硅胶假体隆乳6个月～8年并发症19例

背景：有很多选择可用于硅胶假体隆乳后并发症的矫治。目的：观察硅胶假体隆乳并发症患者的再次隆乳效果。方法：选择2005-09/2009-09郑州大学第一附属医院整形外科收治的固体硅胶假体隆乳后6个月～8年出现假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩女性患者19例。行以乳头为圆心,以假体的半径加3cm为半径画圆标记出分离胸大肌后腔隙边缘,采用乳晕缘下半环切口入路,更换硅胶假体,将乳房假体置入胸大肌后间隙,然后将醋酸曲安奈德注射液50mg以及庆大霉素注射液160mg注入囊腔,一期完成并发症的矫治。结果与结论：19例患者再次假体置入后8～10周不良形态消失,均未再出现过假体移位、乳房下垂、纤维包膜挛缩等并发症。19例患者随访时间大于6个月,恢复效果满意。     

硅胶乳房假体的选择与临床应用

硅胶乳房假体一直是乳房美容和乳房重建使用最广泛的生物材料.隆乳术在中国开展起步较晚,且以采用硅胶假体置入为主.硅凝胶充填的硅胶乳房假体历经40余年临床应用实践并不断演变完善,取得良好临床疗效的同时,也暴露了一些相关的问题.其主要的并发症有乳房假体破裂或渗漏,纤维包膜挛缩,假体移位及感染等.对待硅胶乳房假体置入材料,既要重视已明确的并发症,又要重视尚存争议的安全性问题.     

隆乳术后再次手术原因分析

目的：分析乳房假体隆乳术后再次手术的原因，探讨提高隆乳术效果和安全性的方法。方法：从假体类型、假体位置和切口选择等方面分析117例乳房假体隆乳术后再次手术的原因。结果：包膜挛缩、假体破裂和心理因素是隆乳术后再次手术的主要原因。结论：严格掌握手术适应症．选择高质量充注式乳房假体植入胸大肌后间隙是减少隆乳术后并发症和提高安全性的有效方法。     

低剂量胸部CT扫描在硅胶乳房假体隆乳术后的应用价值

目的探讨低剂量胸部CT扫描在硅胶乳房假体隆乳术后的应用价值。方法回顾性分析2020年1月至11月沈阳市大众医院胸部CT检查的硅胶假体植入隆乳手术者120例,共215个假体,通过CT图像评价硅胶假体状态。结果假体植入乳腺后方36个,胸大肌后方179个。假体完好106个,存在并发症109个,约占50.7%。假体并发症包括:假体移位14个(6.5%)、变形46个(21.4%)、假体皱折39个(18.1%)、包膜挛缩56个(26.1%)、内膜破裂35个(16.3%)、包膜钙化7个(3.3%)、包膜增厚8个(3.7%)。假体外病变有5例,均为腺体内钙化灶。结论低剂量胸部CT扫描能够准确地评价硅胶乳房假体隆乳术后的假体状态,为临床胸部疾病诊断提供一站式服务。     

隆乳术后并发症分析

目的总结隆乳术并发症原因及相应处理方法。方法对2004年3月-2005年10月收治的15例隆乳术并发症患者,采用乳房下皱褶切口或乳晕切口进行处理与治疗。结果 15例均行假体取出术,其中7例一期行再次假体隆胸术。结论隆乳术后并发症依次为纤维包膜挛缩,假体破裂、渗漏,假体移位。聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后出现并发症逐渐增多,应引起重视。     

超声诊断硅胶乳房假体挛绩及破裂

近年来，随着隆乳术的普及，术后出现并发症成为一个突出的问题，其中，硅胶乳房假体挛缩破裂是隆乳术后最常见的并发症，对人体有潜在危害。本文采用超声显像技术观察假体的李绍和破裂，现报告如下。本组28例女性患者，共55个硅胶乳房假体，年龄20～44岁，平均30岁。其中硅胶假体植入乳腺组织与胸大肌浅层之间20例，植人胸大肌深层8例。术后发生纤维囊挛缩3例（计4个乳房假体，占7．2％）；假休破裂2例（计2个乳房假体，占3．6％），均是在外院实施的隆乳手术。使用Acuson128XP／10超声诊断仪，探头频率75MHz．患者平卧位，以乳晕为中心…     

