胆道支架联合125Ⅰ粒子条治疗恶性梗阻性黄疸的护理

性梗阻性黄疸，在重新开通闭塞胆道的同时，联合125Ⅰ粒子条腔内照射治疗控制肿瘤生长，从而延缓阻塞性黄疸复发，在提高患者生活质量上有明显疗效。作为护理人员，了解胆道支架联合125Ⅰ粒子条治疗的方法和观察要点，制定切实有效的护理措施尤为重要。现将我院收治的36例恶性梗阻性黄疸病例经胆道支架联合125Ⅰ粒子条治疗的护理体会报告如下。     

CT引导下125Ⅰ粒子植入治疗转移性肝癌的护理

目的探讨CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入治疗转移性肝癌的护理措施。方法回顾性分析19例在CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入治疗的转移性肝癌患者的临床护理资料。结果19例患者中,完全缓解占10%,部分缓解占73.68%.无缓解占16.32%。无核泄露等护理并发症发生。结论CT引导下~(125)Ⅰ粒子植入治疗的护理关键是将预防核泄露及放射防护工作贯穿于介入治疗的全过程,才能达到疗效良好和人员安全的目标。     

TACE联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗原发性肝癌48例临床护理

目的:探讨肝癌患者行肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合125Ⅰ放射性粒子植入术治疗的护理方法。方法:对48例原发性肝癌患者行经TACE联合125Ⅰ放射性粒子植入术,并给予精心护理。结果:本组48例66处病灶,完全缓解(CR)10例,部分缓解(PR)30例,稳定(NC)8例,总有效率为83.33%。随访至今患者均生存。结论:良好的护理可提高原发性肝癌患者的治疗效果,促进患者康复。     

经皮肝穿胆道引流术中采用超声介入与X线介入的临床应用价值

目的:研究探讨经皮肝穿胆道引流术(PTCD)中采用超声介入与X线介入的临床应用价值。方法:选取我院2018年1月至2019年12月期间行经皮肝穿胆道引流术治疗的梗阻性黄疸患者38例作为研究对象,随机分为两组后给予不同手术方案展开治疗,其中研究组行X线介入引导的经皮肝穿胆道引流术,对比组行超声介入引导的经皮肝穿胆道引流术。统计记录两组患者接受手术治疗后并发症发生率,并进行对比。结果:两组患者接受不同手术治疗后,研究组患者并发症发生率高于对比组患者且对比具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声介入与X线介入两种影像引导介入各有优势,二者巧妙的结合使经皮肝穿胆道引流术的临床疗效更加突出。超声的实时动态、明显提高了PTCD术的一针穿刺成功率,避免反复穿刺造成的组织损伤;极大的减少了患者、术者接受的X线剂量;明显减低手术费用,节约医保资金;能有效降低患者术中术后并发症发生率。X线空间分辨率较超声有较大的优势,可行胆系造影检查,内外引流管的置入,为后续治疗提供了很大的可能。因此超声介入及X线介入二者结合取长补短,是临床治疗更加便捷,让患者成为最大受益者,值得临床推广应用。     

门静脉支架联合~(125)Ⅰ粒子条加化疗栓塞治疗肝癌伴门静脉癌栓26例护理

总结26例肝癌伴门静脉癌栓患者行门静脉支架联合~(125)Ⅰ粒子条植入加肝动脉灌注化疗栓塞的护理。护理措施是治疗前加强与患者及家属的沟通,做好患者心理护理和进行屏气训练,治疗中做好疼痛护理和粒子核对,加强健康宣教,做好医护人员和患者及家属的辐射管理。26例患者均完成介入治疗,治疗后无严重并发症发生,患者顺利出院。     

胆道支架联合经皮穿刺125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻性黄疸26例临床观察

目的 探讨B超导向经皮经肝胆道引流(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后支架置入联合125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻的临床价值.方法 26例胆管恶性梗阻患者运用B超导向PTCD胆道支架植入后,运用超声导向经皮经肝按照治疗计划系统(Treatment Plan System, TPS)进行125Ⅰ粒子植入.结果 26例患者超声导向穿刺置管均一次性完成,引流通畅,无并发症发生;支架开通时间2～13个月;术后血清总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)均显著下降(P < 0.01),18例显效,8例有效;4个月无局部进展生存率为73.1%,10个月无局部进展生存率为0;生存期2～26个月.结论 胆道支架联合经皮经肝125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻是一种安全有效的治疗方法.     

