外伤性颈椎间盘突出症术后的康复护理

我院自1995年以来，对9例外伤性颈椎间盘突出症的患者进行前路颈椎间盘摘除加植骨融合术，术后对其实施康复护理，效果显著。现报道如下。1 资料与方法1.1 资料本组患者9例，其中男6例，女3例；年龄22～70岁，平均46岁；受伤原因：高处坠落伤4例，车祸伤3例，塌方压伤2例。损伤节段除临床检查及X线平片外，均经CT或MRI检查确诊为颈椎间盘突出，其中C3～41例，C4～53例，C5～62例，C6～73例。全瘫2例为C4以下损伤，不全瘫7例，均行前路减压，颈椎间盘摘除，取髂骨植骨。入院时肌力评估：肌力0级2例，1级2例，2级3例，3级1例，4级1例。1.…     

脊柱后路椎间盘镜的手术技巧和常见并发症处理

我科自 2 0 0 1- 10～ 2 0 0 2 - 10引进德国 STORZ公司生产的显微内窥镜椎间盘手术系统 (Microyendoscopy disectormy.MED)治疗腰椎间盘突出症 (L umber disc hermiation.L DH) 96例 ,效果显著 ,现将其临床操作技巧与常见并发症处理总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 5 7例 ,女 39例 ,年龄 2 2～ 74岁 ,平均 4 6岁。病程 6个月～ 8a,平均 8个月。4 2例为单段 L DH,其中 L3、42例 ,L4、52 3例 ,L5S1 17例。 5 4例为复杂多节段 L DH,其中单侧L3、4 并 L4、53例 ,单侧 L4、5并 L5S1 8例。单侧 L4、5L DH合并双侧骨性或软…     

颈椎前路减压植骨加钢板内固定在临床中的应用

我院自 2 0 0 0 - 0 3～ 2 0 0 3- 0 3采用颈椎前路减压植骨加钢板内固定术治疗脊髓性颈椎病 2 3例 ,取得了满意的疗效。1　对象和方法1.1　对象　本组男 16例 ,女 7例 ;年龄 32～ 6 4岁 ,平均 5 2 .6岁 ;病程 8～ 4 6个月 ,平均 2 8.2月。影像学表现 :全部病例均行X线和 MRI检查。X线片显示颈椎生理弯曲减弱、消失或反屈 ,病变节段椎间隙变窄 ,椎体退变。单节段退变 8例 ,C5～ 6 4例 ,C6～ 73例 ,C4～ 51例 ;双节段退变 15例 ,C5～ 6 ,6～ 710例 ,C4～ 5,5～ 6 4例 ,C3～ 4 ,4～ 51例 ;3个节段以上退变者未列入此类手术中。MRI显示退…     

单椎体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱疗效观察

我院自 1997- 0 6～ 2 0 0 1- 10采用单锥体复位固定系统治疗腰椎峡部裂及滑脱 13例 ,均获得满意效果 ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 18～ 4 9岁 ,平均 31.4岁 ;病程最长 12 a,最短 7个月 ,平均 34个月 ;L4 /52例 ,L5/ S1 11例 ,Oswestry功能障碍指数[1 ] 6 5 %～ 89% ,平均 76 .6 % ,根据Meyerding分类方法[2 ] 术前 °滑脱 5例 , °滑脱 8例。1.2　方法　均采用硬膜外麻醉 ,俯卧位或侧卧位 ,以病椎棘突为正中切口 ,显露病椎椎弓及上下关节突至外侧缘 ,切除上位腰椎下关节的下 1/ 3,即可显露病椎椎弓峡…     

经皮穿刺切吸术治疗腰椎间盘突出症疗效观察

我院于 2 0 0 0 - 10～ 2 0 0 1- 10在 C臂 X线机下 ,应用经皮穿刺 ,腰椎间盘切吸术 ,治疗腰间盘突出症 2 8例 ,取得了一定的疗效 ,现将其总结报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 2 2例 ,女 6例 ,年龄最大 5 2岁 ,最小 2 6岁 ,病程 3个月～ 4 a,平均 8个月。上述均经 CT     

