外周原始神经外胚叶瘤8例临床病理分析

目的 探讨外周原始神经外胚叶瘤的临床病理特征。方法 收集8例外周原始神经外胚叶瘤观察其临床病理特点并进行免疫组织化学分析。结果 所有病例在活检前均未能明确诊断，组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的小圆形细胞组成，核圆形，点彩状，肿瘤细胞免疫组化表达Vimentin及CD90，结论 外周原始神经外胚叶瘤是一种极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他肿瘤鉴别。     

外周原始神经外胚层肿瘤的MRI表现和病理对照(附7例分析)

目的 分析外周原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的MRI表现,并与病理结果相对照.方法 收集经病理及免疫组化检查确诊的7例pPNET患者资料,回顾性分析其临床表现、病理特征及MRI表现.结果 7例pPNET中,2例位于颅内,2例位于下肢,1例位于椎管内并跨椎管内外生长,1例位于盆腔内并累及骶骨,1例位于腹膜后.软组织内pPNET呈等T1、稍高T2信号,内可见囊变坏死及出血,1例边缘可见假包膜,增强后肿瘤实性部分明显强化,侵犯周围骨组织.骨pPNET表现为溶骨性骨质破坏,伴有较大的软组织肿块.免疫组化结果显示7例均见CD99表达,4例突触素表达,3例嗜铬粒蛋白表达,2例神经元特异性烯醇酶表达,2例波形蛋白表达,1例上皮细胞膜抗原表达.结论 MRI对外周原始神经外胚层肿瘤的诊断有重要参考价值,确诊仍依赖于病理和免疫组织化学检查.     

6例外周原始神经外胚叶瘤临床病理分析

目的：探讨外周原始神经外胚叶瘤的临床病理特征，对其诊断和鉴别诊断进行讨论。方法：收集6例外周原始神经外胚叶瘤，观察其临床病理特点并进行免疫组织化学分析。结果：6例中男性3例，女性3例，平均年龄16岁，临床经过呈侵袭性。所有病例在活检前均未能明确诊断．组织学检查该肿瘤具有一定的形态学特点如由大小一致的小圆形细胞组成，核圆形，点彩状。肿瘤细胞免疫组化表达Vimentin及CD99。结论：外周原始神经外胚叶瘤是一种极少见的肿瘤，临床表现缺乏特异性，早期诊断十分困难。根据其组织学改变和免疫组化染色结果，可与其他肿瘤鉴别。     

原始神经外胚叶肿瘤的临床及病理分析

目的:研究原始神经外胚叶肿瘤的临床及病理特点。方法:总结6例原始神经外胚叶肿瘤患者的临床表现、影像学表现、病理特点及治疗结果。6例患者均行手术治疗,其中2例急诊手术,4例常规手术,术后4例行全脑放疗,2例联合化疗。结果:显微镜下全切2例,2例颅鼻沟通瘤颅内病灶全切,部分切除2例。随访4～18个月,死亡1例,3例无病情进展生存,2例病情进展生存。结论:原始神经外胚叶肿瘤是一种恶性程度极高但对治疗较敏感的肿瘤。     

子宫恶性中胚叶混合瘤二例报告

子宫恶性中胚叶混合瘤（MMMT）非常罕见。该文报道2例MMMT患者的诊治经过。2例患者均为绝经女性,1例因阴道不规则流血入院,经超声检查初步诊断为子宫肌瘤、子宫内膜癌;另1例因卵巢癌术后发现盆腔包块入院,初步诊断为卵巢癌复发。2例患者最终均经病理学检查确诊为MMMT。该2例的诊治经过提示,MMMT的临床表现无特异性,容易误、漏诊,患者的病史、临床症状及影像学检查可有助发现病灶,但最终确诊需依赖病理学检查。     

成人巨大原发性腹膜后肿瘤的MSCT诊断和评价

目的分析和总结成人原发性巨大腹膜后肿瘤的MSCT表现及其诊断价值。方法回顾性分析经手术及病理证实的28例成人巨大原发性腹膜后肿瘤的MSCT表现。结果 28例中脂肪肉瘤6例,平滑肌肉瘤5例,恶性纤维组织细胞瘤4例,畸胎瘤3例,囊性淋巴管瘤、神经鞘瘤和淋巴瘤2例,神经纤维瘤、原始神经外胚叶肿瘤、脂肪瘤和嗜铬细胞瘤各1例。部分肿瘤有一定特征性的CT表现。结论 MSCT是诊断腹膜后肿瘤的重要影像学手段,能显示上述巨大肿瘤的特征表现,特别是显示其与周围组织的关系,对这些肿瘤的诊断及分期有指导意义。     

