前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸腰椎严重爆裂骨折的应用价值。【方法】回顾分析2000-2003年36例前路减压、植骨加内固定术治疗的胸、腰椎严重爆裂性骨折患者的术后疗效及随访情况。【结果】所有患者术中及术后均未出现严重并发症。术后影像学检查除2例有轻度脊柱侧弯外，其余均见脊柱序列和椎管矢径恢复正常。36例患者33例获3～29个月的随访（平均随访7、6个月），平均融合时间3．5个月。患者术后神经功能恢复良好，随访时后凸矫正度无明显丢失。【结论】前路减压、植骨加Z-plate钢板内固定术治疗胸、腰椎严重爆裂性骨折具有良好的减压、复位及固定效果。     

胸腰椎爆裂骨折前路内固定治疗

目的 探讨前路治疗胸腰段骨折的疗效。方法 28例胸腰段爆裂骨折患者行前路减压，植骨并kanada，TSRH，Z—plate内固定系统治疗。结果 所有患者随访6--20月。平均植骨愈合时间4．5月。神经功能根据Frankel分级：A级3例，B级5例，C级4例，D级6例，E级10例；术后均有1～2级提高。结论 胸腰段骨折采用前路手术治疗安全可靠，能对脊髓充分减压，矫正畸形，重建脊柱稳定性，恢复脊柱生理曲线。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果。方法采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者。结果本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级：A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例。术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显。术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂。结论前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法。     

前路减压钛网重建脊柱治疗胸腰椎爆裂性骨折

【目的】探讨前路减压、钛网及节段固定系统治疗爆裂性胸腰椎骨折的疗效。【方法】回顾分析35例爆裂性胸腰椎骨折并不同程度神经缺失症状的病例,男性27例,女性8例,年龄24～55岁,平均年龄36．4岁。术前神经损害按Frankel分级：B级11例,C级18例,D例6例。手术采用前路减压、钛网及前路节段固定装置重建脊柱。所有病人随访6个月以上。【结果】患者术后复查X光片示椎间隙高度恢复满意,后突畸形消失,腰椎生理曲度恢复。随访期间内置物有两例出现松动、轻度移位情况,但无症状,其余均达到骨性融合。神经功能有不同程度恢复。【结论】前路减压、钛网及联合节段固定装置治疗爆裂性胸腰椎骨折稳定性可靠。植骨融合率高,重建了脊柱的稳定性,使脊髓神经功能获得最大改善。     

胸腰椎爆裂骨折前路减压手术治疗疗效探讨

目的 探讨前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果.方法 采用前路脊髓减压、植骨、前路Z-Plate钢板内固定术治疗41例胸腰椎爆裂骨折患者.结果 本组41例患者术后神经损害症状均得到不同程度改善,功能恢复明显,神经功能恢复情况按Frankel法分级:A级2例,B级7例,C级8例,D级10例,E级14例.术后CT复查椎管内无后移骨折块,容积扩大明显.术后x线片示植骨全部融合,脊柱后凸Cobb角矫正到0°～8°,平均4°,未见后凸加重,内固定无松动、断裂.结论 前路减压植骨内固定治疗胸腰椎爆裂骨折可使骨折彻底减压,植骨融合率高,能有效维持椎间高度和生理曲度,有利于神经功能恢复,是治疗胸腰椎爆裂骨折的理想方法.     

47例胸腰椎爆裂型骨折的治疗

目的探讨后路、前路、前后路联合手术治疗胸腰椎爆裂型骨折的术式选择及其特点。方法我科2003年3月~2006年2月手术治疗胸腰段爆裂型骨折47例,分别行三种术式治疗,并采用ASIA标准评定神经功能恢复情况,术后畸形矫正及Cobb氏角矫正及丢失,评估术式选择的合理性。结果47例术后无神经症状加重或出现新的神经症状,未出现椎弓钉断裂及深部感染。术前25例不完全神经损伤患者术后神经功能恢复ASIA分级1级或1级以上,术前完全神经损伤的4例患者功能无明显恢复,后路手术Cobb氏角矫正14.6,°术后6个月丢失6.8,°前路手术及前后路联合手术均未发生并发症,减压彻底,融合良好,均未发生假关节形成。结论胸腰椎爆裂型骨折,根据骨质压缩程度、伤椎椎管内容积、Cobb氏角、损伤时间、椎间盘损伤程度等情况选择术式。     