经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳210例分析

目的分析经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳的手术效果。方法对210例已手术的患者进行回顾性分析。结果210例已手术的患者中,出现并发症的14例,其中假体移动者4例,包膜挛缩者3例;门德尔氏静脉炎者2例;外形欠佳者4例;切口凹陷者1例。结论经腋窝胸大肌后硅胶假体隆乳术患者满意率高,并发症少,且并发症经处理后,均已痊愈。     

内镜下经腋窝径路乳房假体置换术的初步探讨

目的探讨内镜辅助下经腋窝径路乳房假体取除与重置的方法及可行性。方法硅凝胶假体隆乳术后2例,聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后1例,符合乳房假体取除及重置的适应证,予腔镜下经腋窝切口游离进入胸大肌前(后)间隙,分离包膜取除假体材料,并重新植入硅凝胶乳房假体。结果手术均获成功。手术时间70￣200min,出血量均少于30mL,住院时间3d。无皮下或纵隔内气肿、血肿或感染及空气栓塞等并发症,随访18个月以上无假体移位或包膜挛缩。结论在熟练掌握腔镜微创外科技术的前提下,内镜下乳房假体置换术是安全可行的。     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口,假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始,3次/d行乳房自我按摩,坚持按摩6个月。术后随访6～24个月,探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88.5%)。假体隆乳术后,自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩,减少乳房硬化的发生率。     

自我按摩预防假体隆乳术后包囊挛缩乳房硬化

对52例隆乳术患者均行腋窝切口，假体置于胸大肌后间隙。于术后3d开始，3次／d行乳房自我按摩，坚持按摩6个月。术后随访6～24个月，探讨假体隆乳术后假体周围纤维组织包膜挛缩的预防治疗。术后乳房位置、形态、手感均满意46例(占88．5％)。假体隆乳术后，自我乳房按摩能够很大程度的减轻假体周围纤维组织包膜挛缩，减少乳房硬化的发生率。     

3种乳房整形术后患者伤口引流量对比研究

目的比较3种常见乳房整形手术后患者伤口引流量的差异,为确定临床护理重点提供依据。方法选择硅凝胶假体置入隆乳术患者38例、巨乳缩小整形术患者37例、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者39例,观察手术后1～5 d患者双侧乳房的24 h伤口引流量,并比较3种整形术后患者伤口引流量的差异。结果3种乳房整形手术患者术后1～5 d,左右侧乳房的伤口引流量差异无统计学意义（P〉0.05）;3种乳房整形手术患者术后伤口引流量间差异有统计学意义（P〈0.01）,硅凝胶假体置入隆乳术患者伤口引流量明显多于其他两种手术患者。结论硅凝胶假体置入隆乳术患者术后1～5 d伤口引流量明显多于巨乳缩小整形术、聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后取出术患者,是临床护理观察的重点。     

医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后硅凝胶假体置入时机的选择

背景：医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳的并发症较多,取出后再次置入硅凝胶假体的时机尚不明确。目的：探讨医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后取出,再次行硅凝胶假体置入隆乳的最佳时机。方法：纳入聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应的18例患者,共33只乳房,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳。置入后随访,调查内容包括局部体征、乳房的轮廓形态、大小、位置、手感、影像学检查结果和心理状况等,将反馈信息分为优、良、中、差4个等级。结果与结论：随访6个月～2年,聚丙烯酰胺水凝胶取出6个月后行硅凝胶假体置入隆乳优良率超过90%,乳房外形丰满圆润,呈水滴形,轮廓自然柔美,手感柔软有弹性,无压痛,无硬结及游走性包块。提示医用聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳后出现不良反应或患者要求取出者,取出6个月后再行硅凝胶假体置入隆乳可最大限度地避免聚丙烯酰胺水凝胶以及取出手术创伤对隆乳后效果的影响。     

Cosmetic breast surgery.

Appropriate follow-up care, including early postoperative serial mammography, is essential for women receiving cosmetic breast surgery. Common procedures include augmentation or reduction mammoplasty and breast reconstruction following mastectomy for cancer. Postoperative complications include infection, poor wound healing and pain. Hypertrophic scar formation, which may disrupt the normal breast contour, may be reduced by gentle and frequent massage of the scar. Avoiding sun exposure and using sun screens may prevent hyperpigmentation of the scar. Reduction mammoplasty is associated with sensory loss, which is occasionally permanent. Special complications associated with augmentation mammoplasty include diffusion of silicone through the implant and unfavorable breast appearance secondary to capsular contracture. Capsular contracture may be prevented by regular implant exercises. Preoperative and early postoperative serial mammograms are essential to differentiate surgical from malignant changes.     