内镜下高频电切除小儿大肠息肉68例分析

1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 10我科在内镜下高频电切除小儿大肠息肉 6 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 4 2例 ,女 2 6例 ,年龄 9月龄～ 12岁 ,其中小于 1岁 5例 ,1～ 3岁 2 2例 ,4～ 6岁 2 5例 ,7～ 12岁 16例。单发息肉 5 4例 (79.4 % ) ,2枚息肉 10例 (14 .7% ) ,3枚以上者 4例 (5 .9% ) ,共 89枚。息肉直径 :≤ 1.0 cm者 32枚 ,1.1～2 .0 cm39枚 ,>2 .0 cm18枚。有蒂息肉 4 3枚 ,亚蒂 2 2枚 ,无蒂2 4枚。主要症状 :反复血便 5 7例 ,慢性腹泻 6例 ,腹痛 5例 ,伴贫血消瘦 15例 ,发育迟缓 2例。1.2　术前准备　 …     

老年人消化性溃疡并上消化道出血误诊26例分析

将我院 1999- 0 1～ 2 0 0 3- 0 4收治的老年人消化性溃疡并出血误诊 2 6例分析如下。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 5例 ,年龄 6 0～ 80岁 ,平均 6 5 .17岁。上腹轻微不适者 12例 ,胸骨后疼痛者 5例 ,吞咽时咽部阻塞感 6例 ,头晕、胸闷、乏力 3例。有明确溃疡病史者 19例 ,病史时间 0 .5～ 5 0 a,平均 12 .7a;有明显合并症者 2 3例 ,其中冠心病 8例 ,高血压病 12例 ,肺气肿、肺心病 8例 ,糖尿病 4例 ,胆道系统疾病 5例 ,风湿性关节炎 2例 ,无明显合并症者 3例。入院时心电图检查 8例有明显缺血表现 ,其中 2例伴房性早搏 ;6例血红蛋白为 9～ …     

交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折并发症11分析

自 2 0 0 0 - 0 7～ 2 0 0 2 - 0 7采用交锁髓内钉治疗下肢骨干骨折79例 ,其中 11例出现并发症 ,分析如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 2例 ,年龄 18～ 6 1岁 ,平均 4 0 .2岁 ;闭合骨折 8例 ,开放骨折 3例。按 AO分型 [1 ] ,股骨干骨折 5例中 A2 型1例 ,B3型 2例 ,C2 型 2例。胫骨干骨折 6例中 A1 型 1例 ,A2 型1例 ,B1 型 2例 ,B2 型 1例 ,C2 型 1例。 11例并发症中因技术操作引起并发症 8例 ,其中骨质劈裂 3例 ,复位欠佳、内固定失效3例 ,远端锁钉未锁入 2例 ;感染 1例 ;延迟愈合 1例 ;肺栓塞 1例。2　讨论2 .1　因技术操作引起并发症…     

新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉疗效观察

我院 1999- 0 3～ 2 0 0 2 - 12采用新鲜羊膜移植治疗复发性翼状胬肉 12例 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 12例 (12眼 )中男 4例 ,女 8例 ;年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 36 .33岁 ;右眼 5例 ,左眼 7例。1次术后复发 8例 ,2次术后复发 4例 ,合并睑球粘连 7例 ,其中 2例眼球运动明显受限。1.2　羊膜植片的制备　取自经产前血清学检查无传染性疾病产妇剖腹产的胎盘。用生理盐水冲洗干净胎盘表面的血迹 ,在含抗生素的无菌生理盐水中浸泡胎盘 5～ 10 min(抗生素混合液的浓度为含 5 0μg/ ml青霉素、5 0μg/ ml链霉素、10 0μg/ ml新霉素…     

醛固酮瘤误诊26例分析

自 1995 - 0 4至今 ,我科共收治醛固酮瘤 2 6例 ,入院前均被误诊 ,分析如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2 0例。年龄 2 9～ 6 2岁 ,平均 4 3.2 5岁。其中 4 0岁以下者 6例 ,4 0～ 4 9岁者 12例 ,5 0～ 5 9岁者 7例 ,6 0岁以上者 1例。发病时年龄 2 4～ 4 8岁 ,平均 31.2 6岁。其中 30岁以下者 11例 ,30～ 39岁者 13例 ,4 0岁以上 2例。病程 5～ 2 5a,其中 10 a以下者 8例 ,10～ 2 0 a12例 ,2 0 a以上者 6例。本组均为单侧单个腺瘤 ,左侧 15例 ,右侧 11例。直径 0 .5～ 2 .1cm,其中直径小于 1.0 cm者 14例 ,1～ 2 cm者 10例 ,>2 .0 cm者2例…     