CT引导下经皮穿刺植入125I粒子治疗肺癌的护理

目的总结CT引导下经皮穿刺植入~(125)Ⅰ粒子治疗肺癌的护理配合及观察要点。方法回顾性分析13例确诊为肺癌患者行~(125)Ⅰ放射性粒子治疗的临床资料。结果本组患者均顺利按计划完成了放射性粒子植人,其中7例患者术后出现轻中度疼痛、2例出现少量气胸、3例出现痰中带血,无一例并发肺栓塞。结论护士术前各项工作的完善准备、术中密切的医护配合、术后并发症的观察及护理,可确保手术的顺利进行,提高手术成功率。     

胆道支架联合经皮穿刺~(125)I粒子植入治疗胆管恶性梗阻性黄疸26例临床观察

目的探讨B超导向经皮经肝胆道引流(Percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)术后支架置入联合125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻的临床价值。方法 26例胆管恶性梗阻患者运用B超导向PTCD胆道支架植入后,运用超声导向经皮经肝按照治疗计划系统(Treatment Plan System,TPS)进行125Ⅰ粒子植入。结果 26例患者超声导向穿刺置管均一次性完成,引流通畅,无并发症发生;支架开通时间2～13个月;术后血清总胆红素(TBIL)和丙氨酸氨基转移酶(ALT)均显著下降(P0.01),18例显效,8例有效;4个月无局部进展生存率为73.1%,10个月无局部进展生存率为0;生存期2～26个月。结论胆道支架联合经皮经肝125Ⅰ粒子植入治疗胆管恶性梗阻是一种安全有效的治疗方法。     

纽曼式护理干预在内分泌联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗局限性晚期前列腺癌患者中的应用

目的探讨纽曼式护理干预在内分泌治疗联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗局限性晚期前列腺癌患者中的应用效果。方法选取2013年6月至2018年3月在我院接受内分泌联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗的局限性前列腺癌晚期患者80例为研究对象,按照入院先后顺序等分为对照组和观察组,对照组采用常规护理,观察组在对照组的基础上采用纽曼式护理干预。比较两组患者的治疗情况,再入院率及病死率。结果观察组治疗情况优于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患者再入院率和病死率比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对内分泌治疗联合~(125)Ⅰ粒子植入治疗局限性晚期前列腺癌患者采用纽曼式护理干预,可改善患者的治疗情况,降低再入院率,改善患者生存情况,值得临床推广应用。     

超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理

目的探讨应用超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿患者的护理方法。方法回顾性分析并总结2013年9月至2014年10月在第二军医大学长海医院接受超声内镜引导下经胃穿刺胆道覆膜自膨式金属支架引流术的12例胰腺假性囊肿患者的临床资料。结果 12例患者均完成经胃穿刺、全覆膜金属支架置入引流术,手术成功率为100%;3例患者并发感染,1例患者发生支架移位,无出血、穿孔、病死病例;其中7例已完成支架拔除术,囊肿均完全消失。结论 EUS引导下经胃穿刺胆道覆膜金属支架引流术治疗胰腺假性囊肿是一项安全有效的治疗方法,而围术期的精心护理是保证手术顺利进行及手术疗效的必要条件。     

介入治疗联合TACE治疗恶性梗阻性黄疸的临床研究

目的临床观察晚期肿瘤患者采用经皮肝穿胆道引流术(PTCD)或/及胆道支架置入术(PTBS)联合区域性肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗梗阻性黄疸的疗效及价值。方法对2012年2月至2013年12月期间病理确诊的36例恶性梗阻性黄疸患者行PTCD或/及PTBS,术后7~14 d患者黄疸减轻后行TACE,临床观察其肝功能变化、近期疗效以及远期并发症、患者生存时间。结果 PTCD术后,36例患者均引流成功,其中26例置入内外引流管+胆道支架,Ⅰ/Ⅱ期共置入网状支架31枚,术后2周内均接受TACE治疗,根据术后复查情况决定下次TACE治疗时间,36例患者共接受TACE 117例次。术后随访3个月、半年、1年的生存率分别为91.6%、75%、47.2%,中位生存期10.1月,除2例引流管脱落外,未见其他严重并发症发生。结论 PTCD或/及PTBS联合TACE对晚期肿瘤患者恶性梗阻性黄疸一种较好的姑息性治疗办法,可明显改善患者症状,提高晚期生活质量。     

前列腺癌125Ⅰ粒子植入术患者的全程护理

目的：探讨全程护理应用于26例行前列腺癌行125Ⅰ粒子植入患者的经验及疗效。方法：2010年10月~2012年12月我科前列腺癌125Ⅰ粒子植入术治疗的患者26例,提供全程责任制整体护理。结果：26例患者手术顺利,康复出院。随访1~15个月无复发和转移。结论：全程护理可减少前列腺癌125Ⅰ粒子植入手术并发症的发生,提高患者满意度及生活质量。     

