全身麻醉用于危重孕妇剖宫产的体会

急诊剖宫产手术,麻醉选择和处理对母婴的安全至关重要.目前,全身麻醉已经很少用于剖宫产手术,对绝大多数急诊剖宫产患者,应首选椎管内麻醉,包括单纯蛛网膜下腔阻滞麻醉或蛛网膜下腔-硬膜外腔联合麻醉[1].     

椎管内麻醉体位垫在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果

目的观察椎管内麻醉体位垫在剖宫产腰硬联合麻醉中的应用效果。方法将199例剖宫产产妇按剖宫产时间分组,2017年1月至3月行剖宫产的99例产妇为对照组,2017年4月至6月行剖宫产的100例产妇为观察组。对照组按常规协助产妇摆放低头侧卧双手抱膝位,观察组在对照组基础上使用自行设计制作的椎管内麻醉体位垫。结果观察组剖宫产产妇腰硬联合麻醉一次穿刺成功率、满意度高于对照组,差异有统计学意义;两组产妇穿刺时间比较差异有统计学意义。结论行腰硬联合麻醉剖宫产时使用椎管内麻醉体位垫有助于提高穿刺成功率和产妇满意度。     

双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果观察

目的 探讨双下肢弹力绷带应用于剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果.方法 选取2020年1月-6月我院行择期剖宫产术产妇90例为对照组,行椎管内麻醉,麻醉后实施常规处理.选取2020年7月-12月我院行择期剖宫产术产妇90例为观察组,行椎管内麻醉,麻醉后采用双下肢弹力绷带包扎处理.比较两组不良反应发生率、麻黄碱使用量、最...     

联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的临床观察

腰硬联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产是目前应用较广，效果较好的麻醉方法之一。越来越多的人喜欢鞘内加用芬太尼来加强麻醉强度和延长麻醉的作用时间。本研究通过不同剂量的药物配伍来探讨联合椎管内麻醉用于妊高征剖宫产的麻醉效果及其安全性。     

椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响

目的探讨椎管内麻醉和全身麻醉对前置胎盘剖宫产产妇及新生儿的影响。方法选取我院收治的73例胎盘前置产妇,根据随机数字表法将其分为椎管内麻醉组(36例)和全身麻醉组(37例)。比较两组产妇的血流动力学指标、术中麻醉效果、产妇术中情况及新生儿情况。结果T1、T2、T3、T4时,两组产妇的MAP、HR均明显低于T0时,但全身麻醉组的MAP、HR均明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05);T1、T2、T3、T4时,两组产妇的Sp O2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。全身麻醉组产妇术中麻醉效果优良率明显高于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。全身麻醉组的手术时间明显长于椎管内麻醉组,术中出血量明显多于椎管内麻醉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组新生儿的断脐时间、脐动脉血气分析相关指标及出生后1 min和5 min的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前置胎盘剖宫产术中行全身麻醉的效果较佳,且对产妇血流动力学影响小、不会影响新生儿安全,但会延长手术时间,增加术中出血量,故术前需给予产妇针对性处理。     

盐酸戊乙奎醚预防剖宫产患者围术期寒战的临床观察

目前我国剖宫产主要以椎管内麻醉为主，而椎管内麻醉寒战发生率很高。我们观察了预先使用安全剂量盐酸戊乙奎醚的120例腰硬联合麻醉下的剖宫产患者，发现寒战发生率极大地减少，现将资料报告如下。     

HIV／AIDS孕妇实施剖宫产术椎管内麻醉的临床分析

选取我院2011年4月～2012年10月的32例HIV感染足月妊娠在椎管内麻醉下行剖宫产,分别于术前、术后用流式细胞仪检测CD4＋、CD8＋T淋巴细胞。于麻醉前和术后1、3、5d抽取静脉血,采用BD、FACS Calibur计数方法对外周血T淋巴细胞亚群进行检测。结果与术前相比,术后1、3d CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋比值明显下降,与术后5d无显著差异。HIV感染者在椎管内麻醉下行剖宫产术可导致CD4＋、CD8＋细胞下降,细胞免疫功能受影响,一般5d后将恢复并接近术前水平。因此,手术及麻醉使HIV感染者免疫功能下降,但椎管内麻醉对HIV感染者实施剖宫产,仍为一种安全适用的麻醉方式。     

