广东顺德地区急性脑梗死患者中医证候与牛津郡社区卒中项目分型的相关性：中医微观辨证探讨

目的：探讨广东顺德地区急性脑梗死患者经牛津郡社区卒中项目分型后中医证候的分布及其规律性。方法：以2001-10／2004-10广东佛山市顺德区第一人民医院收治192例急性脑梗死患者为观察对象，所有患者发病3d内接受资深中医师辨证和量化评分：参照《中风辨证诊断标准》，将脑梗死分为6个中医证型：①气虚证。②阴虚阳亢证。③风证。④火热证。⑤痰证。⑥血瘀证。以证型评分≥7分为证型诊断确立，最高分为30分。还将上述6个证型分为虚实证，其中阴虚阳亢证、火热证、痰证、血瘀证属于实证，气虚证属于虚证，而风证属于有虚有实或虚实夹杂之证。患者同时接受牛津郡社区卒中项目分型调查，分为前全循环梗死、部分前循环梗死、后循环梗死和腔隙性梗死4型。比较不同牛津郡社区卒中项目分型脑梗死患者的中医证型构成、中医虚实证型分布和各种中医证型组合例数分布情况。结果：按意向处理分析，192例患者均进入结果分析。①牛津郡社区卒中项目分型分布：192例中前全循环梗死15例(7．8％)；部分前循环梗死26例(13．5％)；后循环梗死17例(8．8％)；腔隙性梗死134例(69．8％)。②不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医证型构成：前全循环梗死组中以火热证和风证分布最多，气虚证分布最少；部分前循环梗死组中风证和痰证最为多，气虚证和阴虚阳亢证偏少；风证和火热证在后循环梗死组中分布较多，后者中阴虚阳亢和气虚证分布较少；腔隙性梗死组中最多为风证和血瘀证，余下各项分布较不明显。③不同牛津郡社区卒中项目分型患者的中医虚实证型分布：各个亚型中的实证和虚实夹杂证例数均明显多于虚证(P&;lt;0．05)，但各个亚型中实证和虚实夹杂证之间分布无明显区别(P&;gt;0．05)。④不同牛津郡社区卒中项目分型患者各种中医证型组合例数分布：前全循环梗死组亚型组的中医单一证型者明显少于3种证型组合者，而腔隙性梗死组中中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者(P&;lt;0．05)，余下各亚组中不同证型组合间无显著区别(P&;gt;0．05)。结论：①急性脑梗死患者牛津郡社区卒中项目分型中腔隙性脑梗死最多，次之为部分前循环梗死组和后循环梗死组，而前全循环梗死组最少，且无论是哪一种分型，中医证型分布在前位的均有风证、痰证或火热证。②各亚型之间中医虚、实证分布较均匀，说明仅以虚实很难反映病情及预后程度。③病情重者(前全循环梗死亚型组)的中医单一证型者明显少于3种证型组合者，而病情轻者(腔隙性梗死组)中医单一征型者明显多于3种和4种证型组合者。     

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的:探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法:选择2003-03/12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例,均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型,完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55,30,107和64例。将各亚型患者分别分为进展组:进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重,加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多,并行头颅CT检查排除脑梗死后出血;非进展组:发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率,选择发病率最高的亚型,分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果:纳入脑卒中患者256例,全部进入结果分析,无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较:完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者犤38.2%,13.3%,20.6%,18.8%(χ2=9.074,P<0.05)犦。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果:相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程(P<0.05)。结论:各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同,完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关,相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

缺血性脑卒中的亚型分析

目的 依据国际广泛应用的牛津郡社区卒中计划(OCSP)分型方法对中国缺血性卒中人群进行亚型分析,探讨中国缺血性卒中人群的症候学特征.方法选取2004年9月至2005年8月于我科住院治疗的首发缺血性卒中患者900例,依据OCSP分型标准确定每个患者所属亚型,将所得结果与其他人群的分型结果进行比较.结果OCSP亚型的构成比例为:腔隙性脑梗死19.3%,完全前循环梗死17.2%,部分前循环梗死45.3%,后循环梗死18.2%.不同性别患者的OCSP亚型构成比间差异无统计学意义.结论人种差异、OCSP分型标准的信度差异以及研究对象的差异是造成不同人群之间分型结果不同的主要原因.     

缺血性进展性脑卒中发病率和相关危险因素的多因素分析

目的：探讨以牛津郡社区卒中项目分型的各亚型缺血性脑卒中的进展发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组：进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；非进展组：发病后神经功能稳定或好转的患者。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38．2％，13．3％，20．6％，18．8％（r=9．074，P〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者危险因素的多因素分析结果：相应颈动脉粥样硬化和入院时血糖两因素进入方程（P〈0．05）。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