集束化策略在~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤患者中的应用

目的:探讨集束化策略在~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤患者中的应用效果。方法:将2015年11月~2016年1月25例~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤患者作为对照组,采用常规护理措施;将2016年2~4月32例~(125)I粒子植入治疗恶性肿瘤患者作为研究组,采用集束化策略进行管理。比较两组护理效果。结果:研究组平均住院天数、术后并发症发生率均低于对照组(P0.05),患者满意度高于对照组(P0.05)。结论:在~(125)I粒子植入术中实施集束化策略,可降低患者术后并发症发生率,提高护理质量和患者满意度。     

巧用一次性2ml无菌注射器

正经皮肝穿胆道引流(Percutaneous Transheptic Cholangiography and Drainge,PTCD)术及胆道支架植入术是姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的首选方法。对PTCD术及胆道支架植入术后的胆道引流管的合理护理是减少术后并发症,缩短住院时间的重要环节。胆管引流术后,由于胆管引流管与引流袋的接头不配套不能直接衔接,在临床工作中曾经使用橡胶管、输血器等连接,效果不满意,给护理工作造成很大麻烦,增加了工作量。2012年     

经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架植入术的围手术期护理

我院2001年3月～2004年3月共行经皮肝穿刺胆道引流术(PIED)28例，现将护理报告如下。     

经皮肝穿刺胆道内外联合引流术后患者的护理

目的总结65例经皮肝穿刺胆道内外联合引流术后患者的护理体会。术后通过对患者严密观察、指导合理饮食、做好疼痛、引流管、引流液、夹管期间的观察和护理，及时发现并处理异常现象，给予及时有效的护理，达到满意的治疗和护理效果。     

(125)~Ⅰ植入联合乳癌改良根治术围手术期的护理体会

总结了(125)~Ⅰ放射性粒子植入联合乳腺癌改良根治术患者围手术期的护理体会。主要介绍了患者围手术期心理问题、术中及术后护理、康复期的护理干预措施。认为对于乳腺癌患者,改良根治术联合(125)~Ⅰ放射性粒子植入治疗结合科学的综合护理对改善生活质量和提高生存率是有益的,不仅患者依从性好、放射污染小,而且操作简单安全,是值得推广的有效方法。     

射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的临床疗效分析

目的 探讨应用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌的疗效及可行性.方法 采用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌12例,其中原发性肝癌9例,术后复发肝癌2例,复发肝癌伴淋巴结转移1例.在综合治疗指导下,利用射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ进行治疗.结果 12例患者手术均顺利完成.所有患者术后均无出血、感染、胆漏等严重并发症,患者肝功能出现损害,经常规保肝治疗后恢复.于术后1、3、6个月复查CT查肿瘤体积缩小分别为(34.57±4.52)%、(47.12±4.71)%、(32.37±5.29)%.术后3个月全部存活,术后6个月存活9例,术后1年存活5例,3例患者存活已达14个月,余患者死于全身转移和肝功能衰竭.结论 射频消融联合放射性粒子~(125)Ⅰ治疗肝癌具有安全性、微创及并发症发生率低的特点,是综合治疗肝癌的有效手段之一.     

胰腺假性囊肿诊治体会

目的 总结胰腺假性囊肿的诊治体会.方法 回顾性分析52例胰腺假性囊肿患者临床资料.10例保守治疗,内引流术16例,外引流术4例,序贯式内外引流术4例,胰腺部分切除术18例.结果 保守治疗者均痊愈,无复发;行内引流术者中有1例发生肠瘘;外引流术1例出现胰瘘,3例复发;行胰腺部分切除术有1例出现胰瘘.结论 根据病情和病程选择合适的手术时机及手术方式是治疗胰腺假性囊肿的关键.     

恶性梗阻性黄疸治疗探讨:胆道支架置入+碘-125粒子腔内照射联合治疗

目的研究胆道腔内碘-125粒子放射治疗恶性梗阻性黄疸的可行性并初步探讨其治疗方法。方法12例恶性梗阻性黄疸患者放置胆道支架后接受胆道碘125粒子腔内放射治疗。结果除3例患者于术后2~3个月因肿瘤晚期呼吸循环衰竭死亡外,其余病例均未出现黄疸,未见明显并发症。结论初步观察表明胆道支架置入 胆道碘125粒子腔内放射是治疗恶性梗阻性黄疸的一种安全可行的方法。