格拉斯格结局呈正相关(P<0.01)。双侧大脑中动脉-脉动脉指数与格拉斯结局成负相关。结论:采用经颅多普勒动态检测脑血流速度可作为判断病毒性脑炎病情严重程度的一种方法,经颅多普勒检测结果与病毒性脑炎短期预后有显著相关性。     

精神分裂症患者TCD对照研究

探讨精神分裂症患者脑内动脉和脑血流速度的变化,为其治疗提供客观依据。应用TCD检测40例精神分裂症患者脑内动脉的各项参数与20例正常组进行对照研究,结果显示精神分裂症患者右侧大脑后动脉、前动脉及左侧前动脉、椎动脉的搏动指数或和阻力指数显著降低(P<0.05或0.01)。女性患者左侧大脑中动脉、前动脉血流速度较女性对照组显著降低(P<0.05)。提示精神分裂症患者部分脑内动脉血管弹性减退、阻力增高、血管紧张度增高,女性患者左侧大脑优势半球动脉损害比较严重。在精神分裂症治疗时,合并活血化瘀及改善脑血管弹性药物,可以进一步提高疗效。     

小儿心肺复苏后脑血流及脑血管二氧化碳反应性的变化

目的观察心肺复苏后小儿脑血流变化特点,与脑损伤程度及预后的关系,脑血管二氧化碳收缩反应性变化。方法经颅多普勒超声(transcranial Doppler,TCD)动态监测心肺复苏后患儿35例,以左侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)和颈内动脉颅外段(extracranial internal carotid artery,EICA)为靶血管,根据复苏后12～24 h TCD频谱形态将患儿分为低灌流组、高灌流组和大致正常组。观察血流速度、脉动指数和MCA/EICA平均流速比值,同时做Glasgow昏迷评分。选择三组中气管插管机械通气的患儿26例,采用过度通气法进行脑血管CO_2收缩反应测定。结果低灌流组和高灌流组患儿最高Glasgow评分明显低于大致正常组(P＜0．05)；而死亡和放弃治疗自动出院病例数明显高于大致正常组(P＜0．01)。低灌流、高灌流组患儿的脑血管CO_2收缩反应性明显低于大致正常组患儿(P＜0．05)。结论TCD监测心肺复苏后患儿脑血流变化有助于了解脑灌流,评估预后,评价脑血管二氧化碳反应性；在缺乏脑血流监测的情况下,复苏后患者常规应用过度通气降颅压有加重脑缺氧的可能。     

经颅多普勒超声对小儿血管性头痛评价

目的了解小儿头痛颅内动脉的血流变化并提供有参考价值的数据。方法采用经颅多普勒(TCD)诊断仪对40例临床以头痛为主的患儿进行检测。用2MHz探头经颞窗监测双侧大脑中动脉、大脑前动脉及大脑后动脉收缩期血流速度及脉动指数。结果头痛患儿脑动脉收缩期血流速明显高于正常对照组(P<0.01)。结论TCD对小儿原因不明的头痛判断有无脑血流异常,进行此项检测有着重要临床意义。可作为早期诊断筛选作用。     

不同类型急性脑损伤患者脑血流和脑血管反应性的动态变化及临床意义

目的应用经颅多普勒超声(TCD),检测外伤性脑损伤和缺血缺氧性脑病患者脑血管血流变化,探讨脑血流及其反应性变化的临床意义。方法应用TCD检测对照组、外伤性脑损伤(TBI)和心肺复苏后缺血缺氧性脑病患者(HIE),观察大脑中动脉血流参数(收缩峰、舒张期末、平均血流速度及搏动和阻力指数)变化,以及病程第1、3、5d的脑血管二氧化碳反应性,评价其与预后的关系。结果HIE与对照组相比,大脑中动脉舒张末流速与平均流速明显降低,而脉搏指数和阻力指数明显增加(P值均<0.05)。TBI与对照组间除收缩峰流速外均无明显差异;而与HIE组相比,除阻力指数外,其它血流参数均存在明显差异。HIE和TBI患者脑血管对二氧化碳反应性均呈现先下降后上升的趋势,并且脑血管的反应性与患者预后明显相关。结论不同类型脑损伤脑血流的变化不同,但其脑血管反应性的变化均可评估患者预后。     