缺血性进展性脑卒中发病率与相关危险因素的单因素分析

目的:探讨牛津郡社区卒中项目分型各亚型缺血性脑卒中患者的进展性脑卒中发病率和相关危险因素。方法:选择2003-03/12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例,均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型,完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55,30,107和64例。将各亚型患者分别分为进展组和非进展组(进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重,加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多,并行头颅CT检查排除脑梗死后出血;发病后神经功能稳定或好转的患者进入非进展组)。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率,选择发病率最高的亚型,分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果:纳入脑卒中患者256例,全部进入结果分析,无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较:完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38.2%,13.3%,20.6%,18.8%(χ2=9.074,P<0.05)]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者各危险因素的比较:进展组患者相应颈动脉粥样硬化发生率和入院时随机血糖水平显著高于非进展组[48%,15%;(8.6±2.2)mmol/L,(6.6±2.8)mmol/L(χ2=7.090,t=-2.866,P<0.01)]。结论:各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同,完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关,相应颈动脉粥样硬化和入院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

不同类型急性脑梗死患者血液流变性变化及其临床意义

目的观察不同亚型急性脑梗死（ACI）患者血液流变学各项指标的变化。方法对164例ACI患者进行血液流变学指标测定,并按照牛津郡社区卒中计划（OCSP）分型标准分为4大亚型,分析OCSP各亚型血液流变学指标变化。结果该组OCSP各亚型构成比为：完全前循环型13．4％、部分前循环型30．5％、后循环型19．5％、腔隙性梗死型36．6％。完全前循环型血液流变学指标水平最高,其次为部分前循环型,而腔隙性梗死型最低-1与腔隙性梗死型比较,完全前循环型、部分前循环型有显著性差异（P〈0．05）。结论ACI患者血液流变学指标水平随OCSP亚型的不同而变化。     

缺血性进展性脑卒中发病率与相关危险因素的单因素分析

目的：探讨牛津郡社区卒中项目分型各亚型缺血性脑卒中患者的进展性脑卒中发病率和相关危险因素。方法：选择2003—03／12大连医科大学附属第二医院神经内科病房连续收治的首次发病的急性缺血性脑卒中患者256例，均自愿参加观察。按牛津郡社区卒中项目分型将所有患者分为4个亚型，完全前循环梗死型、部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型分别为55，30，107和64例。将各亚型患者分别分为进展组和非进展组（进展性脑卒中的诊断标准为起病6h后虽经常规治疗病情仍在进行性加重，加拿大脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血；发病后神经功能稳定或好转的患者进入非进展组）。比较各亚型患者进展性脑卒中的发病率，选择发病率最高的亚型，分析进展性脑卒中的发生与15个可能的危险因素的关系。结果：纳入脑卒中患者256例，全部进入结果分析，无脱落。①各亚型患者进展性脑卒中的发病率比较：完全前循环梗死型患者进展性脑卒中的发病率显著高于部分前循环梗死型、腔隙性梗死型及后循环梗死型患者[38，2％，13．3％，20．6％，18，8％（爿2=9，074，〈0．05）]。②完全前循环梗死型进展组和非进展组患者各危险因素的比较：进展组患者相应颈动脉粥样硬化发生率和入院时随机血糖水平显著高于非进展组[48％，15％；（8．6&;#177;2．2）mmol／L，（6．6&;#177;2．8）mmol／L（X^2=7．090，t=-2．866，P〈0．01）]。结论：各亚型患者进展性脑卒中的发病率不同，完全前循环梗死型最高。进展性脑卒中的发病与多种因素相关，相应颈动脉粥样硬化和人院时高血糖是完全前循环梗死型进展性脑卒中的危险因素。     

急性脑梗死神经功能缺损和3个月结局的牛津郡社区卒中项目分型评估

目的分型观察急性脑梗死患者神经功能缺损和3个月结局的差异. 方法前瞻性连续收集首次发病的脑梗死患者146例,分4个牛津郡社区卒中项目(OCSP)亚型比较急性期神经功能缺损评分、3个月的病死率、复发率和日常生活活动(ADL)能力评分. 结果神经功能缺损评分依次为全前循环梗死(TACI)＞部分前循环梗死(PACI)＞后循环梗死(POCI)＞腔隙性梗死(LACI),TACI与另3个亚型之间,PACI与POCI、LACI之间的差异有极显著性意义(P＜0.0005).TACI的病死率为42%,PACI为7.6%,LACI为2%,POCI为0,差异有极显著性意义(P＜0.0005).LACI的复发率为2%,PACI为1.5%,TACI和POCI无复发,差异无显著性意义(P>0.05).存活者中,TACI 3个月的ADL为重度依赖,另3个亚型均为轻度依赖,差异有极显著性意义(P＜0.0005).结论 OCSP分型可以评价脑梗死的急性神经功能缺损和3个月结局的差异.     

