几种少见的老年肠梗阻

本院1972年7月至1986年7月共收治肠梗阻1820例,其中老年肠梗阻294例,占16.15％。本文报道几种临床少见的老年肠梗阻,供临床工作者参考。1 腹外疝1.1 闭孔疝.一种少见的骨盆疝。内脏自髋骨闭孔脱入股三角区。多见于老年妇女,常误诊为肠梗阻,经剖腹探查才确诊为本病。本组2例(0.7％),均为女性,年龄分别为82岁,86岁。     

闭孔疝误诊5例分析

我院自 1988- 0 1～ 2 0 0 0 - 12共收治闭孔疝 5例 ,总结报道如下。1　临床资料本组均为女性 ,年龄 71～ 79岁 ,平均 76岁 ,平均体重36 kg。均以不同程度的肠梗阻表现来就诊 ,伴有大腿内侧刺痛及臂部疼痛 2例 ,术后追问病史 ,在咳嗽及用力时大腿内侧及臀部疼痛加剧。术前初步诊断肠道肿瘤 3例 ,坐骨神经痛 1例 ,急性阑尾炎 1例。发病至手术时间 2～ 5 d,平均 4 d。合并冠心病 2例 ,慢性支气管炎 1例。本组 4例以肠梗阻进行剖腹探查 ,1例以阑尾炎进行手术 ,术中发现小肠梗阻。 5例均在术中诊断为闭孔疝 ,其中左侧 4例 ,右侧 1例 ,脱出之肠管…     

绞窄性闭孔疝二例误诊原因分析

闭孔疝属于罕见疝,临床上并不多见,我院10年间收治2例,均误诊。现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 2例均为女性,年龄为84岁和80岁。消瘦,分别生育8胎和6胎。均无腹部手术病史,平素健康。术中发现均为小肠嵌顿在右侧闭孔内。     

闭孔疝

闭孔疝是内脏通过骨盆闭孔向外突出的腹外疝,临床上较少见,术前能确诊的不多。近年来作者等共收治10例,均经手术证实,综合报道如下。 临床资料 男性1例,女性9例,年龄60～90岁。左侧8例,右侧2例。9例女性病人均有多胎生育史。 临床表现:10例均有阵发性腹痛、呕吐等典型肠梗阻症状,6例有长期便秘历史,6例在腹痛同时伴     

闭孔疝的外科治疗

目的 探讨闭孔疝的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对8例闭孔疝患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例患者均为单侧闭孔疝,右侧3例,左侧5例,疝内容物全部为小肠,其中3例为小肠壁疝嵌顿,均行坏死小肠切除手术.8例均行疝囊缝合、闭孔管内口修补术,其中1例行腹腔镜手术治疗.住院时间为21～32 d,平均24 d.全部治愈出院.结论 闭孔疝术前极易误诊,临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊、漏诊的重要因素.对不明原因肠梗阻表现的患者,如系年老体弱且有多胎生育史者应高度警惕闭孔疝.早期手术是治疗闭孔疝唯一有效的方法;腹腔镜手术是早期治疗闭孔疝的发展方向.     

慢性乙型肝炎患者静滴等渗糖后低血糖3例病因分析

我们在临床工作中发现静滴 5 %的葡萄糖后出现低血糖症 3例 ,现报道如下。1　临床资料3例皆为男性患者 ,年龄分别为 2 6岁、2 8岁、4 2岁 ,平均 32岁 ;体重为 71ｋｇ、70ｋｇ、99ｋｇ ;身高为 1 62米、1 74米、1 82米 ;体重指数分别为 2 6 72、2 3 12、2 9 91;2例为肥胖患者 ,1例为超重患者 ,入院诊断均为慢性乙型病毒性肝炎 ,部分肝功能化验指标丙氨酸氨基转移酶分别为 :12 3单位、117单位、71单位 ;胆红素 :1例总胆红素 68 2 μｍｏｌ/Ｌ ,余 2例在正常范围 ;血浆总蛋白及球蛋白 3例均在正常范围 ;空腹血糖分别为 3 73ｍｍｏｌ/Ｌ、3 86ｍ…     

容易误诊的闭孔疝:老年急性肠梗阻的特殊类型

目的探讨闭孔疝引起老年急性肠梗阻的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2013—2016年上海中医药大学附属龙华医院收治的曾误诊的闭孔疝引起老年急性肠梗阻4例的临床资料。结果本组临床表现为腹痛、腹胀、肛门停止排气和排便,均因腹痛加重而就诊,急诊经腹部X线检查皆诊断为肠梗阻,1例误诊2 d,3例误诊1 d,其中术前经CT检查及术中探查确诊闭孔疝各2例。4例均行手术治疗,皆手术顺利,术后恢复顺利。结论闭孔疝引起老年急性肠梗阻患者临床易误诊,故对老年急性肠梗阻患者在诊治过程中要高度警惕闭孔疝。     

