血尿的诊断与鉴别诊断——泌尿系疾病专题讲座(二十二)

正常人尿液中无红细胞,或偶有微量红细胞(每高倍视野0～2个)。12小时尿细胞计数(Addis法),红细胞数0～50万个可认为正常。在剧烈运动、重体力劳动或久站后,尿中可能出现一时性微量红细胞,亦可认为正常。但如尿中经常出现红细胞,直接尿涂片检查,每2～3个高倍视野中红细胞数>1个;或尿沉渣镜检(尿10毫升离心沉淀5分钟,转速1,500/分),每高倍视野红细胞>3个;Addis红     

液基薄层细胞学涂片快速检测痰病原菌价值

目的:探讨液基薄层细胞学涂片技术快速检测痰病原菌的临床应用价值.方法:患者痰液标本10份,分别应用传统痰涂片法和液基薄层细胞学涂片法检测,比较2种检测方法镜检图像质量和计算每高倍镜视野细菌数.结果:显微镜下液基薄层细胞学涂片背景清晰度、每高倍镜视野的细菌数均优于传统痰涂片(P<0.05).结论:液基薄层细胞学涂片技术可为临床病原菌的快速初步诊断提供良好的技术支持.     

利用滤过膜制备积液细胞标本

临床胸腹水的细胞学检查，通常将标本离心沉淀物直接涂片。此方法涂片背景重，特别是血性积液涂片，因有大量红细胞使肿瘤细胞减少，且涂片厚易造成脱片；行免疫细胞化学染色易出现非特异性着色，影响诊断。我们利用细胞采集器中的滤过膜，制成了高质量的细胞涂片。方法是将临床送检的胸腹水200-500ml（要求在抽取后30min内送检）．直接用8μm的滤过膜细胞采集器抽滤，取下滤过膜。一种方法是将保留细胞的面直接涂片，适合于HE染色；另一种方法将滤过膜放入10ml PBS液中震荡数秒，取出滤过膜，震荡液离心（1500r／min）5min，留取沉淀物液体0．3～0．5m1涂片，适合做各种染色。结果细胞涂片无论是HE染色、免疫细胞化学标记，细胞着色均清晰，尤其是免疫细胞化学标记，背景几乎无色，效果非常理想。     

巴氏染色方法的改进

巴氏（Papanicolou）染色法，是细胞学诊断的常用染色方法，因其染色步骤繁杂和因已固定涂片上的红细胞掩盖赖以作出细胞诊断是原染色方法的一大缺点。近年来我们采用尿素作溶血剂，减化染色步骤，同样取得良好的染色效果，方法如下。1试剂和方法1．1试剂①2mol／L尿素溶液：称取尿素120g，加蒸馏水至1000ml。②原巴氏染色液。1．2方法①将已固定好的涂片放入尿素溶液中20～30s（时间长短以徐片的厚薄而定）。②直接放入95％乙醇液4～6min，终止溶血，浸水20～40s。③直接放入苏木素染色液中染5～smin，轻轻水洗多余染液。④在0．lmol／L…     

高倍镜视野下血涂片估测法在血小板计数检测中的价值

目的探讨血涂片估测法高倍镜视野下估测血小板(PLT)计数的价值,并对其进行验证。方法采集血常规检验标本100份。根据全自动血液分析仪PLT计数检测结果,将标本分为:100×109/L组(30例)、(100～300)×109/L组(35例)、300×109/L组(35例)。按血涂片推片与载玻片角度(30°、45°、60°)制备血涂片(A、B、C),并进行染色。在每张血涂片体尾交界处红细胞平均分布且细胞间无重叠区用显微镜油镜(100×)计数10个视野,记录每个视野的PLT计数,并计算其均值。将仪器法与血涂片估算法PLT计数进行比较,并对所得结果进行验证。结果 A组、B组、C组仪器法PLT计数与血涂片每高倍镜视野下PLT计数均值呈高度相关,r2值分别为0.933 1、0.922 2、0.954 2(P0.001),Z值分别为10.00、10.07、9.98。仪器法和血涂片估测法检测结果具有较好的相关性(r2=0.942 6,P=0.650)。结论高倍镜视野下血涂片估测法可粗略估测PLT计数。     