子宫恶性中胚叶混合瘤超声表现1例

患者女,36岁.因月经量增多2年,发现子宫肌瘤1月入院.妇科检查:子宫增大如孕3月大小,形状不规则,双侧附件区未见明显异常.实验室检查:血红蛋白82 g/L.超声检查:子宫前位,大小为10.9 cm × 9.4 cm×7.5 cm,肌壁回声不均匀,前擘低回声结节1.9 cm×1.5 cm、1.1 cm×0.9 cm,后壁混合回声肿块7.5 cm×7.0 cm×7.0 cm,以高回声为主,其内见大小不等的囊腔,大者2.1 cm×1.9 cm,挤压宫腔前移,周边血流信号丰富(图1),仅见官腔上段内膜厚1.0 cm.双侧附件区未见明显异常.超声诊断:子宫前壁肌瘤;子官后壁混合回声肿块.术中见:子宫如孕2月余大小,右后壁突出一肌瘤样肿物,约8 cm大小,质软,囊实性,双附件区未见明显异常.病理诊断:子宫恶性中胚叶混合瘤;子宫肌瘤.     

原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊一例报告并文献复习

目的 总结原发性卵巢恶性淋巴瘤的临床特点,以减少误诊.方法 回顾性分析1例原发性双侧卵巢恶性淋巴瘤误诊病例的临床资料,并复习相关文献.结果 患者因下腹部胀痛6个月,加重伴发现盆腔肿物15 d入院,B超检查提示子宫后方偏右侧实性肿物.妇科检查发现盆腔质硬肿物.入院诊断怀疑右侧卵巢癌或盆腔结核,行手术治疗.术中见双侧卵巢肿物,并盆腔广泛转移、粘连.快速冷冻切片病理检查诊断卵巢恶性肿瘤,遂行全子宫加双附件、大网膜切除术.术后病理检查及免疫组织化学染色确诊原发性双侧卵巢非霍奇金淋巴瘤.术后行环磷酰胺加平阳霉素等方案化疗,2年后因肿瘤多发转移死亡.结论 原发性卵巢恶性淋巴瘤临床少见,术前易误诊,确诊需依据手术病理检查及免疫组织化学染色,预后不佳,需加强随访治疗.     

外周性原始神经外胚层肿瘤的CT与MRI表现

目的分析外周性原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的CT与MRI表现,以提高对本病的认识。方法回顾性分析我院经病理证实的6例原始神经外胚层肿瘤的CT和MRI表现。6例全部行CT检查,其中3例同时行MRI检查。结果2例位于颅内,2例位于四肢,1例位于腹膜后,1例位于前纵隔。软组织pPNET的CT表现为大的、边界不清的软组织肿块,密度不均匀伴坏死囊变,不伴钙化,增强后呈不均匀强化,骨pPNET主要表现为较大的溶骨性骨质破坏伴软组织肿块,有1例可见瘤骨形成,增强后不均匀强化。MRI在SE的T1WI上表现为等肌肉信号,T2WI上表现为不均匀高信号,部分病例可见假包膜改变。结论pPNET的CT与MRI缺乏明确特征表现,但能较好地显示肿瘤的内部结构、明确肿瘤的范围,有助于本病的鉴别诊断、判定手术切除的可能性、检出远处转移和评价治疗效果。     

儿童外周性原始神经外胚叶肿瘤/Ewing's肉瘤的声像图特征分析

目的分析儿童外周性原始神经外胚叶肿瘤/Ewing’s肉瘤(pPNET/EWS)的声像图特点,探讨超声对其的诊断价值。方法选取41例pPNET/EWS患儿,总结分析其声像图特征,并与病理结果进行对照分析。结果 41例pPNET/EWS患儿肿瘤发生于骨组织19例,软组织22例;均呈单发巨块状,超声测量肿瘤最大径(10.10±4.48)cm;肿块形态不规则,边界清晰;20例为不均质中等回声,18例为中等偏低回声,3例为不均质低回声;28例见混杂细点状"针尖样",24例见簇状强回声,16例见条带状强回声,19例见混杂散在小片状无回声区呈"蜂窝状",CDFI于其内可探及短条状血流信号,19例可伴骨皮质破坏。病理显示4例见大片坏死组织。结论 pPNET/EWS的声像图特征具有一定特异性,超声可用于其诊断及随访,具有较好临床应用价值。     