闭孔疝并肠梗阻延误诊治一例原因分析

<正>闭孔疝临床罕见,仅占全部疝的0.05%~0.7%[1],误诊率高达47.4%[2],病死率高达10%~50%[3]。当患者以并发症肠梗阻就诊时,容易遗漏闭孔疝。现报告1例闭孔疝合并肠梗阻漏诊病例。1病例资料女,83岁。因腹痛伴呕吐、停止排便排气8 d入院。患者6 d前出现腹部阵发性绞痛,无放射性,伴呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、腹泻。曾在多所医院治疗,均诊断为肠梗阻,予保守治疗效果均不佳。门诊行腹部立位X线平片示:可见较多气液平     

小儿脑瘫髋内旋畸形矫治术康复护理

小儿脑瘫痉挛性髋内旋畸形多为脑皮质运动区损害的后遗症 ,其主要表现为髋内旋功能的臀中小肌张力增高、过度兴奋[1] 。此症治疗困难 ,我院1980至 1996年共收治 8例 (11髋 )髋内旋畸形患儿 ,均采用Ｓｔｅｅｌ手术方法 ,同时配合康复护理 ,随访疗效满意。1　资料与方法1.1　一般资料　小儿脑瘫髋内旋畸形 8例 ,男 5例 ,女 3例 ;年龄 8～ 11岁 ;截瘫 3例 ,单瘫 5例 ;病因为难产缺氧 5例 ,弃儿病因不明 3例 ,其中 1例曾在他院行内收肌和闭孔神经前支切断、绳肌及跟腱延长 ,另 1例行内收肌 ,闭孔神经前支切断与股直肌松解 ;所有均存在明显行走…     

闭孔疝误诊漏诊原因分析(附14例分析报告)

闭孔疝是一种甚为少见的腹外疝,常误诊误治。我院自1963年至1982年共收治14例,现就其诊断问题及误诊原因分析如下。资料本组14例,均为经产妇女,年龄除1例38岁、1例58岁外,其余均在60岁以上(85.71％),最大     

闭孔疝的CT表现

目的 探讨闭孔疝的CT表现，以提高对其疾病的诊断水平。方法回顾性分析2009年10月-2010年9月收治的经手术或临床资料证实的3例闭孔疝患者的CT影像学表现，观察闭孔疝发生的位置、密度、形态、强化特征及继发征象。结果3例闭孔疝均为老年消瘦患者，CT检查发现疝囊位于闭孔外肌与耻骨肌间疝出1例，闭孔外肌上、中束间疝出2例，所有疝出物均为肠管，表现为疝出部位囊性密度影，1例肠壁可见增厚、水肿，诊断为肠壁血运障碍，及时行手术治疗后预后良好。结论CT检查是闭孔疝有效的检测手段，特别是对于不明原因腹痛合并肠梗阻的老年消瘦患者，CT检查将有助于临床确诊。     

闭孔疝误诊为肠梗阻

闭孔疝发病率低,临床上极易漏诊或误诊。我院1986年8月~2004年8月共收治闭孔疝7例,均以不明原因的急性肠梗阻急诊手术治疗,术中证实为闭孔疝。现分析如下。1临床资料1·1一般资料本组均为女性;年龄60~78岁,平均60·5岁。病史5~8天,平均6·4天。1例10年前行胆囊切除术,1例2年前行阑尾切除术。1·2临床表现7例均表现为脐周疼痛阵发性加重,肛门停止排气、排便,伴腹胀、频繁呕吐、尿少。查体:眼窝凹陷,皮肤弹性差,全腹膨隆,可见肠形和蠕动波,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。查血白细胞(11~20)×109/L,中性粒细胞0·76~0·92,尿常规未见异常,凝血功…     

经尿道电汽化加术后灌注化疗治疗膀胱肿瘤

我科自 1997年 12月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用经尿道电汽化(TVBt)加术后膀胱灌注化疗 ,治疗膀胱瘤 2 3例 ,效果良好。现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 2 3例 ,男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 2 8～ 76岁 ,平均 63岁。单发肿瘤 16例 ,多发肿瘤 7例 ,瘤体 3～ 16个不等 ,肿瘤直径 0 .3～ 3 .5cm ,CT分类浅表性肿瘤 19例 ,浸润性肿瘤 4例 ,术前膀胱镜检及病理诊断TCC 1级 14例 ,2级 8例 ,3级 1例。有脑血管疾病严重后遗症者 3例。1.2　手术方法　均采用硬膜外麻醉 ,如果肿瘤位于膀胱侧后壁加闭孔神经阻滞。蒸馏水做冲洗液 ,插入电切…     

孢子丝菌病长期被误诊的教训

本文报道3例孢子丝菌病均被误诊,误诊时间为9个月～5年,此病在本地区少见,值得注意。临床资料男1例,女2例,发病年龄分别为35岁,41岁,59岁,均为农民,都有田间作业外伤史,除1例有痒感,余无全身症状。皮肤局部表现:左下肢1例,右股内侧下1/31例,右上臂下1/31例。皮损与正常皮肤边界清楚,皮损处呈结节状红色,表面复盖脓性分泌物,间有紫黑色坏死,皮损面分别为15.2×4.1cm,8.5×5.4cm,15.2×9.2cm。病情经过病情分别为9个月,3年零6个月,5年。3例自发病后曾到各地求医。经各种外用药,     