对乳腺癌手术整体护理与功能制护理对比分析

为探索整体护理对乳腺癌患者的影响 ,我们对我院 1999-0 1～ 2 0 0 3- 0 1收治的乳腺癌手术 4 2例 ,随机抽样分为实验组和对照组 ,对手术 2 2例实施整体护理 ,对另外 2 0例按功能制护理 ,进行对比分析 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 4 2例年龄 2 1～ 6 7岁 ,平均 4 5岁 ,其中 期12例 , 期 2 3例 , 期 7例 ;4 2例均给予了手术治疗 ,其中对 期及轻度 期患者行乳腺根治术 ,对重度 期及 期采取扩大根治术。1.2　方法　 4 2例随机分为实验组和对照组。两组均观察疗效及手术后并发症、心理压抑或精神障碍出现情况 ,原始记录以表…     

输尿管结石体外冲击波碎石术失败原因分析

198 8 - 10～ 2 0 0 2 - 12我科采用体外冲击波碎石术 (ESWL )原位碎石治疗输尿管结石 16 0 0例 ,失败原因回顾分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组 16 0 0例 ,男 112 3例 ,女 4 77例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 4 4 .6岁± 7.9岁。右侧 6 89例 ,左侧 76 8例 ,双侧 14 3例。上段 36 9例 ,中段 4 83例 ,下段 74 8例。结石大小 0 .5 cm×0 .7cm～ 0 .9cm× 2 .0 cm。结石停留时间 1d～ 3a,平均 36 d。结石停留时间超过 1a者 395例。排泄性尿路造影 (IVU)患肾不显影者 4 6 3例 ,合并肾积水 (B超、IVU提示 )者 112 6例。1.2　方法　体外冲…     

腰椎间盘突出症再手术原因分析

腰椎间盘突出症手术效果确实 ,已为医学界所公认。但因种种原因导致部分患者术后效果不佳或再次出现症状而需进行再次手术 ,再次手术率为 2 %～ 9.2 %。 1987～ 2 0 0 2年我院收治腰椎间盘突出症术后再手术治疗 4 3例 ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 37例 ,女 6例 ,初次手术年龄 2 4～ 6 5岁 ,平均年龄 38岁 ,再次手术年龄 2 8～ 6 8岁 ,平均年龄 4 6岁。两次手术间隔时间 1个月～ 12 a,平均 35个月。外院初次手术 30例 ,我院初次手术 13例。腰痛伴左或右下肢放射痛 35例 ,腰臀部痛伴两下肢疼痛 8例。小腿外侧或后侧皮肤麻木 34…     

创伤性膈肌破裂的早期诊断与治疗65例分析

我院 1985 - 0 6～ 2 0 0 2 - 12共手术治疗创伤性膈肌破裂 6 5例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 11例。年龄 6～ 6 7岁 ,平均4 3岁。开放性损伤 36例 ,闭合性损伤 2 9例。就诊时间小于 2 4h者 6 2例 ,2 4～ 4 8h者 3例。入院症状 :胸闷、呼吸困难 5 7例 ,胸痛 5 3例 ,胸痛伴腹痛 39例 ,呕吐、肛门停止排气 7例 ,伴休克2 2例。术前检查 :患侧呼吸音减弱 5 4例 ,胸部听诊闻及肠鸣音18例。胸片提示血气胸 15例 ,肋骨骨折 9例 ,发现胸内胃泡影或肠袢 16例。术前诊断膈肌破裂 33例 (5 0 .7% ) ,术中漏诊 2例(3.1% )…     

先天性阴道斜隔9例分析

阴道斜隔是一种少见病 ,其症状重 ,并发症多 ,诊断较难 ,临床易误诊。我院 1987- 0 1～ 2 0 0 1- 12收治 9例 ,分析如下。1　临床资料本组年龄 2 3～ 30岁 ,剧烈痛经 5例 ,伴经后不规则血性分泌物 4例。阴道壁肿物 6例。发生在右侧 5例 ,B超伴右侧肾缺如。手术彻底切除斜隔 ,并行引流。随访 6～ 12个月无粘连及其他并发症。典型病例例 1:女 ,2 8岁 ,因剧烈痛经 13a,于 1988- 11- 2 2入院。15岁初潮后 ,每次经期 3d均伴有进行性右下腹及腰骶部剧烈疼痛。已婚 4 a,孕 2 ,均于中孕时自然流产。妇科检查。外阴阴道未见明显异常 ,宫颈光滑 ,盆腔…     