残角子宫并宫腔经血潴留的超声诊断

目的 探讨残角子宫并宫腔经血潴留的超声特征。方法 对我院95年2月至2001年10月经B超检查诊断为残角子宫并宫腔经血潴留的病例进行回顾性分析，并与手术病理对照。结果 6年间共诊断该病例8例，与手术病理对照符合率为87％（7／8）。其中一例误诊为卵巢七克力囊肿。8例均伴有残角子宫侧肾脏缺如，对侧肾代偿性增大。结论 该先天性畸形较少见，声像图较复杂，充分认识该病的声像图特征是正确诊断本病的重要前提。     

Magnetic resonance imaging of morphological and functional changes of the uterus induced by sacral surface electrical stimulation

The purpose of this study is to examine the morphological and kinematical changes of the uterus induced by electrical stimulation applied to the skin just above the second and fourth posterior sacral foramens (sacral surface electrical stimulation [ssES]) in 26 healthy subjects. Out of them, eight subjects who had severe pain subjectively during every menstruation received ssES just in menstruation. Morphological and functional changes of the uterus were examined by using T2-weighted magnetic resonance (MR) imaging and T1-weighted MR cinematography, respectively. Cyclic electrical stimulation for 15 min with 5 sec ON and 5 sec OFF was applied just before MR scanning. A decrease in thickness of the muscular layer of the uterus was observed in every subject after ssES for 15 min and was significant as compared with the thickness before ssES. Periodic uterine movement during menstruation was observed in the subjects with severe menstrual pain in MR cine and the power spectrum analysis of the movement showed a marked decrease in peak power and frequency after ssES treatment. We conclude that ssES causes a reduction of static muscle tension of the uterus in all menstrual cycle periods and suppression of uterine peristalsis during menstruation in the subjects with severe menstrual pain. Possible neural mechanisms for these static and dynamic effects of ssES on the uterus at spinal level are discussed.     

30岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析

目的探讨30岁以下妇科恶性肿瘤的病例特征及合理的治疗措施。方法回顾性分析2000年1月至2009年12月间在我院住院诊治的30岁以下的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,以及随访部分患者的月经生育情况等,进行统计分析总结。结果我院10年期间共收治妇科恶性肿瘤患者721例,30岁以下的患者56例,占7．77％,发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤。子宫体恶性肿瘤前5年收治数为0,后5年的收治数为3;宫颈癌收治比例从前5年的7．7％上升到后5年的23．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。30岁以下患者妇科恶性肿瘤的Ⅰ期诊断率分别为卵巢癌76．7％,宫体恶性肿瘤100％,恶性滋养细胞肿瘤35．7％,宫颈癌66．7％。14例卵巢癌患者行了保留生育功能的手术,12例恶性滋养细胞肿瘤只用化疗,1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术。电话随访成功的10例卵巢恶性生殖细胞肿瘤患者,月经均基本正常,获得总妊娠数4例,其中3人各育1人;随访成功的9例恶性滋养细胞肿瘤患者中,月经均能恢复基本正常,共有2个妊娠,已出生一活胎;1例宫颈原位癌患者行了宫颈锥切术尚在随访1年中,无妊娠记录。结论30岁以下年轻女性的妇科恶性肿瘤发生率排位分别为卵巢癌、恶性滋养细胞肿瘤、宫颈癌和子宫体恶性肿瘤,而宫颈癌和子宫内膜癌的发病率有上升的趋势。各种保留生育功能或保留卵巢功能的治疗方法在不断地探讨总结中并形成规范。     