骨髓中浆细胞数对急性白血病分型价值

近年来我们观察了 15 3例急性白血病骨髓中浆细胞的数量 ,在各类型急性白血病中有差异 ,探讨对急性白血病分型上的价值 ,现将结果报道如下。1　材料与方法15 3例急性白血病骨髓涂片 ,按全国白血病分类分型的标准进行分型 ,经细胞化学染色而确定其类型的骨髓涂片 ,进行浆细胞数量观察 ,每例计数 10 0 0个有核细胞 ,同时计算浆细胞数 ,作为浆细胞检出率 (‰ )。2　结　　果15 3例急性白血病检出浆细胞数及均数见表 1。表 1　 1 53例急性白血病检出浆细胞例数及均数 x± s急性白血病类　型例数检出浆细胞例数 浆细胞 (‰ ) t P急淋 L1 1 5 0…     

体外培养骨髓基质细胞增殖和分化的相互关系

目的:建立一种简单可靠的骨髓基质细胞向成骨细胞转化的体外培养方法,探讨骨髓基质干细胞增殖和分化的相互关系。方法:实验于2003-02/12在新疆医科大学第1附属医院包虫病临床研究所细胞室完成。将兔骨髓基质细胞悬液进行体外培养,传代培养后分组:①普通培养基组传代后仍使用普通培养基培养,每3天换液1次。②条件培养基组,分5种情况,在普通培养基中培养至第3,10,20代后即分别使用条件培养基(Dulbecco’s改良的Eagle’s培养基中加入地塞米松10-7mmol/L,β-甘油磷酸钠10mmol/L,维生素C50mg/L)持续培养30d,每3天换液1次;传代后使用条件培养基持续培养30d,每3天换液1次;传代后使用条件培养基持续培养30d,每4天传代1次。形态学观察采用倒置显微镜;碱性磷酸酶染色采用偶氮偶联法;观察钙结节形成采用Vonkossa’s染色。结果:①各组细胞形态学观察结果:普通培养基组在形态上与条件培养基组细胞无明显差别。②各组细胞钙结节和碱性磷酸酶染色结果:普通培养基培养至第3,10,20代后用条件培养基及传代后用条件培养基(每3天换液)组细胞碱性磷酸酶阳性率达80%以上,表现为成骨细胞形态并形成钙结节,Vonkossa’s染色阳性;普通培养基组及传代后用条件培养基(每4天换液)组细胞的碱性磷酸酶染色为阴性,未能形成钙结节,Vonkossa’s染色阴性。结论:①贴壁筛选法是一种简单可靠的分离骨髓基质细胞的方法。②骨髓基质细胞的分化和增殖是两个对立的状态。     

农民患者葡萄球菌291株检出,鉴定和药敏试验报告

城市医院葡萄球菌感染、耐药状况屡有报道,而对农民患者的报道较少。现将从1995～1997年我们在农民患者中检出291株葡萄球菌作分类鉴定、药敏试验及耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)测试,结果报告如下。 1 材料与方法 1.1 菌株来源:本院门诊、住院患者和乡证卫生院转送患者,直接从事农业劳动者血(连续两次检出)、中段尿(细菌数在10~7/L以上)、痰(涂片染色白细胞平均>5个/高倍视野)、前列腺液等标本中获     

尿红细胞形态对肾性与非肾性疾病的鉴别诊断

血尿是泌尿系统常见的临床征象。根据出血量的不同,可分为1肉眼血尿,2镜下血尿。临床上,镜下血尿呈一过性或间断性发作,多为生理性;如血尿为持续性,则提示病理性改变。尿液的显微镜检查取材方便,尤其是能早期发现泌尿系统的疾病,因而继续成为临床常规检查的重要项目。一、血尿的概念　以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高倍镜放大400倍下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红细胞超过3～5个,则定为镜下血尿。其实,正常人尿液中也存在一定数量的尿红细胞。不同作者对正常尿中红细胞数量的观察不尽一致。1以高倍镜表达有:0～2/Hp,3～5/Hp,1～8/…     