急性缺血性脑卒中OCSP分型与磁共振成像分型的对应关系

目的探讨急性脑梗死牛津郡社区卒中项目（OCSP）分型与磁共振成像分型的对应关系。方法采用单盲法,回顾性比较新疆生产建设兵团医院神经内科脑卒中登记库2007年1月～2009年2月282例急性脑梗死患者早期OCSP分型情况及其磁共振成像分型特征。结果 OCSP分型结果显示,32例（11.3%）为完全性前循环梗死（TACI）,86例（30.5%）为部分性前循环梗死（PACI）,111例（39.4%）为腔隙性梗死（LACI）,53例（18.8%）为后循环梗死（POCI）。核磁共振结果显示,201例患者的临床分型与影像学分型一致,分型总准确率为71.3%。各亚型分型准确率分别为TACI77%（27/35）、PACI79%（42/53）、LACI69%（95/137）、POCI65%（37/57）。结论 OCSP分型能正确预测梗阻部位和大小,与磁共振检查结果有良好的对应关系。     

牛津郡社区卒中分型患者脑动脉狭窄的分布

目的分析急性脑梗死（ACI）患者的牛津郡社区卒中项目（OCSP）各分型的颅内外动脉狭窄分布情况。方法根据OCSP分型，将835例患者分为完全前循环梗死（TACI）、部分前循环梗死（PACI）、腔隙性梗死（LACI）和后循环梗死（POCI），其中356例患者采用数字减影血管造影术评价临床症状对侧的颅内外动脉狭窄情况。结果在356例患者中，TACI组的颈内动脉颅外段50％以上狭窄的发生率高于其他三型（P〈0．05）；38．9％（35／90）PACI患者、43．7％（28／64）POCI患者、43．6％（24／55）TACI患者和45．6％（67／147）LACI患者存在颅内动脉50％以上狭窄，且四组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论临床症状对侧的颈内动脉颅外段50％以上狭窄与OCSP分型相关，TACI组患者比其他三型更易出现颈内动脉颅外段狭窄。     

西医药专业中医课程设置及教学思考

在我国,西医药专业多数设置一定学时的中医课程。作者通过多年的教学实践,基于对中医课程的教学目标制定、教学内容选择、教学思路、教学方法等多方面的实践和思考,提出具有针对性的教学方法和思路,使学生能够在有限的学时内,更多地了解中医思维方式,学会中医理论和方法,从而提高教学与学习效果。     

中医养生理论在疗养医学中的应用

目的 研究中医养生理论在疗养医学中的应用价值.方法 从传统医学的"天人合一"、"时令养生"、 "形神合一"诸方面寻找传统医学与疗养医学的结合点.结果 将中医养生理论纳入现代疗养医学中,可增强疗养院自然疗法的医治能力.结论 疗养院要把中医养生理论广泛地应用到现代疗养医学中,并成为疗养医学研究的重要课题.     

溃疡性结肠炎的中西医治疗

溃疡性结肠炎是一种具体病因尚未明确的结肠黏膜及黏膜下炎症性疾病,其治疗仍是一个难题。西医治疗一般采用氨基水杨酸类、皮质类固醇、免疫调节剂和抗菌药物,效果较确切,但不良反应较大、患者耐受性较差、容易复发。中医则采用中药复方口服、灌肠、外敷离子导入多途径联合治疗,多管齐下,标本兼顾,气血同治,有一定疗效,在一定程度上减少了西药治疗所带来的不良反应,且费用低廉,患者依从性好,但对重症溃疡性结肠炎的疗效不确切。该文就西医及中医的治疗观点作一介绍。     

中医院新入职护士中医基础理论和技能的培训

河南中医药大学第一附属医院对2018年新入职护士进行中医理论和技能操作培训。理论培训内容为阴阳五行学说、藏像、病因与病机、诊法与辨证、治则与治法、经络、腧穴与针推疗法、中药基本理论知识与用药护理、饮食疗法与护理、中医养生保健,主要采用理论授课、微信巩固学习以及具体案例分享等方式培训。技能培训内容为耳针法(耳穴埋豆)、拔火罐法、艾条灸法、穴位按摩法(开天门)、刮痧法、湿敷法、涂药法、熏洗法,主要采用操作演示、工作坊、视频播放、微信视频强化等方式培训。经过培训所有新护士都通过了考核,大部分护士对教学主要内容(89.1%)、培训方法(92.1%)、学时安排(88.1%)、师资安排(93.1%)表示满意。部分中医理论知识和基于经络、腧穴知识的相关操作还有待在临床实践中掌握。     

Traditional Chinese medicine in orthopaedic nursing

Increasing popularity of traditional Chinese medicine (TCM) by the American public warrants an examination of its role in all of nursing. Many people seeking alternative treatments do so out of frustration with the inability of Western medicine to help with chronic illnesses. Thus, Western practitioners need a basic understanding of these alternative modalities to help their clients make informed choices about their health care. This article describes the underlying theory of TCM, assessments, diagnostics, and treatments found in TCM, as well as uses of TCM in orthopaedic nursing. Also included are research considerations as well as precautions in the use of TCM.     

治疗超声在中医学中的应用

治疗超声是近10余年来发展并逐步成熟的一种无创治疗新技术,是物理科学应用于医学治疗领域的成功典范.因超声波具有方向性、穿透性和可聚焦性,可通过以下两方面的用途来达到治疗疾病的效果:一是产生非损伤性的热量或其他机械效应以刺激或加速身体对损伤的正常反映;二是对组织产生可控制的选择性杀灭.中医是指我国的传统医学,是研究人体生...