彩色多普勒对新生儿脑水肿时豆纹动脉的观察与分析

目的探讨和研究彩色多普勒超声诊断新生儿窒息后引发脑水肿时大脑终末动脉-豆纹动脉的血流灌注情况。方法应用彩色多普勒技术对23例正常足月新生儿和36例足月脑水肿儿进行二维图像和豆纹动脉血流检测,时间限于出生后3d以内。结果豆纹动脉显示率两组均为100%,选择切面为第三脑室层面冠状面和旁正中矢状面,正常组收缩期峰值流速为(12.70±2.19)cm/s,阻力指数0.47±0.04,彩色血流显示为以红色为主的连续性多条细束状血流信号。脑水肿组86%脑血流峰值流速降低,14%增高或正常,平均为(9.05±4.45)cm/s,组间的差异具有显著意义(P<0.001)。阻力指数两组间差异无显著意义(P>0.05)。结论豆纹动脉作为脑组织中的终末小动脉直接反映脑血流动力学变化和大脑中央区的血流灌注情况,对评价脑水肿的程度和指导临床治疗帮助较大。     

Effects of Action Observational Training on Cerebral Hemodynamic Changes of Stroke Survivors: A fTCD Study

[Purpose] The purpose of this study was to investigate the effect of Action Observational Training (AOT) on cerebral hemodynamic changes, including cerebral blood flow velocity (CBFV) and cerebral blood flow volume (CBFvol) in healthy subjects and stroke survivors. [Subjects] This study had a cross-sectional design. Seven healthy subjects and six patients with a first-time stroke participated in this study. [Methods] All subjects were educated about AOT, and we measured their systolic peak velocity (Vs), mean flow velocity (Vm), pulsatility index (PI), and resistance index (RI) in the middle cerebral artery (MCA), the anterior cerebral artery (ACA), and the posterior cerebral artery (PCA), before and after performance of AOT, using Functional Transcranial Doppler (fTCD) with a 2-MHz probe. [Results] Both healthy subjects and stroke survivors showed significant improvements of Vs and Vm in MCA, ACA and PCA after AOT. [Conclusion] Our findings indicate that AOT increases CBFV in healthy subjects and stroke survivors, because the brain requires more blood in order to meet the metabolic demand of the brain during AOT.Key words: Action observational training, Cerebral blood flow, Functional transcranial Doppler (fTCD)     

彩色多普勒测定212例正常人脑动脉血流

本文报告212例正常人脑动脉血流彩色多普勒测值。45岁以下者男性34例,女性80例;45岁以上者(包括45岁)男性48例,女性50例。年龄范围18—70岁。每例都测定MCA、ACA、PCA、VA及BA的Vp、Vmin、Vm、RI及PI值。另随机对50例分别测定双侧PCA近端及远端的上述血流参数。45岁以下者两性双侧MCA,双侧ACA、LVA及BA的Vp、Vm均快于45岁以上者(其中两性LVA、女性MCA的P<0.05)。45岁以上,两性双删MCA、双侧ACA、双侧VA及BA的RI均大于45岁以下者(其中男性MCA、RPCA、LVA及女性RVA的P〈O.05或P<0.01)。50例双侧PCA近端的Vp、Vm略快于远端,RI值均大于远端(P<0.01)。男女两性45岁以上者,虽然没有脑血管病的临床表现,但脑血管已有一定程度的退行性变,因而引起主要脑动脉的RI增高,Vp、Vm下降。本组受检者没有心脑血管病的临床表现,其脑动脉血流测值可作为正常参考值。     