实验性大鼠急性脑缺血细胞凋亡与相关蛋白表达的关系

目的：研究大鼠脑缺血再灌注后细胞凋亡及p53，Bcl-2蛋白家族表达的变化，并探讨它们在细胞凋亡中的作用。方法：实验在华北煤炭医学院形态实验室完成。54只大鼠用随机数字表法随机分成3组：脑缺血组(42只)、假手术组(6只)和正常组(6只)。脑缺血组又分为7组：即缺血2h再灌注1，3，6，12，24，48和72h组(n=6)。采用线栓法制作局灶性脑缺血再灌注模型，用TUNEL法检测细胞凋亡的变化，用免疫组化法检测p53，Bcl-2和Bax蛋白的表达水平。结果：①缺血2h再灌注1h皮质区可见凋亡细胞[(7．83&;#177;1．72)个／高倍视野]，24～48h达高峰[(43．33&;#177;5．20)个／高倍视野，(48．50&;#177;6．25)个／高倍视野]，72h开始下降[(26．67&;#177;3．56)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见p53蛋白阳性细胞[(14．35&;#177;1．92)个／高倍视野]，24h达高峰[(48．00&;#177;6．42)个／高倍视野]，48h后开始下降[(31．00&;#177;6．60)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见Bcl-2蛋白阳性细胞[(28．62&;#177;6．80)个／高倍视野]，3h达高峰[(56．50&;#177;7．87)个／高倍视野]，6h后开始下降[(45．00&;#177;6．63)个／高倍视野](P&;lt;0．01)；缺血2h再灌注1h皮质区可见Bax蛋白阳性细胞[(45．83&;#177;4．07)个／高倍视野]，24h达高峰[(61．00&;#177;8．88)个／高倍视野]，48h开始逐渐下降[(45．83&;#177;6．49)个／高倍视野](P&;lt;0．05，P&;lt;0．01)。②缺血再灌注后不同时间点细胞凋亡数与p53及Bax蛋白的阳性表达数呈正相关(r=0．843，P&;lt;0．001；r=0．840，P&;lt;0．001)，与Bcl-2蛋白的阳性表达数呈负相关(r=-0．387，P&;lt;0．05)。结论：大鼠脑缺血再灌注后，缺血周边区发生明显的细胞凋亡，同时伴有p53及Bax蛋白表达增加及Bcl-2表达降低，p53及Bax蛋白表达对细胞凋亡起促进作用，而Bcl-2蛋白表达则对细胞凋亡起抑制作用。     

痰液抗酸杆菌快速浓集法

经实验我们用 84消毒液消化痰液 ,集菌法检测抗酸杆菌 ,具有快速、简易、方便的特点 ,介绍如下。1　试剂　 84消毒液 (医用 )。2　方法　将病人咳出的深部痰液等量加入 84消毒液 ,消化 5～ 1 0 min(不断混匀 ) ,倒入试管内加蒸馏水至 1 0 ml混匀 ,30 0 0 r/min离心 1 0 min,取出倒去上清液 ,留取约 0 .2ml沉渣混匀 ,涂片 ,干后抗酸染色 ,进行油镜检查。3　结果3.1　本法与高压灭菌法比较　对 1 68例肺结核患者痰液标本 ,同时用本法和高压灭菌法进行检查 ,本法阳性 1 36例(阳性率 80 .95 % ) ,高压灭菌法阳性 98例 (阳性率5 8.33% )。3.2　本…     