观察局部麻醉和椎管内麻醉在膝关节手术中的应用效果

我院2009年2月～2012年12月收治患有膝关节问题的患者60例,将这些患者随机分成两组,分别进行局部麻醉和椎管内麻醉,对两组患者的疼痛感和手术效果进行比较。结果进行椎管内麻醉的患者术中的疼痛感明显比局部麻醉的患者疼痛感轻,具有显著差异（P〈0.05）;但进行椎管内麻醉的患者的手术效果和恢复程度不如局部麻醉的患者。椎管内麻醉能够对患者的膝关节手术的疼痛感有所减轻,局部麻醉对于手术效果和恢复程度比椎管内麻醉效果好,对于两种麻醉方法的综合应用适当调整,以达到最好的效果。     

全身麻醉对剖宫产新生儿神经退行性变生物标志物及认知功能影响的病例对照研究

目的 研究全身麻醉对剖宫产新生儿脐血内神经退行性变生物标志物以及生长期认知发育等功能的影响.方法 纳入在 2018年 9 月至 2019 年 9 月间于本院行择期全麻剖宫产的产妇 135 名(全麻组),及同期入院行椎管内麻醉剖宫产的产妇 135 名(椎管内麻醉组).在胎儿娩出后采集 2 组的脐动脉和脐静脉血,测定血气和...     

妊娠高血压综合征患者麻醉处理方式的讨论

目的：讨论妊娠高血压综合征患者经手术终止妊娠的麻醉方法的选择。方法：2004年4月-2008年8月，采用椎管内麻醉行剖宫产术33例，采用全麻者5例。结果：38例患者恢复良好，无麻醉并发症或后遗症。结论：根据妊高征患者病情，选择合适的麻醉方式，可以取得满意效果。     

椎管内麻醉不同给药方法对剖宫产术中产妇优良率、不良反应分析

目的分析椎管内麻醉不同给药方法对剖宫产术中产妇优良率、不良反应差异。方法以2018年1月至2021年6月于本院行剖宫产分娩产妇300例为研究对象,取盲选抽签法分组后行对比性临床研究。以椎管内硬膜外麻醉者为参照组(n=150),以椎管内腰-硬联合麻醉者为研究组(n=150)。分析产妇术中麻醉优良率、麻醉指标、术后镇痛效果、新生儿阿氏评分及不良反应发生率差异。结果研究组术中麻醉优秀率(68.67%)、麻醉阻滞最高平面(8.23±0.51)均高于参照组,且研究组麻醉不良率(1.33%)、麻醉起效时间(4.65±1.35)min、术中VAS(2.31±0.36)分、研究组术后即刻VAS(2.82±0.36)分、术后30min VAS(3.15±0.48)分、术后60min VAS(3.82±0.51)分及麻醉不良反应总发生率均低于参照组,差异显著,P<0.05。结论椎管内腰硬联合麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,可在短时间内起效,到达较高麻醉阻滞平面,且术后镇痛效果及安全性显著。     

双下肢使用弹力绷带预防剖宫产椎管内麻醉后低血压的效果

目的观察双下肢使用弹力绷带对剖宫产椎管内麻醉后低血压的预防效果。方法便利选取2011年9月至2012年2月的100例择期剖宫产产妇,按手术日期单双日分为对照组和观察组各50例,麻醉前静脉输注羟乙基淀粉500ml,观察组椎管内麻醉后给予双下肢弹力绷带包扎,对照组未予处理;若发生低血压则给予静脉注射麻黄碱5mg,可重复使用。分别记录两组产妇麻醉后低血压发生率、最低收缩压、麻黄碱用量和产妇恶心呕吐反应等,胎儿分娩后行新生儿Apgar评分。结果对照组有32例（64％）、观察组有21例（42％）发生低血压,组间差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组术中最低收缩压高于对照组,而麻黄碱用量和产妇恶心呕吐发生率则低于对照组（P〈0．05）;两组新生儿体质量及Apgar评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产椎管内麻醉后双下肢使用弹力绷带,能减少椎管内麻醉后低血压发生率和减轻低血压程度。     

右美托咪定在剖宫产麻醉中的应用进展

剖宫产手术是解决产妇合并相关疾病、难产以及胎儿窘迫的重要产科术式,由于全身麻醉会影响胎儿安全性,因此剖宫产手术主要选择椎管内麻醉[1-2].剖宫产围术期如何缓解产妇焦躁不安情绪,减轻产妇疼痛感以及术后寒战等不良反应是目前产科医师关注的重点问题,而麻醉药物选择是相关研究关注的重点[3-4].     