经颅二维彩色多普勒超声在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床研究

目的：探讨经颅二维彩色多普勒超声（TCCS）在大脑中动脉区急性脑梗死中的临床应用价值。方法：86例大脑中动脉区急性脑梗死患者和82例正常成人,用TCCS检测双侧大脑中动脉（MCA）及大脑前动脉（ACA）收缩期峰值流速（SPV）、舒张末期血流速度（EDV）、搏动指数（PI）和阻力指数（RI）。结果：（1）大面积梗死组和腔隙性脑梗死组的MCA、ACA患侧血流速度明显低于正常对照组（P〈O．05）,阻力指数、搏动指数明显高于正常对照组（P〈0．01）。（2）大面积梗死组舒张末期的比率≥1．7;而腔隙性梗死组和对照组的舒张末期的比率均〈1．7。结论：TCCS检查有助于大脑中动脉区急性脑梗死的诊断、临床治疗的选择。     

Cerebral Blood Flow Evaluation During the Hypnotic State With Transcranial Doppler Sonography

Cerebral blood flow was measured in normal waking (alert relaxed mental imagery) and hypnotic states. Mean flow velocity (Vm) in the middle cerebral artery (MCA) was significantly increased in hypnosis (Condition II) from Condition I (5 minutes before hypnotic induction). Vm decreased in Condition III (hypnotic imagination). After hypnosis, Vm values returned to baseline. Pulsatility index values and resistive index values showed significant variations during sonographic monitoring between Conditions I and IV (5 minutes after the completion of hypnosis). Both values were significantly higher in Condition I than IV. These findings show that hypnotic status can modulate cerebral blood flow.     

Cerebral blood flow evaluation during the hypnotic state with transcranial Doppler sonography

Cerebral blood flow was measured in normal waking (alert relaxed mental imagery) and hypnotic states. Mean flow velocity (Vm) in the middle cerebral artery (MCA) was significantly increased in hypnosis (Condition II) from Condition I (5 minutes before hypnotic induction). Vm decreased in Condition III (hypnotic imagination). After hypnosis, Vm values returned to baseline. Pulsatility index values and resistive index values showed significant variations during sonographic monitoring between Conditions I and IV (5 minutes after the completion of hypnosis). Both values were significantly higher in Condition I than IV. These findings show that hypnotic status can modulate cerebral blood flow.     

The ratio of flow velocities in the middle cerebral and internal carotid arteries for the prediction of cerebral palsy in term neonates.

OBJECTIVE: This study evaluated whether the ratio of the mean flow velocities in the middle cerebral artery (MCA) and the internal carotid artery (ICA) of neonates in the first days of life can be used to identify future neurodevelopmental disabilities. METHODS: We observed 127 term neonates without congenital malformations, chromosomal aberrations, intracranial hemorrhage, or early onset sepsis. The mean cerebral blood flow velocities were measured in the right and left ICAs and in the right and left MCAs with a Doppler flowmeter once from day 1 to day 3. The Vm ratio was defined as the mean velocity in the right and left MCAs/mean velocity in the right and left ICAs. Neurologic examinations were performed at 12 months of age in the outpatient follow-up clinic to detect cerebral palsy (CP), and the subjects were divided into 4 groups according to the diagnosis of hypoxic-ischemic encephalopathy (HIE) and neurologic prognosis: HIE- and normal neurologic function, HIE- and CP, HIE+ and normal neurologic function, and HIE+ and CP. RESULTS: The Vm ratio in infants with the HIE- diagnosis and CP was significantly lower than that in infants with the HIE- diagnosis without CP (P < .05). There was no significant difference between the Vm ratios in infants with the HIE+ diagnosis without CP and infants with the HIE+ diagnosis and CP. CONCLUSIONS: The Vm ratio might be a useful index in estimating neurologic outcome at birth, especially in neonates without the diagnosis of HIE.     