低值血小板总数与血小板分布密度的关系

目的探讨血小板总数与血涂片血小板分布密度的关系。方法取抗凝静脉血，经SysmexXE-2100全自动血细胞分析仅测定、SP—1000i推片机推片、染色后，选取血小板计数在90X]09／L以下的标本手工法计数，将手工法和血细胞分析仪法计数结果相近的标本的血涂片在显微镜下复检。观察连续的50个视野，记录每一个视野内血小板数量及零视野数目。结果150例血小板计数在90×109／L以下的标本中，血小板总数〈20×109／L，每油镜视野平均血小板数0—3个，零视野教目占20—50％；血小板总数在20～40×10^9／L，每油镜视野平均血小板数2—5个，零视野数目占10—16％；血小板总数在41～60×10^9／L，每油镜视野平均血小板数4—7个，零视野数目〈5％；血小板总数在61～90×10^9／L，每油镜视野平均血小板数5-10个，无零视野。结论对真性血小板降低（〈90X109／L）的标本，直接显微镜复检时，将每一视野血小板的数量和零视野数结合起来可较好地评估血小板数量。     

玻片离心法快速查找体液中恶性细胞

1993年以来，我们应用第四军医大学粟氏FMU—5微型细胞玻片高心沉淀器作各种体液的细胞学检查，与常规离心涂片法相比，具有快速简便，阳性事高等优点。现介绍如下。1方法标本取出后应立即送检，吸取约0．sml，加入细胞玻片高心管中，以500～80Or／min，离心10min，取了玻片。另取一管作常规离心沉渣涂片．干燥后，同时作MGG染色，镜检。2结果用两种方法同时检查63例各种体液标本结果见附表。本组恶性病例均经临床、影像及病理确诊。细胞玻片高心法阳性率为96．3％，常规离心法为74．1％，经统计学处理有显著性差异（P＜0·05）。3讨论…     

结核性脑膜炎生化检查概述

<正> 结核性脑膜炎(简称结脑)是危害人们健康的常见疾病,近年来不典型者有所增加。脑脊液(CSF)常规检查约1/3结果不典型;涂片抗酸染色查结核菌特异性强,但阳性率仅10～30%;结核菌培养阳性率为30～40%,结果回报时间较长(约4周左右)只能做为回顾性诊断,而延误早期诊治。为此众多学者不断探求生化检查对结脑的诊断价值,现将     

应用Sysmex SF-3000血细胞分析仪偶见三种计数错误

我们应用SysmexSF 30 0 0血细胞分析仪做血常规检验以来 ,遇到 6例标本分别出现三种计数错误 :3例PLT(血小板 )减少 ,经过涂片、瑞氏染色、油镜观察、手工计数和F 80 0血细胞分析仪计数均正常 ;2例WBC(白细胞 )计数减少 ,经涂片、瑞氏染色、高倍镜下观察和KX 2 1血细胞分析仪计     

肺泡灌洗液含铁血黄素细胞染色技术改良

目的比较不同含铁血黄素细胞染色技术并选择最佳者。方法将同一位肺泡出血患者肺泡灌洗液在相同条件下制成4份涂片标本,分别用常规法、改良法1、改良法2、传统法染色。在同一显微镜下观察100个肺巨噬细胞,计数含铁血黄素细胞。结果 4种染色法每100个肺巨噬细胞计数的含铁血黄素细胞分别为23、52、51和48。结论除常规法,其他3种方法检出含铁血黄素细胞数差别不大,改良法1可最大限度地提高含铁血黄素细胞检测的准确性且临床实用性强,推荐改良法1。     