隆乳术后并发症的超声诊断

目的探讨二维超声判断隆乳术后并发症的种类与程度的价值。方法选取隆乳术后患者５０例,术后１天至４４个月进行超声检查。其中硅胶假体隆乳４６例,脂肪充填隆乳４例。按有无合并症分为正常组（１０例）与异常组（４０例）。结果置入假体呈无回声区,与周围组织界限分明。隆乳手术后合并的血肿、感染、位置偏移、假体破裂及包膜硬化均有较特异的声像图表现。异常组中有３４例经再次手术证实。结论二维超声检查可清晰显示置入假体的部位、形态及毗邻关系,是发现隆乳术后合并症的可靠检查手段,可作为追踪观察的常规项目。     

Complications and Radiologic Features of Breast Augmentation via Injection of Aquafilling Gel

Many attempts have been made to augment breasts using injectable materials; however, various complications are associated with these materials. Aquafilling gel (Aquafilling, Poděbrady, Czech Republic) is a new soft tissue filler that has been used as an implant material for the face and lip and recently for breast augmentation. This article describes 3 cases of augmentation mammoplasty using Aquafilling gel, focusing on their complications and radiologic features.     

Mechanical properties of nasal fascia and periosteum

OBJECTIVE: To determine under which layer the silicone implants should be inserted into, the biomechanical properties of fascia and periosteum were investigated. DESIGN: Biomechanical testing of cadaveric tissues. BACKGROUND: In silicone augmentation rhinoplasty, most complications are closely related to the depth of implant and the mechanical character of the tissue surrounding the implant. METHODS: Biomechanical properties of human nasal periosteum and fascia were studied, including tensile strength, stress-strain relationship and stress relaxation under uniaxial elongation.Result. Although with less failure strain, the periosteum has more tensile strength than fascia. The slope of the linear part of stress-strain curve of the periosteum is bigger than that of fascia, which indicates the periosteum is stiffer than fascia. The stress-relaxation slope of periosteum is smaller than that of fascia. CONCLUSION: In the view of biomechanics, the periosteum is thicker, stronger and stiffer than fascia. Under periosteum the silicone implants are easier to be fixed at desired position, thus periosteum is more suitable for covering silicone implants. RELEVANCE: The periosteum is more suitable than fascia for covering silicone implants in augmentation rhinoplasty.     

48例隆胸假体取出术

目的探讨隆胸假体取出手术方法及术中技巧。方法 2002年1月-2007年4月,对48例女性隆胸患者行假体取出术,其中聚丙烯酰胺水凝胶（HPAG）注射式隆胸41例;硅凝胶假体隆胸7例,其中包膜挛缩4例,硅凝胶假体破裂3例。年龄21～49岁,病程2～18年（平均6年）。回顾性分析上述患者假体取出手术方法及术中技巧。结果 48例患者术后切口均Ⅰ期愈合。随访3个月,患者症状缓解明显,术后彩超显示假体取出彻底,注射式隆胸患者免疫指标明显好转。结论掌握好隆胸假体取出术的适应证,根据不同假体采用相应的手术方法及术中技巧,可以取得良好的手术效果。     

Calcification of breast implant capsule

We have presented a case of bilateral capsular calcification, an extremely rare but clinically important complication of augmentation mammoplasty. Little is known about its pathogenesis, but it is believed to be related to the presence of molecular silicone and/or Dacron patches in the pericapsular environment. This condition may mask calcifications of the breast due to carcinoma, and it often exacerbates the symptoms of capsular contracture. We recommend removal of the calcified capsules and replacement of the implants in the submuscular position.     

内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较

目的探讨内窥镜下双平面假体隆乳术与常规假体隆乳术的效果及安全性比较。方法选取我愿2018年3月至月至2019年3月收治的100例择期行假体隆乳术患者为研究对象,按患者意愿分为试验组(50例)和对照组(50例),对照组予以常规假体隆乳术,试验组予以内窥镜下双平面假体隆乳术。术后比较两组手术优良率,手术相关指标及并发症发生情况。结果术后试验组优良率为72.00%高于对照组50.00%(P<0.05),试验组术中出血量、伤口愈合时间低于对照组(P<0.05),手术时间、术后3d引流量高于对照组(P<0.05),试验组并发症发生率为10.00%与对照组16.00%对比(P>0.05)。结论内窥镜下双平面假体隆乳术为假体置入提供了恰当的放置空间和层次能,有效提高手术优良率,降低术中出血量,缩短伤口愈合时间且不增加术后并发症的发生率。