妊高征患者脑血流变化观察

应用经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测３５例妊高征患者（观察组）及３０例正常孕妇（对照组）的大脑中动脉（ＭＣＡ）、大脑前动脉（ＡＣＡ）、大脑后动脉（ＰＣＡ）、椎动脉（ＶＡ）、基底动脉（ＢＡ）收缩期血流速度（Ｖｓ）舒张末期血流速度（Ｖｄ）、平均血流速度（Ｖｍ）及搏动指数（ＰＩ）。结果显示：观察组中的中、重度妊高征患者脑动脉Ｖｓ、Ｖｄ均高于对照组（Ｐ＜０．０１），并随病情加重逐渐升高。观察组各条脑动脉的Ｖｍ均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１）。观察组各条动脉ＰＩ值均显著低于对照组（Ｐ＜０．００１）。同时观察３６例妊高征患者眼底，仅３例中度及６例重度妊高征患者眼底血管有痉挛表现。说明：ＴＣＤ能检测妊高征患者脑血管痉挛所致血流速度改变，表现为血流速度加快，脑血管舒缩功能降低。ＴＣＤ能早期提供妊高征患者脑血流动力学资料，避免脑血管病危及孕妇安全。因而可作为妊高征患者预防脑血管并发症的监测手段之一。     

兔全脑缺血-再灌流脑血流及二氧化碳舒缩反应性实验研究

目的：观察全脑缺血－再灌流兔脑血流及脑血管CO2收缩反应性变化，探讨复苏后过度通气降颅压的临床应用价值。方法：四血管阻断法制作兔全脑缺血－再灌流模型，随机分对照组和脑缺血组。经颅多普勒超声（TCD）探测大脑中动脉平均血流速度（Vm)，过度通气法测定CO2诱发的脑血管收缩反应。结果：缺血组於再灌流2、6、24h所测Vm、脑血管CO2收缩反应性均明显低于缺血前及同时间点对照组（P＜0．001），CO2收缩反应性以再灌流2h再低，24h有所回升。对照组脑缺血前后Vm及CO2收缩反应性无显著变化（P＞0．05）。结论：兔全脑缺血－再灌流2－24h内前脑循环呈低灌注状态，脑血管CO2收缩反应性降低。该结果提示在脑血流监测的条件下，心肺复苏早期常规使用过度通气降颅压有可能加重脑缺血。     

Measuring cerebral hemodynamic changes during action observation with functional transcranial doppler

[Purpose] The purpose of this study was to investigate the effects of action observation training (AOT) on cerebral hemodynamic changes including cerebral blood flow velocity (CBFV) and cerebral blood flow volume (CBFvol) in healthy subjects. [Subjects] Fifteen healthy subjects participated in this study. [Methods] All subjects were educated regarding AOT, and systolic peak velocity (Vs) as well as mean flow velocity (Vm) in the middle cerebral artery (MCA), anterior cerebral artery (ACA), and posterior cerebral artery (PCA) were evaluated using functional transcranial doppler with a 2-MHz probe, before and after performing AOT. [Results] Healthy subjects showed significant differences in Vs and Vm in the MCA, ACA, and PCA after AOT compared with those before AOT. [Conclusion] Our findings indicate that AOT has a positive effect in terms of an increase in CBFV and CBFvol in healthy subjects, since the brain requires more blood to meet the metabolic demand during AOT.Key words: Action observation, Cerebral blood flow, Functional transcranial doppler     

超声评价脑血流自身调节功能时不同脑血管阻力变化差异性的研究

目的观察冷加压试验（CPT）下多普勒超声所测不同脑血管阻力变化的差异性，为通过多普勒超声评定脑电流的自身调节功能选择合适的脑血管。 方法记录CPT中27例健康青年人右侧大脑中动脉，右侧颈内动脉和右侧椎动脉的时间平均最大流速（Vm），并同步记录血压，计算相对血管阻力（VR），进行统计学分析。 结果CPT中，右侧大脑中动脉（RMCA）、右侧颈内动脉（RICA）和右侧椎动脉（RVA）的VR均随着平均动脉压（MAP）的上升而明显增加，其中RICA的VR增加率与MAP上升率基本一致，而RMCA和RVA的VR增加率略小于MAP的上升率（P＜0．05）。 结论在CPT中，交感神经兴奋对颈内动脉内径的影响比对大脑中动脉和椎动脉内径的影响要小，因此，颈内动脉Vm的变化能较准确地反映其实际血流量的变化。颈内动脉是多普勒超声评定腩血流自身调节功能最为适宜的脑血管。