正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数报告

目的　进一步探讨正常成人骨髓巨核细胞和其他有核细胞分类计数的参考值。方法　骨髓液用EDTA K2液抗凝 ,吸取 5 μl制成约 2× 3 5或 2 5× 3cm( 7cm2 )的厚薄涂片 ,用光镜分类计数全片巨核细胞换算成涂片单位面积 ,其他有核细胞计数 5 0 0只换算成百分比。结果　巨核细胞在一个单位面积 ( 1 5× 3cm ,4 5cm2 )中为 17～ 10 2( 5 1 0 0± 2 6 2 5 )只 ,习惯涂片多数面积 ( 7cm2 )为 2 6～ 16 6 ( 79 12± 4 0 83)只和每 1μl为 5～ 33只。粒系细胞总数为 4 5 8～ 6 0 2 ( 5 4 0 8± 4 5 0 ) % ,有核红细胞为 17 0～ 33 2 ( 2 5 4 6± 4 6 4 ) % ,粒红比值为 1 4～ 3 4∶1( 2 19± 0 5 7∶1)。结论　积累正常人骨髓巨核细胞和其他有核细胞参考值有助于提高细胞形态学的正确分析和诊断     

提高异常细胞检出率的涂片制备新方法

我们介绍一种能提高异常细胞检出率的血涂片制备新方法 :取待检的抗凝血 (或其他标本 )以2 50 0 r/min离心 3～ 5min,用玻棒轻轻搅拌血浆层下的灰白层 ,使灰白层的细胞漂浮于血浆中 ,吸取所有血浆于另一试管中 ,低速离心后除去多余血浆 ,使试管中血浆与细胞层的高度为 1∶ 1 ,混匀 ,制备涂片 ,染色后镜检。我们采用新旧方法对 1 0例确诊为系统性红斑狼疮的患者血涂片作 ,红斑狼疮细胞检出率对比试验。新旧方法制备的浓缩液白细胞总数分别为(1 2 0 .6± 63.4)× 1 0 9/L和 (1 1 .5± 7.0 )× 1 0 9/L,前者白细胞浓度明显增高 ;新旧方法平均…     

1 164例阴道分泌物涂片快速染色的检测分析

妇科白带涂片快速染色检查,是由医检专业人员,采用具有多种染色功能的染色液作染色检查的一种实用性较强的染色方法.可在一张涂片上同时作滴虫、真菌、纤毛菌、淋球菌、加特纳球杆菌、核异质细胞、癌细胞、阴道清洁度等检查.现已成为妇产科常规检查项目之一,此方法简便、快速,形态结构清晰,结果检出率高,而且优于传统的盐水涂片法.现就本所2006年1～9月检查的1 164例妇科白带涂片染色结果进行分析讨论,报道如下.     

体外培养骨髓基质细胞增殖和分化的相互关系

目的：建立一种简单可靠的骨髓基质细胞向成骨细胞转化的体外培养方法，探讨骨髓基质干细胞增殖和分化的相互关系。方法：实验于2003—02／12在新疆医科大学第1附属医院包虫病临床研究所细胞室完成。将兔骨髓基质细胞悬液进行体外培养，传代培养后分组：①普通培养基组传代后仍使用普通培养基培养，每3天换液1次。②条件培养基组，分5种情况，在普通培养基中培养至第3，10,20代后即分别使用条件培养基（Dulbeeco＇s改良的Eagle＇s培养基中加入地塞米松10^-7mmol／L，β-甘油磷酸钠10mmol／L，维生素C50mg／L）持续培养30d，每3天换液1次；传代后使用条件培养基持续培养30d，每3天换液1次；传代后使用条件培养基持续培养30d，每4天传代1次。形态学观察采用倒置显微镜；碱性磷酸酶染色采用偶氮偶联法；观察钙结节形成采用Von kossa＇s染色。结果：①各组细胞形态学观察结果：普通培养基组在形态上与条件培养基组细胞无明显差别。②各组细胞钙结节和碱性磷酸酶染色结果：普通培养基培养至第3，10，20代后用条件培养基及传代后用条件培养基（每3天换液）组细胞碱性磷酸酶阳性率达80％以上，表现为成骨细胞形态并形成钙结节，Von kossa＇s染色阳性；普通培养基组及传代后用条件培养基（每4天换液）组细胞的碱性磷酸酶染色为阴性，未能形成钙结节，Von kossa＇s染色阴性。结论：①贴壁筛选法是一种简单可靠的分离骨髓基质细胞的方法。②骨髓基质细胞的分化和增殖是两个对立的状态。