输尿管肾镜钬激光碎石术治疗输尿管结石116例效果观察

20 0 2 - 0 6～ 2 0 0 3- 0 2我院应用输尿管肾镜 (URS)直视下钬激光碎石术 (L L)治疗输尿管结石 116例 ,效果满意 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 72例 ,女 4 4例。年龄 2 0～ 5 8岁 ,平均 36 .7岁。其中结石位于左侧输尿管 6 6例 ,右侧 5 0例。结石位于输尿管上段 2 4例 ,中段 2 8例 ,下段 6 4例。结石直径 7～ 18mm,平均11mm。伴轻度肾积水 6 7例 ,中重度肾积水 32例。 116例结石均经 KUB、IVP及 B超证实。1.2　方法　采用德国 Wolf F9.8,硬性 URS,Versa Pulse select钬激光碎石机 ,取截石位 ,选择连续硬膜外麻醉 …     

急性颈髓损伤合并低钠血症的治疗

低钠血症是急性颈髓损伤最常见并发症 ,由于该并发症的发病机制尚不清楚 ,因而 ,对其治疗存在较大的争论。1997- 0 7～2 0 0 2 - 10共收治急性颈髓损伤 4 3例 ,其中 2 3例合并低钠血症 ,现就其治疗报告如下。1　对象和方法1.1　对象　因外伤所致急性颈髓损伤合并低钠血症 2 3例 ,男17例 ,女 6例 ;年龄 2 6～ 72岁 ,平均 35 .8岁。患者从受伤到出现低钠血症最短的 3d,最长的 15 d,平均 7.4 d± 3.5 d。截瘫的程度分别为 :完全性 (Frankel A) 7例 ,不完全性损伤 (Frankel B以下 ) 16例。合并颅脑损伤的 7例。1.2　诊断标准　排除糖尿病、高…     

食管癌术中误伤气管的预防及处理

1992 - 0 1～ 2 0 0 2 - 12我们施行食管癌切除术 1878例 ,其中与气管不同程度粘连 ,分离肿瘤时损伤气管 11例 ,占 0 .5 9% ,略低于文献报道资料 [1 ] ,分析如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 8例 ,女 3例 ,年龄 2 9～ 72岁 ,胸中段食管癌 9例 ,上段食管癌 2例 ,病变长度 <5 cm3例 ,>5 cm8例 ,最长 12 cm。左侧开胸手术 7例 ,右侧 4例。气管损伤部位于气管膜部 5例 ,气管分叉处膜部 2例 ,左主支气管膜部 3例 ,右主支气管膜部 1例 ,损伤范围 <1cm6例 ,1～ 1.5 cm2例 ,1.5～ 2cm1例 ,>2 cm1例。本组术前诊断均为鳞癌。1.2　方法　单纯丝线…     

激光气化治疗颈椎间盘突出症的护理13例

自 2 0 0 2年 8月起我院应用Sharplan - 6 0 2 0半导体激光器治疗 13例颈椎间盘突出症 ,效果满意 ,现将护理配合体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料13例中病变间隙 2 1个 ,男 5例 ,女 8例 ,年龄38～ 6 7岁 ,平均年龄 4 6 .3岁。症状和体征 :均有不同程度的颈肩部疼痛 ,其中伴一侧上肢麻木 9例 ,伴双侧上肢麻木 4例 ,Hoffman′s阳性 2例。影像学 :颈椎正侧位和过伸屈曲侧位片 ,其中颈椎弧度消失5例 ,颈椎轻度反曲 3例。常规CT及MRI检查 :均为椎间盘膨出或突出 ,无明显后纵韧带钙化或骨赘。病变椎间盘突出部位 :颈3～ 4 2例 ,颈4～ 51…     

颈胸段脊髓压迫症经胸骨上段手术治疗的护理

对我院1997—08～2004—12创用一种经胸骨上段前方手术入路的方法治疗颈胸段脊髓压迫症16例，护理体会总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男11例，女5例，年龄17～67岁，病程10d～2a。病变部位：C6～7、C6～T1、T1～2、T2和T3各1例，C73例，C7～T13例，T15例。病变类型：骨折4例，骨折合并脱位6例，浆细胞瘤、结核、纤维脂肪血管瘤、肺癌转移、食管癌转移和不明原发病灶各1例。