大剂量雌激素在剖宫产术后晚期产后出血治疗中的作用

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血的有效药物保守治疗方法。方法选择2007年4月至2011年12月就诊于阜阳市人民医院产科的10例剖宫产术切口愈合不良致晚期产后出血患者,给予口服戊酸雌二醇4 mg,口服,每天3次;血止后每3天递减1/3量,至2 mg/d维持,21 d停药,后10 d加用口服黄体酮,同时给予抗生素、缩宫素及支持治疗。结果 9例患者1～3 d流血明显减少,3～10 d血止,撤退性出血量多于月经量,保守治疗1周期后痊愈出院,随访3～4个月经周期后患者基本恢复正常,除回乳及胃肠道反应外未见其他明显不良反应。1例患者在用药第2天再次出现大出血行介入治疗无效切除子宫。结论大剂量戊酸雌二醇可使子宫肌细胞增生、变厚,血运增加,可加快子宫切口修复愈合,同时可使子宫收缩力增强及增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性,减少出血,达到治愈的目的,为保守治疗提供实用有效的方法。     

宫腔镜下双极汽化治疗月经过多临床观察

目的观察宫腔镜下双极汽化治疗月经过多的临床效果。方法月经过多患者40例,≥45岁为第一组,行双极汽化子宫内膜去除术;35～45岁为第二组,根据患者月经量过多程度行双极汽化去除1/3～4/5子宫内膜。结果第一组10例中8例闭经治愈,2例好转;第二组30例中28例治愈,2例好转。两组有效(治愈+好转)率均为100%。结论宫腔镜下双极汽化治疗月经过多是一种简单、快速、安全、经济、有效的微创手术方法。对围绝经期月经过多患者采用第一组治疗方案可达到闭经、可保留子宫且经济,避免开刀之苦;对年龄较轻月经过多患者采用第二组治疗方案可达到减少过多经量且保留子宫及恢复正常月经的效果。     

RT-PCR法检测EWS-FLI1融合基因诊断尤文肉瘤/外周原始神经外胚层瘤

目的探讨尤文肉瘤/外周原始神经外胚层瘤(EWS/pPNET)石蜡包埋组织中EWS-FLI1融合基因表达的临床病理意义。方法采用免疫组化对1例纵隔尤文肉瘤/外周原始神经外胚层瘤进行观察,应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测融合基因EWS-FLI1的表达。结果肿瘤由小圆细胞、卵圆形细胞及短梭形细胞构成,巢状、片状或列兵样排列,间质显著增生,未见典型菊形团结构。免疫组化显示CK、EMA和CD99弥漫强( )。RT-PCR检测出EWS-FLIl融合基因的表达。结论EWS/pPNET与促结缔组织增生性小圆细胞肿瘤(DSRCT)具有重叠的形态学和免疫组化特点,石蜡包埋组织中检测EWS-FLI1融合基因的表达可作为诊断EWS/pPNET的可靠指标。     

心包原始神经外胚层肿瘤1例报道并文献复习

目的探讨心包外周原始神经外胚层肿瘤(pPNET)的临床及病理组织学特征。方法通过光镜及免疫组化染色分析1例心包原发的外周原始神经外胚层肿瘤,同时复习相关文献。结果肿瘤位于心包腔内,肿瘤细胞呈片状弥漫分布,为单一的小圆形细胞,胞质少,核圆。免疫组化示CD99、NSE和Vim( )。结论pPNET是一种少见的起源于原始神经外胚层的恶性肿瘤,好发于深部软组织,极罕见于心包及心脏肌层,具有高度侵袭性,预后差;免疫组化有助于PNET的诊断;目前治疗主要是手术切除加化、放疗。     

子宫角部位妊娠的超声诊断及其误诊分析

目的总结超声在诊断宫角部位妊娠过程中的经验教训。方法回顾性分析12例宫角部位妊娠病例的临床与声像图特点。结果12例中仅1例由超声直接明确诊断,2例经临床观察及反复超声检查最终由阴道彩色多普勒超声诊断,其余均在术后确诊。结论超声可以为临床早期诊断宫角部妊娠提供影像学依据,经阴道彩色多普勒超声可作为该类疾病诊断的首选方法。     

超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断

目的：探讨超声对女童真假性性早熟的鉴别诊断价值。方法：选择无内分泌同变并经LHRH试验确诊为特发性真性性早熟和假性性早熟患儿,应用二维超声测量子宫和卵巢的各径线及容积,并与正常同龄儿进行比较。结果：特发性真性性早熟患儿的子宫各测值稍大于正常同龄儿,其卵巢测值则明显大于正常;假性性早熟患儿的子宫各径线值明显大于正常同龄儿,形态如青春期,而卵巢测值正常或稍增大。结论：子宫、卵巢的大小直接反映内分泌的变化,超声检查可提供鉴别真假性性早熟重要参考依据。