闭孔疝误诊13例分析

对我科 1980年以来收治的闭孔疝误诊 13例 ,分析如下。1　临床资料本组 13例均为女性 ,年龄 5 2～ 79岁 ,平均 6 4 .6岁。身体消瘦型 ,都有多胎生育史 (3～ 11胎次 ) ,病程 3～ 17d,平均 9.2 d。12例以腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排气排便等肠梗阻症状而入院 ,1例是以右大腿根部脓肿入院 ,行切开引流后 ,在换药过程中发现有肠内容物漏出 ,疑肠瘘而行脓腔造影证实与消化道相通 ,手术证实为闭孔疝嵌顿致回肠壁穿孔。后来追问病史在此次起病前 10 d曾出现类似肠梗阻的表现 ,在外院治疗后缓解。有 4例伴有右大腿内侧及膝部放射痛。查体发现 3例…     

闭孔疝嵌顿致肠梗阻2例诊治分析

闭孔疝是一种非常少见的腹外疝，发生于盆底，肠管等内容物通过闭孔管向股部突出的隐匿性疝。国内外鲜见报道，临床误诊较多。本院诊治2例，1例术前误诊10d，1例术前确诊，报道如下。     

闭孔疝的超声诊断价值

目的探讨超声检查对闭孔疝的诊断价值。方法回顾性分析8例经超声检查后手术证实的闭孔疝患者的超声表现及临床资料,与手术结果进行对照。结果8例闭孔疝中右侧7例,左侧1例。疝囊位于耻骨上支后下方的闭孔外肌与耻骨肌之间,疝内容物均为肠管;肠管存活5例,肠管坏死3例。结论超声不仅可以明确诊断闭孔疝,而且还可以通过观察疝内容物的血供情况,初步判断疝囊内肠管是否存活,可作为临床可疑闭孔疝的老年患者首选的影像学检查手段。     

闭孔疝并肠梗阻误诊5例分析

闭孔疝起病隐匿,缺乏外在表现,易误诊、漏诊而延误治疗时机,我院2003-01以来共收治5例,现报告如下。1临床资料本组均为女性,年龄63~79(平均72)岁,发病至入院时间最短12 h~4 d,平均2.5 d。临床表现为左下腹痛、明显腹胀伴恶心、呕吐,3例有左下腹局限性腹膜炎体征,全部病例经腹部X线检查报告肠梗阻,气液平面多集中于左下腹部,入院诊断急性肠梗阻。入院后3例有局限性腹膜炎体征病例急诊行剖腹探查术,2例经观察症状无好转于入院8 h内剖腹探查,手术证实为左侧闭孔疝嵌顿并肠梗阻,疝内容物为空肠1例,回肠4例,回纳疝内容物并修补闭孔,其中,3例已发生肠坏死,予以肠切除吻合。2结果本组术后经抗炎、支持、对症治疗,治愈出院,随访无复发。3讨论闭孔疝好发于老年、消瘦及多产妇女,极易嵌顿和绞窄而出现肠梗阻,早期其特征性表现为闭孔神经痛(How sh ip-R om berg征阳性),即疼痛从腹股沟区沿大腿内侧放射至膝部,伴酸胀麻木感,髋伸展及旋转运动时疼痛加剧,随着肠梗阻症状的出现,这一体征常被掩盖。由于临床医师经验不足,病史采集不详,以及患者自觉症状模糊和主观上的疏忽,闭孔神经痛常被遗漏,因而闭孔疝常漏诊或误诊...     

髓外造血性假瘤

作者报导3例,例1男性58岁,肺结核及骨髓结核,无肝脾肿大,血红蛋白6g,假瘤位于骶尾部。例2女性34岁,有心瓣膜病,曾行甲状腺瘤、乳房囊肿手术,无肝脾肿大,血红蛋白12g,表现为右侧闭孔部位肿块(5×4×3.5公分),此2例均经组织学证实。例3男性30岁,患重型地中海贫血,胸椎下部及腰椎上部脊柱旁不对称肿块。经X线及CT检查,诊断为髓外造血性假瘤。     

Dieulafoy病（附3例报告及国内文献分析）

我院于 1996～ 1998年胃镜诊断 3例Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病。均为男性 ,年龄分别为 2 4岁、33岁、4 8岁。 1例喝酒后发病 ,2例无明显诱因。均急性起病 ,反复呕血及黑便 ,1例出现失血性休克 ,出血量 50 0～16 0 0ｍｌ。病灶位置分别于贲门下 3ｃｍ小弯侧后壁 ,贲门下 6ｃｍ小弯后壁。镜下见粘膜溃烂 ,中央小动脉呈博动样喷血。 1例镜下喷凝血酶及局部注射肾上腺素 (1:10 0 0 0 )后出血停止 ,随访半年不复发。 2例外科手术治疗。随着对此病认识的提高 ,国内报道逐渐增多 ,但都是零星报道。复习 90年代国内文献 ,见散在报道2 0 3例 ,连同我院共 2…