舒适护理在椎管内麻醉手术患者中的应用

目的 观察对椎管内麻醉手术患者实施舒适护理的效果.方法 将120例椎管内麻醉手术患者随机分为实验组和对照组.实验组由手术室护士根据椎管内麻醉患者的特点,实施有针对性的舒适护理方案.对照组由病房护士进行常规围手术期护理.结果 实验组患者术中舒适度,麻醉主动配合程度,术后并发症的发生率,患者的满意度明显优于对照组(P<0.05).结论 对于椎管内麻醉患者实施有针对性的舒适护理可提高患者舒适度,麻醉主动配合程度和手术满意度,降低并发症的发生率.     

不同体位硬膜外阻滞对剖宫产病人血流动力学和阻滞特性的影响

椎管内麻醉情况下,不同的阻滞范围对血流动力学和阻滞特性的影响程度也不同。Hilde等对在剖宫产手术中,腰-硬联合麻醉实施腰麻时对坐位与侧卧位进行了研究,认为坐位较少引起低血压,操作更有利。对不同体位行连续硬膜外麻醉（continual epidural anesthesia，CEA）进行手术的相关研究较少。在现阶段，剖宫产手术时连续硬膜外麻醉占有重要地位，对不同体位麻醉的指标进行评价有一定的临床意义。本次研究旨在评价连续硬膜外麻醉中，坐位与右侧卧位对阻滞特性和血流动力学稳定性的影响。现在将结果报道如下。     

全身麻醉与椎管内麻醉在全髋关节置换术中的应用效果

目的探讨全身麻醉与椎管内麻醉在全髋关节置换术中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2018年7月行全髋关节置换术治疗的94例患者的临床资料,依据麻醉方式分为全身麻醉组(51例)与椎管内麻醉组(43例),比较两组临床指标及麻醉安全性。结果两组麻醉室术前准备时间比较,差异未见统计学意义(P0.05);全身麻醉组手术与术后麻醉室留观时间均长于椎管内麻醉组,差异有统计学意义(P0.05);两组尿路感染、肺栓塞、深静脉血栓、术中心动过速、术中低血压、并发症联合发生例数比较,差异未见统计学意义(P0.05);全身麻醉组术中低血压发生率高于椎管内麻醉组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与全身麻醉比较,在全髋关节置换术中采用椎管内麻醉可有效缩短手术与术后麻醉室留观时间,且安全性较高。     

骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉效果分析

目的分析骨科下肢手术麻醉中双管喉罩联合椎管内麻醉的临床麻醉效果。方法随机选取2014年1月至2015年12月收治的100例行下肢手术的患者,将其分成三组,其中35例设为对照组,行复合全身麻醉应用单纯气管内插管静吸,另35例患者设为试验组,行椎管内麻醉应用双管喉罩麻醉;余30例设为单一麻醉组,仅应用椎管内麻醉。对比三组患者术中生命体征和不良反应情况。结果试验组应用双管喉罩联合椎管内麻醉,吸入七氟醚实施全身麻醉,可以保留患者自主呼吸。结论下肢手术应用双管喉罩联合椎管内麻醉,下肢手术麻醉和术后镇痛效果理想。     

蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞麻醉的应用

目的：研究椎管内硬膜外腔和蛛网膜下腔联合麻醉简称椎管内复合麻醉(CSEA)在临床上的应用。方法：通过各20例椎管内复合麻醉及单纯硬膜外腔麻醉(EA)在脐下手术中的对比。观察病人麻醉起效时间。用药量、毒副作用。及可靠性。结果：两组病例手术麻醉起效时间，用药量及可靠性，术中辅助用药各不相同，CSEA组明显优于EA组。结论：椎管内复合麻醉的应用在下腹部以下手术优于单纯硬膜外麻醉。     

硬膜外麻醉下行剖宫产术后体位探讨

硬膜外腔阻滞麻醉是一种常用的椎管内麻醉方法，目前施行剖宫产术几乎均采用硬膜外腔麻醉，术后需去枕平卧6h～8h再改用其他体位，仍作为其护理常规，主要目的是防止麻醉并发症的发生。笔者经过多年临床观察实践，对205例硬膜外腔麻醉下行剖宫产术后病人进行提早翻身，取得满意效果。现报告如下。[第一段]     

不同保温措施对剖宫产产妇围术期体温变化的影响

剖宫产手术是解决难产和许多产科难题的重要手段[1],常用麻醉的方式包括全身麻醉和椎管内麻醉(硬膜外麻醉、腰麻和腰硬联合麻醉),其中硬膜外麻醉是最常用的麻醉方式[2,3]。剖宫产手术过程中,硬膜外麻醉对中枢体温调节的损害、周围环境的热交换以及术中输血、输液和冲洗的热稀释等作用,产妇容易发生围术期低体温。研究显示,接受椎管内麻醉的剖宫产产妇