急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折

目的观察急诊后路椎弓根钉棒系统间接复位治疗胸腰椎压缩及爆裂骨折的疗效。方法选择外伤后4d内胸腰椎压缩或爆裂骨折急诊患者53例(男性34例,女性19例),经后路行椎弓根钉棒系统复位、椎管间接减压及植骨内固定术。对患者术前、术后伤椎高度、后突角、椎管矢状径变化率、神经功能Frankel分级变化进行随访。结果所有病例获得2周内随访,其中47例获得1年以上随访。术后伤椎平均高度由术前的42.28%恢复到93.46%;平均后突角由术前的26.44°恢复到17.73°;平均椎管矢状径由63.14%恢复到78.55%。术后各随访期除5例完全性脊髓损伤患者无恢复外,其余脊髓、马尾损伤患者神经功能均获得Frankel分级1级以上恢复。随访患者中无1例出现晚发性脊髓损伤及腰背痛;3例出现部分螺钉松动或断裂,但均无特殊不适,亦无椎体高度丢失。结论对胸腰椎压缩、爆裂骨折在严格掌握手术适应证的前提下,急诊经后路行椎弓根钉棒系统间接复位、减压及内固定术,具有创伤小、手术时间短、手术操作简单等优点,且骨折复位及脊髓、神经功能恢复疗效肯定。     

胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者术后脊髓功能恢复与手术方式及内固定系统的相关性

背景胸腰椎爆裂型骨折的主要危害是原发和/或继发性损伤所造成的脊髓神经损伤,有报道经后路器械复位内固定对爆裂骨折的复位和对椎管的间接减压是有效的.目的探讨经前路减压后应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者,改善术后椎管狭窄及脊柱力线的效果.设计病例报告.单位一所市级医院骨科.对象选择2001-09/2002-02东莞市太平人民医院骨科收治的胸腰椎爆裂型骨折并脊髓功能障碍患者5例,男4例,女1例;年龄17～34岁.方法对5例患者进行前路彻底减压,取髂骨或/和肋骨行椎间植骨,应用史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统进行复位、内固定.于术后1,3,5,9个月拍X射线片,观察植骨融合情况、椎管狭窄面积及后凸角改善效果;随访时采用Frankel分级评定脊髓功能(A级为差,E级为优).主要观察指标①手术前后脊髓功能Frankel分级.②后凸成角情况及椎管狭窄面积.结果5例患者均进入结果分析.随访时间8个月.①椎间植骨全部完全融合,融合时间平均4个月.②Frankel分级除1例患者达2级以上改善外,其余患者均获得行走功能,Frankel分级达E级.③椎管狭窄面积术前平均为68.9%,术后椎管无狭窄.④术前脊柱后凸成角15°～30°,术后为0°～6°,术后脊柱后凸角较术前明显改善.结论经前路减压直接彻底,为脊髓神经功能的恢复提供了良好环境.史塞克胸腰椎前路钢板内固定系统治疗胸腰椎爆裂型骨折并截瘫患者可以有效地恢复脊柱生理弯曲,且操作简单,固定牢固,具有内固定材料的生物学特征.     

前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤

目的探讨颈椎前路手术治疗急性无骨折脱位型颈髓损伤的效果。方法37例无骨折脱位型颈髓损伤患者伤前均无脊髓损伤症状,伤后出现脊髓损伤临床表现。Frankel神经损害程度分级：A级3例,B级15例,C级10例,D级9例。采用颈前路椎体次全切除减压髂骨植骨钢板内固定术21例,颈前路椎体次全切除减压钛网植入钢板内固定术16例。结果37例均获随访,随访时间10～58个月,平均26.3个月。根据Frankel分级标准评定神经功能恢复情况：A级3例术后恢复至B级,B级15例术后6例恢复至C级,8例恢复至D级,1例恢复至E级;C级10例术后4例恢复至D级,6例恢复至E级;D级9例术后均恢复至E级。结论早期、合理的手术治疗能使患者获得更好的功能恢复。     

前路减压固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折46例分析

目的探讨经前路椎体部分切除减压内固定植骨融合治疗脊柱胸腰段骨折的价值。方法回顾性分析2004年6月至2009年6月采用前路减压内固定植骨融合治疗46例脊柱胸腰段骨折患者的临床资料,以及随访结果比较,观察其局部脊柱的稳定性和神经功能恢复。结果46例患者术后无神经功能损害加重,所有患者得到随访,随访时间为0．5—5年,平均2．2年。X线片提示后凸Cobb角由术前平均26°恢复到3°,畸形得到纠正,植骨均已融合,伤椎高度平均恢复94．5％,未出现钉棒松动、断裂。神经功能ASIA分级恢复A级2例,B级2例,C级4例,D组10例,E组8例（χ^2=16．327P〈0．01）。结论对于来自椎管前方压迫的脊柱胸腰段骨折采用前路减压具有减压彻底、神经功能改善率高、Ⅰ期内固定植骨融合成功率高、脊柱稳定性好等优点,是治疗脊柱胸腰段骨折的有效方法。